Kysy D'Mine: glukoosivalvonta Nigeriassa ja epätoivoinen isä pyytää apua

Tarvitsetko apua suunnata elämää diabeteksen kanssa? Voit aina Kysy D'Mine! Tervetuloa jälleen viikoittaiseen Q & A-sarakkeeseen, jonka isäntänä on veteraanityyppi 1, diabeteksen kirjoittaja ja kouluttaja Wil Dubois. Tällä viikolla Wil tarjoaa joitain ajatuksia glukoosipitoisuuden alentamisesta ulkomaille, ja hän lähettää myös vakavampia neuvoja isälle, joka tarvitsee apua poikaansa liittyvistä alkoholiin liittyvistä asioista.

{ Onko sinulla omat kysymyksesi? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Jamilu, tyypin 2 Nigeriasta kirjoittaa: Hei, olen 33-vuotias diabeetikko, se löytyi minulle vuonna 2004. Sittenkin otan lääkettä ja äskettäin insuliinin pistoksella. Mutta silti on korkea veressäni, 12 FBS tai enemmän. [U. S. lukijat, tämä muuttuisi paastoveren sokeriksi 216 mg / dl] Tässä on minun resepti: Morning glimepiride 4mg, ilta-glukoosi 2gr [2 000 milligrammaa US talk-Ed.], < Insuliini 28 yksikköä. Mitä voin vähentää?

Wil @ Ask D'Mine vastaa:

Tunnustus: En aio nopeuttaa diabeteksen hoitoa Nigeriassa, mutta maasi näyttää olevan usein näiden paikkojen pohjasta hyvää terveydenhuoltoa. Viimeisin Maailman terveysjärjestön ranking -luokitus vie sinut 187: een 190 maasta, joita se seuraa, ja näyttää siltä, ​​että sinulla on noin 1 asiakirja 10 000 kansalaiselle. (Burma oli WHO: n luettelon pohjalle ja me USA: ssa olimme melko alhaalla luettelossa # 38. Paras terveydenhuolto maailmassa Vive la France >)

Joten kohtaat joitain haasteita siellä. Kirkkaalla puolella reseptin resepti, jota käytät, ei ole niin erilainen kuin WHO-luettelon neljännen neljänneksen minkä tahansa asiakirjan missä tahansa maassa. Paljon ihmisiä täällä Yhdysvalloissa ottavat nämä kolme lääkettä yhdessä. Henkilökohtaisesti en ole liian suuri inuliinisiirapin ja glimepiridin sekoittaja, sillä se teoriassa lisää hyposin riskiä, ​​mutta se on vielä melko paljon. Tätä kutsun "hääkakun diabeteslääkkeeksi". Joka kerta kun verensokerisi nousee, lisätään uusi lääketaso. Sinä, ystäväni, sinulla on kolmikerroksinen kakku. Monissa lääketieteellisissä tilanteissa kukaan ei enää motiisi poistamaan yhtä vanhoista kerroksista lisäämällä uutta, varsinkin silloin, kun olet ylittämässä kohdetta.

Nyt älä tee tätä puhumatta ensin lääkärisi 1/10, 000

th

, mutta paras strategia on todennäköisesti lisätä insuliinia. Yleisesti ottaen 28 yksikköä ei ole kovin paljon tyyppiä 2. Useimmat T2: n tarve on melko paljon enemmän kuin pitää verensokeria. Ja se on kaunis insuliinin asia: Ei ole enimmäisannosta. Otat mitä tarvitset, jotta saat verensokerisi, missä sitä tarvitset. ^{Ainakin tämä on teoria.} Todellisuudessa Nigeriassa saattaa olla muutama hikka. Ensinnäkin: Onko sinulla varaa niin paljon kuin tarvitset? Näen, että kotimaassasi maksamalla insuliinia keskimäärin syö 29 prosenttia vuotuisesta tuloksesta. Toinen: Voitteko jopa saada mitä tarvitset, jos sinulla on siihen varaa? Health Action International -raportti totesi, että insuliini on "häpeällisesti olematon" Nigeriassa yleensä, ja se on täysin mahdotonta joissakin valtioissa. Ja kolmanneksi: jos sinulla on varaa tarpeeksi, ja jos saat tarpeeksi, onko se hyvässä kunnossa? Olen huolissani siitä, koska sanoit, että asut Kano-osavaltiossa Pohjois-Nigerian alueella. Näen uutisista, että tämä on osa poliittista … ummm … levottomuutta, monia valtapulaa ja kokonaisvaltaista infrastruktuuria. Kaikki tai kaikki nämä asiat voivat vaikuttaa saamasi insuliinin laatuun. Insuliini, joka istuu 100 asteen varastossa jonnekin viikkoja tai kuukausia, saattaa päätyä arvottomaksi kuin tislattu vesi.

