ATTD-konferenssi keskittyy diabetestekniikkaan

Neal Kaufman ei ole vain kuuluisa endokrinologi ja Medtronic exec Fran Kaufman aviomies; hän on myös erilainen diabetes guru itsenäisesti. Hän on kokenut lääkäri ja kouluttaja, joka perusti DPS Health -yrityksen (Diabetes Prevention Source), joka tarjoaa voimakasta valmennusohjelmaa, jossa käytetään teknologiaa ja todellisia toimenpiteitä, joilla autetaan ihmisiä, joilla on esi-diabetes ja tyypin 2 diabetes, parantavat elämäntyyliään. Kuten hänkin, hän on erittäin kiinnostunut kaikenlaisista D-teknologioista ja edistysaskeleista, joten kun kuulimme, että hän osallistui uudelleen tänä vuonna järjestettävään suuriin vuotuisiin eurooppalaisiin konferensseihin, otimme hänelle raportin tapahtumasta:

Vieraskirja Neal Kaufman, MD, DPS Health : n toimitusjohtaja Viime viikolla minulla oli oikeus osallistua 6

th ^{vuotuiseen Advanced Technologies & Treatments Diabetes (ATTD) -konferenssi Pariisissa, Ranskassa. Kaupunki oli hämmästyttävä ja kokouksetkin. Diabetesta sairastavien terveydenhuollon ammattilaisena ja kannattajana olen huomannut, että kokoukset ovat kiehtovia.}

Ensinnäkin ATTD-konferenssin historia: Kahdeksan vuotta sitten diabetestyöryhmän ryhmä loi "Loop Clubin" teknologian edistämiseksi, joka tarvitaan "sulkemaan silmukka" - luoda keinotekoinen haima, joka antaa täsmälliset insuliinin annokset käyttäjän reaaliaikaisen anturin glukoosipitoisuuden perusteella. Ottaen huomioon, että nämä innovaatiot saivat mahdollisuuden laajempaan yleisöön, "Loop Club" -organisaattorit - Moshe Phillips Israelista ja Tadej Battelino Sloveniasta - aloittivat ATTD-konferenssin. Heidän tavoitteenaan oli tuoda yhteen lääkärit ja tutkijat ympäri maailmaa oppimaan diabeteksen ennaltaehkäisystä ja hoitamisesta. Ensimmäinen ATTD-kokous järjestettiin vuonna 2008 Prahassa, jossa osallistui 780 osallistujaa. Joka vuosi luku on kasvanut (1 700 vuonna 2012, 2 125 vuonna 2013 yli 90 maasta), kun tiede eteni.

Tietenkin on satoja kokouksia diabeteksen ammattilaiset voivat osallistua, monet heistä samanlaisia ​​teemoja ja tavoitteita. ATTD: n erilaisuus on keskittyminen uusiin teknologioihin ja kliinikoiden, tutkijoiden ja teollisuuden edustajien monipuolisuuteen, jotka matkustavat kaukaa ja leveä. Kokouksessa kootaan yhteen diabeteksen, endokrinologian ja aineenvaihdunnan aloilta tulevat yksilöt sekä yleis- ja perhelääketieteen alan ammattilaiset ja yhdistävät heidät diabetesteknologian kehittäjien kanssa tutkimuslaitoksilta ja teollisuudesta.

Rakastan kuinka ATTD antaa minulle ja muille osanottajille mahdollisuuden jakaa kokemuksia ja asiantuntemusta tavalla, joka tekee joskus odottamattomista edistysaskeleista.Välittömässä keskustelussa Brasilian kanssa toimivan kollegän kanssa hän mainitsi portugalilaisen YouTube-videonsa siitä, kuinka insuliinia pistetään, oli juuri ollut yli 300 000 näkemystä. Ilman ainutlaatuista työtä 300 000 ihmistä löysi tiensä videolleen … todella hämmästyttävä! Tämä johti meitä pohtimaan, onko yritykselleni syntynyt lihavuuskäsittelyn online-lähestymistapa Brasiliassa. Se, onko kyseinen projekti tapahtuva, on epävarmaa, mutta varmasti, tuhannet osallistujat olivat lukemattomia keskusteluja tämän kaltaisista uusista ja jännittävistä hankkeista … ja et koskaan tiedä, mitkä menestyvät ja muuttavat diabetesta sairastavien ihmisten elämää.

Kokoukset alkoivat tervetulleeksi osoitetusta ranskalaisesta diabetologi Gerard Reachista, joka kysyi "Onko se kyse teknologiasta?" Hän teki suuren asian "ei", sanomalla, mikä on ilmeistä monille, mutta teknologien on vaikea ymmärtää.

Potilaiden tarpeet, toiveet ja toiveet ovat kaikkien innovaatioiden keskellä. Vaikka osallistujat ovat varmasti samaa mieltä, se on sentään, joka on resonoiva koko innovaatiopolun.

