Lymfedeeman hoito, oireet ja diagnoosit

Mikä on lymphedema?

• Lymfaödeema on turvotus yhdessä tai useammassa käsissä tai jalassa, joka johtuu imusysteemin vaurioista tai heikosta toiminnasta.
• Imusysteemi on verisuoni verisuonia, jotka kulkevat koko kehon keräämään ylimääräistä nestettä ja jätetuotteita. Neste suodatetaan imusolmukkeissa, jotka ovat tärkeitä tartunnan torjunnassa ja ovat avain osa imusysteemeihin. Lopulta kudoksista poistettu ylimääräinen neste valuu verenkiertoon.
• Lymfaödeema vaikuttaa yleisimmin vain yhteen raajoihin, mutta joissakin tapauksissa molemmat kädet tai molemmat jalat.
• Lymfedeema voidaan luokitella primaariseksi lymfedeemana tai sekundaarisena lymfaödeemana.

Mikä aiheuttaa lymfedeeman?

Ensisijainen lymfaödeema

• Lymfaödeema voi ilmaantua imunestejärjestelmän toiminnan virheestä, vaikka tämä ei olekaan yleistä. Tässä tilanteessa lymfedeemaa kutsutaan primaariseksi lymfedeemana.
• Riippuen siitä, milloin elämässä merkit ja oireet kehittyvät, primaarista lymfedemaa kutsutaan synnynnäiseksi lymfedeemana (läsnä syntymästä lähtien), lymphedema praecox- tai Meige-taudiksi.
• Milroy-tauti on yksi erityinen tyyppi primaarista lymfaödeemi, joka periytyy sukupuoleen liittyvässä geneettisessä mallissa.

Toissijainen lymfaödeema

• Paljon yleisemmin lymfaödeema johtuu aiemmin normaalisti toimineen imusysteemin vaurioista tai tuhoutumisesta (sekundaarinen lymfaödeema).
• Yleisin syy lymfedeemaan Yhdysvalloissa on rintasyöpäleikkaus, etenkin yhdessä sädehoidon kanssa, mikä voi aiheuttaa käsivarren lymfaödeeman syövän kärsimällä vartalon puolella. '
• Muut leikkaukset, kuten suonien poisto, perifeerinen verisuonileikkaus, arpien leikkaukset tai mikä tahansa toimenpide, joka voi vahingoittaa imusolmukkeita ja verisuonia, voivat johtaa imusolmukkeeseen.
• Filariasis on yleisin lymfedeeman syy maailmassa.
  • Filariaasi on imusolmukkeiden saastuttama loinen Wuchereria bancrofti, jonka hyttyset leviävät ihmisten keskuudessa.
  • Filariaasi on merkittävä kansanterveysongelma, joka vaikuttaa miljooniin trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla Aasiassa, Afrikassa, Länsi-Tyynellämerellä sekä osissa Keski- ja Etelä-Amerikkaa. Filariasiksesta kärsivillä ihmisillä koko jalka, käsivarsi tai sukuelimet voivat turvota useita kertoja normaaliin kokoonsa aiheuttaen pitkäaikaisen vamman.
  • Muut sairaudet, joille on ominaista imusolmukkeiden vaurio, voivat myös aiheuttaa lymfedeeman, mukaan lukien imusolmukkeiden tunkeutuminen syöpään tai vammat, jotka johtuvat traumasta, palovammoista, säteilystä, puristuksesta tai infektiosta.

Mitkä ovat lymfedeeman oireet?

Lymfaödeeman turvotus voi olla niin vähäinen, että sitä tuskin huomataan, tai turvotus voi olla vaikea ja vääristävä. Ilmestyneeseen turvotukseen voi liittyä väsymys liikkuessa mukana olevaa raajaa sekä hämmennystä.

Pitkällä aikavälillä kudosten ylimääräinen neste ja proteiinit aiheuttavat kroonista tulehdusta ja arpia. Turvotus on kiinteä ja ei pidä sisennystä (kuoppaa), kun iho on puristettu sormella (ei-pistettävä turvotus). Kyseisen alueen iho voi tulla hilseilevä tai halkeiltua tai siinä voi olla appelsiininkuoren ilme (peau d'orange). Arkuus ja arkuus voivat liittyä turvotukseen ja ihon muutoksiin. Liikkuvuuden menetys voi myös tapahtua.

Lymfaödeema lisää myös alttiutta infektioille kyseisellä alueella. Ihon ja ihonalaisten kudosten (ihon alla olevat kudokset) bakteeri-infektiot ovat yleisin tartunnan tyyppi, jota esiintyy kyseisillä alueilla.

Milloin nähdä lääkärin lymfedeeman vuoksi

On aiheellista hakea lääkärinhoitoa, jos uskot, että sinulla on lymfaödeema.

Kuinka lymfaödeema diagnosoidaan?

Lymfaödeeman diagnoosi on usein ilmeinen ottaen huomioon kirurgisen toimenpiteen tai muun tilan, johon sisältyy imusolmukkeiden vaurioita. Huolellinen fyysinen tutkimus ja sairaushistoria ovat tarpeen, jotta voidaan sulkea pois muut tilat, jotka voivat aiheuttaa raajojen turvotusta, kuten munuaisten tai sydämen vajaatoiminta.

