Diabetes Uruguayssa: hyvää tukea, mutta harvat valinnat

vuoden 2011 DiabetesMine Design Challenge -kilpailun voittajat olivat 26-vuotias Luciana Urruty Montevideosta, Uruguayn pääkaupungista. Entisenä muotisuunnittelija ja tyypin 1 diabeetikko 12 vuotta Luciana tuli kilpailuun käsitteellä BLOB, pienikokoinen, värikäs laite, joka antaa huomaamattomasti insuliinia. Tämä on erityisen tärkeää Lucianalle, koska Uruguayssa insuliinipyoitteet ovat pääsääntöisesti ainoa tapa saada diabetesta sairastavat insuliinia. Uruguayssa ei ole vakuutusyhtiöiden insuliinipumppujen tukea!

Olimme iloisia siitä, että Luciana teki matkan Kaliforniaan osallistumaan DiabetesMine Innovation Summitiin Stanfordin syyskuussa. Niin hienoa tavata häntä henkilökohtaisesti! Tänään olemme kutsuneet hänet jakamaan hieman elämänsä diabeteksen kanssa ensimmäisessä Etelä-Amerikan painosessamme jatkuvasta vierasjoukosta, joka kattaa diabeteksen eri puolilla maailmaa .

Vieraskirja Luciana Urruty

Minulle diagnosoitui diabetes 12 vuotta sitten, kun olin 15-vuotias. Se oli juuri palattuaan lomasta. Kun palasin kotiin, vanhempani veivät minut lääkäriin ja lääkärit löysivät pian sen jälkeen, kun minulla oli diabetes. Monet diabetesta sairastavista nuorista tiedän huonoja tarinoita siitä, että lääkärit eivät pysty selvittämään, minkä sairauden heillä oli, kun heidät diagnosoitiin. Mutta tiedän monta tyypin 1 diabetesta kärsivää lasta, ja olen kuullut, että diabeetikoiden tietoisuus lääkäreistä on parantunut.

Uruguayssa koko väestö on 3,5 miljoonaa ja noin 8,2 prosentilla väestöstä on diabetes. Tästä 10% on tyypin 1 diabetes, joka on noin 30 000 ihmistä. Lääkärit arvioivat, että on vielä 8% väestöstä, joka ei tiedä, että heillä on diabetes tai jotka ovat vaarassa saada tyypin 2 diabetesta pian. Tyypin 1 diabetesta koskevassa tietoyhteiskunnassa mielestäni yhteiskunnamme etenee hyvin, kiitos Uruguayn diabetesteriyhdistykselle, joka on tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten vanhempien perustama järjestö, joka tekee monia asioita sairauden tiedostamiseksi ja tietoisuuden lisäämiseksi. Ihmiset tietävät normaalisti eron diabeteksen 1 ja 2 välillä tai ainakin ero insuliinin suhteen erityisesti siksi, että monet ihmiset ovat vanhempia sukulaisia ​​tyypin 2 diabetesta ja tietävät, että he eivät käytä insuliinia.

Yleinen yleisön käsitys diabeteksesta, mitä voin nähdä Yhdysvalloissa, on sama kuin sinä siellä. Se vaihtelee paljon ihmisestä toiseen, mutta pohjimmiltaan yleisön näkemys on mielestäni hyvin samanlainen: vain vähän tietoa hoidon yksityiskohdista, huomattavaa sekaannusta siitä, mitä voimme tai emme voi syödä (usein sekaisin siitä, voiko syödä suolaa ja jauhoja jne.), joka tavallisesti yhdistää diabeteksen injektioihin ja usein vähän ymmärrystä siitä, kuinka joskus meidän on syödä sokeria.

Diabetekselle on olemassa kaksi merkittävää ryhmäkoulutusta järjestävää yhdistystä, kuten kasvatustyöpajoja, ruoanlaittotyöpajoja, psykologeja, leirejä ja lastentarhoja lapsille jne.

