Matalan t (matalan testosteronin) oireet, syyt ja hoito

Matala testosteroni (matala-T) tosiasiat

• Alhainen testosteroni on termi, jota lääkärit käyttävät kuvaamaan yksilöiden testosteronihormonin tasoa normaalin alapuolella.
• Matalan testosteronin oireisiin sisältyy erektiohäiriö miehillä yleisin oire; on monia muita oireita, joita voi esiintyä sekä miehillä että naisilla (esimerkiksi alhainen sukupuolen ajaminen, luu- ja lihaskudoksen menetys, masennus).
• Matala-T-syitä on lukuisia; Jotkut luokitellaan primaarisiin, sekundaarisiin tai kolmansiin syihin, kun taas toiset johtuvat sairauksista tai tiloista ja / tai elämäntapatekijöistä.
• Matalan T-tason oireiden vuoksi on haettava lääketieteellistä hoitoa.
• Matala-T on oletettavasti diagnosoitu kliinisten oireiden ja oireiden perusteella; lopullinen diagnoosi tehdään yleensä aikuisilla miehillä verikokeella, joka määrittää testosteronitasot.
• Miehillä hoito tehdään määräämällä testosteronikuvia tai testosteronia, jotka voidaan adsorboida topikaalisesti ihon tai ikenien läpi.
• Matala-T: n komplikaatioita on monia, ja niihin kuuluvat erektiohäiriöt, masennus, luutiheyden menetys, lihaksen menetys ja monet muut.
• Matalan T-tason potilaiden näkymät voivat vaihdella hyvästä huonoon riippuen henkilön sukupuolesta, iästä ja hoitovasteesta.
• Matala-T-arvoa ei voida estää joillakin henkilöillä yleensä geneettisten tai perussairauksien takia; Muissa ihmisissä matala-T-arvo voidaan kuitenkin estää tai viivästyttää elämäntavan muutoksilla ja valinnoilla.

Mikä on alhainen testosteroni (matala-T)?

Matala testosteroni on termi, jota lääkärit käyttävät kuvaamaan testosteronihormonin epänormaaleja tasoja. Oikein mitattuina alhaisen testosteronin katsotaan olevan alle 300 ng / dl miespotilailla, vaikka joidenkin lääkäreiden mukaan normaalialue on 270 - 1070 ng / dl. Muihin matalan T: n termeihin kuuluvat hypogonadismi (primaarinen, sekundaarinen ja tertiäärinen, alhaisen T: n syystä riippuen) ja testosteronin puute (TD).

Testosteroni on steroidihormoni, jota tuotetaan molempien sukupuolten lisämunuaisissa sekä miesten kiveksissä ja naisten munasarjoissa. Testosteroni on suurelta osin vastuussa miespuolisten ominaisuuksien muodostumisesta ja ylläpitämisestä, mukaan lukien miesten suurempi luun ja lihaksen kehitys. Ihmisten testosteronitasoja säätelevät aivoista vapautuvat hormonit; miehillä aivojen hypotalamus ja aivolisäkkeet lisäävät testosteronia murrosiän aikana ja miesten ominaisuudet kehittyvät (esimerkiksi peniksen laajentuminen, kasvojen hiukset, kiinnostus sukupuoleen).

Vaikka suurin osa matalan testosteronin ongelmista keskittyy aikuisiin miehiin, matala T-arvo ei rajoitu vain miehisiin aikuisiin. Naisten matalan T-tason määritelmä ja karakterisointi on kuitenkin vähemmän selkeää kuin aikuisilla miehillä.

Testosteronintuotanto on osa kehon endokriinistä järjestelmää.

Kuva endokriinisestä järjestelmästä

Mikä aiheuttaa alhaisen testosteronin?

Matala-T-syitä on monia, ja ne voidaan jakaa kolmeen luokkaan: primaariseen, toissijaiseen ja tertiääriseen.

Alhaisen T-tason tai primaarisen hypogonadismin primaarityypit tarkoittavat testosteronin, kivesten ja munasarjojen päätuottajaa tuottavien elinten vahinkoa tai vajaatoimintaa. Primaarisen matalan T-arvon syihin kuuluvat kiveys- tai kivevauriot, laskeutumattomat kivekset, sikotauti, orkiitti, kemoterapia tai sädehoito, kromosomaaliset poikkeavuudet, munasarjojen vajaatoiminta tai kirurginen poisto ja ikääntyminen.

