Zeitgeist: Moving Forward (2011)
Vietimme viikonloppuna valtakunnallisessa American Diabetes Associationin vuotuisessa Scientific Sessions -tapahtumassa Chicagossa. Jokainen kuka tahansa D: ssä oli siellä - paitsi Abbott ja Bayer, jotka valitsivat tämän näyttelemisen tänä vuonna näennäisesti johtuen siitä, että verensokerin seurantamarkkinat ovat kärsineet korvauksen uudistamisesta.
Numeroiden mukaan:
Ensinnäkin Fun Stuff:
Expo-kerroksessa lääkärit riviin "lohkon ympärille" niin sanoen, että ottavat valokuvat otettu ja asetettu kansiin > Diabetesennuste -lehdessä ja karikatyyrien vetämisestä. Mutta näkymä, joka aina saa meidät herättämään eniten, on kymmeniä lääkäreitä, jotka odottavat pitkää linjaa On the Spot A1C Testille - kuten se oli Disneylandin ratsastaa!
Novoilla oli nyt Novo Nordiskin ratsastajat, jotka olivat mukana heidän spandexissaan, tietysti tapaamassa ja tervehtimässä kävijöitä ja näyttämällä heidän pyöränsä! Saimme myös vilauksen NASCAR-kuljettajalta, tyypin 1 Ryan Reedistä, joka pysähtyi sunnuntaina iltapäivällä.
Sanofin Medikidzin D-sarjakuvaosastolla oli todellinen joukko live-supersankareita! Ja me tarttui joitain kopioita vapaista D-koomista kirjoista, jotka he luovuttivat.
Mike kokeili myös "diabeetikoille ystävällisiä" pannukakkuja, jotka oli tehty maissista ja vihanneksista aivan näyttelytilalla, mutta eivät olleet fani. Nämä flapjacks annettiin osana Merckin
Diabeettisen sydän kampanjan osana. Aivan näyttelyhallin ulkopuolella ADA: lla oli valtava live-tweet -näyttö, joka streamingi kaikki tweetit käyttämällä tapahtumaa hashtag # 2013ada! Monet DOC'ers ilmestyi siellä, ja oli melko mielenkiintoista katsella terveydenhuollon ammattilaisia ottaa hämmästynyt ilme, kun he kulkivat ohi.
Se on todella vaikuttava nähdä, miten sosiaalisen median keskittynyt ADA on tullut, julkaisemalla suoratoistopäivityksiä Twitterissä ja Facebookissa ja jopa tekemällä valituista webinareista ja monista ePosista ilmaisia verkossa, mikä laajentaa pääsyn koko D-yhteisöön, ei vain "osallistujat", jotka osallistuvat tähän tapahtumaan. Tarjoa tähän, ADA!
Joten mikä oli suuri tämän vuoden tapahtumassa? Lukuun ottamatta buzzia uudesta suullisesta tyypin 2 huumeista Invokanasta ja pari tutkittavaa uutta insuliinia putkessa (joka saavutamme myöhemmin tänä viikolla), oli jännittävää tutkimusta katsomalla eteenpäin ja eteenpäin.
Huge Dia-versary!
Otsikko: Tiedätkö, että tänä vuonna on mahtava Diabetes Complications and Control Trials (DCCT) 30-vuotisjuhlat ja 20. vuosipäivänä diabetesväkiväärien ja -komplikaatioiden (EDIC) tutkimuksen epidemiologia? Kuten useimmat D-maailmassa tietävät, tämän NIH-rahoitteisen DCCT-tutkimuksen tulokset osoittivat ensimmäistä kertaa tieteellistä näyttöä siitä, että intensiivinen hoito - glukoosin alentaminen ja A1C: n parantaminen - vähentävät todella diabeteksen komplikaatioiden riskiä. Tämän tutkimuksen juhlavuoden erikoisnäyttely pidettiin lähinnä kunnianosoituksena tutkijoille ja opiskelijoille, mutta myös joitain myönteisiä uusia havaintoja paljastettiin.
