Kaupallinen hoito Diabetesdiagnoosin dilation

Teoriassa diabeteksen diagnosoinnin pitäisi olla melko yksinkertainen. Onko paastoverenkierto yli 127 mg / dl? Onnittelut, olet todennäköisesti D-Clubissa. Onko verensokerisi lukemassa yli 200 mg / dl milloin tahansa? Onnittelut, olet ehdottomasti klubin jäsen.

Mutta ei niin nopeasti! Vain siksi, että sinut on otettu mukaan klubiin, että kukaan ei vapaaehtoisesti liittyä, se ei tarkoita sitä, että polku eteenpäin on selvä. Asiat eivät ole aivan samoja - tai yhtä helposti tunnistettavia - kuin aiemmin.

Aiemmin vanhana päivänä meillä oli kaksi diabetesta: aikuisikääminen ja nuorten alkaminen. Yksi heistä (oletettavasti) tapahtui vanhoissa, raskaissa ihmisissä, ja toinen tapahtui laiha, pienet lapset. Niinpä useimmat diagnoosit näyttivät tuolloin näyttävän.

Nykyään nämä stereotypiat on heitetty ulos ikkunasta ja korvattu minkä tahansa ikäisen sironnan kanssa, jolle on diagnosoitu minkä tahansa tyyppinen diabetes. Lähes 40-tyypilliset tyypit 1 (Hi, Amy ja Wil!), 12-vuotiaat, jotka esiintyvät tyypin 2 kanssa, ja koko isännäksi 20 ja 30-somethings jumissa keskelle tämän nimitystä LADA (Latentti Autoimmuunisairaus aikuisilla).

Ongelmana on, että lääketieteellinen laitos ei edes suostu LADA: n määritelmään. Joten mitä tulee erityisesti aikuisten diagnosointiin, jotka eivät sovi mihinkään ennalta määritetyistä luokista?

Onneksi konsensuksella näyttää kehittyvän lääketieteellisessä yhteisössä, että on parasta aloittaa LADA: n määrittäminen johtamisen suhteen tai tarkastella, onko hoito lähempänä tyypin 1 tai tyypin 2 päättäessä potilaan hoidosta. Takeaway diabeteksen diagnosoinnissa on itse asiassa hoidossa.

LADA Kuka?

Aloitetaan termillä LADA. Monet ihmiset näkevät sanan "latent" LADA: ssa ja ne liittävät sen sanaan "myöhässä". Mutta se ei ole täysin oikea. Latentti tosiasiallisesti tarkoittaa "lepotilassa" muun muassa. Voisit ajatella, että LADA on lepäävän tyypin 1 diabetes. Se oli jo olemassa, mutta vain vähän. Se ei ollut täysin kehittynyt turhauttavalle, pirulliselle taudille, jonka tiedämme ja rakastelemme.

Joten, mitä tarkoittaa tarkoittaa?

American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), Dr. Yehuda Handelsman, selitti näin: "Minulle LADA on hitaasti kehittyvä tyypin 1 diabetes, mutta potilailla voi olla paljon tyypin 2 ominaisuudet. "

Selvä kuin muta, eikö?

"LADA: lle ei ole koskaan ollut kovinkaan tarkkaa määritelmää tai miten diagnoosi LADA," Handelsman sanoo. "Myös nimestä on paljon kiistoja.

Ja tämä, ystäväni, on tämän koko ydin Dx Me, Please Useimmille ihmisille ja useimmille endokrinologeille diabeteksen diagnosointi tulee olemaan melko leikattu ja kuiva stereotyyppinen diabeteksen diagnosointi. diagnoosi.Mike ja minä diagnossoitiin 5-vuotiailla ja 8-vuotiailla, ja olimme klassisia tyypin 1 tapauksia verensokereilla useilla sadoilla mg / dl. (Yup, se on niin hauskaa kuin se kuulostaa).

Tämä on erinomainen vastakohta Elizabeth Lebeddalle, esimerkiksi 23-vuotiaalle, jolla oli viime vuonna diagnosoitu diabetes, kun hän meni katsomaan lääkärin selkäkipuille. Tuloksena oli virtsateiden infektio (UTI), joka on niin yleistä diagnosoimattomilla naisilla, joilla on diabetes (FWD).

"Virtsan tarkistamisen jälkeen lääkäri löysi sokeritaukon, jonka hän sanoi usein osoittavan diabetesta," Elizabeth sanoo. "Hän julisti minulle tyypin 2, kun hän suoritti verikokeen."

Näyttää diagnoosin olevan väärä. No, diabeteksen diagnoosi oli oikea, mutta ei välttämättä tyyppi tai hoito. Elizabethin verisyötteet olivat edelleen vaarallisesti korkeita muutaman viikon kuluttua ja tarkkailemalla verensokeriansa hän tajusi, että hänen tarvitsee nähdä asiantuntija. Uusi endokrinologi ilmoitti, että Elizabethilla on LADA. Kuinka hän tietää, että se on LADA eikä tyyppiä 1? Nyt on kulunut vuosi, ja hän tarvitsee vain yhden laukauksen Lantusta päivässä.

"Elizabeth ei ole koskaan ollut niin helpottunut elämässäni", Elizabeth sanoo. "Vastasi, että minulla oli vastaus ja että tiesin, että olisin kunnossa."

