Leptospiroosioireet, leviäminen, hoito ja ehkäisy

Leptospiroosin tosiasiat

• Leptospiroosi on bakteerin aiheuttama tarttuva tauti.
• Leptospiroosi tarttuu ihmisiin suoran altistumisen avulla tartunnan saaneen eläimen virtsalle tai kudokselle.
• Leptospiroosi etenee tyypillisesti epäspesifisten oireiden kahdessa vaiheessa.
• Leptospiroosi voidaan diagnosoida tartunnan saaneen veren, virtsan tai selkäydinnesteen viljelmällä sekä vasta-ainetesteillä.
• Lemmikkisi voivat myös olla vaarassa tarttua leptospiroosi-bakteereihin.
• Leptospiroosia hoidetaan antibiooteilla ja on harvoin kuolemaan johtava.
• Hurrikaanan Maria jälkimainingeissa Puerto Ricossa raportoitiin useita kuolemia leptospiroosista.

Mitkä ovat leptospiroosin merkit ja oireet ?

Sairaus etenee tyypillisesti kahdessa vaiheessa:

• Epäspesifisten flunssan kaltaisten oireiden ensimmäiseen vaiheeseen kuuluvat päänsärky, lihaskipu, silmäkipu kirkkailla valoilla, jota seuraa vilunväristykset ja kuume. Silmien kastelua ja punoitusta esiintyy, ja oireet näyttävät paranevan 5. - 9. päivään mennessä.
• Toinen vaihe alkaa muutaman päivän hyvän olon jälkeen. Alkuperäiset oireet toistuvat kuumeen ja nielun jäykkyyden kanssa. Joillekin potilaille kehittyy vakava silmien, aivojen, selkärangan (meningiitin) tai muiden hermojen hermoston tulehdus. Oikean yläosan vatsakipuja voi esiintyä. Harvemmat oireet liittyvät maksa-, keuhko-, munuais- ja sydänsairauksiin.

Maksa- ja munuaissairauksiin liittyvää leptospiroosia kutsutaan Weilin oireyhtymäksi, jolle on tunnusomaista silmien kellastuminen (keltaisuus). Potilailla, joilla on Weilin oireyhtymä, voi myös kehittyä munuaissairaus ja heillä voi olla vakavampi vaikutusalueen elinten vaikutus.

Mikä aiheuttaa leptospiroosin?

• Leptospiroosi on tarttuva tauti, jota aiheuttavat erityyppiset bakteerit, joita kutsutaan Leptospira- suvun eri lajien spiroketeiksi.
• Leptospiroosin aiheuttama bakteeri-infektio voi tarttua monilla eläimillä, kuten rotilla ja muilla jyrsijöillä, skunkeilla, oposumilla, pesukarhuilla, kettuilla ja muilla tuhoeläimillä.
• Leptospira- bakteerit tarttuvat tartunnan saaneen maaperän tai makean veden kanssa.
• Maaperä tai vesi on saastunut tartunnan saaneen eläimen jätetuotteilla.
• Ihmiset tarttuvat tautiin joko saastuttamalla ruokaa tai vettä, särkyneellä iholla tai limakalvoilla (silmät, nenä, poskionteot tai suu) joutuessaan kosketuksiin saastuneen veden tai maaperän kanssa.
• Leptospiroosia esiintyy maailmanlaajuisesti, mutta sitä esiintyy yleisimmin tropiikilla ja alueilla, joissa on voimakkaita sateita.
• Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksissa todetaan Yhdysvalloissa vuosittain 100-200 leptospiroositapausta, ja noin 50% tapauksista esiintyy Havaijilla.
• Vaikka esiintyvyys Yhdysvalloissa on suhteellisen vähäistä, leptospiroosia pidetään yleisimmin tautina, jota eläimet leviävät maailmassa.

Vuonna 2017 hirmumyrsky Maria iski Puerto Ricon saareen. Seuraavina viikkoina ilmoitettiin kuolemantapauksia leptospiroosin aiheuttaman tartunnan takia. Vuoden 2010 puhkeaminen Michiganissa aiheutti vakavia sairauksia monille lemmikkeille, mikä herätti huolta paikallisesta väestöstä. Vuonna 2009 taifuunit osuivat Filippiineihin aiheuttaen leptospiroosin puhkeamisen. Filippiinien terveysministeriö ilmoitti sitten 1 887 leptospiroositapausta, joka johti 138 kuolemaan.

Mitkä ovat leptospiroosin riskitekijät?

• Eläinlääkärit, lemmikkikauppojen omistajat, viemäri- ja maatilan työntekijät ovat erityisen suuressa vaarassa työperäisen altistumisen vuoksi.
• Muita riskitekijöitä leptospiroosin saamiseksi ovat ulkoiluurheiluun osallistuminen, kuten uinti, triatlonit, melonta, koskenlasku, retkeily ja retkeily, joissa ihmiset voivat joutua kosketuksiin saastuneen veden tai maaperän kanssa.