Uruguayn Diabetesliitto on pääasiassa omistettu tyypin 1 diabetekselle, kouluttaa ja integroida lapsia ja perheitä, tukea toisiaan ja niin edelleen. He tekevät työpajoja, leirejä, luentoja jne. He korostavat paljon viestintää ja tukea perheiden välillä. Se on todella hyödyllistä tyypin 1 diabeetikoille. Uruguayn diabetestyhdistyksellä on perhetukea ja toimintaa lasten kanssa, ja heillä on psykologit, podiatristit, ravitsemusterapeutit jne., Jotka antavat koulutustilaisuuksia.

Tyypin 1 lapsia varten on erittäin tärkeää, että nämä toiminnot syventävät diabeteksen koulutuksen osaa, joka ei ole täydellinen, koska ammattitaitoiset diabetesopettajat puuttuvat.

Uruguayn terveysjärjestelmä on melko hyvä. Jokaisella on kattavuus. Työntekijät voivat valita, haluavatko heidät ilmoittautua yksityisellä vakuutuksella heidän työnsä kautta vai haluavatko heidät ilmoittautua vapaan hallituksen optioon. Ihmiset, jotka eivät toimi, käyttävät hallitusvaihtoehtoa tai he voivat maksaa tasolta yksityiseltä. Kaikki työntekijöiden lapset ovat joko kummatkin.

Useimmat vakuutukset edellyttävät potilaiden tapaamista erikseen kunkin asiantuntijan kanssa: endokrinologi, ravitsemusterapeutti ja psykologi. Diabetesopettajat eivät ole kovin yleisiä. On yleisempaa käyttää psykologin monitieteellisessä tiimissä opettajana. Mutta on melkein harvinaista käydä yksityisiä käyntejä diabetesopettajan kanssa, koska Uruguayssa ei ole paljon.

Lääkärin käyntien osalta lääkäri pyytää sinua joka kuukausi tai harvemmin, riippuen siitä, kuinka hyvin olet tekemässä. Normaalisti ja enimmäkseen lapsilla, jos muutat insuliinin annostelua tai jos olet heikosti hallinnassa, he voivat kertoa sinulle tulevan joka toinen viikko. Monesti diabetologi antaa sinulle puhelinnumeronsa tai sähköpostisi, jotta voit kysyä kysymyksiä milloin tahansa. A1c: n tavoite useimmille diabeetikoille on alle 7, mutta enimmäkseen nuorille, jotka eivät ole helposti tavoitettavissa. Viime vuosina hiilihydraattilaskenta-ruokavalio on kasvanut voimakkaasti, mikä ei ollut lainkaan yleinen kun olin lapsi. Nyt on monia lääkäreitä, jotka suosittelevat ruokavaliota ja monia ravitsemusterapeutteja.

Kaikki tarvikkeet on ostettu suoraan vakuutusapteekista. Jokaisella vakuutuksella on oma apteekki, jossa on erityisiä tarvikkeita: vain yksi mittatyyppi ja kaksi insuliinityyppiä (yksi hitaasti toimiva merkki ja yksi nopeasti vaikuttava merkki). Glukoosimittari annetaan potilaille ilmaiseksi, ja sitten maksat nauhoista noin 5 kertaa halvempaa kuin vähittäiskaupan apteekissa.

Parin vuoden kuluttua lakiehdotus hyväksyttiin kattavuudesta ja sen jälkeen NPH-insuliini ja säännöllinen insuliini ovat hyvin halpoja vakuutuksen apteekissa (yksi dollari per laatikko 5 kynän patruunaa), niin monet ihmiset käyttävät näitä kahta insuliinia.Monet ihmiset ovat menneet insuliinille erittäin nopea ja erittäin hidas. Ultra-nopea insuliini ostetaan vakuutuksen apteekissa, ja hinta riippuu kattavuudestasi. Esimerkiksi minikustannukset ovat 8 dollaria pakkauksessa 5 patruunaa.