Joten ensimmäinen valinta on, että sinulla on varaa ja saada tarpeeksi hyvin insuliinia, jotta verensokerisi tulisi tavoite. Jos tämä on epärealistista, sinun täytyy kääntyä ruokavaliosi puoleen nähdäksesi, mitä voit tehdä, jotta hiilihydraatteja pidetään huono puoli. Se ei ole täydellinen ratkaisu, mutta riippuen siitä, mitä syöt nyt keskittymällä alempi glykeeminen indeksi elintarvikkeet, voi tehdä helvetin ero tyypin 2 kuin sinä, kun on kyse verensokeri valvontaa.

Pysy siellä ja kerro meille, miten teet. Perheen amerikkalainen haara juurtuu puolestasi. Ja puhumme amerikkalaisista perheistä …

Itsekeskeinen "Desperate D-Dad" kirjoittaa:

Dear Wil, poikani, joka on nyt kuusi viikkoa 18-vuotispäivästä, diagnosoitiin tyypin 1 diabetes noin neljä vuosia sitten. Hänellä on myös merkittävä alkoholiongelma, jota hän kieltäytyy myöntämästä tai muokkaavaa. Hän on kirjoittanut intensiivisen nuoren avohoidon hoito-ohjelmaan viikon ajan, mutta hän on luvannut heikentää sitä (ja on tehnyt kovasti töitä). Hän sanoo, että jos lähetimme hänet asuinvalvontaohjelmaan, hän allekirjoittaisi itsensä ikävuoteen 18 mennessä eikä koskaan puhuta meille enää. Hän sanoo, että hän haluaa vain pari juomaa ystäviensä kanssa, mutta tyhjillä olutpullojen määrä, jotka löydämme huoneestaan ​​päivittäin, viittaavat siihen, että hän on käyttänyt 6-10 oluen tai enemmän yksin yöllä huoneessaan, mitä hän juo ystäviensä kanssa. Alkoholi on myös vaikuttanut merkittävästi hänen sosiaaliseen / pedagogiseen toimintaansa: suuresta tiedustelusta huolimatta hän epäonnistui neljään neljään tasoon, usein ohitettuun luokkaan tai vain ei käynyt kouluun. Hän myös (ei satunnaisesti) on usein hypoglykemia. Hän näki viikoittain alkoholiopettajan viimeisen vuoden aikana, jota hän piti ja luottaa. Neuvonantaja kertoi äskettäin, että jatkuva läsnäolo oli hyödytöntä, koska poikani löysikin vakavasti hänet. Hän ei myöskään ole vastannut etuoikeuksien menetykseen (esim. Ajamiseen, matkapuhelimeen) tai palkkioihin (hän ​​osti käytetyn auton hänelle, jos hän lopetti juomisen ja meni kouluun).

Jos hänellä ei ole T1D: tä, olisimme hänen siirtyvän talostaan ​​18-vuotiaana. Mutta olemme kauhuissaan, että jos hän muutti ja jatkoi juomaan samaa alkoholimäärää tai jopa enemmän, hänellä voisi olla hypoglykemian aiheuttama kohtaus tai kooma ja hän voisi kuolla. Meillä ei ole aavistustakaan mitä tehdä. On melko selvää, ettei hänellä ole aikomusta noudattaa avohoitoprojektia ja muuttaa hänen juomaansa, mikä on hänelle vaarallista sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä. Tiedän, että julkaistiin sarake, joka koskee turvallisia juomistottumuksia tyypin 1 diabeetikoille, mitä pidän kohtuullisena. Hän kuitenkin juo liikaa päivittäin, ei ajoittain, ja ottaa muutamia suositelluista kohtuullisista varotoimista. Onko sinulla mitään ehdotuksia?

