Zeitgeist: Moving Forward (2011)
Sisällysluettelo:
Kuukausittain viime kuussa veren sokerit putosivat hypoglykemian tasolle siihen pisteeseen, jossa tarvitsin kaksi glukagonin annosta.
Oikeastaan tämä oli valinnan mukaan. Nämä indusoidut hyposit olivat osa kliinistä tutkimusta, jossa selvitettiin uuden tyyppistä glukagonia, joka olisi paljon erilainen kuin meillä nyt. Monivaiheisen prosessin sijaan, joka vaatii jauheen ja nesteen monimutkaista sekoittumista - hypohäiriön keskellä! - tämä uusi tuote olisi yksiportainen ratkaisu. Pidät vain putken sieraimeen ja painat pohjaa, jolloin kuiva jauhe glukagoni ampuu nenään, jossa se imeytyy järjestelmään. Se on sellainen kuin Flonase-suihke, paitsi että se on kuiva eikä sumu.
Diabeteksen tutkimusmaailmassa on paljon uutta työtä uudenlaisten glukagonin tyyppisten Epi-Pen-annostelulaitteiden toimimisesta vakituisiin muotoihin, joita voitaisiin käyttää infuusiopumpuissa yhdessä insuliinin kanssa - ja äskettäin olemme kuulleet jännittävistä uutisista Texas-pohjaisista Xeris Pharmaceuticals -yrityksistä, testaamalla sen tutkivan stabiilin nestemäisen glukagonin ensimmäisen aikuisen tyypin 1 PWD: n kautta OmniPodin avulla!
Mutta tämä nenän muoto on melko jännittävä ja tarjoaa erittäin nopean ja helpon tavan antaa glukagonia hätätilanteessa.
Nenäannos, joka tunnetaan tutkintatilanteessa AMG504-1, sopii kädessäsi ja on hyvin helppokäyttöinen. Se on pieni "mäntä" alhaalla, jonka painat vain vapauttaaksesi jauheen glukagonia ylös yhdelle sieraimistamme. Semi-kova napsauta on, ja glukagoni imeytyy nenään ilman ylimääräistä haistelua (koska se on suunniteltu niille, joilla voi olla vaikeita hypos-oireita ja jotka voivat heikentyä tai olla käyttämättä).
Olin onnellinen olemaan mukana äskettäin Indiana University Health Research Centerissä suoritetussa kliinisessä tutkimuksessa, joka on yksi useista paikoista, jotka levittäytyivät koko U.n testauksessa ja verraten tätä nenän glukagonia säännöllisen pistetyn glukagonin kanssa.
Glukagonin tutkiminen
On ClincialTrials. gov, olen myös löytänyt muita asiaan liittyviä tutkimuksia Kanadassa, jotka näyttävät keskittyvän samaan tutkimukseen glukagoniin tai vastaavanlaiseen nenän glukagoniin.
Sponsoriyhtiö AMG Medical Inc. toimii Montrealissa ja valmistaa ja jakelee diabetesta ja muita lääketieteellisiä tarvikkeita. Tämän tuotteen käsittelyssä toimii Spinoff Montreal-yhtiö nimeltä Locemia Solutions, ja sen perustaja ja presidentti Claude Piche ovat avainasemassa nenän glukagonikonseptin takana.
Tässä tutkimuksessa osallistui arviolta 82 potilasta, joten olin osa (ts. ClincialTrials. Gov kertoi minulle), ja olin yksi 12 aikuisesta ja 10 lapsesta osallistumaan paikallisesti. Lapset olivat osa aikaisempaa tutkimusta. Kliinisessä tutkimuksessa täällä kerrottiin minulle, että nuoremmat lapset 4-7-vuotiaat saivat vain yhden IV: n verinäytteen ja pystyivät pitämään insuliinipumpunsa pitämään insuliinia virtaavana - toisin kuin vanhemmat lapset ja aikuiset, joilla oli IV joka on asetettu molempiin vöihin sekä verinäytteen että insuliinin annostelun tarkoituksiin.
Nämä myöhäisvaiheen vaiheen III tutkimukset alkoivat rekrytoida marraskuussa ja ne on suunniteltu jatkumaan toukokuun ajan, vaikka minulle kerrottiin, että sponsorointiyhtiö AMG Medical Inc. haluaa saada tiedot ennen Yhdysvaltain diabetesteriyhdistyksen tieteellistä istuntoa kesäkuussa .
Pediatrinen endo Dr. Linda DeMeglio valvoo täällä Indiana-tutkimusta ja kuulin sen paikallisen D-yhteisön ystävän kautta. kiehtonut, olen pian allekirjoittanut tutkimuksen, joka alkoi rekrytoida helmikuussa!
