Lisfranc-murtumaleikkaus, toipumisaika ja hoitovaihtoehdot

Mikä on Lisfranc-murtuma?

Kun Napoleon johti armeijansa katastrofiin Venäjän talvella, monet sotilaista kärsivät paleltumisesta ja kehittivät varpaiden ja jalkojen gangreenia. Dr. Jacques Lisfranc de St. Martin selvitti jalan anatomian ja totesi, että leikkaaminen niveltilojen läpi helpotti amputointia. Hänen perintö on, että murtumat, dislokaatiot ja nyrjähdykset, jotka vaikuttavat jalkapohjan ylä- ja alaluiden väliseen risteykseen, kantavat hänen nimeään. Lisfranc-vammat viittaavat nivelten vaurioihin, joissa jalan pitkät ohuet metatarsaaliset luut kohtaavat keskiosaan muodostuvan tarsaalin luut (ristisolmut ja cuneiforms).

Lisfranc-murtumia tapahtuu usein, kun henkilö astuu reikään ja varpaat takertuvat, ja sitten henkilö putoaa eteenpäin. Tämä vääntömomentti aiheuttaa nivelsiteet pitävien nivelsiteiden repeämisen, nivelten epävakauden ja luiden kohdistumisen menettämisen. Auto-onnettomuuksissa tai muissa suurissa traumavammoissa ligamentit eivät vain vaurioidu, vaan myös kun luut murtuvat, keskijalka voi siirtyä paikalleen. Jalkapalloissa Lisfranc-nivel vaurioituu, kun varpaat osoitetaan alaspäin ja toinen pelaaja putoaa paljaalle kantapäälle. Tällainen kohtalo kärsi Matt Schaubista Houston Texansista vuonna 2011 ja Dwight Freeneylle Indianapolis Coltsista vuonna 2007.

Kun henkilö kävelee tai juoksee, koko vartalon painonsiirto suunnataan jalkaterän läpi, ja koska Lisfranc-nivel ei siedä paljon vammoja tai vaurioita, pienetkin nyrjähdykset voivat aiheuttaa merkittäviä kipuja ja kävelyvaikeuksia. Usein terveydenhuollon ammattilaiset voivat huijata. Jalka vaikuttaa kliinisesti rikki, jalassa on kipua ja turvotusta, mutta röntgenkuvat vaikuttavat normaalilta. Jalka-CT: n skannaamiseen piilotettujen murtumien etsimiseksi tarvitaan korkea epäilysindeksi. Jos diagnoosi puuttuu tai hoito viivästyy, pitkäaikaisiin seurauksiin voi liittyä niveltulehdus ja jalan toiminnan menetys. Mutta jopa asianmukaisella hoidolla, monet yksilöt, joilla on Lisfranc-nivelmurtuma, joutuvat kyseisiin komplikaatioihin.

Lisfranc-murtumahoito

Lisfranc-murtumat on kohdistettava asianmukaisesti parantuakseen hyvin hyvien tulosten saavuttamiseksi. Riippuen kohdistuksesta ja ortopedisen tai jalkaterapian kirurgin mielipiteestä siitä, voidaanko stabiilisuus säilyttää pitkällä aikavälillä, voidaan tarvita leikkaus oikean paranemisen mahdollistamiseksi. Jotakin leikkausta ei tarvita, ja painottomia valukappaleita voidaan suositella vähintään kuuden viikon ajan. Hoidosta riippumatta tällä vammalla on merkittäviä seurauksia, eikä sitä tule pitää vain uudenaikaisena nyrjähdyksenä.

Ortopedinen hoito on edennyt pitkälle Napoleonin sotien jälkeen. Kiireellisyys amputatoida loukkaantumiset on johtanut harkittuun suunnitteluun eikä kiirehtiä operaatioon, jos muita hoitomuotoja on saatavana. Oikea hoitopäätös on joskus vaikea. Lisfranc-murtumat voivat parantua upeasti, mutta jos onnistuminen mitataan hyvännäköisellä röntgenkuvauksella, se ei takaa, että potilaalla ei ole tulevaisuudessa kipua, niveltulehduksia ja epävakautta koskevia ongelmia; epäonnistumisen mitta. Aivan kuten oikean diagnoosin tekemisessä, röntgensäteisiin luottaminen tulosten arviointiin ei välttämättä anna kokonaiskuvaa siitä, kuinka vamma paranee tai on parantunut.