Joissain tapauksissa erityisiä kuvantamistestejä voidaan määrätä diagnoosin vahvistamiseksi tai lymfedeeman syyn saamiseksi. Niihin voi kuulua:

• CT- tai MRI-skannaukset
• Doppler-ultraäänitutkimukset, jotka voivat tunnistaa syvät verihyytymät, jotka voivat aiheuttaa raajojen turvotusta
• Lymfoscintigrafia, joka on testi, joka havainnollistaa nesteen virtausta imusuonissa. Merkkiaine injektoidaan imusäiliöihin ennen kuvantamista koskevia tutkimuksia.

Kuinka lymphedema hoidetaan?

Lymfaödeema ei ole parannettavissa; vaikka on olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa minimoimaan oireet ja lievittämään epämukavuutta.

Itsehoito kotona Lymphedemaan

Terveydenhuollon ammattilainen voi neuvoa sinulle parhaita tapoja hoitaa kärsiviä raajojasi. Yleensä on tärkeää harjoittaa hyvää ihon hygieniaa ja välttää raskas nosto tai rasittava toiminta kärsivissä raajoissa. Tiukkoja vaatteita ja koruja tulisi myös välttää. Vältä auringonpolttoa, hyönteisten puremia, leikkauksia, hankauksia ja kuivumista, koska nämä kaikki voivat pahentaa lymfaödeemaa.

Lymphedeeman leikkaus

Erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä on suoritettu, mutta mikään leikkaus ei pysty parantamaan lymfedeemaa. Kun leikkaus tehdään, hoidon tavoitteena on ylimääräisen nesteen ja / tai arpikudoksen poistaminen.

Lymfedeemahoito

Sairaanhoito koostuu pääasiassa kompressioterapioista, joilla autetaan stimuloimaan imusolmukkeita sairastuneella alueella. Näitä tulee harjoittaa yhteistyössä terveydenhuollon ammattilaisesi tai lymfaödeematerapeutin kanssa varmistaaksesi, että ne suoritetaan oikein. Kompressiohoitomuotoja on saatavana erityyppisinä kompressiovaatteista ja siteistä hierontatekniikoihin ja paineilmakompressiolaitteisiin. Kompressiohoitojen yleinen periaate on, että kohdistettu paine on suurin raajan distaalisessa päässä (käsi tai jalka) ja vähenee vähitellen kohti vartalon keskustaa. Terapeuttisi voi myös suositella kevyitä harjoituksia vaurioituneelle kehon osalle stimuloimaan imusuoa.

Lymfedeema-lääkkeet

Lääkkeet ovat hyödyllisiä filariaasin hoidossa, joka on lymfedeeman ensisijainen syy maailmanlaajuisesti, mutta Yhdysvalloissa harvinaista. Filariasia hoidetaan dietyylikarbamaziinilla.

Antibiootit voivat olla tarpeen ihon ja ihonalaisten kudosten sekundaaristen infektioiden hoidossa (ks. Alla), jotka ovat usein lymfedeeman komplikaatioita.

Kuinka voin estää lymfaödeeman?

Primaarista lymfedeemaa ei voida estää; on mahdollista ryhtyä toimenpiteisiin vähentää sekundaarisen lymfedeeman riskiä, ​​jos olet vaarassa.

• Vältä raskaita nostoja (mukaan lukien raskaiden kukkarojen kantaminen) kädellä kädellä.
• Juo paljon nesteitä; kuivuminen voi pahentaa lymfedeemaa.
• Vältä ympäristöärsyttäviä vaikutuksia aiheuttavia alueita, kuten vesipuristyspistoksia tai pistoja ja auringonpolttamaa.
• Harjoittele hyvää ihonhoitoa ja hygieniaa.
• Älä käytä tiukkoja vaatteita tai koruja kärsineessä raajassa. Jopa verenpainemansettien käyttöä vahingoittuneessa käsivarressa tulisi välttää.

Kuinka kauan lymfaödeema kestää?

Kuten yllä on kuvattu, lymfedeemaa ei voida parantaa, vaikkakin hoitoja on saatavana tilan hoitamiseksi ja oireiden vakavuuden vähentämiseksi. Koska immuunijärjestelmä on heikentynyt lymfaödeeman aiheuttamilla alueilla, bakteeri-infektiot kehittyvät usein iholla tai ihon alla olevissa kudoksissa. Nämä infektiot on hoidettava nopeasti, jotta ne eivät leviä muihin kehon osiin.

Pitkäaikaisen lymfaödeeman seurauksena voi kehittyä lymphangiosarkoomaksi kutsuttu imusolmukkeiden harvinainen syöpä. Henkilöillä, joilla on ollut pitkäaikainen lymfaödeema vähintään 10 vuotta, on jokin riski saada tämä syöpä. Lymphangiosarkooma esiintyy punertavana tai purppuraisena kokonaisena iholla ja leviää nopeasti. Hoito on sairastuneen raajan amputointi.