Kaksi vuosikymmentä DCCT: n jälkeen tutkijat ilmoittivat, että he edelleen pitävät 95% alkuperäisestä 1, 441-tyypistä 1, jotka osallistuivat tutkimukseen, ja he ovat
vielä intensiivinen glykeeminen kontrolli tulee D-komplikaatioiden dramaattiseen vähenemiseen. Noin 18 vuoden kuluttua tutkijat näkivät hoitoryhmän komplikaatioiden esiintyvyyden 50 prosentilla verrattuna tavanomaiseen terapiaan verrattuna - vaikka A1C-tasot eivät eroa toisistaan kahden ryhmän välillä. Tämä tarkoittaa, että silmäsairaus, munuaissairaus, sydän- ja verisuonitaudit ja muut komplikaatiot, kuten rajoitettu käsi- ja olkapäällisyys ovat vähentyneet (!) Tämä tutkimus jatkuu, ja seuraava vaihe EDIC-tutkimuksessa on tutkia, onko glykeeminen > vaihtelevuus
vaikuttaa kaikkiin komplikaatioihin, kognitiivisten toimintojen haittavaikutuksiin, kuulon heikkenemiseen, mahalaukun tyhjenemiseen tai jäljelle jääneen C-peptidin vaikutukseen A1C: hen ja komplikaatioihin. Silmukan sulkeminen: Hauskaa ajatella, että ensimmäisten vuosien aikana osallistuin valtavaan ADA-konferenssiin, siellä oli vielä paljon kunnioittavia ihmisiä, jotka hämmentyivät suljetun silmukan järjestelmän käsityksestä. " Se on pipedream! " he sanoivat naureskellen. Mutta kukaan ei nyt nauraa.
Keinotekoisen haima-analyysin edistyminen oli tärkeä teema tämän vuoden konferenssissa, ja ainakin 10 lehdistömateriaalista korostetusta stand-out-tutkimuksesta tänä vuonna liittyi AP-järjestelmiin, joissa korostettiin työtä tällä alalla ympäri maailmaa . Tämä kertoo meille, että D-tutkimuksen huippumallit ovat hiipumassa kehittämässä AP: n järjestelmää, joka on käyttökelpoinen reaalimaailmassa.
Erilaisten tulevien AP-järjestelmien lupaavia tuloksia olivat:
- Suljettu silmukka, joka insuliinia annettiin joka viides minuutti yön yli, auttoi tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille, että "poikkeuksellisen korkeat normoglykemia (95 prosenttia) hypoglykemian jaksot. " Kiva!
- Monikeskustutkimus testasi Israelissa kehitetyn MD-Logic-keinotekoisen haiman turvallisuutta ja tehokkuutta neljän yön ajan potilaan kotiympäristössä tarkkailemalla säännöllistä päivittäistä toimintaa. Ne vertailivat tätä järjestelmää yksinkertaisempaan "sensor-augmented pump -terapiaan" (ilman hienoja algoritmeja) ja havaitsivat, että AP: ta käyttävillä T1-potilailla oli "huomattavasti vähemmän ja lyhyempiä hypoglykemian jaksoja".
- Toinen tutkimus osoitti, että suljetun silmukan järjestelmä tuottaa parempia tuloksia T1-potilaille yön aikana, kun se ei "ohjaa yhtä glukoositasoa vaan glukoosipitoisuuksia", mitä?! Joten useimmat muut järjestelmät karsivat, yrittäen saada sinut
täsmälleen
100 mg / DL tai jonkin muun taianumeron? Nyt se tuntuu typerältä … On paljon loogisempaa käyttää Dr. Howard Zisserin "Treat to Range" -konseptia. - Yksi täysin suljettu silmukkajärjestelmä testattiin myös tohtori Zisserissä Santa Barbarassa, CA, joka tuotti insuliinia peritoneumiin (vatsan sisäpuolella), jotta voitaisiin vähentää viivettä, joka tavallisesti esiintyy kun insuliinia annetaan kudoksessa ihon alle, kuten perinteisen insuliinipumpun kautta. Tulokset osoittivat "hyvää 24 tunnin valvontaa, myös suurien ennalta ilmoittamattomien aterioiden jälkeen, lähes ilman hypoglykemiaa."
- Katsokaa bionista haimaa! Tämä järjestelmä vaatii vain potilaan ruumiinpainon aloittaa suljetun silmukan glukoosisäädön ja sitten se "oppii", kun se kulkee käyttäjän päivittäisen insuliinin tarpeiden ja muiden kuvien, kuten stressin, ruokavalion, liikunnan ja hormonien muutosten välillä. Se testattiin sekä aikuisilla että lapsilla, ja se mukautui automaattisesti aiempiin insuliinintarpeisiin. Tutkijat kertoivat saavansa parempia hoitovaatimusten tasoja kaikissa ikäryhmissä. Vau! Lindsay Wagner olisi niin ylpeä.