Going Low ja Getting Gluc'd
Osallistumani oli kolme kliinistä käyntiä - yksi seulonta ja kaksi erillistä käyntiä, joissa minulla oli glukagonia. Sekä glukagonia annosteltavaa kertaa veren sokerit olivat 200-luvun puolivälissä ja ne ankkuroivat uskomattomia 10-11 yksikköä tunnissa (!) Pudottaen BG-tasoni nopeasti. Itse asiassa kesti noin kaksi tuntia, jotta saisin veren sokerin alas noin 70: een, jos ne alkaisivat tarkasti tarkkailla tasojaan ja valmistaa glukagonia.
Ja sitten, kun osuin 50 mg / dl: n merkkiin, oli aika saada glukagoniannos!
Se on satunnaistettu tutkimus, joten kukaan ei tiennyt etukäteen, mitä glukagonityyppiä ne saisivat sinä päivänä - perinteiset tai uudet nenäntuotteet. Ensimmäinen vierailuni maaliskuun puolivälissä oli säännöllinen Novo-glukagoni-injektio, ja minun piti odottaa nenäpuskuria vasta toisen vierailun jälkeen huhtikuun puolivälissä.
Kun minun vuoroni tuli, pieni putki asetettiin vasempaan sieraimeen ja äänekäs napsautus laukaisi jauhemaisen glukagonin. Se tuntui melkein kuin vähän pooliklooria ammuttiin nenään. Entisenä lukion uimari, se on ensimmäinen tunne, jonka tuntui istuvan siellä sairaalassa. Silmäni kastelivat hieman ja suuhuni oli hieman karvas maku, joka sai minut yskäksi kerran puhalluksen jälkeen, mutta se oli siitä. Kokonaisuudessaan oli miellyttävä ja mielenkiintoinen kokemus, ja rehellisesti tunsin, että nenän glukagoni alkoi työskennellä järjestelmässä muutamassa minuutissa - nopeammin kuin normaali glukagoni, jota olin käyttänyt kuukautta aiemmin. 15 minuutin kuluessa kaikki tämä tunne oli kulunut ja veren sokerit olivat jo alkaneet alhaisilta 40-luvuilta.
Oddly, en ensimmäistä kertaa olin hypo tietämättömiä ja oikeastaan ei tunne minun alhainen, ainakin ei noin viisi minuuttia säännöllisen glukagoni injektio.Mutta toisessa istunnossa aloin tuntea merkkejä, kun osuin 70 mg / dl ja sitten "hieman pois", kun pudotin 40-luvun puoliväliin, jos tiedät mitä tarkoitan. Kun annos annettiin nenäsuihkulla, veren sokerit nousivat korkeisiin 200: een myöhemmin päivällä ja olin jumalattomasti väsynyt glukoasterin vaikutuksen ansiosta, mutta ei ollut muita vaikutuksia, joita olen kuullut muista diabeetikoista puhuvan glukagonin injektiot - pahoinvointi, oksentelu ja niin edelleen.
Nenä-puhkeamisen jälkeen löysin itseni aivastellen hyvää summaa myöhemmin iltapäivällä ja jopa seuraavana päivänä, mutta rehellisesti mielestäni tämä liittyy enemmän kausittaisiin allergioihin kuin glukagoniin. Mainitsin tämän tutkijoille, ihmettelen, onko mitään allergioita tai jopa nenäverenvuotoja koskevia kysymyksiä. Tällainen asia tarkastelee huolellisesti, minulle on kerrottu. He myös kertoivat minulle, että jokainen glukagoni-puskurista lähetetään takaisin tutkimusprofessoriin, koska he haluavat testata jokaisen, jotta nähdään, onko kaikki kuivajauhe todellisuudessa annosteltu nenään. Mielenkiintoista.
Mittaakseen reaktioita molempiin glukagonin tyyppeihin laboratorion koordinaattori kysyi pitkästä luettelosta kysymyksistä prosessin aikana esiintyvistä oireista tai mahdollisista haittavaikutuksista - aina klassisista hypo-oireista ärsytykseen silmissä, nenässä tai kehossa lämpötila. Sitten jouduin pysymään tarkkailussa 90 minuutin kuluttua glukagonin annoksista joka kerta.
Molemmilla kerroilla minulla oli myös Dexcom G4 CGM: n yhteys, joten Dr. DeMeglio seurasi minun anturin lukemistani käyttäen klassisesti tarkkoja kulta-standardikoneita huoneessa. Oli mielenkiintoista nähdä, kuinka G4 oli noin 15 minuutin kuluttua kliinisten glukoosilukemien taakse, paitsi milloin sain alaspäin alle 100 mg / dl: n alueelle, missä se oli aika paikalla. Kiva!
Tietenkin, kun glukagoni annosteli molempia aikoja, kun G4-vitamiini katkesi ja ei pystynyt selvittämään, mitä tapahtui!
