Ajatuksia keinotekoisen haiman kokeesta

Kyle Rose on entinen Team Type 1 -pyöräilijä ja liiketoiminnan kehittämisjohtaja kyseiselle ryhmälle. Hän asuu nyt Ranskassa, jossa hän perusti konsultti nimeltä Delta PM Diabetes, keskittyen krooniseen sairauksien hoitoon terveydenhuollossa. Pääasiassa hän neuvoo diabeetikoiden hoitotoimintaa harjoittavia yrityksiä tuotteiden kampanjoihin, mukaan lukien insuliini, lääkeaineiden luovutuslaitteet ja glukoositarpeet sekä voittoa tavoittelemattomat yhteistyöaloitteet ja lääkäri- ja potilasyhteisöjen tavoitteet.

Mutta äskettäin Kyle sai historiallisen mahdollisuuden olla osa ensimmäistä kokeilua keinotekoisen haima-järjestelmän kliinisen ympäristön ulkopuolella. Hän oli mukana "AP @ home" -opetuksessa eurooppalaisessa tutkimuksessa yhdessä JDRF: n keinotekoisen haima -hankkeen kanssa. Ja me - sen jälkeen, kun Kyle oli hiljattain ADA-konferenssissa - sai historiallisen mahdollisuuden oppia siitä:

Kyle Rose

Kuten alan ammattilaisetkin, meiltä diabeteksen alalla työskenteleviltä vaaditaan usein askelta asiakkaidemme kengille. Suunnitteluryhmät aivoriihi tuntikausia kartoittaen haluamansa käyttäjäkokemuksen ja miten päästä sinne. Markkinoijat tekevät tutkimuspäiviä tutkimalla, miten potentiaaliset asiakkaat reagoivat erilaisiin tilanteisiin, ja sitten heidän tarpeensa, haluamansa, tyytyvänsä ja tyytymättömyytensä analysoidaan. Lopuksi luodaan kohdekohtaiset eritelmät, joista tutkijat suunnittelevat uuden tuotteen. Tämän mallin ongelma on, että asiakkaamme ovat diabetesta sairastavia, kroonista sairautta, jonka he elävät 24 tuntia vuorokaudessa ja 7 päivää viikossa koko elämänsä ajan. Kuinka tarkasti voit astua näihin kenkiin ja tuntea, mitä diabetesta kärsivät ihmiset tuntevat, kun tiedät, että voit palata ulos milloin haluat?

Tästä huolimatta niille, joilla on diabetes ja työskentelemme teollisuudessa, harvoin näyttää olevan mahdollisuus kokeilla tuotteita itse, vaikka olisimme osa kehitystiimiä. Siksi olin innoissani, kun Montpellier University School of Medicine - CHU Lapeyronnie Hospital kutsui minut osallistumaan uusimpaan keinotekoisen pankreasin (AP) projektin kokeeseen. Kolmen päivän kokeilun aikana aika jakautui kahden paikan välillä: sairaala ja lähellä oleva hotelli. Tämä koe oli ensimmäinen kerta, kun järjestelmää käytettiin sairaalan asettamisen ulkopuolella. Tavoitteena oli työskennellä järjestelmä mukauttamiseksi kotikäyttöön.

Järjestelmän osat

Keinotekoinen haima-ainejärjestelmä koostui seuraavista ydinkomponenteista: Omnipod-insuliinipumppu (Insulet), Dexcomin jatkuva glukoosi -seurantajärjestelmä (CGM) SEVEN® PLUS -anturilla, Sony Ericssonin matkapuhelimella ja PC-tietokoneen tabletti. CGM-numero ja nuoli osoittavat puhelimesta.

Käytetyt upotus- ja kalibrointimenetelmät olivat samat kuin Dexcom CGM: n tavanomainen prosessi, mutta sormenjäljet ​​verensokerin mittaustulokset syötettiin suoraan puhelimeen Dexcom-vastaanottimen sijaan. Omnipodin lisäys oli myös sama kuin normaali, mutta minulle kehotettiin syöttämään hiilihydraatti- ja verensokeriarvot aterioissa puhelimeen PDM: n (Personal Diabetes Manager) sijaan.

Puhelimen näyttö ilmoitti langattomien yhteyksien tilan sekä insuliinipumpulle että CGM: lle ja mikä tärkeintä, hypo- ja hyperglykemian reaaliaikaiset liikennevalot (kuvassa). Kynnysarvojen perusteella liikennevalot varoittavat lähestyvästä alhaisesta tai korkeasta käyttämällä keltaista valoa varoitukselle, joka muuttui punaiseksi valoksi, kun tuli ilmeisempää, että hypo tai hyperglykemia lähestyi. Algoritmi määritteli sitten parhaan toimintatavan perustuen tekijöiden luetteloon, mukaan lukien: sekä viimeisen insuliinibusun että viimeisen hiilihydraattien nauttiminen. Jos olisin vaarassa hypoglykemia, se keskeytti väliaikaisesti insuliinipumpun toimituksen. Jos olisin vaarassa tulla hyperglykeemiseksi, se antoi asianmukaisen insuliiniannoksen, jonka se oli laskenut. Kummassakin näistä tapauksista se sai minut tietoisiksi toimenpiteistä, jotka se päätti toteuttaa. Tämä käyttöliittymäsuunnittelun osa oli minulle erityisen tärkeä, ja selitän, miksi myöhemmin.

