Jos voisimme laskea lääkärimme diabeteksen hoitoon?

Lääkärisi lähetti äskettäin laskun sähköpostiviestiin ja keräsi kustannukset ensimmäisestä vierailustani uudella endokrinologistillani Michiganissa.

Sen sijaan, että kiva pieni co-pay -määrä, huikea 271 dollaria yhteensä huusi lausunnosta ja toimitti sen, mitä tuntui punssi suolistosta.

Vuoden puolivälissä alkaneen uuden vakuutuksen ansiosta en ole vielä tavannut korkeaa vuotuista vähennystä. Tämä tarkoittaa, että minulla ei ole hyötyä yksinkertaisesta yhteispalkasta jokaisesta lääkärisi vierailusta. Tämä on kahdeksas endo, jonka olen nähnyt kolmen vuosikymmenen ajan tyypin 1 diabeteksen kanssa, ja tämä on suurin laskutus, jota minulle on koskaan lähetetty yhdelle toimistosihteelle!

Pääni, sydän ja lompakko vahingoittivat. Se sai minut törmäämään, ja sen on jälleen kerran hyväksyttävä terveydenhuollon korkeat kustannukset, mutta myös nämä korkeat maksut, jotka peritään ensimmäisestä tapaamisesta.

Kuten kertoo, näen nyt tunnetun tohtori George Grunbergerin (tohtori G) sen jälkeen, kun hän siirtyi takaisin tilaan kesällä. Kuten kaikki uudet potilaan tapaamiset kulkevat, käytimme elokuun ensimmäistä vierailua suurimmassa osassa, joka kattoi perusteet ja selvittää, minne mennään seuraavaksi D-johdon kanssa.

Kuten kerroin viime kuussa, minua korjasi selkeästi palkkioaikataulu, jonka Dr. G on kirjoittanut toimistossaan: 5 dollarin käsittelymaksu, joka vaatii lääkemääräystä; 10 dollaria verensokerin lokeiden tai laboratorion asiakirjojen saamiseksi; ja 25 dollaria vakuutusta edeltävällä kirjeellä vakuutukseen tai lomakekirjaan matkustamisesta. Nämä "lääkäripalvelut" näyttävät olevan perusasioita työstä - mutta yritin olla avoin mielessä siitä, kuinka monilla käytännöillä on ylityöllistetty, ja että näitä maksuja käytetään usein potilaille muistuttavina (toisin sanoen niitä voidaan joskus luopua potilaat ovat ennakoivia ja soittavat eteenpäin).

Mutta kun ensimmäinen laskuni saapui, tunsin verenpaineen nousevan, kun selitin lausetta uudestaan ​​ja uudestaan.

Aloin kysyä, millaista olisi, jos potilas voi laskuttaa endo hänen hoitoonsa liittyvien maksujen osalta.

Joten, olen kirjoittanut oman "Patient Services Bill" alla. (Luonnollisesti tämä on kieli-in-cheek-tapa, jolla ilmaa turhautuneisuuteni.)

Lääkärin lausunto potilaspalveluista

Reseptilisäys: 85 dollaria

Jokainen endo jonka olen nähnyt on ollut halukas soittamaan reseptejä paikalliseen apteekkiin tai anna minulle kirjallinen Rx-lipsahdus ottamaan itselleni, vaikka se ei ole nimitykseni päivä (koska joskus tapahtuu elämä ja tarvitset täyttöä lennossa tai haluat kokeilla uutta lääkettä ennen seuraava käynti kolmella kuukaudella tiellä.)

Tämä tapahtui elokuun ajalta.Halusin kokeilla uutta lääkitystä ja kaikki "uuden potilaan jännitystä" sinä päivänä unohdin kysyä tästä. Joten soitin pian sen jälkeen ja jätin viestin. Uusi lääkäri ei palannut puheluun vasta yli viikon kuluttua, jolloin löysin uuden apteekin ja tarvitsin kaikki minun reseptejäni.

Se oli kuin hampaiden vetäminen, vakuuttaa teille, että teistä olisi järkevämpää (uuden Dr: n toimisto) tehdä tämä pikemminkin kuin aiemmin käyttämääni apteekki, sillä he vain kutsuttaisivat sinua joka tapauksessa kysyäkseen, mitä Rx: t ovat tarvittu. Katso, he eivät tunne minua tai minulla on lääketieteellinen tiedosto. Teet. Tämä on osa työsi!

Sinulla on aikaa soittaa toimistoon, selittää Rx-tarpeitani ja sitten navigoida toimiston ja apteekin tai myyjän välillä, joka täyttää tilauksen.

Ensimmäisen puhelun jälkeen 8. syyskuuta odotin vastausta kahdeksan arkipäivää. Täten laskun 10 dollarin päivässä ja 5 euron lisämaksu, koska toimistosi suljetaan perjantaina klo 14.00 ja vaatii minua mukauttamaan työaikatauluni jos tarvitsen nähdä tai kommunikoida kanssasi.