Lantus-insuliinia ei ole vakuutettu. Kuitenkin on valtion virasto, joka maksaa kalliita lääkkeitä, jotka ovat tärkeitä potilaille, mutta joita vakuutukset eivät maksa. Potilas pyytää rahoitusta jonkin paperityön kautta ja kun olet hyväksynyt sen, he antavat sinulle kolme kuukautta hoitoa. Joka kolmas kuukausi sinun on lähetettävä seuranta lomake ja he antavat sinulle insuliinin uudelleen. Tämä insuliini on lähes ilmainen! Ongelma tällä järjestelmällä on se, että joskus he eivät hyväksy insuliinia joillekin potilaille, vaikka on selvää, että jokaisella potilaalla pitäisi olla kyseinen insuliini! Tällaisissa tapauksissa potilaat joko ostavat sen itse tai valitsevat halvemman NPH: n.

On olemassa myös yhdistyksiä, joissa voit ostaa tarvikkeita, pienillä alennuksilla apteekeista. Hyvin harvat käyttävät metriä ja insuliinia, mutta vakuutukset eivät kata, vaikka se on paljon kalliimpaa.

Suurin haitta, joka löytyy järjestelmästä ainakin vakuutuksessani, on se, että meidän on mentävä usein lääkäriin kysyäkseen häneltä reseptejä. Esimerkiksi nauhojen tapauksessa jokainen resepti on vain 25 nauhaa, ja kun lähdet lääkäriin, hän voi antaa sinulle vain kolme tai neljä lääkemääräystä kerrallaan. Jos mittaat 5 kertaa päivässä, sinun on palattava lääkärille lääkemääräyksistä joka 15-20 päivää!

Hyvin harvat ihmiset (tiedän vain yhden henkilön) käyttävät insuliinipumppua, koska vakuutusjärjestelmä ei peitä niitä ja potilaan on maksettava kaikki kustannukset taskuun. Harvoin kukaan ei käytä jatkuvaa glukoosimittaria samasta syystä. Jokainen potilas käyttää hänen vakuutuksensa antamaa mittaria, mutta ne ovat aina välialueita (esim. Accu-chek Active minun tapauksessani). Uusimmat mittarit eivät ole vielä markkinoilla. Joka tapauksessa, jos ostat mittarin, jolla ei ole vakuutustasi, niin sinun on edelleen ostettava nauhat pois järjestelmästä.

Yksi asia, jonka haluaisin jakaa diabeteksen kanssa elävän Uruguayssa, on kuinka positiivinen se on ollut saada Uruguayn diabetesteriö. Uskon, että lähivuosina Uruguayssa tulee monia saavutuksia, jotka syntyvät tästä aloitteesta, koska ne ovat muodostaneet ihmisiä, jotka todella pitävät potilaiden elämänlaadusta ja pyrkivät parantamaan parannuksia. Uruguayn etu on pieni maa, mikä tekee terveydenhuoltojärjestelmästä ymmärrettävämpää ja helpompi päästä viranomaisiin ja pyytää muutoksia.

Haluaisin nähdä, mitä muuten eniten on rajoitettu pääsy uusille tekniikoille ja se, että meillä ei ole valinnanvaraa valita laitteitamme. Haluaisin potilaan valita mittarin ja kynän käytön. Toinen todella tärkeä muutos olisi, että jatkuvat glukoosimittarit ja vakuutukset kattavat pumput. Haluaisin, että potilaalle olisi enemmän vapautta!

Gracias, Luciana!On hienoa kuulla, että perusmediat ovat helposti saatavilla, mutta olemme ehdottomasti samaa mieltä siitä, että kaikilla diabeetikoilla olisi oltava käytettävissään viimeisimmät ja suurimmat saatavilla olevat diabetestavat.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.