Toissijaisen matalan T-tason tai sekundaarisen hypogonadismin syyt liittyvät testosteronin aivolisäkkeen säätelyyn, kun taas tertiaarinen matalan T-tason tai tertiäärinen hypogonadismi liittyy hypotalamukseen (aivojen rauhanen, joka säätelee aivolisäkettä ja muita rauhasia) testosteronin säätelyyn. Suurin osa sekundaarisen ja kolmannen matalan T-tason syistä on sama aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa; Lisäksi syyt voivat vaikuttaa molempiin samanaikaisesti. Toissijaisen ja kolmannen matalan T-tason syitä ovat:

• Aivolisäkkeeseen tai hypotalamukseen liittyvät kasvaimet
• Läheisten kasvainten kemoterapia
• Rauhasten epämuodostumat
• Rauhasten veren virtaus vähentynyt mistä tahansa syystä
• Taudista johtuva rauhastulehdus (HIV, tuberkuloosi, sarkoidoosi)
• Anabolisten steroidien ottaminen suorituskyvyn tai lihasmassan parantamiseksi (urheilijat, kehonrakentajat)

Testosteronia vähentävät myös muut syyt, jotka eivät sovi hyvin edellä mainittuihin luokkiin. Merkittävin on liikalihavuus, jossa rasvasolut lisäävät testosteronin muutosta estrogeeniksi. Matala-T-tasoa edistävät myös sairaudet, kuten diabetes, munuaissairaus, COPD, korkea verenpaine ja elämäntavat, joihin sisältyy tupakointi ja huumeiden väärinkäyttö.

Muita harvemmin esiintyviä syitä ovat testosteronin modifioidut solureseptorit ja epätavalliset solumekanismit, jotka tunnistetaan harvoin.

Mitkä ovat alhaisen testosteronin oireet?

Matalan T-tason merkkejä ja oireita on monia. Yleisin oireet, jotka tuovat miehet lääkäreilleen, on erektiohäiriöt (heikko tai ei erehtynyt penis). On kuitenkin monia muita oireita ja oireita, joita voi myös esiintyä:

• Vähentynyt sukupuoli
• Vähentynyt tai puuttuva orgasmi
• Vähentyneet tai puuttuvat spontaanit erektiot
• Häpy-, kainalo- tai kasvohiusten menetys tai väheneminen
• Masennus
• Kivesten koon pienentäminen
• Rintojen epämukavuus tai suureneminen
• Kuumat vilkkuu tai hikoilu
• Lujuuden heikkeneminen
• Unihäiriöt
• Muistin vähentäminen

Muut merkit voivat näkyä lääkärin tekemässä tutkimuksessa tai testissä

• Anemia (punasolujen väheneminen)
• osteoporoosi
• Vähentynyt tai puuttuva siittiöiden tuotanto; hedelmättömyys
• Lisääntynyt rasva (painoindeksi)

Monet edellä mainituista voivat olla havaittavissa naisilla, joilla on matala T-arvo, paitsi miehille ominaisista oireista.

Matala testosteronikysely IQ

Milloin henkilön pitäisi hakea lääketieteellistä hoitoa matalan testosteronin suhteen?

Henkilön tulee hakea lääkärinhoitoa, jos hän havaitsee oireita (kuten aiemmin keskusteltiin), jotka liittyvät matalan T-tason toimintaan. Erektiohäiriöisten urosten tulisi hakea lääkärinhoitoa, eikä heidän pidä luottaa lääkkeisiin tai parannuskeinoihin, joita mainostetaan televisiossa tai Internetissä tai muualta muille hoitamaan ongelmaa.

Naisten, joilla on oireita, tulee keskustella niistä OB / GYN-lääkärinsä tai endokrinologin kanssa.

Kuinka alhainen testosteroni diagnosoidaan?

Matala-T-diagnoosin oletetaan todennäköisesti johtuvan henkilön oireista (ks. Aiemmin matalan T-oireet) ja fyysisestä tutkimuksesta.

Miehille on saatavana verikoe, joka voi havaita testosteronitasot ja tarjoaa perustan lopulliselle diagnoosille matalan T-arvon suhteen. Normaaliarvot vaihtelevat välillä 270 - 1070 ng / dl, mutta "normaalin" määritelmä vaihtelee hieman eri asiantuntijoiden mukaan. Suurin osa verikokeen mittauksista tehdään aamulla, koska silloin miehillä on korkein päivittäinen testosteronintuotanto.

Naisilla tehtyjen verikokeiden tulokset vaihtelevat (joidenkin tutkijoiden mukaan naisilla on noin kolmasosa - kahdeksasosa miesten testosteronitasosta), joten diagnoosi on vaikeampi ja perustuu usein oireisiin ja fyysisiin havaintoihin.

