Kysy D'Mine aktiivisen insuliinikauden havaitsemisesta

Hyvää lauantaia ja tervetuloa takaisin viikoittaiseen neuvomme sarake, Kysy D'Mine! isäntänä tyypin 1 veteraani, diabeteksen kirjoittaja ja kouluttaja Wil Dubois.

Viime viikolla Wil tarkasteli kuinka pitkään meillä on diabetesta sairastavat potilaat voisivat yleensä selviytyä ilman insuliinia järjestelmissämme. Nykyään hän tutkii, kuinka kauan tämän BG-alentavan eliksiirin bolusannos saattaa kestää kerran järjestelmässäsi.

Vihje: se ei ole leikattu ja kuivunut!

{ Onko sinulla omat kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Amanda, tyyppi 1 Oregonista, kirjoittaa: Wil, Ensinnäkin, rakastan neuvoja ja todella arvostaa kaikkea mitä tee! Minulla on ollut Medtronic-pumppu noin 4 vuotta ja minulla on kysymys aktiivisesta insuliinista. Minulla on minulle asetettu 4 tuntia ja endokrinologi sanoo, että se on melko vakio suurimmalle osalle potilaista. Kuitenkin joskus mielestäni tämä on liian pitkä. Jos testasin ja olen verensokeri, eli 150 ja se on ollut 3 tuntia, kun annoin itselleni insuliinia ja söin, pumpuni sanoo, että minun pitäisi ottaa 0 yksikköä, koska minulla on vielä insuliinia aluksella. Joskus aion mennä eteenpäin ja annan itselleni yksikön tuoda sen alas, koska luulen, että verensokerini ei todennäköisesti tule alas huomattavasti seuraavana tunnissa, ja voi itse asiassa nousta. Minulla on todella CGM nyt, joten voin nyt nähdä paremmin, kun olen huipentunut aterian jälkeen ja onko tulossa tai nousemassa yhä. Kysymykseni on, onko olemassa hyvä tapa selvittää, mikä on todellinen aktiivinen insuliinianne? Olen varma, että se vaihtelee henkilöstä toiseen. Mielestäni tarvitsen lyhyemmän ajan, mutta en voi ajatella hyvä tapa testata tätä.

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Kiitos! Itse asiassa on olemassa useita hyviä tapoja, joilla voit selvittää aktiivisen insuliinianne, jokaisen saman aiheen variaatiot - mutta ensin vähän taustaa. Niille, jotka eivät tiedä, aktiivinen insuliinikausi (kutsutaan myös vaikutuksen kestoksi) mittaa kuinka kauan insuliinilla on kyky alentaa verensokeriasi kehossa. Se on merkityksellistä mille tahansa insuliinikäyttäjälle, mutta erityisesti pumpperille, koska se on yksi mittareista, joita pumppu käyttää laskea kuinka paljon insuliinia antaa meille eri olosuhteissa.

Nyt on sanottava etukäteen, että kaikki frickin-pumput eroavat toisistaan ​​siitä, miten he seuraavat ja käsittelevät tätä aktiivista insuliinia - ja melkein kukaan ei oikein ymmärtäisi, miten heidän oma pumppu toimii tässä huomioon. Jotkut pumput seuraavat insuliinitoimintaa kaarevalla tavalla, toiset lineaarisesti. Jotkut vähentävät aktiivisen insuliinin vain korjauksista. Muut ateriat ja korjaukset. Toiset taas vain riippuen siitä, kuinka paljon kohde on pienempi. Minulla ei ole aikaa päästä kunkin pumpun yksityiskohtiin tänään, ja se antaa minulle päänsärkyä joka kerta, kun ajattelen sitä, mutta lupaan viettää koko sarakkeen sen päälle … jonain päivänä.Ehkä vuonna 2017.

Joka tapauksessa, nykyinen Med-T-pumppujen sarja, kuten sinä, voit asettaa aktiivisen insuliinikauden missä tahansa kahdesta kahdeksaan tuntiin. Miksi? Onko se, koska kahdella diabetesta sairastavalla ei ole samaa aktiivista insuliiniaikaa? Vaikka tämä on totta, epäilen, että todellinen syy on se, ettei kaksi endokrinologia voi sopia siitä, mitä aktiivisen insuliiniannoksen pitäisi olla.

