Diabetes Laitteiden muistutukset: Järjestelmän parantaminen

Tämä on neljäs ja viimeinen osa nykyisestä sarjasta Diabetes Device Recalls . Katso osio 1 Trendit ja käytäntö, osa 2 potilasvaikutuksista ja osa 3 asianajajien roolista.

Diabeteslaitteiden muistutusten seuranta ei ole helppoa, olitpa sitten sääntelijä, valmistaja, potilas tai palveluntarjoaja - tai jopa satunnainen tarkkailija lääkinnällisten laitteiden turvallisuudesta.

Tämän sarjan raportoimisen yhteydessä olemme kokeneet itsellemme kuinka monimutkainen järjestelmä on - mikä tekee lähes mahdottomalta saada selkeää kuvaa siitä, miten laitteemme ovat turvallisia ja mitä tapahtuu, jos ja milloin tuote muistutetaan.

Vaikka konspiraatioteoriat joskus joutuvat sekoittumaan (toisin sanoen teollisuus tuottaa "voittoja ihmisille"), emme usko, että mitään kauhistuttavaa tapahtuu. Pikemminkin useimmat puutteet tulevat järjestelmän koosta ja monimutkaisuudesta sekä perinteisistä tavoista, joilla FDA ja valmistajat kommunikoivat yleisön kanssa mahdollisista ongelmista ja muistutuksista.

On rauhoittavaa tietää, että FDA todella yrittää parantaa tätä prosessia.

Tosiasiassa yksi D-yhteisön vertaisryhmistä on mukana useissa FDA: n komiteoissa, ja siinä on sisäpiirikuva siitä, mitä siellä tapahtuu: tyyppi 1, yrittäjä ja avustaja Anna McCollister-Slipp, joka sanoo viraston toimivan laitteiden valvontakysymyksistä kulissien takana ja edistyksen edistämisessä tuoteturvallisuuden valvonnassa.

Anna kertoo meille yhden monista hatut, joita hän käyttää, istuu Medical Device Epidemiology Network Initiativen (MDEpiNet) "Executive Action Committee" -organisaatiossa. FDA, joka on ollut liikkeelle paneva voima paremman lääketieteellisen laitteen seuranta- ja seurantajärjestelmän luomiseksi viime vuosina.

"Edistystä on ollut hidasta useista syistä, mutta se alkaa alkaa nyt", hän sanoo. "Suurin osa painopisteistään on ollut implantoitavissa laitteissa, mutta olen painanut niitä monilla rintamilla tarve ja tilaisuus tehdä REAL-diabeteksen laitteiden seurantaa. "

Yksi Anna-konsernin kokouksissa viime vuonna esityistä esityksistä tuli työryhmäraportin periksi siitä, miten laiterekistereitä voidaan perustaa muutamille valittaville laiteryhmille. Anna kertoo, että hän korosti, että se oli hyvä alku ja askel oikeaan suuntaan, mutta vain naarmuivat palvelua tietojen keräämisestä laitteen virheistä ja epätarkkuuksista. Sattumalta tämä tuli myös, kun hän henkilökohtaisesti käsitteli insuliinipumpun epäonnistumisia, hypo-onnettomuuksia ja jopa joitain DKA: ta.

"Joten tämä kysymys oli minulle hyvin todellinen ja mielenkiintoinen", hän sanoo. "Kaikki CDRH: n johtajat olivat siellä, ja he perustelevat joitakin heidän viimeaikaisista viestistään ja keskusteluistaan, he kuuntelevat meitä!" < Tämä on osa kansallisen lääketieteellisen laitteen arviointijärjestelmän luomista (ks. NMDES) ja siitä, mitä voimme kertoa, näyttää siltä, ​​että se liikkuu pitkin. Katso lisätietoja tästä raportista.

Mielestämme tämä on loistava askel, ja se on valtava yritys, joten emme ole yllättyneitä siitä, että se on ollut toiminnassa muutaman vuoden ajan.

OpenFDA

Kuten aiemmin kerroimme, tietoja tuotteen vikailmoituksista ja palautuksista on tällä hetkellä levinnyt useisiin FDA: n tietokantoihin, jotka ovat vaikeita ymmärtää.

Virasto on pyrkinyt parantamaan yleisön saatavuutta ja "sulavuutta": uusi FDA: n avoimen lähdekoodin tietokanta lääkinnällisten laitteiden turvallisuudesta ja niihin liittyvistä tiedoista. Tämä on beta-testauksessa tällä hetkellä, mikä tarkoittaa, että FDA arvioi sen käytettävyyttä ja etsii parannuksia, joita se voi parantaa.

Oli onnellisia, että saisimme nopeasti uuden avoimen järjestelmän, ja olemme varmasti samaa mieltä siitä, että se on huomattava parannus olemassa oleviin tietokantoihin verrattuna.