Diabeteslaitteen maksu: 20 dollaria

Maksat maksun laitteen datatietojen tarkistamisesta. Se on vain oikeudenmukaista. Mutta minä myös kantaa taakan tuoda laitteen sisään, joka on täynnä merkityksellisiä tietoja. Oma korko on 10 dollaria laitetta kohti, huomattava alennus 85 dollarista, jonka päätitte ladata minut lataamaan ja katsomaan CGM-tietoja yksin. Usko minua, me potilaat käyttävät enemmän aikaa tarkastelemaan tietojamme joka päivä kuin sinä 30 minuutin ikkunassa, joten meidän pitäisi korvata myös tietojen tulkinta.

Palveluntarjoajan online-tietoportaali: 10 dollaria

Sinä vaadit minun käyttävän palveluntarjoajasi optimoidun online-järjestelmän, Potilasfuusion. Myönnän, että oli hienoa nähdä kaikki tiedot siellä verkossa, vaikka tarvitsenkin aikaa oppia tätä järjestelmää … Mutta sitten, kun ensimmäinen tapaamisemme yksin, sain seitsemän sähköpostia Patient Fusion, plus tutkimus meidän ensimmäinen vierailu. Tämä tarvitsi aikaa työpäivänani rekisteröidä, kirjautua sisään ja tarkistaa sisältöä. Arvioin täten 10 euron maksun tästä, aivan kuten lataat ja tarkistat tietoni ja tulkitsette laboratoriotöitäni.

Lost CGM Data -korvaus: 26 senttiä

Kun otat Dexcomin pois minulta, se tarkoittaa, että se ei ole alueen ulkopuolella, kun lataat tietoja tarkistettavaksi. Tässä tapauksessa se oli lähes 30 minuutin välein, minkä vuoksi veloitan sinut. Miten laskin kustannukset? Se on D-Math: kuukausittaiset kustannukset neljän G4-anturin laatikosta jaettuna 4: llä jaettuna FDA: lla, sanelivat 7 päivän kulutuksen, kuinka monta minuuttia minulla oli Dexcomin karanteeni. Tämä ei ole paljon rahaa, mutta haluan sen takaisin.

Puhelinnumero / varovaisuuspalvelumaksu : $ 1. 01

Vaihdimme vähintään yhdeksän puheluani, jotka liittyvät minun hoitoon ensimmäisen ja toisen tapaamisen välillä. Suurin osa näistä oli paluupuheluita minulle, sillä sinä (käytännössä) ei ollut valmiita vastauksia kysymyksiini, joten minun täytyi seurata vielä toinen päivä.

Viimein soitin toimistosi kysymään 10 dollarin maksua laskussani, jota en ymmärrä.Ei, minun täytyi soittaa laskutuspalvelua sen sijaan. Kyseinen henkilö luki maksun laskusta minulle, mutta ei pystynyt selittämään, mitä se todellisuudessa oli. Joten tilin haltija joutuisi tutkimaan ja palauttamaan puheluni. Tämä kesti vielä kaksi päivää.

Jokainen kuukausi vietin 50 dollaria. 82 yritykseni puhelinlinjalle. Nämä lääkäreiden puhelut * olivat yhteensä noin 2% minun aikani viimeisen kuukauden aikana; IRS mahdollistaa 2 prosentin korvauksen.

* Ei ylimääräistä lisämaksua arvioidaan palaamattomille puheluille tai 24 tunnin odotusajoille, kun minut jäi odotustilanteeseen.

Markkinointi ja mainonta: 50 dollaria

Katso tämän blogikirjeen 9/16/15 osoitteessa DiabetesMine , jonka otsikkona on "Ensimmäinen vierailu uudella mutta tunnetulla Endolla"? Vaikka aikomukseni ei ollutkaan pistää sinut (mutta vain jakaa todellisia potilaiden kokemuksia), tarkastelen nyt tätä laskutusta sinulle markkinoinnin, hyvän tahdon julkisuuden ja tietoisuuden lisäämiseksi tärkeissä diabeteksen ongelmissa.

Ole hyvä ja tutustu erityisesti positiivisiin viittauksiin Dr. Grunbergerille, hänen AACE: n toimitusjohtajan roolista ja laajemmasta keskustelusta endo-korvauksesta.

Olen sama kuin standardi 50 dollaria, jonka veloitat yksilöllisen kirjeen, joka kertoo minun lääketieteellisistä välttämättömyyksistäni, jotta voin käyttää matkoilla.

Kokonaismaksut: 166 dollaria. 01

Voimakas potilasalennus = 50%

Määrä lääkäriltä: $ 83

Huomaa: vakuutusturva ja CMS-korvaus voivat vaihdella. Varmistaaksesi nopean palvelun ja reagointikyvyn, ole hyvä, että maksusi on valmis toimistosihteerille ennen potilaan maksamista yhteispalkkioita tai yhteisvakuutusmaksuja. Kiitos ymmärryksestä.

