Syphilis Seulonta ja diagnoosi raskauden aikana

Miten syphilis diagnosoitu?

Kaksi testia, jotka tunnetaan pimeä-kentän mikroskopiaksi ja suorat fluoresoivat vasta-ainetestit, voivat lopullisesti määrittää syfilian. Kuitenkaan kumpikaan näistä testeistä ei ole laajalti saatavilla, koska niitä käytetään analysoimaan näytteitä oraalisista vaurioista ja mikroskoopilla katsottaessa jotkut tavallisesti suussa ja kurkussa esiintyvät bakteerit näyttävät hyvin samanlaisilta kuin Treponema pallidum , bakteerit, jotka aiheuttavat kuppa. Tuloksena oraalisista vaurioista saatava materiaali voi johtaa vääriä positiivisiin tuloksiin (joissa henkilö todetaan virheellisesti tartunnan saaneiksi). Siksi lääkärit käyttävät verikokeita (serologia) sylilääkärin diagnosoimiseksi. Näillä testeillä pyritään havaitsemaan vasta-aineita infektoituneelle aineelle. (Sinun immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka ovat erityisiä organismeille, jotka ovat tunkeutuneet kehoon, vasta-aineiden tehtävänä on tappaa kyseinen organismi). Jos sinulla on kuppa, veresi tulee olla T-vasta-aineita. pallidumissa .

Treponemal ja Nontreponemal Tests

Kahdentyyppisiä serologisia testejä kuppa, treponemal ja nontreponemal. Treponemal-testit identifioivat spesifisesti vasta-aineita, jotka kohdistuvat T. pallidumiin. Mielenkiintoista on, että vaikka tämä vasta-aine on todiste siitä, että elimistösi mobilisoituu itsepuolustukseksi, se ei estä taudin etenemistä tai antaa immuniteettia reinfektiota vastaan. Joka tapauksessa erilaisten treponemaalisten testien löydöt heijastavat, kuinka paljon vasta-ainetta on läsnä veressä, mikä määrää taudin aktiivisuuden laajuuden.

Epäreponemiset testit kertovat tartunnan havaitsemisesta epäsuorammin. He käyttävät cardiolipin-ainetta, joka löytyy sydänkudoksesta. Potilaat, joilla on kuppa, muodostavat poikkeuksetta kardiolipiinivasta-aineita. Mutta vääriä positiivisia ei-selektiivisiä testejä voi esiintyä potilailla, jotka ovat raskaana, ovat laskimonsisäisesti huumeidenkäyttäjiä, joilla on autoimmuunisairauksia, kuten systeeminen lupus erythematosus tai joilla on äskettäin ollut virusinfektio. Kun tällainen testi johtaa positiivisiin tuloksiin, se on vahvistettava treponemal testillä.

Cerebrospinal-nesteen analyysi

Kaikki potilaat, joilla on kuppa, jolla on merkkejä, jotka viittaavat infektioon, aiheuttavat neurologisia vaikutuksia. Merkkejä tai oireita, jotka viittaavat neurologiseen osallisuuteen, ovat visuaaliset tai kuuloiset muutokset, kyvyttömyys liikuttaa kasvojen tai silmien lihaksia, kasvojen tunnepuutos, päänsärky, jäykkä kaula tai kuume. Aivo-selkäydinneste valmistetaan aivoissa ja kylpee aivoihin ja selkäytimeen. Näyte tämän nesteen analyysia varten saadaan neulalla, joka on sijoitettu alaselälle (lannerangan lävistys).Tämä neula puhkaisee selkäydin suojavaipan, mutta ei pääse itse johtoon.

Kokonaisarviointi

Kaikkien kuppion aiheuttavien naispotilaiden tulisi suorittaa täydellinen arviointi, mukaan lukien lantionkatselu, taudin vaiheen määrittämiseksi. Lisäksi, jos sinulla on tämän infektion diagnosointi, sinun tulee testata muita sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia, myös HIV: tä.

Kuinka sifilis on käsiteltävä?

Antibioottinen hoito

Penisilliini G (bisilliini) on yleisimpiä huumeita, joita käytetään sylkoksen hoitoon. Se on ainoa hoito, joka on osoittautunut tehokkaaksi neurosyfilisille tai syphilitic-infektiolle raskauden aikana; eli se kohtelee sekä äitiä että vaimoaan.

Jos olet raskaana ja olet aiemmin saanut penisilliiniallergiaa, sinun on tehtävä ihokokeita. Jos ihokokeet ovat positiivisia, tulet olemaan? desensitized? ja sitten hoidettiin penisilliinillä.

Terveyden ja hyvinvoinnin keskusjärjestön (CDC) viimeisimmät hoitosuositukset on esitetty alla olevassa taulukossa.