Esimerkiksi yritimme etsiä lääketieteellisiin laitteisiin kohdistuvia "haittatapahtumia" ja pystyimme nostamaan tietoja, jotka näyttävät 4,8 miljoonaa merkintää vuodesta 1991 lähtien. Termi "diabetes" tuo 122 219 raporttia, joista 36, ​​279 jossa käytetään jonkun kotona käytettäviä henkilökohtaisia ​​laitteita. Voit myös nähdä, kuinka monta raporttia kyseessä on toimintahäiriö, vamma tai kuolema.

Tästä hetkestä lähtien näitä MDR-arvoja (lääketieteellisiä laitteita koskevia raportteja) ei voida soveltaa osoittamaan, kuinka moni liittyy suoraan muistutuksiin, ja hakutapahtuma on tietokoneen koodaustilassa, joka ei ole aina helpointa ymmärtää. Jos etsit erillistä Recall-tietokantaa OpenFDA: ssa kyseisen nimenomaisen muistutustiedon osalta, et löydä termiä "diabetes", mutta hakutermillä "glukoosi" tuodaan 878 raporttia, jotka on jaettu FDA: n tuotekoodiluokkiin - suurimman luokan 32 % on "NBW" -koodi glukoosimonitoreille (älä kysy meiltä miksi "NBW"?).

Pidämme suhteellisen helppokäyttöisyydestä ja parannetusta etsinnästä uudessa OpenFDA-arkistossa, mutta kuten useimmilla beta-kehityksillä se on puutteellisuutensa ja on edelleen toteutumassa.

Keskity yksityiskohtaisiin raportteihin

Näiden tietokantojen leipä ja voi ovat miten potilaat raportoivat ongelmista, joita he kokevat diabeteslaitteilla.

Tätä kutsutaan haittatapahtumien raportointijärjestelmänä (MDR). Useita satoja tuhansia tulee joka vuosi, ja FDA: n on läpäistävä ne kaikki, silmällä pitäen sitä, voivatko yksittäiset raportit olla osa laajaa ongelmaa.

Valmistajien ja terveydenhuollon laitosten on myös lähetettävä FDA: n raportit kaikista ilmoituksista, joita he saavat tuotteiden kanssa. Potilaita ei vaadita, mutta heitä kannustetaan tekemään niin tietysti.

FDA: n tohtori Courtney Liasin mukaan ongelmia on se, että monet raportit ovat melko epämääräisiä ja että ne eivät ole hyödyllisiä todellisen tuotevirheen osoittamisessa:

"Monet raportit saattaisivat sanoa, sain 68 ja sitten kolme tuntia myöhemmin , a 120."Se ei kerro meille kovin paljon. On helpompaa, jos meillä on jotain muuta, kuten vertailu toiseen mittariin, joka tekee tästä asiasta erillisen. Usein yritys ei voi tehdä mitään, elleivät he voi määrittää, että se on ongelma ", Lias sanoo.

FDA: lla on myös nopea piirtää viiva raportoitujen tapahtumien ja muistutusten välillä, koska monet muistutukset ovat itse asiassa tulosta valmistajien sisäisistä testauksista joka paljastaa ongelman. "Keskustelu muistutuksista on hyvin erilainen kuin MDR: ssä," Lias sanoo. "Nämä ovat erimielisiä asioita, enkä halua liittää niitä liikaa."

Lias kertoo, että FDA-osasto on sisäisesti toteuttanut uusia tapoja etsiä suuntauksia MDF-levyjen kesken ja edistyy hyvin. Lisäksi he kehittävät entistä johdonmukaisempaa lähestymistapaa siihen, miten yritykset raportoivat MDR: stä, mutta Lias sanoo, että se on vielä töissä eikä voi keskustella yksityiskohtaisesti tässä vaiheessa.

Kun tuoteraportti on raportoitu potilaana, Lias ehdottaa näitä toimenpiteitä:

Raportti yritykselle . Tämä on tärkeää, koska se käynnistää MDR: n niiden järjestelmä seurata tai tutkia.

Ilmoita suoraan FDA

• . Lias sanoo usein, kun virasto kuulee asiakkaasta suoraan, koska yksittäinen henkilö ei saa riittävää vastausta laitteen valmistajalta tai ongelmaa ei ole ratkaistu. On tärkeää, että FDA kuulee näistä puutteista, jotta ne voisivat toimia. Ole täsmällinen
• . Mitä enemmän tietoja voit antaa mietinnössäsi, sitä parempi. Käytä mobiilisovellusta
• . Ne kannustavat ihmisiä käyttämään MedWatcher Mobile App -ohjelmaa raportoimaan nämä ongelmat. Voit myös ilmoittautua MedWatch-järjestelmään saadaksesi turvallisuusilmoituksia. "Mitä enemmän raportissa on, sitä parempi", Lias sanoo. "Osoittaakseen, että ongelma saattaa olla todellinen. Uskon, että potilaiden on vaikea tehdä aina, mutta se tekee yrityksistä entistä vakuuttavampia Jos näemme paljon samanlaisia ​​raportteja, tämä on punainen lippu jotain, jota meidän on kiinnitettävä huomiota. "
• Huomaa, että vaikka se voi olla turhauttavaa, kun soitat yritystä ilmoittamaan ongelmasta ja heillä on joku lukemalla komentosarjaa, joka ei näytä auttavan, tämä on itse asiassa osa prosessia. Yritykset ovat määrittäneet nämä käsikirjoitetut kysymykset nimenomaan välttääkseen riittämättömän ja epämääräisen raportoinnin, mikä ei auta selvittämään, mitä kyseisellä laitteella tapahtuu. Oikeudenkäynnin seuranta kuten TSA