- Nyt tämä on mielenkiintoista! Tiedämme kaikki, että glukagoni on erittäin epävakaa aine, minkä vuoksi se on sekoitettava välittömästi ennen käyttöä. Tämä tekee lähes mahdotonta kytkeytyä kestävään keinotekoiseen haima-järjestelmään. Yksi tutkimus Oregonista totesi, että intialainen mauste (kurkumiini) voisi estää Glukagonia hajoamasta, "mahdollisesti sallimalla sen käyttämisen kannettavassa kaksikammiopumpussa korkeintaan kolmen päivän ajan." Itse asiassa on paljon ihmisiä, jotka työskentelevät glukagonin stabiilien tavoin, jotta ne voitaisiin toimittaa kynällä, pumpulla tai muulla nopealla annostelulaitteella.
Loput tämän vuoden tiivistelmistä - sekä istunnoista ja näytteilleasettajista! - voidaan etsiä ja tarkastella käyttämällä ADA: n kattavaa "Dashboard-sovellusta" täällä.
Laitteen uutiset:Etteillä ei tapahtunut mitään eeposista, lukuunottamatta melko paljon puhetta uusien insuliinipumppumarkkinoiden tyypistä 2s.
PaQ-pumppu:
Valeriaasin V-Go-korjauspumpun liittäminen markkinoille on uusi 3-päivän kestävä insuliinipumppu nimeltä PaQ. Tämä viisi vuotta vanha sveitsiläinen CeQur-yhtiö on tehnyt tämän uuden korjauspumpun. Se on tietokonehiiren koko ja toimittaa jopa 110 yksikköä päivässä. CeQur sai CE Mark -hyväksynnän Euroopassa marraskuussa ja toivoo toimittavansa FDA: n tänä vuonna.
PaQ eroaa V-Go: stä siinä 330-yksikön säiliössä, joka kestää korkeintaan kolme päivää, kun taas V-Go on vain yhden päivän kulutus (24 tuntia). PaQ on myös täydellisempää, ja sillä on laajemmat perusasetukset. Tyypin 2s laajempaa insuliinipumppausta koskevassa tuoteseminaatiossa esitetyissä tiedoissa CeQur esitti tiedot, jotka osoittavat, että PaQ ei ainoastaan kohdistanut psykologisia ja emotionaalisia esteitä insuliinipumppaamiseen tyypille 2s, mutta se vähensi vaadittuja päivittäisiä kokonaisuuksia ja johti siihen, että A1C: n vähennys. 3% tutkimuksessa.
Mike istui esityksessä ja oli yllättynyt oppimaan, että tutkimuksessa ilmeni, että kolmasosa tyypin 2 PWD-insuliinista, jotka käyttivät insuliinia, ilmoittivat viipymättä kolme ateria-aikaista insuliiniannosta (!). Tärkeimmät syyt ovat, että he ovat liian kiireisiä tai matkustavat (?)
Massachusettsin yliopistollisen lääketieteellisen korkeakoulun tohtori David Harlanin paneeli moderatorille sanoi suurta toivoa siitä, että PaQ- ja V-Go-tyyliset järjestelmät voivat lisätä insuliinipumpujen käyttöä tyypin 2 potilaita, jotta he voisivat saada kädensijan diabeteksesta nopeammin.
-
Medtronic:
Ei uusia tuotteita, mutta yhtiö ilmoitti siirtyvän eteenpäin yön yli keinotekoisella haima-tutkimuksella, johon liittyy monia muita kuin yllä mainittiin. Tämä Control-to-Target-järjestelmä käyttää Medtronic Revel -pumppua ja CGM-teknologiaa sekä Android-älypuhelimen alustaa ja käyttää algoritmeja pitämään 85 tutkimukseen osallistujaa mahdollisimman lähellä tiettyä arvoa eli 120 mg / dl. Ihmeellinen (katso yllä olevia huomautuksia hoitokohdista.) Medtronic Diabetes Tutkimus- ja kehitystyön varapääjohtaja John Mastrototaro kertoi myös, että vaikka he odottavat vielä 530g: n FDA: n hyväksyntää (Veo overseas) Low Glucose Suspend , he odottavat jo seuraavalle ennustavalle CGM-alustalle, joka tosiasiallisesti näyttää erilaiselta kuin useimmat nykyiset pumput ennen sitä! Alkuperäinen 530 g -tuote ei todennäköisesti ole yhteensopiva mySentryn kanssa, mikä on haitta. Mutta seuraava gen tulee. Medtronic työskentelee myös mySentryn mobiiliversiossa, jota he voivat vain mainita hämärästi, mutta kuulosti paljon Dexcom-version mini-versiota lähiaikoina. - Dexcom