Elizabethin tilanne kuvaa sitä, että tohtori Irl Hirsch tyyppi 1 PWD itse ja endokrinologi Washingtonin yliopistossa, joka on selitetty

Washington Post

artikkelissa. Hän sanoo, että väärät diagnoosit tapahtuvat usein, kun potilaat näkevät yleislääkärin, kuten Elizabeth. "Se ei ole heidän tutkansa, koska he näkevät niin paljon diabetesta, ja se on pääosin tyypin 2", hän sanoo. Elizabeth oli onnekas saadessaan uuden diagnoosin pian hänen ensimmäisenä, mutta se ei aina ole. Mike Lawson, yksi hämmästyttävistä sarjakuva-tekijöistä ja uusi

"Mine

-sarjanmiesesittelijä, jakoivat videon, joka kesti lähes vuoden, jotta hänet diagnosoitiin ja hoidettaisiin asianmukaisesti. Ja monet muut PWD: t ovat jakaneet samanlaisia ​​tarinoita. Inertia & Blame … "Tavallisesti lääkäreillä on se, mitä me kutsumme inertiksi", AACE: n Dr. Handelsman selittää. "Ne eivät muutu, he alkavat potilaita metformiinilla ja sanovat: Tule takaisin kuuteen kuukauteen. "Ja potilaan A1c nousee, joten lääkäri vain sanoo" ruokavaliota enemmän ja käyttää ja palata kuuteen kuukauteen. ""

Voimme varmasti nähdä, missä tämä olisi ongelma. Sen sijaan, että hoidettaisiin tavoite (A1c alle 7% ADA: n ohjeiden mukaisesti), lääkärit hoitavat jonkin tyyppistä diabetesta, joka voi olla tai ei edes ole olemassa. Potilaille ja lääkäreille on pidettävä mielessä, että diabetes voi esiintyä monin eri tavoin, mutta lääkäreiden on vaikea päästä eroon ideasta, jonka mukaan kaikki äskettäin diagnosoidut aikuiset ovat tyypin 2, Handelsman sanoo.

Monet lääkärit syyttävät potilaitaan epäonnistumisesta (ouch!), Kun taas toiset vaativat lisäämään lääkkeitä, jotka toisinaan toimivat mutta ovat alkaneet epäonnistua. (Tiedämme, eikö?)

Mutta miten sait tuon tarkan diagnoosin ja miksi lääkärit eivät ole oikein rahoilla, niin sanoakseni?Kysyin tohtori Handelsmanilta, miksi useat lääkärit eivät testaa vasta-aineita, jotka voivat esiintyä tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä, koska se on autoimmuunisairaus? Hän sanoi:

1) "Ne voivat olla hieman harhaanjohtavia." Vasta-aineita ei ole kaikissa tyypin 1 diabeetikoilla. Joskus sinulla on tyypin 1 ja sinulla on vasta-aineita, joskus ei. Joskus sinulla voi olla vasta-aineita ja silti tehdä insuliinia!

2) Monet lääkärit, etenkin yleislääkärit, eivät tiedä vasta-ainetestistä, joten he eivät tilata sitä.

3) Yllätys, yllätys: kustannukset. Vakuutus- ja hoitohoitoyritykset eivät välttämättä pysty kattamaan testien kustannuksia, Handelsman sanoi.

C-peptidi, sivutuote, jota keho tuottaa, kun se tekee insuliinia, ei myöskään aina ole selkeä indikaattori. Jotkut tyypit 1 tekevät enemmän C-peptidiä kuin toiset, ja jotkin tyypit 2 tekevät vähemmän C-peptidistä kuin toiset.

Just Treat Me Right!

Mutta kuten mainitsimme, on olemassa toivoa: AACE ja muut lääketieteelliset yhdistykset pyrkivät edistämään ennaltaehkäisevämpää hoitomenetelmää. "Keskitymme valvontaan, päästä eroon inertia ja nopeuttamalla potilaiden hoitoa, jotka eivät ole Tavoitteena ", Handelsman sanoi." Jos potilaat eivät ole niin varmoja nykyisestä hoidostaan, heidän on neuvoteltava toisen endokrinologin kanssa. " Nyt

on

suositus …

Aikaisemmin järjestetyssä American Association of Diabetes Educators (AADE) -konferenssissa työpaja totesi, että tyypin 1 ja LADA ovat selvästi erilaisia, mutta kukaan ei voi tarkasti määritellä LADA: ta. Itse asiassa huoneen lääketieteelliset ammattilaiset keksivät monenlaisia ​​diabetestyyppejä, jotka kaikki olivat tyypin 1 ja tyypin 2 keskellä. Rehellisesti, huomasin koko keskustelun kiehtovan ja huolestuttava. Meidän lääketieteellinen ammatti ei todellakaan tiedä paljon LADA: sta tai sen syystä, joten on vaikeaa tietää, miten se parhaiten hoidetaan … ja silloin ei ole yllätys, että siellä on niin paljon väärentämismuotoja.

Jotkin näistä tieteellisistä epävarmuustekijöistä on selvitetty ja voimme määritellä selkeät määritelmät, meidän on oltava avoimia

, mikä toimii,

ei mikä sopii tiettyyn etikettiin. Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.