Diabetes Access Matters Kampanjan taistelut Rajoitettu valinta

Diabeettiteknologian ja lääkkeiden saanti on entistä vaikeampaa. Pääsy ja valinnat ovat hitaasti riisuttu.

Ja valitettavasti olemme vakuuttuneita siitä, että tätä kehitystä voi pysäyttää vain vähän.

Lähes kaksi kuukautta on kulunut siitä lähtien, kun Diabetes-yhteisö vastusti vihaa yhdestä United Healthcare -yrityksestä, joka ilmoitti yksinoikeudesta, jonka mukaan Medtronic olisi paras insuliinipumpun tuotemerkki. Tämä "Medtronic pumppu tai rintakehä" -asetus alkaa vain muutaman päivän, 1. heinäkuuta. Tämä tarkoittaa sitä, että jos olet UHC: n kattamassa diabeteksessa, joka haluaa uuden tubuloitavan insuliinipumpun, joka ei ole MedT, sinun on taisteltava joka voidaan hyvin kieltää - huolimatta siitä, mitä sinä ja lääkäri ovat sopineet, on sinulle paras.

Tämä herätti laajalle levinnyttä ruohonjuuritason kampanjaa monikerran #DiabetesAccessMatters alla.

Mitä sitten on tapahtunut?

Rolling Protest

Viimeisten kahdeksan viikon aikana noin 20 vakiintuneesta edunvalvontajärjestöstä ja pienemmistä ryhmistä (mukaan lukien täällä DiabetesMine ) allekirjoitettiin yhteiseen avoimeen kirjeeseen UHC: lle. Se julkaistiin kesäkuun alussa ja lähetettiin suoraan sairausvakuutusjoukkojen toimitusjohtajalle, toivoen, että he panevat merkille huolemme ja harkitsemaan potilaan valinnan rajoittamista.

ADA: n kokouksessa JDRF ja T1DExchange johtivat paikan päällä tapahtuvaan ryhmäkeskusteluun useiden kymmenien keskeisten diabeetikoiden edustajien kanssa. Tarjoamme alla olevan kokouksen hylkäyksen.

Mutta lopputulos on, että ei ole nopeaa korjausta. Jokainen yrittää selvittää "Mitä seuraavaksi?" mutta U.S.-terveydenhoitojärjestelmän puutteet ovat vain monimutkaisia ​​ja paljon liikkuvia osia. Niin paljon sanotaan liittovaltion ja valtion lakien tahattomilla seurauksilla, miten yritykset reagoivat koko terveydenhuollon peliin ja kuinka digitaalisia terveystietoja voidaan käyttää ja käytetään tehokkaimmin päätöksenteon ohjaamiseen. Ei ole helppoa selvittää.

Pitkäaikainen strategia

Jo ennen kuin MedT- ja UHC-sopimus tuli esiin, T1DExchange ja JDRF ilmoitti maaliskuussa yhteistyön Helmsley Charitable Trustin kanssa, jonka tarkoituksena oli siirtyä A1C: n ulkopuolelle kliinisissä tutkimuksissa, tehdä. Tämä tarkoittaa, että he taistelevat saada nämä viranomaiset ymmärtämään, että muiden merkkiaineiden, kuten elämänlaadun, tulisi pitää A1C: n rinnalla, kun priorisoidaan, millä keinoilla potilaat voivat helposti päästä.

ADA: n kokouksen aikana asianajajien kanssa organisaatiot kävi läpi diaesityksiä omasta edustustoistaan, jonka jälkeen neuvoivat kaksi konsulttia, jotka antoivat yleiskatsauksen edulliseen hoitolakiin ja miten se on muuttanut sairausvakuutusjärjestelmää. Monilla tavoin minusta tuntui, että istuin yrityksen HR-kokouksessa vakuutuksen uusimisaikana. Tiedot olivat hyvin leveitä ja eivät näyttäneet pääsevän UHC-MedT-kauppaan nimenomaan.

Mutta Dr. Henry Anhalt of T1DExchange sanoi, että oli "aika palata takaisin ja ymmärtää asia ja kuvata, mitä voimme tehdä kollektiivisesti." Hän selitti, että ryhmät työskentelevät laaja-alaisella suunnitelmalla, jonka avulla voitaisiin palkata maksajia ja sääntelyviranomaisia ​​"näkemään laajemmat mahdollisuudet" ja miten eri teknologiat ja hoitot voivat parantaa näitä tuloksia.

Suuri strategia, mutta se on varmasti erittäin pitkäaikainen peli. Mitään konkreettisia toimia ei odoteta marraskuuhun saakka, jolloin ensimmäisen konsensuslausuman luonnoksen pitäisi antaa, ja sen jälkeen, kun yleisö kommentoi ensi vuoden alkupuolella, mikään ei saata päätökseen ennen ainakin vuoden 2017 puolivälissä.