Kokemuskokemus

Tutkimus alkoi keskiviikkona iltapäivällä. Junajohtona Montpellierille alkoi tuntua hieman ahdistuneelta siitä, mitä aioin kokea. En ollut täysin varma siitä, miksi olin hermostunut, mutta menin ulkomaiseen ympäristöön kolmeksi päiväksi, johon kuului osittainen sairaalavuoto, yhtäkkiä ei tuntunut niin houkuttelevalta! Tämä hermostunut jännitys säilyi, kunnes tulin hotelliin, jossa minua huolehtinut ryhmä otti minut tervetulleeksi: kaksi endokrinologia, kaksi sairaanhoitajia ja kaksi insinööriä. Ensimmäinen reaktio oli "Vau, tämä on turvallisin ryhmä, jonka olen koskaan huolehtinut minua", jonka jälkeen seuraa "Ihminen, ihmettelen, mitä he ovat tekemässä minulle, joka tarvitsee kuutta asiantuntijaa seurata?" Tiimin jäsenet olivat hyvin lämpimiä ja lähestyttäviä, mikä auttoi paljon.

Askesin hotellihuoneeseeni ja joukkue alkoi tarkastaa järjestelmän eri komponentit. He antoivat toisen Dexcomin minulle varmuuskopioksi ja avustivat minua asennettaessa Omnipod-pumppu. Paikan päällä käytetyt kohteet olivat kaikki minun mahassa, joka ei ollut tyypillistä minulle (tavalliset pumpun / CGM-sivustot ovat minun puolellani, alaselkällä tai käsivarsilla kun nukun vatsaani). Kaikki meni hyvin nopeasti, ja ennen kuin tiesin sen, olin useita tunteja oikeudenkäyntiin. Ensimmäisenä päivänä järjestelmä pidetään avoimen silmukan tilassa ja se on vasta seuraavana aamuna, kun suljetun silmukan tila aktivoituu. Veren glukoosipitoisuus mitattiin melko säännöllisesti, erillisellä erillisellä sairaalan glukometrillä. Lähinnä PC-tabletin painon takia tuntui melko kuormitettuna pyydyksillä, mutta se pystyi liikuttamaan huoneeni ja työskentelemään kannettavassa tietokoneessani, jonka otin kotona.Yllättävää kyllä, sen jälkeen, kun tottui koukkuun kaikesta, kokemuksen laitteisto alkoi tuntua normaalilta.

Illallisille olin valinnut suosikkilajini pois Picard-päivittäistavarakaupan luettelosta (vastaa USA: n pakastettua Lean Cuisine Microwave-TV-illallista), jotta tarkka hiilihydraattien laskeminen olisi mahdollista, sillä ravintoarvoa koskevat tiedot (ei aina Euroopassa!). Kaikki ateriat syödään pöytäkirjassa määritellyissä päivittäisissä aikoissa, mikä mahdollisti myös valinnaisen myöhäisillan.

Kun valmistauduin sänkyyn, seuraavana aamuna alkoi uppoutua todellisuuteen siitä, mitä tapahtui. 16 vuoden ajan olin melkein ajatellut seuraavasta pysäyttämisestä: viimeinen verensokeriarvo, kun olin syötävä , missä mittari oli, mistä pumppani sanoivat, päiville suunnitellut toimenpiteet, kuinka paljon insuliinia minulla oli pumppusäiliöissä, oli aika vaihtaa infuusioketjuni? , tilapäiset basaalikorot, nopeasti vaikuttavat hiilihydraatit ja lista jatkuu. Tiimin ympärillä oleva keinotekoinen keinotekoinen haima-järjestelmä, jonka olin pukeutunut, ottaisi nyt haltuunsa.

Oletan, että on olemassa kaksi tapaa reagoida tähän: valtava huokaus helpotuksesta tai valtava huuto kauhua. Valitettavasti minun reaktio oli jälkimmäinen. En ole varma, jos se johtui minun tyypin perfektionistisesta persoonallisuudesta tai siitä, että olin ylläpitämässä 5. 7% A1C: n diabeettisen elämän aikana, mutta en voinut kuvitella, että joku muu voisi hallita diabetekseni minulle , puhumattakaan koneesta! On ehkä ironista, että tekniikan ammattikorkeakouluilla olisi tällainen reaktio.

Tiimi huomasi minun huolestuneisuuteni ja kysyi huolestani. He antoivat minun peeringin vieressäni olevalle hotellihuoneelle, jossa huomasin "Misson Control" -keskuksen. Tietokoneita asetettiin huoneeseen, jossa oli useita suuria LCD-näyttöjä, joissa oli kaaviot ja kaaviot, jotka kaikki näyttivät reaaliaikaisesti. "Älä ole huolissasi, me pidämme tiiviisti silmäsi", he sanoivat. Oli outo tunne, että minulla oli niin paljon silmiä tietojani, mutta se rauhoitti minua tarpeeksi palatakseen huoneeseeni ja nukkumaan.