Mikä on leptospiroosin inkubaatioaika?

• Leptospiroosioireet alkavat kahdesta 25 vuorokauteen alkuperäisen suoran altistumisen (inkubaatiojakson) jälkeen tartunnan saaneiden jyrsijöiden ja muiden eläinten virtsaan tai kudokseen.
• Tämä voi tapahtua jopa saastuneen maaperän tai veden kautta.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat leptospiroosin?

• Leptospiroosin diagnoosi tehdään viljelmällä bakteeri-organismia Leptospira tartunnan saaneesta verestä, selkäydinnesteestä tai virtsasta.
• Verikokeet, jotka osoittavat veren Leptospira- vasta-ainepitoisuuden nousun, voivat auttaa diagnoosin tekemisessä, koska viljelyn suorittamiseen tarvittava tekniikka on herkkä ja vaikea.

Mikä on leptospiroosin hoito ja ennuste?

Leptospiroosin hoitoon sisältyy suuria annoksia antibiootteja. Antibioottihoito (doksisykliini, penisilliini) on tehokkain, kun se aloitetaan sairauden varhaisessa vaiheessa. Vakavasti sairaat potilaat voivat tarvita sairaalahoitoa neste- ja antibioottihoitoon. Vakavat maksaoireet ja munuaisvauriot ja jopa infektion aiheuttamat vajaatoiminnat saattavat edellyttää intensiivistä lääketieteellistä hoitoa ja joskus dialyysihoitoa. Taudin vaikeassa muodossa maksa- ja munuaistoiminnot palautuvat usein normaaliksi sairaudesta toipumisen jälkeen.

Kuolleisuus vakavaan leptospiroosista sairauteen voi vaihdella 1-5% riippuen elinten toimintahäiriöistä ja potilaan yleisestä terveydestä ennen infektiota. Aikaisemmin terveillä potilailla on hyvä ennuste ja he saavat täydellisen paranemisen.

Bakteeri-infektiot 101 kuvissa

Onko rokotetta leptospiroosia varten?

• Ihmisen leptospiroosi-infektion rokote on saatavana ja sitä käytetään joissakin Euroopan ja Aasian maissa.
• Se on annettava joka vuosi kuin flunssa.
• Pitkävaikutteista leptospiroosirokotetta tutkitaan Kuubassa. Sitä ei ole tällä hetkellä saatavana Yhdysvalloissa.
• Matkustajat, jotka ovat menossa alueelle, jolla leptospiroosi on yleistä ja jotka harjoittavat altistumisen todennäköisyyttä lisääviä aktiviteetteja, voivat ottaa 200 mg doksisykliiniä viikossa suun kautta aloittaen ennen potentiaalista altistumista ja sen aikana.
• Leptospiroosi oli ilmoitettava sairaus Yhdysvalloissa, mutta se poistettiin kansallisesta CDC-luettelosta ilmoitettavia sairauksia. Se on kuitenkin vielä raportoitavissa joissakin osavaltioissa, etenkin Havaijilla.

Koirille on saatavana leptospiroosirokote, joka voi estää leptospiroosia ja suojata koiria vähintään 12 kuukauden ajan. Eläinlääkäri voi suositella rokotuksia riskikoirille.

Mikä on leptospiroosi lemmikkeissä?

CDC: n tietojen mukaan lemmikkisi (etenkin koirat, harvemmin kissat) voivat tarttua leptospiroosiin. Lemmikkisi voi supistaa sitä samoin tavoin kuin voit (nieltynä saastunutta maaperää, vettä tai ihon läpi). Tartunnan saaneet koirat, kissat ja muut lemmikit voivat olla näytteillä

• oksentelu,
• kieltäytyminen syömästä,
• painonpudotus,
• vähentynyt aktiivisuus,
• lihaskiput tai
• jäykkyys.

Jos epäilet lemmikkisi olevan sairas, vie hänet eläinlääkärille testausta ja hoitoa varten. Varhainen antibioottihoito voi usein rajoittaa tai estää elinvaurioita.

Jos lemmikkisi on todettu leptospiroosiksi, sinun on oltava varovainen yrittäessään estää altistumista itsellesi tai muille kotitalouden jäsenille. Muista pestä kädet säännöllisesti saippualla ja vedellä lemmikkisi jätteiden puhdistuksen jälkeen. Jos mahdollista, käytä siivoustöitä lateksi- tai kumikäsineillä. Käytä laimennettua (1:10 osaa) valkaisuliuosta puhdistaaksesi pinnat, joilla lemmikkieläinjätteet ovat saastuneet. Ja varmista, että lemmikkisi saa koko eläinlääkärisi määräämän antibioottihoidon. Keskustele muista lemmikkien hoitoon liittyvistä kysymyksistä suoraan eläinlääkärisi kanssa, jos sinulla on muita sairauteen liittyviä kysymyksiä.