Tyypin 2 nuorisossa: Tänään tänään, ei huomenna ...

pitkä TODAY-tutkimus (tyypin 2 diabeteksen hoitomuodot nuorilla ja nuorilla) ovat pois ja odotetusti, ne eivät ole kauniita.

Tämän tutkimuksen alaraja, joka on suurimmillaan sellaisenaan koskaan tehty: riippumatta siitä, mitä lääkkeitä käytetään, lapsilla ja teini-ikäisillä on vaikeampi hallita tyypin 2 diabetesta ja pitää verensokerit alhaalla. Elämäntapa-interventiot ja lääkkeet eivät toimi, vaikka ne otettaisiin määrätyllä tavalla, ja rodulliset erot ovat tärkeämpiä kuin mitä olemme ehkä ajatelleet.

Ja D-yhteisön tähän osaan liittyvien ihmisten määrä kasvaa jatkuvasti … Yikes!

Viime vuosina olemme lukeneet paljon tyypin 2 diabeteksen lisääntymisestä nuorilla. Ennen 90-luvun puoliväliä, tyypin 2 diabeteksen näkeminen kenelle tahansa alle 18-vuotiaista oli lähes ennennäkemätön. Mutta lihavuustasojen kasvaessa, niin on T2-diabeteksen nousu, ensin aikuisilla ja nyt lapsilla. Mutta ei on sama kummassakin ikäryhmässä.

Jos luet tätä ja sinulla on tyypin 2 diabetes, sinun kannattaa kiinnittää erityistä huomiota. Yli 80% tutkimuksessa olevista lapsista oli vähintään yksi tyypin 2 diabetesta sairastava perheenjäsen. Kyllä, T2 on erittäin geneettinen ja alttiit ihmiset todennäköisemmin näkevät tämän pintamateriaalin nuorempana.

TODAY-tutkimus - Miksi ja miten

TODAY-tutkimus osoitti, että verrattiin hoitovaihtoehtoja äskettäin diagnosoiduille 10-17-vuotiaille nuorille 12 klinikalle ympäri maata. Kun tutkimus käynnistyi vuonna 2004, vain kaksi lääkettä oli saatavilla tyypin 2 diabeteksen hoitoon 18-vuotiaassa väkijoukossa: metformiini ja insuliini. Tutkimus osoittaa, ettei kumpikaan niistä ole todella hienoa.

Tyypillisesti tyypin 2 diabeteksen teini-ikäisillä on tosiasiallisesti kaksi ongelmaa, Copeland selitti. Ensinnäkin puberteetti tuo mukanaan monia hormoneja ja aineenvaihdunnallisia muutoksia, jolloin kaikki teini-ikäiset - jopa ns. Normaalit - ei-diabeettiset - ovat insuliiniresistenssiä. Nämä hormonit hidastuvat aikuisikään saavuttaessa, joten hyvin reaalisesti aikuisen ruumiin ja aikuisen keho eivät ole samat eivätkä reagoi samalla tavalla samoihin lääkkeisiin.

Kasvuhormonien vaikutus nähdään selvästi tyypin 1 teini-ikäisillä, joilla on pysyviä piikkejä paastoveren verensokerin lukemiin. Kaikilla nuorilla on tämä ongelma, mutta ei-diabeetikkojen haima-aineet kompensoivat insuliiniresistenssiä pumppaamalla enemmän insuliinia.

Toinen ongelma on se, että vakavasti ylipainoinen tai lihava teini-ikäinen, jonka ruumis ei pysty korvaamaan insuliiniresistenssiä, on usein perheen geenitekniikka ja elämäntapa, joka edistää hyvää vanhanaikaista tyypin 2 diabetesta.Niinpä jotkut teini-ikäiset ovat pääsääntöisesti jakautuneet kaksoiskuolemaan: tyypin 2 diabetes ja murrosikä samanaikaisesti. Teini-ikäisten on työskenneltävä pikaruokaa ja videopeliteollisuutta vastaan, mutta heillä on myös omat kehonsa taistelevat niitä vastaan ​​(kaikki tyypin 1 diagnosoidut nuoret todennäköisesti nyökkäävät empatiaa).

TODAY-tutkimuksessa tutkijat tutkivat 699 nuorta kolmessa satunnaisesti jakautuneessa ryhmässä, kun otetaan huomioon:

- Metformiini vain

- Metformiini + Avandia (enemmän sekunnissa)

- Metformiini + Lifestyle intervention

Suurin menestys oli havaittavissa Metformin + Avandia -ryhmässä, kun vain 38% ryhmästä epäonnistui hoitoa. Mitä vika tarkoittaa? Tämän tutkimuksen yhteydessä epäonnistuminen merkitsi, että teini tarvitsi mennä insuliinilla hallitsemaan veren sokereita, koska niiden A1c pysyi liian korkeana.

Tällä hetkellä monet luultavasti ajattelevat:

Avandia ei ole kielletty? No, se ei ole kielletty Yhdysvalloissa, vaikka kiistanalaisista mahdollisista sydänterveydellisistä riskeistä huolimatta. Ja nämä varoitukset eivät edes ilmestyneet, kun tutkimus alkoi vuonna 2004. Mutta Avandia on niin voimakkaasti rajoitettu nyt, että on lähes mitään syytä edes mainita sitä hoidon mahdollisuutena - varsinkin nuorille. Metformin ei onnistu

Vaikka metformiini on tavallisesti tyypin 2 diabetesta sairastavilla aikuisilla tehty lääkeannos, lääke on epäonnistunut puoli teini-ikäisillä kyseisellä osa-alueella vuodessa. Metformin + intensiiviseen elämäntapaan ei ollut paljon parempaa, mikä oli 46%: n epäonnistumisaste.