Näissä kokouksissa ei käsitellä ensisijaisesti potilaiden näkökulmia tai heidän tarpeitaan parempaan koulutukseen tai tukeen. Koska tämä on yrityksen perustajajäsen, ja olen keskittynyt paljon työelämäänni, tohtori Reachin kommentit ovat todella resonoineet kanssani. ATTD-järjestäjäkomitean jäsenenä olen iloinen saadessani liittoutumaan tuomaan enemmän potilaskohtaista teknologiaa tuleviin konferensseihin. Vielä tärkeämpää on, että meidän kaikkien on kaksinkertaistettava pyrkimyksiämme lisätä painostusta tarjoajien, terveyttä koskevien suunnitelmien, työnantajien, lääketeollisuuden / laiteteollisuuden ja hallitusten maksamaan potilaskeskeisestä koulutuksesta ja tuesta, joka auttaa yksilöitä menestyksekkäästi ehkäisemään ja hallitsemaan diabetestaan.

Yksi ATTD: n laajimmista ulottuvuuksista on vuotuinen vuosikirja, jossa tarkastellaan edellisvuoden parhaita artikkeleita lukujen toimittajien kommenttien avulla. Kun kirjoitat terveydenhuollon ammattilaisille, saatat löytää editorin huomautukset erityisen mielenkiinnosta. Tässä luvussa on vapaat kopiot luvusta.

Kokeet (ja vuosikirja) sisälsivät esityksiä seuraavilla aloilla:

Verensokerin (SMBG) seuranta

1. Jatkuva glukoosin seuranta (CGM)
2. Uudet insuliinit
3. Insuliinikynät > Insuliinipumput
4. Silmukan sulkeminen
5. Immuunihäiriöt
6. Uudet oraaliset hoidot
7. Liikunta ja liikunta
8. Ihmisen tekijät laitteiden suunnittelussa
9. Raskaus ja teknologia
10. Pediatriset teknologiat
11. Terveys tietotekniikka (luvun I oli tarpeeksi onnekas muokata)
12. Keskustelun tärkein aihe oli "silmukan sulkemisen" edistyminen kohti keinotekoisen haima-aineen luomista - aihe, johon muut ovat kohdelleet laajasti.
13. Te lukijat täällä jo tietävät, että tieteen kehitys ei yleensä tapahdu nopeasti. Yleisemmin on inkrementaalisia edistysaskeleita, jotka yhdistyvät, lähentyvät ja lähemmäs haluttua tulosta.Juuri näin tapahtuu keinotekoisen haiman kohdalla. Glukoosianturit parantuvat. Uusia insuliinianalogeja kehitetään, jotka toimivat nopeammin. Laitteet ovat älykkäämpiä suhteessa siihen, miten ne tuottavat insuliinia. Potilaan tulevan verensokerian ennustamiseen käytettäviä matemaattisia kaavoja viimeistellään. Hitaasti edistytään potilaan kohtaavan kliinikon mahdollistavan tekniikan luomiseksi, mikä on välttämätöntä, jotta potilaat voisivat käyttää tekniikkaa onnistuneesti. Todisteita on, että keinotekoinen haima voi parantaa glukoosin hallintaa. Pumppujen ja antureiden korvaaminen - keinotekoinen haima on rakennettu - on hitaasti tulossa todellisuudeksi yhä useammissa maissa. Kaikki nämä elementit ja monet muut alkavat kokoontua tekemään keinotekoinen haima todelliseksi lähitulevaisuudessa. Tällä hetkellä ei ole tarkkaa arviota siitä, milloin keinotekoinen haima voi olla valmis … mutta joka päivä pääsemme lähemmäksi.

Muutama tämän vuoden tapahtumassa esitellyistä avainasiakirjoista olivat:

BETA-CELL-VAIHTO

Dr. Jay Skyler, MD (Miami Millerin lääketieteen yliopisto, Miami, FL) antoi päivityksen beetasolun korvaushoidon tilasta, mikä viittaa siihen, että hän odottaa, että kliiniset tutkimukset aloitetaan pian uusien lähestymistapojen kanssa. Lähestymistapoja ovat: 1) eläinperäiset solut; 2) solut, jotka on ohjelmoitu geneettisesti insuliinin tuottamiseksi; 3) solut, jotka on biopsied potilaan omaa elintä (esim. Maksasta) manipuloituiksi muuttumaan beetasoluiksi ja annettiin sitten takaisin samalle yksilölle; ja 4) ihmisalkion kantasoluista peräisin olevat saarekkeet.

