Kysy DiabetesMine: Kuinka matala karbi on vähäinen?

Onko sinulla diabeteksen kysymyksiä? Tulit oikeaan paikkaan! Kysy D'Mine on viikoittainen neuvoja sarake, isännöi veteraani tyyppi 1, diabeteksen kirjailija ja kouluttaja Wil Dubois.

Tällä viikolla Wil saa suoraan kysymään siitä, kuinka hän tuntee D-yhteisössä kiistanalaisesta mutta tunnetusta äänestä: Dr. Richard Bernstein, joka saarnaa ultra-low-carb-elämäntapaa "ratkaisuna" diabeteksen hoitoon . Mielipiteet voivat vaihdella, mutta Wil laatii sen siellä … Lue omalla vastuullasi!

{ Tarvitsetko apua diabeetikoilla? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen AskDMine @ diabetesmine. com }

Chris, tyyppi 1 Ohioista, kirjoittaa: Minusta todella nautit pylväistänne ja löytääkseni yksi harvoista ihmisistä, jotka ovat halukkaita suorittamaan suoraa puhetta ja tarjoavat silti erittäin hyödyllisiä tietoja. Pidin todella artikkelissasi elintarvikkeista julkaistussa dlife-julkaisussa. Minun on sanottava, että diagnoosin haasteellisin osa on selvittänyt, mitä voin ja ei voi syödä ja miten tietyt elintarvikkeet vaikuttavat veren sokereihin. Tehtävien tekeminen hieman monimutkaisemmaksi on, että luin Dr. Bernsteinin Diabetes Ratkaisu kirjaa ja vieraili tosiasiassa yksityisessä käytännössä 3 päivää. Olen varma, että olet perehtynyt hänen opetuksiinsa, mutta hän on vilpitön kannattaja erittäin vähän ruokavalion ruokavalioon (alle 36 grammaa päivässä) ja nämä hiilihydraatit voivat tulla vain hyvin valikoidusta kasvikset. Ehdottomasti mitään hedelmiä tai leipiä, jne. Yritin noin kuukausi ja melkein menettänyt mieleni! Kuitenkin hän teki valtava pelko minulle, että jos et pidä A1C: nne 4,5%: n alueella, ja jos BG-pistosi ylittää 100, olet päässyt ilkeisiin komplikaatioihin maailmalle.

Joten, kysymykseni sinulle on … mitä sinä itseasiat on hyvä veren sokerin tavoitealueen jälkeen? Mikä on järkevä piikki? Mikä on hyvä kohde A1C-alue 41-vuotiaalle urospuolelle? Tiedän, että on julkaistu paljon tavaraa, mutta ihmettelen, mitä mieltä olet tästä. Tiedän, etten etsi muodollista lääketieteellistä neuvontaa. Etsin vain omaa keskustelua y ou, henkilöä, jonka sarakkeen olen lukenut hyvin säännöllisesti ja jonka lausunto arvostan suuresti.

Wil @ Ask D'Mine vastaa: Tervehdimme tohtori Bernsteinin fanaatikoksi. Ja sanastani se ei ole loukkaus. Se on todella kohteliaisuus. Pidän fanaatikoista. Kunnioitan fanaatikkoja. Toivon usein, että minulla oli energia fanaattisesti omia näkemyksiini. Mutta minä olen yksi niistä ihmisistä, jotka haluavat olla mukavassa tuolissa mukavan sikarin ja pehmeän viskin kanssa, lukemalla afrikkalaisten villien etsimisestä sen sijaan, että itse itse asiassa menen ulos murskaamalla joitain hyttysiä saastuttamia suita. Olen liian vanha, liian laiska ja liian mukava todella mennä ulos raajasta kaikesta.Joten fanaatikot ovat hienoja ihmisiä. Tai ainakin ihmisiä, jotka ovat suuresti ihailleet, jos ei välttämättä emuloitu.

Tai seurasi.

Summasimme Bernsteinin lähestymistavan diabeteksen hallintaan perfektionismin . Mielestäni tämä ongelma on se, että vaikka tohtori Bernsteinin menetelmät voivat toimia ja toimia, se on liian kova kiipeää useimmille ihmisille. Sinä itse sanoit, että yhden kuukauden kuluttua Bernsteinin Rx olet "melkein menettänyt mielen".

Et ole yksin.

Olen samaa mieltä tunteistani. Vaikka tiedän, että erittäin alhainen carb ruokavalio toimii varsinkin tyypin 1 osalta, ja vaikka tiedän, että tällainen ruokavalio vähentää insuliinivaatimuksia ja vaikka tiedän, että se vähentää piikkejä ja vaikka tiedän, että se vähentää komplikaatio-riskiä-I ei silti voi tehdä sitä.