Ei ole selvää syytä, miksi Metformin epäonnistui niin vakavasti teini-ikäisillä diabeetikoilla. Adherence (lue: "noncompliance") ei ollut tekijä, Copeland selventää. "Pillolaitoksen osalta seurasimme sitä tiiviisti ja pillereiden ottaminen oli todella hyvää. on yhtä hyvä kuin odotimme kliinisessä käytännössä. "

Metformin epäonnistui, Copeland sanoi: "Biologinen ero oli rotu-analyysin takia. Afrikkalaisamerikkalaiset metformiiniryhmässä eivät ainoastaan ​​olleet epäonnistuvat, mutta he epäonnistuivat dramaattisesti enemmän kuin latinalaisamerikkalaiset tai valkoiset, ja he epäonnistuivat aikaisemmin. "Ei ole olemassa geneettisiä syitä, joita emme vielä ymmärrä."

Olemme jo jonkin aikaa tunteneet, että rotusyrjillä on rooli siitä, kuka saa tyypin 2 diabetes, mutta nyt näyttää siltä, ​​että näillä eroilla on myös rooli, jossa lääkkeet toimivat parhaiten.

Vaikka Metformin epäonnistui puolessa teini-ikäisistä, se on edelleen ensimmäinen suositus tyypin 2 diabeteksen hoidossa nuorilla.

(Joten puolet on otettu epäonnistumisreitteihin, sillä tiedostot tietävät, että se ei todennäköisesti toimi. Nyt se on surullista.)

"Mitä opimme"

"Se, mitä opimme, oli, että vain metformiini on joka liittyy melko nopeaan ja usein hallitsemattomuuteen ensimmäisen vuoden aikana, "Copeland sanoi." Se edellytti toista agenttiä, mikä toinen agentti on avoin keskustelulle, ja FDA: n ja Pharman on epäilemättä kokeilla uusia oraalisia lääkkeitä lapsilla."Copeland myös ehdottaa, että tämä tarkoittaa, että tyypin 2 teini-ikäiset tarvitsevat" aggressiivisen "insuliinihoidon hoidon eikä jäävät vain metformiiniin.

Tutkijat uskovat, että jos teini-ikäiset voivat hoitaa tyypin 2 diabetesta menestyksekkäästi, murrosiän insuliiniresistenssiä, monet heistä voivat päästä eroon huumeista kokonaan, kun he ovat jo kaksikymppisenä, tietenkin jotkut heistä ovat tyypin 2, mutta toiset taas pystyvät "kääntämään" diabeteksensa. jotkut osallistujat, jotka ovat olleet kokeissa kuuden vuoden ajan, ovat normaalia, ei-diabeettista A1c: tä ja paastoveren glukoosia.

"Tarkoittaako se, että heidät parannetaan?" kysyin tohtori Copelandilta. että se riippuu siitä, miten määrität "kovettuneen". Samanlainen keskustelu puhkeaa tyypin 2 diabetesta sairastaville, jotka menevät pillereitä hallitsemalla ruokavaliota ja liikuntaa. Copeland ehdottaa tapa ajatella, että he ovat "remissiossa" ja jos he saavat painon takaisin, he ovat lähes taatusti t o on tyypin 2 diabetes uudelleen. Vaikka niillä ei ehkä ole kapseleita insuliiniresistenssiä, niillä on vielä merkkejä tyypin 2 diabetekselle.

Sosiaaliset olosuhteet, Yo!

Se ei ollut vain T2 ja liikalihavuus, että nämä lapset olivat yhteisiä. Valtaosa oli pienituloisista perheistä ja vähemmistöstä, 41% latinalaisamerikkalaisista ja 32% afrikkalaisamerikkalaisista. Teini-ikäiset osallistujat, jotka usein kohtasivat perheen toimintahäiriöitä, olivat usein yhteydessä viranomaisiin tai lapsipalveluihin, usein menettivät koulustaan, heikkenivät kommunikoinnissa ja suhteissa vanhempiensa kanssa, ja alle 50 prosenttia asui molempien biologisten vanhempien kanssa. Niinpä niiden sosioekonominen ja perhekohtainen tilanne vaikuttivat epäilemättä terveystilanteessa. Mutta ainakin se oli melko tasavertainen toimintaedellytys, sillä lähes jokaisella osallistujalla oli joitain "ulkopuolisia kamppailuja" diabeteksen rinnalla.

Kun tämä tutkimus on juuri valmistunut ja vielä parhaillaan analysoitaessa parhaillaan käynnissä olevia tietoja, tutkijat löytävät lisää kysymyksiä. Tärkein kysymys on edelleen: jos teini-ikäiset käyttävät tyypin 2 lääkkeitä tavalla, mihin ne pitäisi, miksi he eivät toimi ja mitä voimme tehdä sen suhteen?

TODAY-tutkimuksessa selvitettiin, mitä on tähän mennessä ollut enimmäkseen arvaamispeli: mitkä lääkkeet toimivat parhaiten T2: n hoidossa lapsilla? Näyttää siltä, ​​että se on paljastunut tähän asti, on enemmän todisteita siitä, että lääkkeet eivät yksinään ole vastaus, ja että jopa "elämäntapa-interventiot" toimivat vain, jos ne räätälöidään potilaan yksilöllisiin kamppailuihin … Mutta luultavasti tiesit sen.

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.