Meille tuli selvää, että tässä on kolme vaihetta - tietämys asiasta, laadittu hyvin muotoiltu suunnitelma ja toimintasuunnitelman käyttöönotto - ja että olemme vasta ensimmäisessä vaiheessa tietojen keräämisessä .

Lyhyen aikavälin toimintaideat

Joten jotkut lyhytaikaiset suunnitelmat? Mitä voidaan tehdä nyt, jos mitään?

Medtronicin huolenaiheemme on todennäköisesti vähäisiä, sillä yritys väittää vain, että ne täyttävät vakuutuksenottajan ja potilaiden tarpeet. Todella on maksajia, joiden on oltava vakuuttuneita siitä, että potilaan valinta koskee.

ADA: n kokouksessa Kelly Close

diaTribe ehdotti, että olisi hyödyllistä luoda jonkinlainen Payor-pelikirja, toivoen vakuutusyhtiöiden ja jakelijoiden kouluttamisesta, mitä nämä laitteet ja lääkkeet merkitsevät ihmisten elämään. Ajatuksena olisi saada selville näiden pyyntöjen takana oleva todellinen vaikutus ja mahdolliset potilaiden terveydelliset hyödyt ja kustannussäästöt järjestelmään, kun potilaat menestyvät. Täydellinen esimerkki lääkealan ja potilaiden reaalimaailman tarpeiden välisestä erosta Medtronic tosiasiassa ilmoittaa olevansa ylpeä tästä kaupasta; he näkevät sen keinona vaikuttaa tuloksiin käyttämällä niiden teknologian tuottamia tietoja ja saada lisää pumppuja sellaisten diabetesta sairastavien ihmisten käsiin, joilla ei vielä ole niitä.

Sitä vastoin tietenkin on olemassa selkeä ja uhkaava uhka innovaatioiden tukahduttamisesta - miksi sijoittajat palauttaisivat diabetestetilaan kaikki yrittäjät, jos on niin vähän mahdollisuuksia, että uusia laitteita tullaan laajalti tarjoamaan potilaille? !

Pelkään, ettei kukaan saa vastauksia siihen, mitä voimme tehdä välittömästi muutoksen aikaansaamiseksi. Vaikka keräämme tietoja ja koordinoimme pitkän aikavälin strategioita, ainoa todellinen edistysaskeleemme on uudestaan ​​toukokuuhun kartoitetut kannattajamuutokset:

Jaa tarinat

• - Käy Diabetes Potential Advocacy Coalitionin käyttöoikeusasiakirjoissa online-keskittimen avulla voit lisätä oman tilin siitä, miten tämä käyttöoikeusongelma vaikuttaa todellisiin ihmisiin.Nämä tarinat jaetaan terveydenhuollon vakuutuslaitosten, laitevalmistajien, lääketieteen ammattilaisten ja valittujen virkamiesten kanssa. Valittaa Medtronic
• - Vaikka he eivät todennäköisesti käynnistä muutosta, heidän pitäisi tietää, että potilasyhteisö vastustaa näitä yksinoikeussopimuksia. Reach them at @MDT_Diabetes tai Facebookissa. com / MedtronicDiabetes. Keskustele diabeteshoitoryhmän kanssa
• - Auttakaamme lääkäreitä ja kasvattajia ymmärtämään, mitä täällä todella tapahtuu. Tämä vakuutusmandaatti tarkoittaa sitä, että potilaille ja heidän lääketieteelliselle tiimillään on entistä enemmän työtä, jotta ne saavat tarvitsemansa ja haluavat laitteet. Lisää työtä, enemmän aikaa ja enemmän resursseja. Ota yhteyttä työnantajiin ja vakuutusedustajiin
• - Jos olet työpaikan terveyttä koskevan suunnitelman alla, voit puolustaa vakuutusmeklareita, joilla on usein tehokkaita kanavia kommunikoida takaisin maksajille (vakuutusyhtiöt). Se olisi erittäin voimakas, jos työnantajan terveyttä koskevat suunnitelmat alkoivat herättää hämmennystä näistä rajoituksista potilaan valintaan. Muutoksenhaku, valitus, valitus!
• Älä pidä makaamassa mitä vakuutusyhtiöt kertovat. Jos vakuutuksenantaja sanoo ei tietylle hoidolle tai laitteelle, on syytä ottaa aikaa valitukseen päätöksestä, työskentelemällä lääkäreidesi ja huoltajuusryhmänne kanssa - vaikka et saatettaisiin kieltäytyä. Ole kiljuva pyörä omalle ja kaikille meille! Jos meillä on onnea, jotain liikkumista tapahtuu tämän kysymyksen osalta vuoden 2017 jälkipuoliskolla. Samalla voimme nähdä, että näistä MedT-UHC -tyyppisopimuksista toteutuu, mikä tekee siitä yhteisöömme vaikeammaksi maksa järjestelmä.

((huokaus))

Vastuuvapauslauseke

: Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä. Vastuuvapauslauseke

Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.