: Puhuminen Dexcom-osuudesta, jonka raportoimme toukokuussa, oli hienoa vihdoinkin nähdä laite-alihankinta henkilökohtaisesti (lasissa tietenkin!) yhtiön näytöllä. Vaikka tuote ei ole hyväksytty käytettäväksi U.S.-lapsilla, se on merentakaisia, joten heillä oli kokonainen osa lastenhuoneen kulutustiloihin. Dexcomin toimitusjohtaja Terry Gregg oli samaa mieltä siitä, että heidän suunnitelmansa on tuoda uusi FDA: n tuote-tuote kesäkuun loppuun mennessä, joten toivottavasti ensi vuonna ensi vuonna tulemme kuulemaan jotain jännittävää uutista, jota seurasi tietenkin uusi älypuhelin Gen5 CGM! - Tandem:
Kaikki raivo viime vuonna, Tandem ei ollut paljon glitter, mutta sen t: ohut insuliinipumppu oli edelleen puhetta yleiskokouksen niin monet ovat vaikuttuneita iPod-ish-ilmeen ja miten laite tulee osaksi suljetun silmukan tulevaisuutta. Tandemin esittämässä iltatapahtumassa he isännöivät tohtori Steven Russellia, joka työskentelee D-isän ja Bostonin tutkijan Ed Damianon kanssa Bionicin haiman projekti kanssa jakamaan päivityksiä siitä, missä tutkimuksessa se on. Hänen D-peepinsa Kelly Close antoi emotionaalisen puhetta hänen äskettäisestä kokeilustaan kokeilemalla tätä järjestelmää Bostonissa. - Intuity Medical :
Ironista kyllä tämä yritys oli jälleen kerran samaa korkeaa, näyttävää kabinettia, jonka he ovat olleet viimeisen kolmen tai neljän vuoden ajan esittämässä kaiken kokoisessa Pogo-mittarissaan pysytellyt vuosia FDA: lla (!) Miksi pitää investoida telineeseen? Kukaan ei ollut järkevää vastausta siellä. Mutta ymmärsimme, että Intuity on tehnyt vakavaa lobbausta FDA: n huoliin sisäänrakennetun lansetin suhteellisesta turvallisuudesta, joka voi olla jakamatonta eikä siis saniteettia; he ovat itse asiassa painaneet FDA: ta tarkastelemaan tarkemmin lansetteja kokonaisuudessaan ja mahdollisesti luokittelemaan ne luokan II laitteiksi, jotka vaativat FDA: n valvontaa.Kaikki paitsi Intuity näyttävät ajattelevan, että tämä on järkyttävää resurssien tuhlausta. FDA: n julkinen kokous pidetään huomenna, jos haluat kommentoida tai osallistua asiaan. Pogo-ihmiset sanovat nyt, että he ovat lisänneet mittarinsa puhuvan osan ja odottavat tehdä lisää kliinisiä tutkimuksia tänä vuonna, ja FDA: n "uusi toivo" OK: n ensi vuoden San Franciscon istunnossa.
Dana Insulin Pump:
SOOIL: n Korean-valmistettu Dana DiabecareR -pumppu on suunnitellut pitkäikäinen endo tässä maassa ja on ollut saatavilla ulkomaille vuodesta 2010, mutta se ei ole koskaan tullut Yhdysvaltoihin. näki tämän pumpun ADA: ssa ennen, eikä se ole järisyttävää silmään, mutta se on "kaikkialla" pumppausjärjestelmä, jossa on sisäänrakennettu glukoosimittari ja joka toimii suoraan kaukosäätimellä toimivan Android-puhelimen kanssa. Yrityksen edustajat kertoivat meille aikovansa käynnistää uuden version Dana-pumpusta Euroopassa syyskuussa, ja ne näyttävät erittäin kunnianhimoisilta, kun he yrittävät toimittaa FDA: n hyväksyntää USA: lle seuraavana vuonna. Olemme tallentaneet nämä kaksi viimeistä "Usko sitä kun näemme sen" tiedoston. Meillä on myös lisää ADA 2013 -päivityksiä pian tulossa … Joten, pysy kuulolla!
* * *
Kiitos kollegalleni Mike Hoskinsille hänen ahkeraa yhteisraporteistaan!
Vastuuvapauslauseke
: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.
Vastuuvapauslauseke Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.Eteenpäin ja ylöspäin
Pieni Mutta Mighty: Maksaminen eteenpäin graafisella suunnittelulla
Diabeteksen historia kuvissa | ADA Scientific Sessions
American Diabetes Associationin vuosikokous New Orleansissa tarjosi diabeettiteknologiaa, hoitoa ja politiikkaa vuosikymmenien ajan.
