Keuhkosyövän hoito: kemoterapia, siihen liittyvät lääkkeet ja sivuvaikutukset

Keuhkosyövän hoito

Keuhkosyövän hoitovaihtoehtoihin sisältyy leikkaus, säteily ja / tai kemoterapia. Nämä hoitomenetelmät voivat poistaa syöpämassan tai pahanlaatuisen kasvaimen tai vähentää sitä tai yrittää hidastaa sen kasvua tai taipumusta leviämiseen. Jos leikkaus tehdään, mutta lopulliset havainnot viittaavat siihen, että syöpä uusiutuu, on mahdollista antaa lisähoito kemoterapialla ja / tai säteilyhoidolla apuhoitona vähentäen uusiutumisen riskiä.

Jos keuhkosyövän katsotaan olevan käyttökelvoton parantamiseksi, voidaan tarjota lievittävää hoitoa säteilyllä ja / tai kemoterapiaa. Paliatiivisina vaihtoehtona näiden hoitomuotojen ei odoteta olevan parantavia, mutta niistä voi olla hyötyä potilaalle. Tällaiset hoidot voivat lievittää oireita ja mahdollisesti pidentää elämää. Toimimattoman keuhkosyövän palliatiivisessa hoidossa on tukihoitolääkkeitä, joita voidaan myös antaa säteily- ja kemoterapian haitallisten vaikutusten, kuten pahoinvoinnin tai oksentelun, hengenahdistuksen tai kivun, estämiseksi ja hoitamiseksi.

Seuraava keskustelu keskittyy kemoterapian ja siihen liittyvien lääkkeiden käyttöön keuhkosyövän hoidossa.

Kemoterapialääkkeet, kohdennetut aineet ja keuhkosyövän immunoterapia

Keuhkosyövän tyypistä ja vaiheesta riippuen kemoterapia voi hidastaa kasvaimen kasvua. Nykyään keuhkosyöpä on jaettu kahteen laajaan tyyppiin, keuhkojen pienisoluisiin ja ei-pienisoluisiin syöpiin. Pienten solujen syövät leviävät kehossa erittäin nopeasti ja ovat tästä syystä yleensä käyttökelvottomia. Ne jakautuvat nopeasti solutasolla, mikä tekee niistä erittäin herkkiä kemoterapialle ja säteilylle. Ei-pienisoluiset syövät kasvavat ja leviävät usein vähemmän nopeasti ja voivat olla käyttökelpoisia, jos ne todetaan varhaisessa vaiheessa. Ne ovat herkempiä kemoterapialle ja säteilylle kuin koskaan ajateltiin, ja niiden hoidossa on nykyään monia hoitomuotoja. Laajan vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä ja toimimaton ei-pienisoluinen keuhkosyöpä hoidetaan nykyään lievittävin tarkoituksin. Vaikka tarkat tilat tai vaikutus voivat vaihdella, kaikki kemoterapialääkkeet toimivat vähentämällä syöpäsolujen kykyä kasvaa ja jakaa. Platina-alkylaattorit, podofylliinialkaloidit, vinca-alkaloidit, antrasykliinit, topoisomeraasin estäjät, taksaanit, antimetaboliitit ja folaatin antagonistit ovat kemoterapialääkkeitä, joita käytetään yleisesti keuhkosyövän hoidossa.

Nykyään käytetään myös kohdennettuja aineita, jotka toimivat spesifisesti hiljattain määriteltyjen solutasotason molekyylireittien läpi syöpäsoluissa. Näitä ovat monen tyyppiset tyrosiinikinaasi-inhibiittorit, samoin kuin angiogeneesin estäjät.

Immunoterapia sisältää tänään uusia lääkkeitä, joita kutsutaan tarkistuspisteen estäjiksi, mukaan lukien Nivolumab ja Pembrolizumab (Opdivo ja Keytruda).

Platinumalkylaattorit keuhkosyövän hoitoon

Lääkehoitoaikataulut voivat vaihdella riippuen protokollasta, jonka näitä hoitoja valvova lääkäri onkologi voi valita. Listatut hoitosuunnitelmat ovat vain yleisiä käytössä olevia, mutta eivät ainoita, joita voidaan käyttää.

Platinumalkylaattoreihin, joita käytetään keuhkosyövän hoitamiseen, kuuluvat sisplatiini (Platinol) ja karboplatin (Paraplatin).

• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä: Henkilöiden, joilla on seuraavat sairaudet, ei tule käyttää platinaalkyyloijia:
  • Allergia sisplatiinille, karboplatiinille tai muille platinaa sisältäville yhdisteille
  • Heikko munuaistoiminta
  • Kuulovamma
  • Erittäin alhainen valkosolujen määrä ja alhainen verihiutaletaso (verihyytymissolu)
• Aikataulu: Nämä lääkkeet voidaan antaa laskimonsisäisinä (iv) injektioina kunkin syklin ensimmäisen 3 päivän aikana. Ne voidaan antaa yhtenä iv-injektiona kunkin kemoterapiajakson ensimmäisenä päivänä. Heille voidaan antaa viikoittain.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Platina-alkylaattorit voivat lisätä muiden lääkkeiden taipumusta aiheuttaa munuaistoksisuutta. Yksi esimerkki sellaisesta lääkkeestä on syklosporiini (Sandimmune, Neoral). Platina-alkylaattoreiden riski vähentää edelleen verisolujen määrää ja aiheuttaa anemiaa tai verenvuotoa voi kasvaa, kun niitä käytetään muiden kemoterapialääkkeiden kanssa. Platina-alkylaattorit voivat myös alentaa tarttumista estävien lääkkeiden, kuten fenytoiinin (Dilantin) tai karbamatsepiinin (Tegretol), pitoisuutta veressä, mikä lisää kohtausten aktiivisuutta.
• Haittavaikutukset: Platinaalkyyliaattorit voivat aiheuttaa ihmisen vuotoa tai kehittää infektioita helpommin. Lääkäri tarkistaa verta ja virtsaa näiden lääkkeiden mahdollisesti aiheuttamien poikkeavuuksien varalta.
  • Jos lääkäriin tulee jokin seuraavista haittavaikutuksista, on heti otettava yhteys lääkäriin:
    • Allergisten reaktioiden oireet, mukaan lukien nopea syke, kutina tai nokkosihottuma, kasvojen tai käsien turvotus, turvotus tai pistely suussa tai kurkussa, rintakipu ja hengityksen vinkuminen.
    • Virtsan tiheyden tai määrän muutokset
    • Selittämätön kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu
    • Kuulovaikeudet, soitto tai korin sointi
    • Verenvuoto tai mustelmat
    • Pahoinvointi tai oksentelu
    • Tunnottomuus, pistely tai polttavat kädet, käsivarret, jalat tai jalat
    • Punoitus, kipu tai turvotus missä IV annetaan
  • Muita haittavaikutuksia ovat seuraavat:
    • Pahoinvointi ja oksentelu
    • Väsymys
    • Ripuli
    • Heikentynyt ruokahalu
    • Painonpudotus
  • Lääkkeitä on saatavana sivuvaikutusten, kuten pahoinvoinnin ja oksentelun, hallitsemiseksi ja estämiseksi, ja ne hallitaan tai ehkäistään vähintään 75 prosenttia ajasta.

Podofylliinialkaloidit keuhkosyövän hoitoon

Etoposidi (Toposar, VePesid) on podofylliinialkaloidi, jota käytetään usein keuhkosyövän hoitoon.

• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä: Henkilöiden, joilla on allergia etoposidille, ei tule käyttää sitä.
• Aikataulu: Etoposidiannosten ajoittaminen on tärkeää. Nykyiset suositukset ovat etoposidin antaminen injektiona 1–3 päivän ajan kemoterapiajaksossa. Lääkettä ei voida antaa intratekaalisesti (ts. Aivojen onteloon).
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Etoposidi voi hidastaa veren ohennusaineiden, kuten varfariinin (Coumadin), tai verihiutaleiden (veressä olevat solut, jotka auttavat hyytymistä) estäjien, kuten aspiriinin, vaikutuksia. Etoposidin riski vähentää edelleen verisolujen määrää ja aiheuttaa anemiaa tai verenvuotoa voi kasvaa, kun sitä käytetään yhdessä muiden kemoterapialääkkeiden kanssa. Siklosporiini (Sandimmune, Neoral) ja tsidovudiini (Combivir, Retrovir) lisäävät etoposidin toksisuutta.
• Haittavaikutukset: Etoposidi voi aiheuttaa ihmisen vuotoa tai kehittää infektioita helpommin. Lääkäri tarkistaa verta ja virtsaa näiden lääkkeiden mahdollisesti aiheuttamien poikkeavuuksien varalta.
  • Jos lääkäriin tulee jokin seuraavista haittavaikutuksista, on heti otettava yhteys lääkäriin:
    • Selittämätön kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu
    • Hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet
    • Epätavallinen verenvuoto tai mustelmat
    • Verinen virtsa, suolen toiminta tai oksentelu
    • Ihon tai silmien kellastuminen
    • Punoitus, kipu tai turvotus missä IV annetaan
    • Huimaus tai pyörtyminen lääkityksen aikana
  • Muita haittavaikutuksia ovat seuraavat:
    • Pahoinvointi ja oksentelu
    • Ummetus
    • Metallinen maku
    • Hiustenlähtö
    • Ruokahalun menetys
    • Painonpudotus
    • Lihaskrampit
    • Luuytimen tukahduttaminen aiheuttaa usein erittäin alhaisen valkosolujen määrän, alhaisen punasolujen määrän (anemia) ja alhaisen verihiutalemäärän. Harvinaisissa tapauksissa luuytimen tukahduttaminen johtaa leukemiaan.

Keuhkosyövän syyt, oireet, tyypit ja hoito

Vinca alkaloidit keuhkosyövän hoitoon

Vinca-alkaloideihin kuuluvat vinkristiini (Oncovin), vinblastiini (Velban) ja vinorelbiini (Navelbine).

• Kuka ei saisi käyttää näitä lääkkeitä: Henkilöt, joilla on seuraavat sairaudet, eivät saa käyttää vinca-alkaloideja:
  • Allergia vinca-alkaloideille
  • Demyelinoiva Charcot-Marie-Tooth -oireyhtymä
• Aikataulu: Vinca-alkaloideja annetaan IV-injektiolla kunkin kemoterapiajakson ensimmäisenä päivänä. Niitä ei välttämättä anneta intratekaalisesti (ts. Aivojen onteloon).
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Vinka-alkaloidien riski vähentää edelleen verisolujen määrää ja aiheuttaa anemiaa tai verenvuotoa voi kasvaa, kun niitä käytetään yhdessä muiden kemoterapialääkkeiden kanssa. Antrasykliinit voivat hidastaa veren ohennusaineiden, kuten varfariinin (Coumadin), tai verihiutaleiden (veressä olevat solut, jotka auttavat hyytymistä), estäjien, kuten aspiriinin, vaikutuksia. Fenytoiini (Dilantin) ja karbamatsepiini (Tegretol) voivat vähentää vinca-alkaloidien tehokkuutta. Muut lääkkeet, kuten flukonatsoli (Diflucan), itrakonatsoli (Sporanox) tai vorikonatsoli (Vfend), voivat lisätä vinka-alkaloidimyrkyllisyyttä.
• Haittavaikutukset: Vinca-alkaloidit voivat aiheuttaa ihmisen vuotoa tai kehittää infektioita helpommin. Lääkäri tarkistaa verta ja virtsaa näiden lääkkeiden mahdollisesti aiheuttamien poikkeavuuksien varalta.
• Jos lääkäriin tulee jokin seuraavista haittavaikutuksista, on heti otettava yhteys lääkäriin:
  • Huimaus, huimaus tai pyörtyminen
  • Kipu virtsatessa tai virtsarakon hallinnan ongelmat
  • Vakava lihas- tai luukipu
  • Vakava vatsakipu tai ummetus
  • Näön hämärtyminen
  • Punoitus, kipu tai turvotus missä IV annetaan
  • Selittämätön kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu
  • Epätavallinen verenvuoto tai mustelmat
  • Verinen virtsa, suolen toiminta tai oksentelu
  • Kävelyvaikeudet
• Muita haittavaikutuksia ovat seuraavat:
  • Ummetus
  • Hiustenlähtö
  • Päänsärky
  • Pahoinvointi tai oksentelu
  • Lievä tunnottomuus tai pistely jaloissa tai käsissä

Antrasykliinit keuhkosyövän hoitoon

Doksorubisiini (Adriamycin, Rubex) on antrasykliini, jota käytetään keuhkosyövän hoitoon.

• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä:
  • Ihmiset, joiden valkosolujen tai verihiutaleiden määrä on erittäin alhainen
  • Henkilöt, jotka ovat saaneet suurimman kumulatiivisen annoksen doksorubisiinia tai muita antrasykliinejä, kuten daunorubisiini (serubidiini) tai idarubisiini (idamysiini)
  • Arviointia tarvitaan sen selvittämiseksi, kykenevätkö ihmiset, joilla on sydämen vajaatoiminta, ottamaan antrasiineja.
• Aikataulu: Antrasykliinit annetaan IV-injektiolla kunkin kemoterapiajakson ensimmäisenä päivänä.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Antrasykliinien riski vähentää edelleen verisolujen määrää ja aiheuttaa anemiaa tai verenvuotoa voi kasvaa, kun niitä käytetään yhdessä muiden kemoterapialääkkeiden kanssa. Antrasykliinit voivat hidastaa veren ohennusaineiden, kuten varfariinin (Coumadin), tai verihiutaleiden (veressä olevat solut, jotka auttavat hyytymistä), estäjien, kuten aspiriinin, vaikutuksia. Antrasykliinit voivat heikentää tarttumista estävien lääkkeiden, kuten fenytoiinin (Dilantin) tai karbamatsepiinin (Tegretol), tehokkuutta. Fenobarbitaali voi heikentää antrasykliinien tehokkuutta.
• Haittavaikutukset: Antrasykliinit voivat aiheuttaa ihmisen vuotoa tai kehittää infektioita helpommin. Lääkäri tarkistaa verta ja virtsaa näiden lääkkeiden mahdollisesti aiheuttamien poikkeavuuksien varalta. Antrasykliinit voivat aiheuttaa sydänongelmia, kuten kongestiivista sydämen vajaatoimintaa tai epänormaalia sydämen rytmiä.
  • Jos lääkäriin tulee jokin seuraavista haittavaikutuksista, on heti otettava yhteys lääkäriin:
    • Epätavallinen verenvuoto tai mustelmat
    • Verinen virtsa, suolen toiminta tai oksentelu
    • Nielemisvaikeudet
    • Rintakipu
    • Selittämätön kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu
    • Haavaumat tai haavaumat suun sisällä tai suussa
    • Punoitus, kipu tai turvotus silloin, kun annetaan laskimonsisäistä lääkitystä, koska antrasykliinit voivat olla erittäin vahingollisia iholle, jos ne vuotavat sen suonen ulkopuolella, johon ne annetaan.
    • Hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet
    • Vakava pahoinvointi, oksentelu tai ripuli
    • Ihon tai silmien kellastuminen
  • Muita haittavaikutuksia ovat seuraavat:
    • Pahoinvointi ja oksentelu
    • Hiustenlähtö
    • Huono ruokahalu
  • 50-vuotiailla tai sitä vanhemmilla ihmisillä on sydämen poistumisosuus tarkistettava antrasiineihin liittyvän kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan riskin vuoksi. Sydämen ejektiofraktio on testi, jolla mitataan kuinka hyvin sydän kykenee pumppaamaan verta.

Topoisomeraasiestäjät keuhkosyövän hoidossa

Topotekaani (Hycamtin) tai irinotekaani (Camptosar) ovat topoisomeraasin estäjiä, jotka aiheuttavat syöpäsolujen DNA-vaurioita.

• Kuka ei saisi käyttää näitä lääkkeitä: Henkilöiden, joilla on seuraavat sairaudet, ei tule käyttää topoisomeraasin estäjiä:
  • Allergia topoisomeraasin estäjille
  • Erittäin alhainen valkosolujen tai verihiutaleiden määrä
• Aikataulu: Topoisomeraasin estäjät voidaan antaa laskimonsisäisenä injektiona yhtenä päivänä 1-2 viikon välein tai kunkin kemoterapiajakson ensimmäisen 5 päivän aikana.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Topoisomeraasin estäjien riski vähentää edelleen verisolujen määrää ja aiheuttaa anemiaa tai verenvuotoa voi kasvaa, kun niitä käytetään yhdessä muiden kemoterapialääkkeiden kanssa. Yrtti masennuslääke mäkikuisma voi heikentää irinotekaanin tehoa. Fenytoiini (Dilantin) tai karbamatsepiini (Tegretol) voivat myös heikentää topoisomeraasin estäjien tehokkuutta.
• Haittavaikutukset: Topoisomeraasin estäjät voivat aiheuttaa ihmisen vuotoa tai kehittää infektioita helpommin. Lääkäri tarkistaa verta ja virtsaa näiden lääkkeiden mahdollisesti aiheuttamien poikkeavuuksien varalta.
  • Jos lääkäriin tulee jokin seuraavista haittavaikutuksista, on heti otettava yhteys lääkäriin:
    • Allergiset reaktio-oireet, mukaan lukien nopea syke, kutina tai nokkosihottuma, kasvojen tai käsien turvotus, suun tai kurkun turvotus tai pistely, rintakestävyys ja hengityksen vinkuminen.
    • Selittämätön kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu
    • Vakava pahoinvointi, oksentelu tai ripuli
    • Haavaumat tai haavaumat suun sisällä tai suussa
    • Äärimmäinen heikkous tai väsymys
    • Punoitus, kipu tai turvotus missä IV annetaan
  • Muita haittavaikutuksia ovat seuraavat
    • Ummetus
    • Huono ruokahalu
    • Ihottuma
    • Vatsakipu