Miksi?

Koska asun Candythownin sydämessä, Carbachusettsin osavaltiossa Land of Plenty, joka tunnetaan nimellä Everywhere in America. Koska sukupuolesi on helpompi vaihtaa kuin ruokavaliosi. Koska olen mukava minun mukavuusalueella. Koska nimestäni on hyvin vähän Wil-voimaa. Koska muut ihmiset, jotka elävät kanssani, eivät tule noudattamaan Bernsteinin ruokavaliota, ei väliä kuinka hyvä se on minulle. Ja koska epäilen, että ruokavalion dikotomia on johtava perheväkivallan syy diabeteksen kotitalouksissa.

Enkä ole ainoa, jolla on nämä ongelmat.

En tiedä kuinka monta PWD: tä olen tavannut tai työskennellyt viimeisen vuosikymmenen aikana, mutta se on paljon. Ja hyvin harvat niistä ovat laivaston SEAL kova, kun on kyse ruokavaliosta. Helvetti, en ole edes varma, että useimmat Navy SEALs voivat pysyä Bernsteinin ruokavaliossa pitkällä aikavälillä. Ja kirjalleni tämä on koko ongelma hänen lähestymistapaansa. Diabetes on pitkäaikainen sanan suurimmassa merkityksessä. En usko keijakoihin, yksisarvisiin, tonttuihin tai hoitoon milloin tahansa pian. Olemme tässä elämässä.

Joten kyyniseen mutta humanistiseen silmiin saakka, on diabeteksen hoito, joka toimii teknisesti, mutta jota

useimmat ihmiset eivät voi saavuttaa. Odota. Tuo ei ole oikein. Tietenkin pitäisi olla vaihtoehto. Koska niille, jotka ovat tarpeeksi kovaa, riittävän innokkaita, fanaattisia tarpeeksi pitämään sitä koko elämänsä ajan, se toimii. Mutta se ei ole kaikille, joten sen pitäisi olla vain yksi monista vaihtoehdoista. Meidän on hyväksyttävä se, että jokainen diabeteslääke ei ole oikea valinta kaikille diabeetikoille. Joten mikä on minun lähestymistapani? Luulen, että minun diabeteksen hoitoon perustuva teoria voitaisiin kutsua

Kestäväksi hoidoksi. Se ei ole yhtä seksikäs kuin Diabetes Ratkaisu , mutta olemme jo peittäneet motivaation puutteen ja istumme paremmalla nimellä diabeteksen hoitoon perustuvan teorian johdosta. Viskin aika. Kestävä hoito on pehmeämpi lähestymistapa, mikä ei ehkä ole hyvä ratkaisu, mutta saavutettavissa. Olen suuri uskovainen Le mieux est l'ennemi du bien

(täydellinen on hyvän vihollinen). Henkilökohtaisesti uskon, että eniten ihmistä, pyrkimys täydellisyyteen on epäonnistumisen resepti. Ja diabeteksessa epäonnistuminen mitataan sokeudessa, amputaatiossa, dialyysissä ja kuolemassa.Mutta uskon myös, että voimme välttää epäonnistumisen yksinkertaisesti riittävän hyvin. Ei täydellinen. Tarpeeksi hyvä. Joten kuinka hyvä on tarpeeksi hyvä? No, ensinnäkin, mielestäni ajatus siitä, että verensokeri yli 100 on vaarallinen, on vain naurettavaa. Tiedämme, että sokeri-normaalit ihmiset yleisesti nousevat 140 mg / dl: ään, kun heidät altistetaan glukoosialtistukselle. Siksi American College of Clinical Endocrinologists valitsi 140 postprandial glukoositavoite. Koska se on

normaalia. Mutta se on myös kunnianhimoinen. Totta, on helpompaa yrittää pysyä alle 140-vuotiaana kuin olla aina alle 100-vuotias, mutta jopa alle 140-vuotiaiden on vaikea saavuttaa. Ainakin todellisessa maailmassani. Kansainvälisiltä diabetesteriyhdistyksiltä pidetään mielestäni alle 160-vuotiaiden syiden takia, ja American Diabetes Association on valinnut 180. Koska kukaan ei todellakaan tiedä, mikä on vaarallista, mikä on hyvää ja mikä on tarpeeksi hyvä, olemme selvästi ilmaisia ​​( joskus riski meidän elimiä kohtaan) määrittelemään numerot itse.

Henkilökohtaisesti käytän alle 200 suurimman osan ajasta. Miksi minä valitsen sen numeron? Koska vaimoni sanoo, että saan "pissy", kun verensokerini ulottuu pohjoiseen 200. Hän puhuu mielialani ja asenteestani - ei virtsatehtävää - joka menee huonosti 300: n pohjoispuolella. Joten kuva, jos tämä sokerintaso muuttuu käyttäytymiseni mukaan, se on ei luultavasti ole hyvä myöskään kehoni.