Taulukko 1. CDC-suositukset syphilis-hoidossa

Taudin vaihe	Ensisijainen hoito	Vaihtoehtoiset järjestelmät *
Ensisijainen, sekundaarinen tai varhaisneljännes	Bentsatsiinip penisilliini G 2. 4 miljoonaa yksikköä lihaksensisäisesti kerta-annoksena	Doksisykliini (Vibramycin) 100 mg suun kautta kahdesti vuorokaudessa tai tetrasykliiniä (Sumycin) 500 mg oraalisesti neljä kertaa päivässä, kukin kahden viikon ajan
myöhäinen, latentti tuntematon kesto tai tertiäärinen	penisilliini G 2. 4 miljoonaa yksikköä lihaksensisäisesti kerran viikossa kolmen annoksen	Doksisykliini (Vibramycin) 100 mg suun kautta kahdesti vuorokaudessa tai tetrasykliini (Sumycin) 500 mg suun kautta neljä kertaa vuorokaudessa, kukin neljän viikon ajan
Neurologinen tai silmälääke > Penicillin G 3-4 miljoonaa yksikköä laskimoon 4 tunnin välein 10-14 päivän ajan OR Prokaiinipenisilliini 2 4 miljoonaa yksikköä lihaksensisäisesti kerran päivässä ja probenesidi 500 mg suun kautta neljä kertaa päivässä, kukin 10-14 päivää	yksikään hyväksyttävä > Lähde: Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset (MMWR 1998; 47 (RR-1): 2 8-49) * Doksisykliini ja tetrasykliini ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.	Lähde: Taudinvalvonta- ja ehkäisyasemat (MMWR 1998; 47 (RR-1): 28-49) * Doksisykliini ja tetrasykliini ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.

Erythromycin, jota käytetään vaihtoehtoisena hoitona, on vähemmän tehokas kuin muilla aineilla eikä sitä enää suositella.

Mahdolliset haittavaikutukset

Kahdenkymmenen tunnin kuluttua syfilis-hoidosta on olemassa pieni mahdollisuus kehittää Jarisch-Herxheimerin reaktio, joka aiheuttaa kuumetta, vilunväristyksiä, nopeita sydämenlyöntejä, ihottumaa, lihaskipuja, ja päänsärkyä. Tämä on allerginen reaktio spirokeettien hajoamiseen. Raskaana olevilla naisilla tämä reaktio voi sisältää ennenaikaisen työvoiman tai epänormaalin sikiön sydämen sykkeen. Huolimatta tästä mahdollisuudesta ei kuitenkaan saa estää tai viivästyttää hoitoa.

Seksuaalisten yhteistyökumppaneiden hoito

Jokainen, jolla on ollut seksuaalinen yhteys 90 päivän aikana ennen kuin olet diagnosoitu ensisijainen, toissijainen tai varhain piilevä kuppa, tulisi hoitaa samalla ensisijaisella sylphilis-hoito-ohjelmalla.Jos sinulle on diagnosoitu myöhäisilta latentti tai tertiaarinen kuppa, joku, jonka kanssa sinulla on ollut pitkäaikainen seksuaalinen yhteys, tulisi tehdä serologista arviointia ja saada hoitoa tulosten perusteella.

Seurantahoito

Seurantahoito riippuu taudin vaiheesta, johon sinua hoidetaan.

Jos sinulle hoidetaan primaarista tai sekundaarista kuppahdusta, suoritetaan fyysinen tutkimus ja toistetaan serologiset testit kuuden kuukauden ajalta ja uudelleen 12 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Jos testit eivät osoita T-pallidumin vasta-aineiden merkitsevää vähenemistä tai jos sinulla on pysyviä tai toistuvia infektioita, hoitosi on epäonnistunut tai olet saanut tartunnan uudelleen. Sinua luultavasti hoidetaan uudelleen myöhempää piilevää kuppa-hoitoa noudattaen.

Jos hoito on epäonnistunut (ei reinfektio), sinua arvioidaan subkliinisen neurosyfilisin käyttämiseksi käyttämällä aiemmin kuvattua lannerangan punkturointimenettelyä. Sinua testataan myös HIV-infektioon.