Kuten docsi, minusta tuntuu, että neljä tuntia toimii hyvin suurimmalle osalle pumppuja, mutta se, mitä se kannattaa, johtava endo on vaatii , että aktiivinen insuliini on asetettava 3 tuntia kaikki potilaat. Tämä on johtanut monivuotiseen passiivis-aggressiiviseen "taisteluun" meidän välillämme. Hän asettaa kaikki pumppaajien aktiivisen insuliiniansa joka kerta, kun hän näkee heidät, ja muutan sen taas seuraavan kerran, kun näen heidät. Mutta muut merkittävät, kuten CDE John Walsh pumppausinsuliini kuuluisuus, menevät päinvastaiseen suuntaan ja väittävät, että aktiivinen insuliinien aika olisi asetettava kuuteen tuntiin. MITÄ VITTUU? ? ?

Ja itse asiassa pumppu lähtee tehtaalta, jonka oletusarvoinen aktiivinen insuliinikausi on asetettu kuuteen tuntiin, koska pumpun käsikirjan mukaan tämä "vastaa parhaiten julkaistuja tieteellisiä tietoja." > Todella? Julkaistu missä, rukoilkaa?

Ehkä he katselivat tätä tunnettua kaaviota:

Se tulee Novo Nordisk-tutkimuksesta. Ja vaikka se osoittaa, että koeputkessa nopeasti vaikuttavassa insuliinissa on vielä jonkinasteinen kyky toimia kuuden tunnin kuluttua, en ole henkilökohtaisesti vakuuttunut siitä, että elimistössäsi on todella tarpeeksi lyöntiä, jotta se olisi realistista vaikutusta sen loppupuolella. juosta. Viimeiset pari tuntia tuntuvat melko tasolta silmilleni. Mutta älä ota sanaani sille. Lue vain hieno tuloste. Novologin lääkärin tiedotuslehdessä sanotaan selvästi, että FDA: n hyväksymistutkimuksessa, jonka lääke Novo totesi, Novologin kestoaika on 3-5 tuntia. Tämä on paljon vaihtelua melko pieni näytteen koko 22 tyyppi 1 aikuiset. Tai Novo-puhuu: insuliinin vaikutus "voi vaihdella huomattavasti eri henkilöillä". Vai niin. Mutta se on vieläkin parempi. Arvaa mitä? Kuuluisa toiminnan kesto? Se on keskimäärin tietoja näistä 22 ihmisestä.

Walsh on luonnollisesti huolissaan siitä, että insuliinien pinoaminen aiheuttaa joissakin pumpun merkkeissä alhaisia ​​arvoja, joten hän on väärässä varovaisuudessa. Silti, miksi luottaa julkaistuihin tietoihin muista ihmisistä, kun se on teidän valtuusi helposti selvittää ikioma henkilökohtainen aktiivinen insuliinisi aikaa?

Tässä on kaikki, mitä sinun tarvitsee tehdä: Lataa ensin pumpun ja CGM-tiedot. Seuraavaksi kiinnitä itsellesi kaksinkertainen suosikkijuomasi, joka saa sinut rennossa tuulella. Sinä vietät paljon aikaa jousto-teoriaan. Ei hätää, tämä ei ole hiukkasfysiikka! Puhun tietokoneen pienistä merkkijonoista, jotka näyttävät sinulle veren sokerit juopuneet vaellukset päivinä ja viikoina ennen lataamista.

Haluan, että kiinnität erityistä huomiota jäljittää rivejä aterioiden jälkeen. Täydellisessä maailmassa (Ha!) Jäljityskerroksen käyrä sujuvasti ylöspäin aterian jälkeen, varovasti harjaus, sitten palaa perustilaansa noin neljässä tunnissa, jättäen kellokäyrän, joka tekisi minkä tahansa tilastotieteen ylpeyden.

Älä pidä hengitystäsi.

Jos korjaustekijä tai insuliini-carb-suhteet ovat väärässä, säädä hieman heikosti tai jos olet pois carb-laskentatehtävissäsi, saatat ehkä saada tarpeeksi insuliinia ja et palaa perusviivaan. Mutta meidän tarkoituksillamme, sillä ei ole väliä. Kiinnitä huomiota jäljen jäljessä, ennen kuin se saavuttaa seuraavan boluksen tai aterian. Onko se tasoittaa? Vai onko se yhä pudottamalla? Jos se on edelleen rinteessä alamäkeä, se on edelleen tekemässä sen asiaa ja a ei ole saavuttanut aktiivisen ajansa loppua. Jos se lakkaa, insuliini on kulkenut. Katsokaa, kuinka monta tuntia boluksen välillä on ja käyrän hännän liuska, jotta saisit aktiivisen insuliinianne. Kuinka yksinkertaista se oli?