Miksi suurimman osan ajasta? Koska asun todellisessa maailmassa, jossa 88 prosentilla väestöstä ei ole diabetes. Koska jäätelöä esiintyy. Syntymäpäiväjuhlia tapahtuu. Ja siellä on tämä frickin "anti-diabetes loma ironisesti kutsutaan kiitospäivä.

Joo. Oikea. Kiitos. Ja siksi, toisin kuin tohtori Bernstein, minulla on suuri usko ihmisruumin sitkeydelle. Luulen, että se voi nyrkätä ja jatkaa tikittää. Biologiamme on suunniteltu pyöräyttämään lyönteihin. Emme saa käyttää väärin tekniikkaa, mutta emme myöskään saa pelätä pelkoa. Veren sokeritasapainoa varten olen henkilökohtaisesti

kuin 100: n tavoite, sillä se on korkein paastotaso, jota näemme sokeriryhmässä, joten minusta on järkevää, että tämä olisi turvallinen lähtökohta . Se on myös saavutettavissa, pienellä vaivalla, ja jää on riittävän paksu virheille. Ja tällä tavoin tarkoitan, että 80-paaston tavoite on vaarallinen useimmille insuliinikäyttäjille. Insuliinimme eivät ole niin hyviä. Hypos tapahtuu. Jos kuvaat 80: lle ja kaipaat, voit joutua loukkaantuneeseen maailmaan hyvin helposti. Kuinka hyvin teen

? Ei kovin hyvin. Oma elämäni pyrkii pysäköidä itseään 120: llä huolimatta kaikista parhaista ponnisteluistani, ja olen liian laiska yritä pakottaa siihen ylimääräiset 20 pistettä.

Joten vastaamaan johonkin kysymykseesi, käyttäen matematiikkaa tyypillisen paaston ja pissy-tason välillä, löydän 80 pisteen piikin kohtuulliseksi.

Mitä tulee A1C: hen, se on hieman helpompaa kuin ymmärtää, mitä postprandial-glukoosipisteitä pitäisi olla. Pre-diabetes määritellään alkaen 5,7%. Bernsteinin 4. 5 kääntäisi keskimäärin yön ja päivän verensokerin vain 82 mg / dl. Hyvin alhaisen carb-ruokavalion ihmisille tämä

saattaa olla kunnossa, mutta useimmille ihmisille se on vain vaarallinen.Kun näen A1C: n eteläpuolella 6. 0, on lähes aina paljon hypoglykemiaa. Älkäämme unohtako, että hypos voi tappaa sinut kuolleeksi.

Kuollut ei todellakaan ole hyvä valvonta.

Yläosassa me tiedämme, että A1C: ssä 9,0 tai keskimääräisessä veren sokerissa 212 verestä tulee sytotoksinen - se tappaa soluja. Joten turvallisuuden vuoksi sinun on oltava välillä 6 ja 9. Mutta missä? Mielestäni osa siitä riippuu iästä; loppujen lopuksi verensokeri vaurioituu hitaasti syövyttävänä (minkä vuoksi en pelkää lyhyitä retkiä, mielestäni vahinko vie aikaa). Nuorempi tyyppi 1s pitäisi ampua alempaan päähän, vanhemmat voivat yhtä hyvin löysätä hieman ja nauttia Golden Years. Olen viisikymmentä-jotain, kyllä, olen liian laiska etsiä minun todellinen ikä ja olen unohtanut, mitä se on, ja matala seitsemän työtä minulle. Rungoni on iloinen ja minun ei tarvitse työskennellä kovin kovasti ylläpitää sitä. Olet hieman nuorempi kuin minä. Mielestäni korkea kuusikymmentä on järkevää, ja mikä tärkeintä, se on mahdollista sinulle.

Se on kestävää. Se on saavutettavissa. Ja se ei ole täydellinen.

Ja se todella tekee siitä täydellisen, koska mikä voisi olla täydellisempi kuin tarpeeksi hyvä kontrolli, joka ei auta sinua hulluksi?

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Me olemme PWD: iden vapaasti ja avoimesti jakamassa kerättyjen kokemusten viisautta - meidän

olimme tehneet - että tietämys kaivannoista. Mutta emme ole päärynäpuita, RN: t, NP: t, PA: t, CDE: t tai päärynät. Bottom line: Olemme vain pieni osa koko reseptiäsi. Tarvitset edelleen ammattitaitoisen neuvonnan, hoidon ja huolenpitona toimiluvan saaneen lääkärin. Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.