Ihmisille kiinnostuneille tein joitain live-tweeting-kokemuksia kliinisten kokeiden aikana, jotka löytyvät etsimällä hashtag #GlucagonTrialStudy.
"Kaivoksen havainnot
Koska olin osa tätä kliinistä tutkimusta ja halusin päästä itselleni kaupallisilta sponsoreilta, Amy toi AMG Medicalin hallituksen puheenjohtaja Robert Oringer, D-isä, joka on ollut mukana tällä alalla vuotta. Hän oli melko ahtaasti nais-glukagonin tuote, joka saattaa lopulta mennä markkinoille, mutta sanoi, että se eroaa merkittävästi muista liukenevista glukagonin ponnisteluista - kuten niillä, joita Ed Damiano ja Steven Russell käyttävät bionisia haima-kokeissaan. Nenä-vaihtoehto on nopeaan hätätilanteeseen, kun taas pumppukohtainen Xeris-formulaatio ja muut pysyvät nestemäiset muodot mahdollistavat lopulta täysimittaisen suljetun silmukan, jossa glukagonia voidaan antaa tarvittaessa insuliinin rinnalla.
Yksi mainitsemistani näkökohdista oli käsite, joka ei vastannut, ts. e. jotkut henkilöt, joille alkuperäinen hätäannos ei ole tehokas. Tämä on ilmeisen melko yleistä, niin paljon, että EpiPensia myydään kaksoispakkauksissa tämän vastustamiseksi, esimerkiksi Oringer sanoo.Ja on mahdollista, että jotkut ihmiset eivät vastaa ensimmäiseen nenän glukagonin annokseen, ja ne saattavat tarvita toisen.
Nenäglukagoni on ilmeisesti tarkoitettu paitsi injektoinnin ahdistuneisuuden poistamiseen myös sekaannukseen, joka voi aiheutua yhdeksän vaiheen nestemäisen ja jauheen sekoitusprosessin suorittamisesta heti, kun olet kokenut hätätilanteessa. Yksinkertaistaminen olisi hyödyllistä myös kotona tai julkisesti, mutta se olisi myös valtava etu koulun tai työpaikan tilanteissa.
Tätä tarkoitusta varten Oringer kertoo meille valmistavan toista tutkimusta, jossa tarkastellaan inhimillisiä tekijöitä, i. e. ei pelkästään glukagoniannoksen tehokkuutta
Hän sanoo myös, että AMG Medical toivoo saavan FDA: n prioriteettia, mikä säästää neljästä kuuteen kuukauteen, mutta täsmällinen aikataulu ei ole vielä selvää.
Olen kokeillut sitä itse, mielestäni tämäntyyppinen nenä-puff-glukagoni voisi olla kaunis asia - jopa parempaa kuin EpiPen-tyyppinen glukagoni, jota kehitettäessä (joka vielä sisältää ruiskeen). Tämä nenän muoto voisi ottaa pois paljon pelkoa ja järkytys liittyi glukagonin tarpeeseen hätätilanteissa.
Lyhyesti sanottuna olen fani, ja odotan innolla, kuinka tämä tuote hinnoitellaan edistyksemme tässä kiehtovassa kilpailussa tekemään glukagonia käyttäjäystävällisemmäksi.
** 18. helmikuuta 2015 UPDATE ** Erittäin jännittävää nähdä, että tämän tutkimuksen kliiniset tiedot esitetään Pariisin diabetesta käsittelevässä Advanced Technologies and Treatments (ATTD) -konferenssissa. Tämä postitse T1D Exchangeista on tarkempi.
Vastuuvapauslauseke : Diabetes Mine -ryhmän luoma sisältö. Lisätietoja saat klikkaamalla tästä.Vastuuvapauslauseke
Tämä sisältö on luotu Diabetes Mine -verkostoon, joka on diabetesta käsittelevä yhteisö. Sisältöä ei ole tarkistettu lääketieteellisesti eikä se noudata Terveysalan toimituksellisia ohjeita. Lisätietoja Terveysn yhteistyöstä Diabetes Mine -yrityksen kanssa saat napsauttamalla tästä.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon arviointi | Hoidon arviointiopas Healthline
On olemassa lukuisia syitä, miksi et ehkä usko, että saat parhaan hyödyn kaksisuuntaisista lääkkeistäsi, joten tässä on joitain tekijöitä, jotka on otettava huomioon ennen kuin keskustelet lääkärisi kanssa jonkun muun kokeilemisesta.
Onko Pump-Delivered Therapy Parkinsonin taudin hoidon tulevaisuus?
Puva-hoidon käytöt, tyypit ja hoidon sivuvaikutukset
PUVA-terapia (fotodynaaminen kemoterapia) on hyödyllinen psoriaasin, vitiligon ja mykoosin fungoidejen hoidossa. Lue lisää PUVA-sivuvaikutuksista ja ultraviolettivalolle altistumisen riskeistä.