Oh. Mutta jos se alkaa nousta hieman kuin sinä kerrot minulle joskus tapahtuu, niin asiat vain saivat monimutkaisempia. Koska aterian aiheuttama nousu kolmen tunnin kuluttua aterian jälkeen on epätodennäköistä, ellei ateria ole jotain rasvaisella rasvalla, kuten koko perheen kokoinen, kaksinkertainen liha, ylimääräinen juustopizza, jonka olet syönyt itse itse. (Hei, se tapahtuu.) Jos se ei aiheuta ateriaa, sen täytyy aiheuttaa jokin muu.

Voitteko arvata mitä?

No, ellei ruoka, flunssa, pakeneva metsästä tulevat flamingot, heittänyt fennec-ketun tai taistelevat purjehtivia kaloja … pahoillani … minut karkotettiin … Jos tiedämme, että kaikki tiedämme, se voi aiheuttaa verensokeria mennä ylös, ainoa jäljellä syyllinen on liian vähän basaarista insuliinia. Nousu kolme tuntia tai enemmän alavirtaan tyypillisen aterian tavallisesti ilmaisee alijäämää perusinsuliinissa kyseisen ajanjakson aikana.

Muuten, Walsh itse suosittaa insuliinien toiminta-ajan testaamista eri tavalla. Hän kannustaa käyttämään sitä, mitä hän kutsuu "selvälle" -jaksolle ilman minkäänlaista bolusta viiden tunnin ajan eikä ruokaa kolmella tunnilla - viitaten tutkimukseen, jossa kerrotaan, että useimmat hiilihydraatit vain nostavat BGL: tä yhdestä kahteen ja puoli tuntia - jättää sinulle yli 250 mg / dl. Oletettavasti kaksi tuntia ei-bolus-vyöhykkeeseen, sinun on syödä pieni määrä hiilihydraatteja BGL: n nostamiseksi. Joka tapauksessa, ajatus on olla "puhdas" 250 ilman bolus tai hiilihydraatteja pelissä. Tämä asettaa vaiheen. Sitten teet korjauksen ja odota ja näet, mitä tapahtuu. Tämän lähestymistavan kauneus on, että voit tappaa kaksi lintua yhdellä kivi: testat aktiivisen insuliinianne ja korjaustekijän samanaikaisesti. Walsh sanoo suorittavansa tämän testin kolme kertaa "varmistaakseen tarkkuuden", ja hänellä on kaikki "kysy docilta ensin, blah, blah, blah" vastuuvapauslausekkeita.

Gary Scheiner, uudessa numerossaan

Ajattele kuin haima , tarjoaa meille toisen vaihtoehdon. Hän ehdottaa, että "merkitse insuliini radioaktiivisella väriaineella ja näet kuinka kauan elimistösi pysähtyy hehkuttamaan". On syytä huomauttaa, että Garyllä on melko huono huumorintaju.

Hänen varmuuskopioitumissuunnitelma on "tarkista verensokerisi joka kolmas minuutti sen jälkeen, kun olet antanut korjaus boluksen ja näet kuinka kauan verensokeri pysähtyy pudottamasta". Hän ei suosittele mitään ruokaa, boluksia tai liikuntaa, ennen kuin tasoitat (niin sanotusti); poistaa kaikki muuttujat, jotka saattavat hylätä analyysisi.

No, olen loppunut ajasta, Amanda (paljon vähemmän kuin kolme tuntia!), Mutta onko mahdollista, että aktiivinen insuliinisi on vähemmän kuin "standardi" endo-potilaasi? Hitto, se voisi olla! Mutta vain aika kertoo. Minun neuvoni on ottaa Walshin neuvoja. Kysy ensin "doc, first, blah, blah, blah" ja sitten suorita jokin yllä olevista testeistä löytääksesi oman aktiivisen insuliinianne.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän

olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin. Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.