Tutkimus jatkuu etsimässä tyypin 1 diabetesta soluvälitteistä parannusta. HIGH INTENSITY INTERVAL PHYSICAL ACTIVITY Michael Riddell (Yorkin yliopisto, Toronto, Kanada) esitteli mielenkiintoisimmasta tutkimuksesta, jossa tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset vain kaksi viikkoa suuren intensiteetin Koulutus (1 - 2 minuutin jaksoilla 30 sekunnin lepojaksoilla yhteensä 10-15 minuuttia - noin 60 minuuttia 2 viikon aikana) oli positiivinen glukoosi, joka oli ~ 30 mg / dl pienempi kuin kontrolliryhmä. Keskimääräinen glukoosi oli myös alhaisempi ja lihasbiopsi osoitti, että lihasten glukoosin metabolian tehokkuuden merkkejä parannettiin. (Little et ai., J Appl Physiol 2011

). Jos tulokset pysyvät ennallaan, se voi johtaa huomattavaan muutokseen käytöksessä, joka voi johtaa useampaan ihmiseen tekemään sitä ja parantamaan diabeteksen valvontaa.

TIETOTEKNIIKAN ASSISTED SELF MANAGEMENT SUPPORT esitin paperin, jonka tohtori Russell Glasgow ja hänen kollegansa toimittivat, joissa tietokoneavusteinen diabeteksen hallintajärjestelmä (CASM) osoitti terveydentilaa verrattuna normaaliin hoitoon . 12 kuukauden ohjelmaan osallistui 463 diabetesta sairastavaa henkilöä, jotka satunnaistettiin tavanomaiseen hoitoon tai kasvain korkea tai alhainen intensiteetti (Glasgow et ai.,

Potilaan koulutus ja neuvonta

2012). Korkean intensiteetin CASM sisälsi palautteen, palkkioiden ja relapsien ennaltaehkäisyn.Säännölliseen CASM-ohjelmaan sisältyi esimerkiksi psykososiaalinen tuki, tavoitteiden asettaminen ja seuranta. Vaikka se oli vuosi kestänyt tutkimus, suurin osa potilaiden työkalujen käytöstä laski kuuden kuukauden kuluttua. Työkalujen käyttö paransi terveyttä, mutta 12 kuukauden vaikutus oli pieni, mutta riittävän kansanterveydellisen vaikutuksen kannalta. Menestyksen avaimet olivat räätälöity koulutus, integraatio perusterveydenhoitoon ja yhteydet yhteisön resursseihin. Kommentoin, että kirjoittajat olisivat voineet myös päivittää opetussuunnitelmaansa, lisätty pieniä askelia menestykseen ja muita ruokavalion ja liikunnan keskeisiä osia. Tarvitsemme enemmän tällaisia ​​toimenpiteitä ja tarvitsemme heille korvauksia, jotta potilaat pääsevät niihin. DIABETES WIRELESS AP CONSORTIUM (DREAM) INFRASTRUKTUURI ARTIFICIAL PANCREASIN KOTONA Drs. Professori Tadej Battelino (yliopiston sairaala, Ljubljana, Slovenia) Moshe Phillip MD (Tel Avivin yliopisto, Petah Tikva, Israel) ja Thomas Danne, MD (Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hannover, Saksa) esittelivät DREAM-projektin viime New England Journal of Medicine julkaisu

28. helmikuuta 2013). Hanke on nelivaiheinen lähestymistapa yön yli suljetun silmukan valvontaan kotiympäristössä ja se koostuu toteutettavuustutkimuksesta (DREAM 1), sairaalahoidosta yön yli suoritettavasta tutkimuksesta (DREAM 2), yön yli suoritettavasta diabetesleiristä (DREAM 3 ) ja yöpymistarkastuksen (DREAM 4). Ohjausalgoritmi pyrkii jäljittelemään tapaa, jolla isäntä diabeteksen kliinikot tekevät insuliinihoitopäätöksiä. Tiimi esitteli DREAM 3 -tulokset ja väliaikaiset DREAM 4 -tulokset. Potilaat parantuivat yöllä, kun he olivat yön yli suljetussa silmukassa verrattuna siihen, kun he olivat insuliinipumpulla ja glukoosianturilla, joka ei ollut suljettu silmukka. Tämä on hyvä esimerkki inkrementaalisista edistysaskeleista, jotka voivat johtaa keinotekoiseen haima-aineeseen. ULTRA-FAST INSULINSin tilanne Howard Zisser, MD (Sansum Diabetes Research Institute, Santa Barbara, CA) esitteli ultra-nopeiden insuliinien tilan, joka esitti erilaisia ​​lähestymistapoja insuliinin toimituksen nopeuttamiseksi. Hän mainitsi BD: n (ihonalaisten insuliinipumpujen "kink- ja okluusiokyvyttömän kertakäyttö" sekä intradermaalisten mikro-neulojen kehittämisen), Halozyymen (injektionesteen PH20 injektoinnin infuusionvaihteluhetkellä ja erikseen ruiskuvalmisteen insuliinin yhteisformulointia varten), Roche (aikoo ottaa käyttöön toisen sukupolven DiaPort-sarjansa Euroopan markkinoille, portti, joka sallii Spirit-pumpun tuottaa insuliinia vatsaan), MannKind (opiskelemaan sisäänhengitettävää Technosphere-insuliinia, ts. Afrezza, (tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen keskeisissä tutkimuksissa), InsuLine (kehittämällä tuotteita insuliinien infuusion paikan lämmittämiseksi tai insuliinihoito imeytymisen parantamiseksi), Novo Nordisk (aloittaa vaiheen 3 tutkimukset sen erittäin nopean version aspartin insuliinista, FIAsp), ja Thermalin (suorittaa prekliiniset tutkimukset erittäin nopeista insuliinianalogeista, jotka käyttävät keinotekoisia aminohappoja).