Kun ripuli alkaa, tulisi ottaa ripulia lievittävä lääke ja informoida lääkäriä.

Taksaanit keuhkosyövän hoitoon

Taksaaneihin kuuluvat paklitakseli (Taxol), nab-paklitakseli (Abraxane) ja dotsetakseli (Taxotere).

• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä: Henkilöiden, joilla on seuraavat sairaudet, ei tule käyttää taksaaneja:
  • Allergia taksaaneille tai IV-liuokselle (Cremophor EL)
  • Erittäin alhainen valkosolujen tai verihiutaleiden määrä
• Aikataulu: Taksaanit annetaan IV-injektiolla. Koska taksaanit aiheuttavat todennäköisemmin sivuvaikutuksia, kuten matala verenpaine, hengenahdistus tai pyörtyminen, lääkäri antaa lääkkeitä tällaisten oireiden estämiseksi. Taksaanien sivuvaikutusten estämiseen käytettäviä lääkkeitä ovat kortikosteroidit, H2-antagonistit (ranitidiini, famotidiini) ja antihistamiinit (difenhydramiini).
• Lääke- tai ruokavuorovaikutukset: Taksaanien riski vähentää edelleen verisolujen määrää ja aiheuttaa anemiaa tai verenvuotoa voi kasvaa, kun niitä käytetään yhdessä muiden kemoterapialääkkeiden kanssa. Yrtti masennuslääke mäkikuisma voi heikentää taksaanien tehokkuutta. Fenytoiini (Dilantin) tai karbamatsepiini (Tegretol) voivat myös heikentää taksaanien tehokkuutta.
• Haittavaikutukset: Taksaanit voivat aiheuttaa ihmisen vuotoa tai kehittää infektioita helpommin. Lääkäri tarkistaa verta ja virtsaa näiden lääkkeiden mahdollisesti aiheuttamien poikkeavuuksien varalta.
  • Jos lääkäriin tulee jokin seuraavista haittavaikutuksista, on heti otettava yhteys lääkäriin:
    • Huimaus tai heikkous
    • Nopea tai epäsäännöllinen syke
    • Hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet
    • Hallitsematon pahoinvointi, oksentelu tai ripuli
    • Selittämätön kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu
    • Epätavallinen verenvuoto tai mustelmat
    • Veri ulosteessa tai musta uloste
  • Muita haittavaikutuksia ovat seuraavat:
    • Epänormaali maksan toiminta
    • Hiustenlähtö
    • Lihas- tai luukipu
    • Lievä tunnottomuus tai pistely jaloissa tai käsissä
    • Pahoinvointi ja oksentelu
  • Abraxane ei aiheuta niin paljon sivuvaikutuksia, koska se on muotoiltu.

Antimetaboliitit keuhkosyövän hoitoon

Gemtsitabiini (Gemzar) on uudempi luokka tässä luokassa, joka estää DNA: n tuotantoa.

• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä: Henkilöiden, jotka ovat allergisia gemsitabiinille, ei tule käyttää sitä.
• Aikataulu: Gemtsitabiini annetaan laskimonsisäisenä injektiona joka viikko kunkin 4 viikon kemoterapiajakson 3 ensimmäisen viikon ajan.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Gemtsitabiini voi lisätä varfariinin (Coumadin) vaikutuksia.
• Haittavaikutukset: Gemtsitabiini voi aiheuttaa ihmisen vuotoa tai kehittää infektioita helpommin. Lääkäri tarkistaa verta ja virtsaa näiden lääkkeiden mahdollisesti aiheuttamien poikkeavuuksien varalta.
  • Jos lääkäriin tulee jokin seuraavista haittavaikutuksista, on heti otettava yhteys lääkäriin:
    • Selittämätön kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu
    • Vakava pahoinvointi, oksentelu tai ripuli
    • Epätavallinen verenvuoto tai mustelmat
    • Pienet punaiset tai violetit pisteet iholla
    • Ihon tai silmien kellastuminen
    • Hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet
    • Vakava ihottuma tai nokkosihottuma
    • Verinen tai samea virtsa
  • Muita haittavaikutuksia ovat seuraavat:
    • Huono ruokahalu
    • Ripuli tai ummetus
    • Lihaskipu
    • Hiustenlähtö
    • Lievä ihottuma
    • Tunne, pistely tai lievä turvotus jaloissa ja käsissä
    • Väsymys

Tyrosiinikinaasin estäjät keuhkosyövän hoitamiseksi

Gefitinibi (Iressa) ja erlotinibi (Tarceva) ovat uuden syöpälääkeryhmän jäseniä, jotka tunnetaan nimellä epidermaaliset kasvutekijäreseptorityrosiinikinaasin (EGFR-TK) estäjät. Näitä lääkkeitä käytetään sekä korkean riskin keuhkosyöpään leikkauksen jälkeen että edistyneeseen tai metastaattiseen (leviäminen muihin kehon osiin) ei-pienisoluisten keuhkosyöpien hoitoon. Ne estävät syöpäsolujen signaaleja, joita tarvitaan kasvun ja selviytymisen kannalta.

• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä: Henkilöiden, jotka ovat allergisia lääkkeelle tai jollekin sen aineosasta, ei tule käyttää tätä lääkitystä.
• Aikataulu : Tyrosiinikinaasi-inhibiittoreita annetaan suun kautta annettavina tabletteina.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Jotkut muut lääkkeet, kuten rifampiini tai fenytoiini (Dilantin), voivat lisätä gefitinibin ja erlotinabin metaboliaa, heikentäen siten niiden tehokkuutta. Mahahappoa nostavat lääkkeet (Tagamet, Pepcid) voivat alentaa gefitiniibipitoisuuksia veressä, heikentäen siten sen tehokkuutta. Lääkkeet, kuten ketokonatsoli (Nizoral), itrakonatsoli (Sporanox) tai klaritromysiini (Biaxin), voivat vähentää gefitiniibin tai erlotinabin aineenvaihduntaa lisääen siten sivuvaikutusten mahdollisuutta. Gefitinibi ja erlotinabi voivat lisätä varfariiniin (Coumadin) tai muihin antikoagulantteihin liittyvää verenvuotoa. Ennen kuin tyrosiinikinaasi-inhibiittoria käyttävä henkilö käyttää muita lääkkeitä, mukaan lukien käsikauppa-lääkkeet, vitamiinit ja kasviperäiset tuotteet, on kuultava lääkäriä tai apteekista.
• Haittavaikutukset: Lääkäri tarkistaa henkilön veren säännöllisillä käynteillä, kun hän käyttää tätä lääkettä.
  • Jos lääkäriin tulee jokin seuraavista haittavaikutuksista, on heti otettava yhteys lääkäriin:
    • Allergiset reaktio-oireet, mukaan lukien kutina, nokkosihottuma, kasvojen tai käsien turvotus, turvotus tai pistely suussa tai kurkussa, hengenahdistus ja rintakestävyys
    • Silmäkipu tai vaikeus nähdä
    • Vaikea jatkuva ripuli, pahoinvointi tai oksentelu
    • Huono ruokahalu
    • Äkilliset tai jatkuvat hengitysvaikeudet, yskä tai kuume
    • Äkillinen, vaikea vatsakipu
    • Korkeat kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) tulokset (INR mittaa veren kykyä muodostaa hyytymän; liian korkea INR-tulos liittyy verenvuotoon, jota on vaikea hallita.)
  • Muita haittavaikutuksia ovat seuraavat:
    • Kuiva iho
    • finni
    • Lievä ripuli, pahoinvointi tai oksentelu
    • Lievä ihottuma

Nykyään tutkitaan ja tarjotaan edelleen uudempia TKI-lääkkeitä, joita käytetään ei-pienisoluisten keuhkosyöpien hoitoon.