Eräs asiantuntijoiden toinen ajatus, jonka mukaan Recalls-järjestelmä on parannettu, on järjestelmä, jolla valvotaan lääkinnällisten laitteiden tuotevastuuta koskevaa oikeudenkäyntiä, jotta voidaan seurata paremmin näiden laitteiden turvallisuuden kuluttajien vaikutuksia kysymyksiä. On yksi asia saada useita raportteja massiivisessa tietokannassa, mutta meillä on usein luottamusta siihen, että valmistajat tai sääntelyviranomaiset yhdistävät pisteitä ja että puuttuvat mahdollisten ongelmien merkit, vaikka heidät ilmoitettaisiin.

Kansallinen liikenneturvallisuusvirasto (TSA) on aloittanut tämän tekemisen ajoneuvoa koskevilla oikeusjutuksilla, ja uskomme, että se voisi toimia hyvin lääketieteellisten laitteiden universumissa.Tietenkin sinun on tasapainottava oikeudenkäynti muiden raporttien ja tietojen kanssa eikä vain sokeasti luottaa siihen, että jokin oikeusjuttu on automaattisesti pätevä ja osoittaa puuttumatonta ongelmaa. Mutta jos yksi kansallinen virasto käyttää tätä menetelmää menestyksekkäästi, ei ole mitään syytä, miksi sitä ei voida jäljitellä lääkinnällisten laitteiden turvallisuustrendeistä.

Apteekkarit voivat auttaa

Meitä kannustetaan myös oppimaan, että voit käyttää FDA: n ja D-alan ulkopuolisia pelaajia saadaksesi vastauksia, kun palautetaan, kuten paikalliset farmaseutit tai kolmannen osapuolen jakelijat, jotka ovat etulinjoja, jotka käsittelevät potilaiden reseptilääkemääräyksiä.

National Pharmacists Association - joka edustaa 22 000 apteekkia eri puolilla Yhdysvaltoja - sanoo, että farmaseutit voivat olla resursseja, joilla auttajat käsittelevät muistutuksia. Ryhmän julkisten suhteiden ohjaaja John Norton tarjosi tämän lausunnon:

"Riippumattomat vähittäispankin apteekit ovat innokkaita tekemään yhteistyötä huumevälitteisten muistutusten ja muiden ponnistelujen kanssa, joilla pyritään varmistamaan huumeiden jakelujärjestelmän koskemattomuus ja suojelemaan kansanterveyttä. Valmistajan palautusmenettelyjen tulisi sisältää täysi luotto, kassan oikaisut, toimitus- ja käsittelykulujen kattavuus sekä välilliset kustannukset ja nopea maksu 30 päivän kuluessa. "

Hän lisäsi, että farmaseutit ovat ihanteellisessa asemassa palauttamaan palautetut tuotteet potilailta ja samalla katkaisemaan palautettujen tuotteiden jakautuminen uusille lääkemääräyksille. Ryhmä tukee laitevalmistajia, jotka kehittävät ohjeita vapaaehtoisiin muistutuksiin, joiden avulla apteekkarit voivat auttaa pitämään puutteelliset tuotteet potilaan käsistä.

Lisääntyvä parannus

Tiedämme, että Recall-järjestelmä on usein turhautunut potilaille valmistajien kanssa. Varmista, että FDA pyrkii parantamaan järjestelmää nyt, mutta muutokset voivat olla vähitellen muuttuvia.

Muista, että FDA: lla ei ole oikeutta määrätä, miten yritykset kommunikoivat asiakkaiden kanssa muistutuksissa, mutta se valvoo prosesseja riittävän vasteen varmistamiseksi. Jos vastaus ei ole riittävä, FDA voi hypätä rangaistusten (kuten sakkojen) kanssa rikkovan yrityksen kanssa. Toivomme, että näin mahdollisimman vähän tulevaisuudessa!

Päivän päätteeksi meitä rohkaisimme näkemään nämä pyrkimykset korjata järjestelmää - tai ainakaan, jotta se imeytyisi vähemmän kuin nyt.

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.