Kysy D'Mine: No Limits and Backward Lows

Onko sinulla kysymyksiä elämästä diabeteksen kanssa? Tiedät missä kääntää (toivottavasti). Tuo olisi viikoittainen diabeteksen neuvontaa koskeva sarake, Kysy D'Mine , isäntänä tyypin 1 isä, diabeteksen kirjoittaja ja yhteisöopettaja Wil Dubois

.

Tällä viikolla Wil saa kaksi kysymystä kontrolloimattomista verensokereista. Muista, että kukaan täällä Mine on lääkäri, emmekä tee sitä. Joten ota mitä olet lukenut rehelliseksi amatööriluokitukseksi ei-lääkärin puhujista ja erinomaisista tiedoista lääkärisi kanssa, jos olet sattumalta näiden potilaiden kengissä.

Tässä Wil on sanottava tämän kierroksen …

{ Onko sinulla oma kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Lexi, tyypin 1 New Yorkista kirjoittaa: Hey Wil, minulla on ollut T1 2,5 vuodessa ja olen ollut erittäin hallitseva verensokeriini alusta lähtien: yhdenmukaiset A1C alle 6. 0, college-urheilija, melko terve syöjä. Kuitenkin noin kuukausi sitten minun veren sokerit nousivat nousuun numeroihin, joita en ole koskaan nähnyt diagnoosin jälkeen. Sain tietää, että minulla on Grave's Disease ja olen ollut 30 mg Methimazole noin kolme viikkoa, mutta verensokeri ei ole parantunut. Minulle on kerrottu lisätä insuliiniannoksia ja nyt otan 3 kertaa enemmän insuliinia kuin käytin. Joten tässä on kysymykseni: pitäisikö minun vain lisätä insuliinin määrää, jonka otan? Olen kauhuissani tekemään niin, sillä jos lääke pudotetaan yhtäkkiä, antamalla itselleni niin paljon insuliinia ajaisi minut vaarallisesti alhaiseksi! Onko se riskin arvoinen?

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Muista, etten ole lääkäri. Mutta kokeneen potilasopettajan näkökulmasta sanoisin, että on riskin arvoinen, kahdesta syystä. Ensinnäkin riski ei ole niin suuri kuin sinä olet, että se on, ja toiseksi, on paljon suurempi varjo-riski, jota et välttämättä tiedä.

Mutta ennen kuin pääsen jompaankumpaan näistä, haluan varmistaa, että sinä ja kaikki muut lukijamme saavat sen kaiken kanan ja munan, kun se tulee korkeaan verensokeriin ja Grave-tautiin. Joskus lääketieteelliset joukkueet joutuvat kiireen ja älkää anna aikaa selittää kaikkea potilaille, joten haluan varmistaa, että tiedät, että hullu-korkea verensokeri, jonka näet, on Grave'sin ansiota, ei lääkkeitä, joita käytät. Methimatsolilla on vaikuttava valikoima haittavaikutuksia, mutta hyperglykemia ei ole yksi niistä. Sen sijaan se on kilpirauhashormonien korkea taso elimistössä, mikä on mitä Graves aiheuttaa, joka ajaa verensokereita ylöspäin. (Tämä johtava teoria siitä, miksi näin tapahtuu, on, että insuliinin puoliintumisaika vähenee inaktiivisten insuliiniprekursoreiden yhdistelmällä.)

Joten et ole poissa mielestäsi huolissasi siitä, mitä voi tapahtua, jos meds "yhtäkkiä" potkia.Teoriassa, kun hormoniepätasapaino on kiinteä, insuliinintarpeesi pitäisi palata normaaliksi, mutta useimmat kilpirauhastoon liittyvät asiat tapahtuvat hidastetusti. Epäilen, että medilla on äkillinen vaikutus.

Nyt, tuohon tummaan varjoon, josta puhuin. Liikaa kilpirauhashormoni on erittäin kooltaan DKA-riski. Sinä, rakkaat ystäväni, sinulla on valtava riski saada diagnoosi uudelleen, olettaen, että olet ollut dx'd: ssä terveydenhuollon yksikössä ystävällisessä paikallisessa sairaalassa.