• Jos sinua hoidetaan piilevä sairaus, sinulla on toistuva fyysinen tutkimus ja serologinen testaus kuuden, 12 ja 24 kuukauden kuluttua hoidon. Uudelleenkäsittelyä ja lannerangan pistämistä suositellaan, jos sinulla on toistuva infektion merkkejä tai oireita tai jos testit osoittavat jatkuvaa korkeaa vasta-ainetasoa.
• Jos sinulle hoidetaan neurosyphilis, sinun tulee suorittaa uudelleen arviointi aivo-selkäydinnesteestä kuuden kuukauden välein, kunnes tulokset ovat normaaleja. Lääkärisi ehdottaa, että hoidatte hoitoa uudelleen, jos solujen määrä aivo-selkäydinnesteessä ei normalisoitu kuuden kuukauden kuluessa.
• HIV-tartunnan saaneita potilaita
• Sifilis vaikuttaa 14-36%: lla HIV-potilaista. Vaikka HIV-infektio vaikuttaa haitallisesti immuunijärjestelmään, serologiset testit ovat edelleen käyttökelpoisia syphilisin diagnosoimiseksi näillä potilailla. HIV-infektoituneet potilaat todennäköisemmin epäonnistuvat kuppa-hoidon suhteen ja neurosifilisiluku on suurempi tässä populaatiossa. Kuitenkin syllien suositeltava hoito ei muutu, jos HIV-infektio on yhdessä.

Kuppelemalla hoidetuilla HIV-potilailla tulee suorittaa fyysinen tutkimus ja serologinen testaus joka kolmas kuukausi ensimmäisen hoitovuoden jälkeen ja jälleen 24 kuukautta hoidon jälkeen. Koska samanaikaisesti infektoituneilla potilailla on suurempi komplikaatioiden riski, lääkärit suorittavat lannerangan pistämisen aiemmin kuin muillakin potilailla.

Mikä on uutta ja syntymässä?

Kuten aiemmin mainittiin, erytromysiini (Ery-Tab) on antibiootti, jota aiemmin käytettiin vaihtoehtoisena hoitona kuppaille, mutta sitä ei enää suositella. Suhteellinen, mutta uudempi antibiootti, azitromysiini (Zithromax), voidaan suositella vaihtoehtoisena aineena, kun CDC julkaisee seuraavan hoitosuosituksensa. Koska azitromysiiniä annetaan vain kerran vuorokaudessa, se voi tarjota annostusetua verrattuna parhaillaan suositeltuihin vaihtoehtoisiin aineisiin, doksisykliiniin ja tetrasykliiniin.

On tärkeää muistaa, että tietyissä tilanteissa, kuten raskauden tai neurosilmin, penisilliini (PenVK) on ainoa tehokas hoito, ja tätä ainetta on käytettävä myös niille, joilla on aiemmin ollut penisilliiniallergia.

Voiko Syfilis olla estetty?

Kuppa ei ole rokotetta. Ehkäisy keskittyy siis kahteen kysymykseen:

turvallisempiin seksuaalisiin käytäntöihin liittyvä koulutus (abstinence, monogamy ja kondomien ja spermisidien käyttö); ja

infektoituneiden yksilöiden tunnistaminen ja hoito muiden välittämistä estäen.

• Oliko tämä artikkeli hyödyllinen? Kyllä Ei
• Kuinka hyödyllistä se oli?

Miten voimme parantaa sitä?

✖ Valitse jokin seuraavista:

Tämä artikkeli muutti elämääni!

Tämä artikkeli oli informatiivinen.

• Tässä artikkelissa on vääriä tietoja.
• Tässä artikkelissa ei ole tietoja, joita etsin.
• Minulla on lääketieteellinen kysymys.
• Muuta
• Emme jakaa sähköpostiosoitteesi. Tietosuojakäytäntö. Kaikki tämän sivuston kautta antamat tiedot voidaan lähettää meille EU: n ulkopuolisissa maissa sijaitsevissa palvelimissa. Jos et hyväksy tällaista sijoittelua, älä anna tietoja.

Emme pysty tarjoamaan henkilökohtaista terveyttä koskevia neuvoja, mutta olemme yhteistyössä luotettavan telehealth-tarjoajan kanssa Amwellin kanssa, joka voi yhdistää sinut lääkärin kanssa. Kokeile Amwell telehealth $ 1 koodilla HEALTHLINE.

Käytä koodia HEALTHLINESHakuta minun kuulemistani $ 1Jos olet kärsinyt lääketieteellisestä hätätilanteesta, soita paikallisiin hätäpalveluihisi välittömästi tai käy lähimmältä hätäpuhelimesta tai kiireellisestä hoitokeskuksesta.

Pahoittelemme, tapahtui virhe.

Emme voi kerätä palautetta tällä hetkellä. Palautteesi on kuitenkin meille tärkeää. Yritä uudelleen myöhemmin.

Kiitos hyödyllisestä palautteestasi!

Olla ystäviä - liittyä Facebook-yhteisöömme.

Kiitos avusta.

Jaamme vastauksesi lääketieteellisellä tarkasteluryhmällä, joka päivittää artikkelin virheelliset tiedot.

Kiitos, että jakasit palautetta.

Pahoittelemme, että olet tyytymätön siihen, mitä olet lukenut. Ehdotuksesi auttavat meitä parantamaan tätä artikkelia.

Email

Tulosta

• Jaa
• Lue tämä Seuraava
• Lue lisää »

Lue lisää»

Mainos