Lisäksi muita testejä (veri, kuvantaminen) voidaan tehdä diagnoosiksi, jos matalalla T-arvolla on sekundaarisia tai tertiäärisiä syitä tai jos taustalla olevat sairaudet edistävät oireiden kehittymistä tai estävät testosteronin tuotantoa.

Mikä on alhaisen testosteronin hoito?

Miehillä alhaisen T-hoidon hoito perustuu kahteen lähestymistapaan.

1. Jos matalan T-määrän taustalla on syitä (esimerkiksi HIV, kasvaimet, kemoterapia, diabetes, liikalihavuus), lääkärin on aloitettava näiden taustalla olevien syiden yksilöllinen hoito.
2. Matalaa T-tasoa voidaan täydentää lääkärin määräämillä hormoneilla. Asiantuntijoiden suositukset vaihtelevat siitä, milloin hormonien kanssa hoidetaan; Jotkut ehdottavat hoitoa, jos pitoisuudet ovat 300 ng / dl, kun taas toiset suosittelevat hoidon aloittamista, jos pitoisuudet ovat 230 ng / dl. Vaikka tutkijoiden mukaan noin 70 prosentilla vähintään 70-vuotiaista miehistä on alhainen T-arvo, jotkut tutkijat ehdottavat, että hormonihoito ei ehkä ole tehokasta tässä ikäryhmässä. Hormoniterapiaa (testosteronia) voidaan kuitenkin määrätä injektiona, pellettiimplanttina, iholaastarina, iholle asetetussa geelissä tai suun kautta annettavana geelinä tai kittinä.

Yhdysvalloissa ei ole FDA: n hyväksymää menetelmää testosteronin korvaamiseksi naisilla. Jotkut lääkärit voivat kuitenkin määrätä jonkin verran testosteronia naisille, mutta tämän hoidon tehokkuutta ja turvallisuutta ei ole osoitettu.

Ajankohtaisia ​​hormoneja tulee käyttää varoen. Naisten ei tule joutua kosketuksiin imeytyvällä testosteronilla käsitellyn ihoalueen kanssa, sillä hormoni saattaa imeytyä myös ihonsa kautta. Tämä voi saada naiset kehittämään miesominaisuuksia.

Mitkä ovat alhaisen testosteronin komplikaatiot?

Matalan T-arvon komplikaatiot vaihtelevat yksilöiden välillä. Aikuisten miesten erektiohäiriöiden yleisimpiä oireita voi johtaa stressiin, masennukseen tai siviilisäätyihin ja alhaiseen sukupuoleen, paitsi peniksen erektiohäiriöihin; samanlaisia ​​komplikaatioita voi esiintyä naisilla. Lisäksi lihasmassa, luutiheys ja hedelmällisyys voivat vähentyä.

Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat yhteyteen testosteronihoidon ja lisääntyneen sydänsairauksien riskin välillä. Esimerkiksi vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että testosteronihoito saattaa lisätä sydänkohtauksen riskiä 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä sekä nuoremmilla miehillä, joilla on aiemmin ollut sydänsairaus. Testosteronin käytöstä tulee keskustella lääkärisi kanssa.

Mikä on matala testosteronipitoisuuden arvio (ennuste)?

Aikuisilla miehillä matala-T-potilaan näkymät voivat vaihdella hyvästä kohtuulliseen; riippuen henkilön hoitovasteesta ja iästä (vanhemmat potilaat eivät välttämättä reagoi hoitoon yhtä hyvin). Potilaat, joille diagnosoitiin ja hoidettiin myöhässä sairausprosessissa, voivat kärsiä lihaksen menetyksestä ja osteoporoosista.

Naisten ennuste ei ole yhtä selvä; kunnes FDA on hyväksynyt hoitoprotokollan ja / tai lääkkeen, testosteronihoito riippuu kunkin naisen ja hänen lääkärinsä / lääkäreidensä yksilöllisesti suunnitelluista etiketteistä tai kokeellisista protokollista.

Kuinka matalaa testosteronia estetään?

Matalan T-arvon, jota geneettiset tekijät aiheuttavat, ei voida estää, eikä alhaisen T: n voida estää, jos taustalla oleva syy on tauti, jonka aiheuttavat perinnölliset geneettiset tekijät tai tarvittavat hoidot, kuten kemoterapia. Joitakin syitä, jotka voivat johtaa alhaiseen T-arvoon, kuten liikalihavuutta, tupakointia ja huumeiden väärinkäyttöä voidaan kuitenkin välttää muuttamalla ihmisen elämäntapaa. Nämä muutokset voivat estää tai viivyttää alhaisen T-virran alkamista. Lisäksi varhainen diagnoosi ja hoito voivat estää lihasten ja luiden menetystä.