Seuraavana aamuna heräsin hieman BG: llä (~ 150 mg / dl). Menin sairaalaan suunnitellusti ja suljetun silmukan järjestelmä aktivoitui. Söin aamiaisen ja syötin BG-arvon ja hiilihydraattien kokonaismäärän puhelimeen perustuen siihen, mitä sairaalan ruokavaliohoitaja kertoi minulle. Se toimitti boluksen, kuten pumppu tavallisesti. Seuraavana päivänä ja puoli meni hyvin nopeasti. Kokenut jotain diabeteksen rullaketjusta, jota kaikki tietävät liian hyvin ylä-ja alaspäin glukoosipitoisuuksissani, mutta mitään erikoista.

Kun olin tottunut laitevalmisteluun, jonka piti laitteistokysymyksestä, huoli luovuttamisesta ei koskaan poistunut. Minusta tuli vähemmän ahdistunut ajan mittaan. Tärkeä tekijä tähän oli, että puhelin ilmoittaisi minulle, kun se ryhtyi toimiin. Joten vaikka minulla ei olisi valinnanvaraa, ainakin se sai minut tietoisiksi toimista, joita se otti.Tämä teki suuren eron ja joskus ilmoitin joukkueelle, jos ajattelin, että yksi sen toimista oli kyseenalainen ja he keskustelisivat minulle. Lääkärit ja muu ryhmä olivat kiinnostuneita huolenaiheistani ja voin vastata kysymyksiini. Ylimääräinen plus minulle oli se, että olen oppinut, että hieman enemmän kärsivällinen minun insuliinin korjaus boluses voisi olla parempi strategia minulle välttää hypoglykemia kun palasin normaaliin rutiiniin takaisin kotonaan.

Jälkitunnit

Kokonaisuutena kokema kokemus oli uskomattoman jännittävä. Se auttoi minua ymmärtämään, että meillä kaikilla diabeetikoilla on rutiineja, ja vaikka emme ajattele sitä näissä termeissä, olemme määrittäneet glukoosipitoisuuden alueet, joilla pyrimme toimimaan eri aikoina / aktiviteetteina / aterioina jne. jos joku tai jotain muuta ryhtyy hoitamaan diabeteksemme, me reagoimme ahdistuneesti muutoksen myötä. Juuri näin minulle tapahtui, mutta itse asiassa, istumalla ja tarkkailemalla, opin hieman omasta insuliiniterapia-rykmentistani, johon sisältyy myös uusi insuliinihiukkasten suhde iltaisin.

Kaiken kaikkiaan nykyinen versio keinotekoisesta haima-ainejärjestelmästä on älykäs järjestelmä, joka alkoi tuntea minut paremmin joka tunti ja joka ateria. Kuitenkin algoritmin kuvion tunnistuskappale oli vaikea havaita lyhyen kolmipäiväisen istunnon aikana, ja toivon, että minulla olisi ollut enemmän aikaa, koska sekä sen että minun tuli täysin yhteensopiviksi toistensa kanssa. Uskon, että odotukseni olivat realistisia meneillään oikeudenkäyntiin, enkä pettynyt. Työtä on vielä enemmän, mutta odotan innolla anturitekniikan ja AP-algoritmien kehitystä, mikä toivottavasti mahdollistaa sen tulevan kaupallisesti saatavana järjestelmänä tulevaisuudessa.

On tärkeää huomata, että kokemukseni oli uskomattoman turvallinen, ja toivon, että FDA: n kaltaiset viranomaiset suhtautuisivat avoimemmin tällaisiin tutkimuksiin. Esimerkiksi olen käyttänyt Medtronic Veo -pumppua useiden vuosien ajan, koska minulla on ollut pääsy Eurooppaan.

Vaikka kunnioitan FDA: n tekemää tehtävää, mielestäni on epäoikeudenmukaista, että Yhdysvaltojen hallitus estää diabetesta sairastavia lapsia Yhdysvalloissa pääsemästä hypoglykemiaan, joka estää "alhaisen glukoosin keskeyttämisen" tekniikan. He väittävät, että he tarvitsevat enemmän kliinisiä tietoja, vaikka laite on hyväksytty ja käytetty jo kolmessa vuodessa jo monissa muissa maissa. Näiden lasten vanhempien mielestä tämä on vaikea ymmärtää. Mietin, ovatko asiaankuuluvat FDA: n virkamiehet vierailleet paikallisissa diabetesleireissään? Ovatko he viettäneet 24 tuntia tyypin 1 diabetesta sairastavalla lapsella? Jos heillä on, niin he varmasti ymmärtävät vaaran, jonka nämä lapset kohtaavat nyt (ilman tätä voimakasta teknologiaa) ja miksi on niin tärkeää hyväksyä tämä uusi teknologia.

Jos he eivät ole, kannustan heitä tekemään niin.

Liian oikein, Kyle: ei ole mitään sellaista kuin kokea itse diabeteksen todellisuutta.Kiitos, että olet AP "marsu" ja jakaa näkemyksesi kanssamme!

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Disclaimer

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.