Muista ensimmäinen selviytymissääntö: Osoita selvää ja nykyistä vaaraa, ennen kuin huolehdit vaara horisontissa. Olet jo sanonut, että verensokerit ovat hulluja. Tiedän, että sinulla on lisääntynyt DKA-riski jopa lievästi kohonneista sokereista. Älä ruuvaa tämän kanssa. Ota mitä tahansa insuliinia, saat sokerin takaisin normaaliksi. Kun hitaasti toimiva kilpirauhanen lopulta saa hormonitasapainosi kiinteäksi, voit vähentää insuliinia uudelleen. Epäilen, että pelaat kasvua, kasvua, kasvua ja vähennystä, laskua ja laskua. Mutta tällä välin sinun on jatkettava insuliinin lisäämistä, kunnes saat sokereesi tarkistamalla DKA-riskinne. Tällöin kilpirauhasen imeytyminen aloitetaan, sinun on todennäköisesti aloitettava insuliinin pudottaminen uudelleen, kunnes saavutat onnellisen median.

Muista, että maksimaalinen insuliiniannos on määrä, joka sopii ruiskuun, ja voit käyttää niin monta ruiskua kuin se kestää, jotta työ saadaan tehtyä. Insuliini on ainutlaatuinen tällä tavalla. Jokainen muu lääkitys, josta voin ajatella, on myrkyllinen annos, taso, jolla kovettuminen eliksiiristä tulee tappava myrkky. Ei niin insuliinia. Kyllä, jos otat liikaa, verensokerisi laskee alle tavoitteen. Mutta se ei voi myrkyttää kehoa.

Voi ja toisella vaarallisella ja poliittisesti arkaluonteisella aiheesta: Jos et ole jo tehnyt niin, ota ehkäisypillereitä. Methimatsoli on D-luokan raskauden riski, mikä tarkoittaa, että lapsellesi on "positiivista näyttöä riskeistä", jos tulet raskaaksi.

Nosta insuliini, ota syntymääsi hallintaan ja tuhoa kauhuasi. Uskon, että aiot olla kunnossa.

Liz, New Yorkin pre-diabeettinen, kirjoittaa:

Wil, olen 32-vuotias naaras, joka on diagnosoitu esi-diabetekseksi ja hypoglykeemiseksi. Työskentelen pyörivillä siirtymillä (12 tuntia päivien ja yön välillä) ja yritän syödä terveellistä ruokavaliota. Tyypin 2 diabeteksen molemmilla puolilla on vahva sukututkimus ja tyypin 1 diabeteksen toisella puolella. Olen myös avustava osa-aika ja vihaan nähdä pieniä numeroita ja mietin, miten en ole lattialla tai kouristuksia vielä. Kysymykseni kuuluu: miksi stressi aiheuttaa minulle vähäisyyden? Puhun LO / 20s / 30s hikoilua, ravistamalla, lasi-silmät LOWs. Perustuu kaikkiin, mitä olen lukenut / keskustellut / kysyneet lääkäreitä, perheenjäseniä ja muita, stressin pitäisi tehdä verensokeri nousta, joten miksi pääsen alhaiseksi? Käsittelen alhaista, odota 15 minuuttia ja toistan, kunnes näen 70 tai 80 tai 100 ja 1-2 tuntia myöhemmin. Olen taas samassa numerossa tai alhaisempi kuin aloin. Miten rikkoa tämä sykli? Minun lääkärit sanovat vain, mitä mieltä olet ja numero, mutta mitä maan päällä tämä aiheuttaa?Jos se on äärimmäisen stressaantunut viikko tai ylimääräinen stressaantuminen johtuu muista asioista, pääsen särkyä tabs, mehu, jne. Tällä hetkellä käytän ruokavalio ohjata kaikkea (tai yrittää), eikä mitään ulkopuolista lääkitystä ( muu kuin synnynnäinen valvonta), ja lääkärit ottavat odottamaan ja näkemään mitä tapahtuu. Vakuutussyistä olen hyvin rajallinen, kuka näen, ja mitä voin tehdä. Wil @ Ask D'Mine vastaa:

Kuten kuollut julkkikset, diagnoosit tulevat kolmesta. Sinulla on pre-diabetes ja hypoglykemia, mutta luulen, että he olisivat jättäneet kolmannen diagnoosin. Olet kuvaamassa Adrenalin väsymystä käsittelevää oppikirjaa. Tässä se mitä tapahtuu: Sinä (ja lääkärit, perheenjäsenet ja muut) on oikein, että stressi

generall y nostaa verensokeria. Mutta se olettaa, että kaikki kehossasi toimii suunnitellulla tavalla. Klassinen taistelu-tai-lennon vaste stressiin on monimutkainen baletti hormoneista koko elimistössä, mukaan lukien maksan glukoosi, haiman insuliini ja lisämunuaisten kolme ratsumiehiä: epinefriini, norepinefriini ja kortisoli. Se on hieman monimutkaisempi kuin meillä on aikaa täällä, mutta sillä on vähän hormoneja sisältävä trio, joka asettaa sinut paitsi eeppiseen hypossiin, myös hyökkäyksen jälkeen. Yksinkertaisesti sanottuna olet menettänyt vastapainotusmekanismin, joka pitää sokerisi tarkassa tilassa. Insuliini kohoaa, solut imevät liikaa glukoosia ja ilman mitään estää prosessia veresi sokereita säiliöön, kun stressiä. Voi … ja hypnoosi on myös stressaavaa, ja se voi käynnistää uudelleen koko prosessin. Joten sen päälle ja eteenpäin ja missä se pysähtyy, kukaan ei tiedä, mutta se saattaa olla sinun kanssasi makaa lattialla. Miten lisämunuaiset väsyvät? Samoin kuin muut meistä, ne kuluvat liian kovalla työllä. Mielenkiintoinen, lisämunuaisen väsyminen on kasvussa. Lääkäri ja tekijä Dr. Jacob Teitelbaum uskovat, että lisämunuaisen väsyminen on nykyaikainen rutto. Hänen järkevyytensä, jolla on järkevää minulle, on se, että eilen luolassa vuorovesien aikana meidän lentoturvavoidemme laukaisu oli suhteellisen harvoin. Tarkoitan, kuinka monta kertaa kuukaudessa oli todennäköistä että kohtaat saber hammas-tiikeriä? Mutta hän huomauttaa, että nykymaailmassa stressi on kaikkialla läsnä, heittävät pois lisämunuaiset, kuten Studio 54: n strobe-valot, jotka tehokkaasti käyttävät niitä liikaa. OK, tohtori T ei verrannut sitä Studio 54: lle - se vain minulle oli runollinen. Mutta saat ajatuksen.

Ja katsot elämääsi … pyörivät muutokset, osa-aikaiset sairaanhoitaja, perhe, joka on täynnä D-ihmisiä … joo. Ajattelen siellä jonkin verran stressiä.

Sinun on mentävä lääketieteelliseen tiimisiinsä ja katsottava heidät verenvuotojen väsymykselle ja näe, onko tämä perussyytesi hypo-seikkailunne. Jos näin on, hoitaminen saattaa tapahtua ruokavalion muutoksella. Korjaus voi olla niin yksinkertainen kuin ottaa käyttöön usein pieniä aterioita ja välipaloja, jotta elimistösi kasvaisi vaatimattomilla tasoilla, jotka välttävät sokeripikareita. Mutta syy siihen, että sinun on priorisoitava lääkärisi käynti, vaikka resurssit ovat niukat, on myös mahdollista, että saatat kärsiä vakavammasta Addisonin taudista, joka voi myös aiheuttaa hypos-stressiä.

Ya: n täytyy saada tämä lajiteltu, koska Addisonin ja lisämunuaisen hoidossa olevat hoidot ovat erilaisia. Et voi syödä ulos Addisonin tiloista. Se on vakava autoimmuunisairaus, jota pitää lääkittää.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän

olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.