Glukoosin seurannan sairausvakuutuskorvauskoodit

Monet teistä ovat saattaneet kuulla jo nyt äskettäin perustetuista sairausvakuutuskorvauskoodista jatkuvasta glukoositarkkailujärjestelmästä (CGMS). Kuulostaa jännittävältä. Mutta mitä se todella tarkoittaa?

Kuten kaikki, jotka ovat joutuneet laskuttamaan salakuljetusta sairausvakuutuksensa kanssa (onko olemassa PWD, joka ei ole?), Sinun on otettava nämä numeeriset laskutuskoodit käyttöön ja toimitettava oikein mille tahansa lääketieteelliselle palvelulle tai hoito, jotta mainittu hoito kuuluisi terveyttä koskevaan suunnitelmasi piiriin. Ilman koodeja ne, jotka kamppailevat kattamaan uuden CGM-teknologian, menettivät avaruudessa.

Joten uusien koodien luominen jokaiselle erilliselle komponenttille (anturi A9276, lähetin A9277 ja vastaanottimen A9278) on meille suuri voitto, eikö? Weelll, eräänlainen. Näyttäisi siltä, ​​että otettaisiin lasi-puoli-täysi tai lasipuoli-tyhjä näkymä.

JDRF on iloinen siitä, että lobbaus on niin kovaa koodeja varten vähintään kaksi vuotta. He kertoivat minulle sähköpostissa, joka oli varmasti levinnyt ympäri maata. Medtronic on myös iloinen siitä, että se on lähettänyt minulle sähköpostin, jossa todetaan: "Kolmen erillisen tason II HCPCS-koodin luominen ihonalaisille kertakäyttöisille antureille, ulkoinen lähettimet ja vastaanottimet peruuttaa viime vuonna viraston päätöksen unohtamatta uuden tekniikan ainutlaatuisia koodeja. rohkaisee tätä CMS-päätöstä ja uskoo sen olevan merkittävä askel kohti CGM-korvausta kaikille potilaille, jotka voivat hyötyä glukoosin seurannasta reaaliajassa. "

Hyvää, toivon, että he ovat oikeita.

Mutta Kevin McMahon, Diabetechin presidentti ja ahkera bloggaaja, kertoi tämän äskettäin julkaistusta CGMS Central -blogistaan:

" Jokin syystä jokainen ajattelee, että jos sinulla on omat koodit, joita se parantaa korvaus uudelle teknologialle

Väärä.

Se yksinkertaisesti eristää nämä väitteet ja helpottaa vakuutusyhtiöiden tehokkaampaa kieltämistä vaatimuksia cgms. Lopulta käytämme näitä koodeja käsittelemään satoja miljoonia dollareita lääketieteellisesti välttämätöntä pakettia, mutta valmistaudumme kuitenkin taaksepäin taistelussa korvauksen turvaamiseksi. Meidän on vain taisteltava kovemmin, oltava sitkeämpää ja halukkaammin päättäväisesti tekemään vakuutusyhtiöidemme ymmärtämään, että cgms on vaatimus eikä vaihtoehto diabetesta sairastaville. "

Ja ihmettelen, kun otetaan huomioon tiettyjen merkittävien diabeetikkojen edustajat viimeaikaisissa huomautuksissa, jos hän on oikeassa suuressa taistelussa.

Pohjimmiltaan on hyvä muistaa, että "koodit" ja "korvaukset" eivät ole yhtä ja sama.Koodaus voi auttaa kattavuutta, mutta se ei mitenkään takaa sitä.

Meidän on todella varmistettava laajalle levinnyt kattavuus ovat tiedot, tiedot, tiedot - niin paljon julkaistuja todisteita, että voimme saada CGM: n vaikutuksen ihmisten diabetesta koskeviin tuloksiin. Eräs varhaisin esimerkki on Medtronic Star 3 -tutkimus, jonka tarkoituksena on osoittaa, että CGM-järjestelmät käyttävät potilaat käyttävät vähemmän aikaa hypoglykemiasta ja että niiden glykeeminen vaihtelu ja A1c-tulokset paranevat.

Kaikki sinne, jotka jo käyttävät CGM: tä, luultavasti ajattelevat, " Duh! " Mutta meidän on oltava potilaspotilaita. Valtuudet, joiden on järjestettävä ja seurattava ja dokumentoitava vaadittavat viralliset tutkimukset saadakseen nämä tulokset mustalla valkoisella. Muuten meillä ei ole mitään jalkaa seisomaan.

Kaiken kaikkiaan viranomaiset kertovat minulle, emme todennäköisesti katso laajalle levinneitä CGM-järjestelmiä vuoteen 2009 saakka (jos meillä on onnea). Onko tämä hyvä uutinen vai huono uutinen? Riippuu näkymästäsi lasista.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.