Wil @ Ask D'Mine vastaa:

Yikes, olen pahoillani, epätoivoinen D-isä! Olet täällä kauhealla paikalla. En ole varma, että minulla on hyviä neuvoja. Tein kirjoituksia useita teini-ikäisten juomien palasiksi, mutta niitä käsiteltiin enemmän sosiaalisella juomisella, vertaispaineella ja teini-ikäisellä juomisella. Täysin räjähtänyt alkoholismi - ja tämä on mitä on,

ei merkittävä alkoholiongelma - on hevonen, jonka väri on erilainen. Alkoholismi on sairaus, joka on yhtä vakava ja tuhoisa kuin diabetes, ja se on myös piss-huono "sekoittimella" diabeteksen kanssa. Jokainen tekee muut vaarallisemmiksi kuin he ovat itse.

Tehdäkseni asiat pahempaa, mitä olet tekemisissä on alkoholismi yhdistettynä teini kapinallisuuteen. No, alkoholismi yhdistettynä kapinaan ja peitetty denial (hänen, ei sinun). Yäk. Se on huono yhdistelmä ilman diabetesta.

Luulen, että olet oikeassa huolta. En pidä hänen mahdollisuutensa maailmassa tässä kunnossa, mutta en todellakaan tiedä mitä kertoa teille.

Toivon, että näin.

Tässä vaiheessa olevat vaihtoehdot ovat kaikki huonoja. Sillä mitä kannattaa, luulen, että olet itse asiassa tehnyt kaikki oikeat asiat, mutta hän ei ole vielä valmis apuun. Mutta kaiken tämän sanoneen, kuten hyvin tiedät, ikkuna

pakottaa

auttaa häntä on sulkeutumassa nopeasti. Voi olla oikein väärä päätös, mutta jos hän olisi minun, ottaisin hänet asioihin, jonka mainitsitte. Se on kova puhelu. Vaikein. Mutta minulle, en halua mieluummin koskaan puhua poikaani, koska hän oli hulluna minulle ikuisesti, kuin koskaan puhumasta hänelle uudelleen, koska hän oli kuollut. Joko minä rikkoisin sydämeni, mutta ainakin voisin elää ensimmäisen kanssa. Toinen …

Ja ehkä, ehkäpä, ehkä asumisohjelma voisi päästä hänelle. Silti minulla oli tarpeeksi epäilyksiä siitä, että neuvoimme ne, jotka ovat riippuvuuksien asiantuntijan käyttämiä minun klinikassani New Mexicossa, nähdäkseni mitä hän ajatteli. Hän tosiasiassa sopi minulle, että sinun on tehtävä viimeinen epätoivoinen yritys, kun sinulla on edelleen laillinen oikeus tehdä niin. Se sanoi, että hän oli pessimistinen todennäköisestä tuloksesta. Itse asiassa hän on pessimistinen menestyksen todennäköisyydestä kaikista "nuoren" hoito-ohjelmista - numerot eivät juuri ole kovin suuria. "Ongelma," hän kertoi minulle, on, että lapset tässä ikässä luulevat olevan luodinkestäviä."

Mutta hän sopi kanssani, että vaikka hän tuntee nämä vähäpätöiset tilastot, hän tekisi samoin." Sinun täytyy kokeilla kaikkea voit yrittää, "

Hänellä on sormet ja varpaat ristissä puolestasi.

Ja viimeinen se - luultavasti - menee ilman sanoa, mutta minun pitäisi sanoa joka tapauksessa kommentti: Sinulla on oltava yhtenäinen etu, ja sinulla ei voi olla

sekä

poikasi ja vaimosi ei puhu sinusta ikuisesti.

Poika, voinko toivoa, että minulla olisi paremmat neuvot antaa. Mutta en.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: illa vapaasti ja avoimesti jakamassa viisautta kerättyjä kokemuksia - meidän

olimme tehneet - että tietämys

kaivannoista, mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät, osa tarvittavasta lääkärin määräyksestä. Sinun on silti tarvittava ammattitaitoista neuvontaa, hoitoa ja hoitoa lääketieteellisestä profiilista essional.

Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.

Vastuuvapauslauseke Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.