Paljon on meneillään, mutta aika kertoo, ovatko nämä lähestymistavat kyenneet tasoittamaan verensokerin positiivisen nousun aivan liian yleisenä nyt. INCRETIN THERAPYIN ASEMA A1C: N PARANTAMISEKSI ILMAN HYPYLLYKEEMIA TAI SAKKEEN MITTAUS

Richard Bergenstal, MD (International Diabetes Center, Park Nicollet, Minneapolis, MN) esitti, että GLP-1-reseptoriagonistit johdonmukaisesti parantavat muita aineita yhteenlasketuissa mittareissa, kuten prosenttiosuus potilaista, jotka saavuttavat A1c: n 7. 0% ilman painonnousua tai hypoglykemiaa (Zinman et ai., Diabetes Obes Metab 2011; Bergenstal et ai., Diabetes Obes Metab 2013). Diabeteksen hallintaa koskevien ehdotettujen laatustandardien mukaisesti arvioidaan hoidollisia elimiä arvioitaessa niiden potilaiden prosenttiosuutta, jotka täyttävät tavoitteen kaikille viidelle: A1c, verenpaine, LDL-kolesteroli, tupakointi ja aspiriini.) Tämä olisi merkittävä edistysaskel tulosten syntymisen ja mittaamisessa.

Yksi toistuvista teemoista (ja monille meistä turhautuneista lähteistä) on nopea tahti, jolla innovatiiviset tuotteet voivat päästä Yhdysvaltojen ulkopuolella oleville potilaille. Esimerkiksi Medtronicin yhdistetty insuliinipumppu ja glukoosianturi ("Veoâ") on ollut saatavilla Euroopassa vuodesta 2009, mutta FDA ei ole vielä hyväksynyt sitä (toivottavasti pian!). Tämä on ensimmäinen järjestelmä Yhdysvalloissa, jossa on alhainen -glukoosisuspensio (LGS), joka automaattisesti keskeyttää insuliinin annon jopa 2 tunnin ajan, kun anturisokeri on vähäinen lieventävä hypoglykemia ilman suuria verensokeriarvoja. Tämä on vain yksi esimerkki monista lupaavista diabeteksen hoitomuodoista, joita potilaat eivät ole käytettävissä USA: ssa FDA: n lähestymistapa on niin aikaa vieviä ja kalliita, että monet tulevista innovaatioista vastaavat yritykset ja tutkijat eivät voi valita muuta vaihtoehtoa kuin luopua Yhdysvaltojen markkinoista. Toivottavasti tämä ei toteudu, koska se todella satuttavat mahdollisuuksiamme parantaa hoitoa ja tuloksia täällä USA: ssa. Uskon, että markkinat lopulta pakottavat FDA: n olevan joustavampia ja se on jo ryhtynyt toimiin tämän suuntaan. on osa uutta julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuutta nimeltä Medical Device Innovation Consortium (MDIC), jonka tavoitteena on kehittää parempia välineitä lääketieteellisen teknologian arvioimiseksi ja tehdä niin nopeammin. Kaiken kaikkiaan nämä kokoukset ovat hyvä paikka oppia viimeaikaisista edistysaskeleista, jakaa kollegoiden kanssa, muistuttaa, miten aiemmat innovaatiot ovat parantaneet ihmishenkiä diabetesta sairastaville ihmisille, ja pohtimaan, miten tulevat innovaatiot parantavat elämää entisestään. Olen iloinen voidessani kertoa, että innovaatiohengitys elää huolimatta monista tieverkostoista, jotka ovat luoneet tieteen ja sääntelyprosessin. Olkaa siis etsimässä uusia ja uusia tekniikoita, jotka helpottavat diabeteksen ehkäisyä ja hallintaa helpommin ja tehokkaammin. .

Kiitokset Nealille tästä upeasta päivityksestä gay Parisista!

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Disclaimer

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on kuluttajien terveysblogi, joka keskittyy diabetesyhteisöön.Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.