- Michael Hoskinsin tyypin Diabetes-pääkonttori vuodesta 1984 lähtien -

Oma Endon toimisto pitäisi olla kuin korjaamo

OK, minulla oli hauskaa kerätä edellä, eikä ollut aikeissa vastata lääkäri sen kanssa …

Mutta sitten minun täytyy ajatella, että lääkäri "diabeteksen virittämisen" näkemisen pitäisi olla kuin mennä mekaanikkoon tarkistamaan ajoneuvosi; sinun pitäisi pystyä saamaan kaikki ehdotetut palvelut ja kustannukset kaatamalla ja voitava valita, mitä työtä haluat tehdä, ja älä.

Jos sinulla on ainakin tarjottu pakettisuunnitelma, joka sisältää monia palveluita yhteen laskutukseen, niin se ei ole niin suuri. Ongelmana on, että niputetaan ja himmennetään näissä eri maksuissa sekä lääkärin toimistossa että vakuutussuunnitelmassa. Eikö ole mahdollista valita ja valita?

Päätin kokeilla tätä toisella istunnollani 1. lokakuuta, kieltäytymällä antamalla toimiston ladata laitteen tiedot.

Tietenkin astuin toimistoni kolmeen D-laitteeseen - Dexcom G4, Medtronic -insuliinipumppu ja Bayer Contour Next -glukoosimittari - kaikkein kriittisin on minun CGM-malli, jolla on kaikenlaisia ​​tärkeitä glukoosidatrendejä. Se on myös kaikkein kalliimpi analysoida.

Olin jo oppinut, että vakuutussuunnitelmani mukaan Dr. G ei saa korvausta yli 18 dollaria. 05 CGM-tietojen tarkistamiseen. Tämä tarkoittaa, että olen vastuussa mistään tuosta summasta.Koska hän maksaa 85 dollaria tästä palvelusta, tiesin, että minun tarvitsisi maksaa 66 dollaria. 95, jos hän teki täyden CGM-öljyn muutoksen, niin sanotusti.

Sen sijaan tarjosin antaa tohtori G: lle oma näkemykseni äskettäisistä glukoositrendeistä - varsinkin kun se liittyy korkeampiin aamulla olevaan BG: hen ja mahdollisiin illallinen-aterioon. Luin tiedot paperista ja ilmoitin hänelle trendistä ja BG-keskiarvoista, joita huomasin.

Tietenkin hän kysyi, miksi en sallisi laitteen lataamista.

"Haluan välttää maksamasi 85 dollarin maksun CGM-tietojen tarkistamisesta."

Sekä hän ja hänen hormonihoitajansa katsoivat minua, kauhistuneina.

tohtori. G pudisti päätään ja sanoi, "C'mon, en ole selvänäkö, mies!"

Neuvottelu, tarjoutin antamaan hänen ladata laitteen tiedot, mutta anna vain 18 dollaria. 05 - koska se on sopimusmaksu, jonka vakuuttamani vakuutukset mahdollistavat tämän laskutuskoodin.

Häntä ei ollut huvittunut, mutta pystyimme puhumaan BG-asioistani (kuten hänelle selitettiin) ja tekemään hyviä muutoksia.

Diabeteksen hoito

Tiedän, että voi kuulostaa, että tohtori G on enemmän maksu-onnellisia kuin muut lääkärit (ja ehkä hän on vähän), mutta panen rahaa siihen, että kaikki meistä veloitetaan maksuja tästä tavaraa, paistetaan laskuihin, joita saamme.

Ja kyllä, minä arvostan koulutetun lääkärin ammattitaitoa ja kokemusta, jolla on todennäköisesti erittäin hyviä neuvoja tarjota minulle.

Samalla, entä potilaan itsenäisyys?

Minun täytyy maksaa paljon rahaa hoitaa diabetekseni riittävän hyvin, joten miksi en voi valita, mitkä palvelut saattavat tai eivät välttämättä ole ylimääräisiä kustannuksia endo-vierailun aikana?

Se on liiketoiminta endo, saan sen. No, helvetti. Liiketoiminta on myös potilas.

Sanon, että terveydenhuollon ja diabeteksen asiantuntemuksen tarjoaminen ei ole helppoa, eikä se ole halpa. Se vie aikaa, energiaa ja rahaa - samoin kuin elää näiden kroonisten sairauksien kanssa. Tarvitaan tasapainoa …

Jos on jotain, joka on korjattava epäonnistuneessa terveydenhuoltojärjestelmässä, se luo rakenteen, jossa lääkärit eivät ole joutuneet rikkomaan pankkia ja menettämään rahaa tekemään yksinkertaisimmat osat heidän työpaikoistaan ​​- mutta myös silloin, kun potilaita ei pakoteta laskemaan moninkertaisia ​​maksuja asioista, joita ei ehkä tarvita.

Meidän on vastattava puoliväliin, ja se on juuri sellainen prosessin innovaatio, jonka toivomme näkevän esiin tässä terveydenhuollon järkyttäessä. Onneksi ei ole maksua sormien pitämisestä.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.