Folaatiantagonistit keuhkosyövän hoitoon

Pemetreksedidinatrium (Alimta) häiritsee solujen kasvua estämällä foolihappoa. Jotkut solujen lisääntymistä aiheuttavat aineenvaihduntaprosessit ovat riippuvaisia ​​foolihaposta.

• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä:
  • Henkilöt, jotka ovat allergisia lääkkeelle tai jollekin sen komponentille
  • Henkilöt, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta
• Ajoittaa:
  • Pemetreksedidinatrium annetaan iv-infuusiona 10 minuutin aikana kunkin 21-päivän kemoterapiajakson ensimmäisenä päivänä.
  • Folihappo- ja B-12-vitamiinilisäainetta tarvitaan ennen pemetreksedidinatriumia.
  • Kortikosteroideja annetaan myös ihottumien vähentämiseksi.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset: Probenesidi voi heikentää munuaisten kykyä erittää pemetreksedidinatriumia aiheuttaen siten kohonneita veren pitoisuuksia ja toksisuutta. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä), kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin) tai naprokseenia (Aleve), ei pidä antaa 2 vuorokautta ennen ja 2 päivää pemetreksedinatriumin vastaanottamisen jälkeen, koska ne voivat vähentää lääkkeen erittymistä kehosta ja lisätä myrkyllisyysriski. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien ei tule milloin tahansa ottaa mitään tulehduskipulääkkeitä.
• Haittavaikutukset: Lääkäri tarkastaa henkilön veren säännöllisillä käynteillä, kun hän käyttää pemetreksedinatriumia. Lääkärin tulee ottaa välittömästi yhteyttä, jos ilmenee jokin seuraavista haittavaikutuksista:
  • Ihottuma
  • Epätavalliset mustelmat
  • verenvuoto
  • Kuume
  • Kipeä kurkku
  • Haavaumat suussa

Vaskulaarinen endoteelikasvutekijä / angiogeneesin vastainen kohdennettu aine keuhkosyövän hoitoon

Bevasitsumabi (Avastin) estää VEGF-verisuonten endoteelikasvutekijää ja häiritsee siten verisuonten kasvua tarjoten ei-pienisoluisten keuhkosyöpien. Avastin on tarkoitettu käytettäväksi ei-neliömäisen tyyppisessä ei-pienisoluisessa keuhkosyöpään. Sitä ei tule käyttää potilaille, jotka yskivät verta, joilla on tai suunnitteilla leikkausta seuraavien 4 viikon aikana. Avastin annetaan laskimonsisäisesti 2-3 viikon välein.

Sivuvaikutuksia voivat olla vaikea hallita korkeaa verenpainetta, proteiinin häviämistä virtsan kautta, lisääntynyttä verenvuotoa, suolien rei'ityksiä, harvinaisia ​​mutta vakavia aivo-ongelmia, mukaan lukien päänsärkyä ja kohtauksia, joita voi esiintyä varhain tai myöhässä. Muut ovat mahdollisia; komplikaatiot ovat yleisempää vanhemmilla kuin nuoremmilla potilailla

immunoterapia

Erittäin lupaavien uusien aineiden, joita kutsutaan immuunitarkistuspisteen estäjiksi, on todettu olevan potentiaalisesti hyödyllisiä ei-pienisoluisten keuhkosyöpäpotilaiden hoidossa. Nivolumabi (Opdivo) on esimerkki.

Opdivoa ei tule käyttää, jos olet allerginen Nivolumabille. Sitä tulee käyttää varoen potilaille, joilla on jo olemassa olevia “autoimmuuniongelmia”, kuten lupus tai tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti tai haavainen koliitti. Jos potilaalla on taustalla kilpirauhasen, maksa- tai munuaissairaus tai hänellä on aikaisemmin ollut elinsiirtojen syy, on myös käytettävä syytä.

Opdivo annetaan laskimonsisäisesti 1 tunnin välein joka 2. viikko.

Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla:

• pahoinvointi,
• oksentelu,
• ripuli,
• ummetus,
• ruumiin kipu,
• ihottuma,
• päänsärkyä ja
• satunnainen allerginen reaktio.