Laktoosi-intoleranssin merkit, oireet, pillerit, testi ja ruokavalio

Mitkä tosiasiat minun pitäisi tietää laktoosi-intoleranssista

Mikä on laktoosi-intoleranssin lääketieteellinen määritelmä?

• Laktoosi-intoleranssi on yleinen häiriö, joka johtuu kyvyttömyydestä sulattaa maitoon ja maitotuotteisiin sisältyvää laktoosia, hiilihydraattia.
• Se aiheuttaa tyypillisesti turvotusta, ilmavaivat, ripulia ja vatsakipuja. Maidon ja muiden maitotuotteiden välttäminen lievittää useimpia laktoosi-intoleranssin oireita.
• Keho ei voi suoraan absorboida laktoosimolekyylejä. Siksi laktoosi on jaettava pienempiin molekyyleihin imeytymistä ja kuljetusta varten suoliston seinämän läpi.
• Yleensä laktoosi hajoaa entsyymin (proteiini, joka nopeuttaa kehon kemiallisia reaktioita), nimeltään laktaasi. Tämä entsyymi sijaitsee suolen limakalvolla (harjan reunalla) ja auttaa hajottamaan laktoosin pienemmiksi hiilihydraattikomponenteiksi, glukoosiksi ja galaktoosiksi. Keho absorboi nämä kaksi pienempää molekyyliä helpommin ja käyttää aineenvaihduntaan.

Kuinka selvittää, onko sinulla laktoosi-intoleranssi?

• Laktoosi-intoleranssi johtuu laktaasin puutteesta suolen seinämässä. Seurauksena on, että koko laktoosimolekyyli kulkee sulamatta pienissä ja paksusuolessa. Laktoosimolekyylit vetävät vettä suolistoon (prosessi, joka on samanlainen kuin osmoosi). Tämä johtaa nopeampaan kulkeutumiseen suoliston läpi, mikä tekee ruuansulatuksen prosessista entistä vaikeampaa.
• Lopulta paksusuolessa (kaksoispiste) läsnä olevat bakteerit alkavat sulautua (fermentoida) laktoosimolekyylin hyödyntämällä omaa laktaasientsyymiä, tuottaen vetykaasua ja pienempiä molekyylejä sivutuotteina. Näiden prosessien yhdistelmä johtaa laktoosi-intoleranssin oireisiin:
  • turvotus,
  • ilmavaivat,
  • ripuli ja
  • vatsakipu.

Voiko laktoosi-intoleranssi paheneda?

• Laktaasientsyymitasot ovat korkeimmat syntymän jälkeen ja vähenevät vähitellen sen jälkeen.

Laktoosi-intoleranssin syyt

Laktoosi-intoleranssi johtuu laktaasientsyymin perusvajeesta. Tämä entsyymi löytyy normaalisti suoliseinän sisävuoresta ja jakaa hiilihydraattilaktoosin pienemmiksi komponenteiksi, glukoosiksi ja galaktoosiksi. Nämä hajoamistuotteet imeytyvät sitten ja kuljetetaan suolen seinämästä jatkavaa sulamista varten.

Laktoosi-intoleranssi voi ilmetä puutteellisen tai puuttuvan laktaasientsyymitason takia. Laktaasin täydellinen puuttuminen on harvinainen geneettinen tila, jossa laktaasientsyymin tuotannosta vastaava geeni on viallinen. Tämä laktaasinpuutoksen muoto johtaa huomattavaan laktoosi-intoleranssiin syntymän jälkeen.

Yleisemmin laktoosi-intoleranssi on hankittu tila, jota ei esiinny syntymän yhteydessä. Suoliston seinämä voi vaurioitua monista syistä, yleensä infektioista tai tietyistä lääkkeistä. Joitakin laktaasin puutoksen mahdollisista syistä ovat:

• virusten, bakteerien tai matojen aiheuttama maha-suolitulehdus,
• keliakia,
• Crohnin tauti,
• sädehoito,
• diabeettinen enteropatia,
• HIV-enteropatia ja
• joitain kemoterapeuttisia lääkkeitä.

Yleisin laktoosi-intoleranssin syy on laktaasin asteittainen häviäminen lapsuuden jälkeen. Tämän tyyppisessä laktoosi-intoleranssissa laktaasientsyymitasot vähenevät geneettisesti etenevästi. Populaatioissa, joilla on suuri laktoosi-intoleranssin esiintyvyysaste, laktaasin menetys on yleisempi ja alkaa varhaisemmassa iässä. Aasialaisissa ja aasialaisissa amerikkalaisissa laktaasientsyymitasojen lasku on yleisempi, jota seuraavat alkuperäiskansojen amerikkalaiset, afroamerikkalaiset ja latinalaisamerikkalaiset.

Laktoosi-intoleranssioireet

On tärkeää tunnustaa, että laktaasientsyymin puutos ei välttämättä johda laktoosi-intoleranssiin. Monilla ihmisillä, joilla on lievä laktaasinpuutos, ei ole oireita ja he kykenevät sietämään laktoosin nauttimista. Toisaalta ihmisillä, joilla on vaikea laktaasinpuutos, voi olla oireita, vaikka laktoosin nauttiminen olisi minimaalista.

Laktoosin määrä ruokavaliossa ja ero bakteerien muodostuksessa paksusuolessa ovat muut tekijät, jotka määräävät oireiden vaihtelevuuden ja vakavuuden joillakin yksilöillä.

Laktoosi-intoleranssin oireita ovat:

• turvotus
• vatsakipu
• ripuli
• ilmavaivat (kulkeva kaasu)
• pahoinvointi

Kaasun (flatus) tuottaminen on seurausta bakteerien aktiivisuudesta paksusuolessa (paksusuolessa). Koska suuri laktoosimolekyyli kulkee muuttumattomana ohutsuolessa, sen metaboloivat bakteerit, jotka normaalisti ovat paksusuolessa. Seurauksena on, että tiettyjä kaasuja, kuten vetyä, syntyy ja vapautuu peräsuolesta.

Lisäksi bakteerit eivät metaboloi osaa kooloniin päästävää laktoosia. Koska näihin suurempiin molekyyleihin liittyy veden erityksen lisääntyminen osmoosin kautta, tämä johtaa löysien ulosteiden ja ripulin kulkemiseen.

Milloin lääkärin hoitoa tarvitaan laktoosi-intoleranssin suhteen

Suurin osa laktoosi-intoleranteista ihmisistä pystyy hoitamaan oireensa ilman lääketieteellistä hoitoa. Yleensä laktoosi-intoleranssin oireet ovat lieviä, jaksottaisia, rajoittuneita itseään eivätkä ole hengenvaarallisia.

Vakavan ripulin, huomattavan vatsakivun, kuumeen tai muiden epätavallisten ja pitkittyneiden oireiden esiintyessä voi kuitenkin olla suositeltavaa käydä nopeasti lääkärin vastaanotolla tai päivystyspoliklinikalla, jotta varmistetaan, että muut vakavimmat sairaudet tutkitaan.

Kokeet ja testit laktoosi-intoleranssille

Laktoosi-intoleranssin arviointiin sisältyy huolellinen sairaushistoria, oireiden arviointi ja fyysinen tarkastus.

Koska oireet ovat yleensä epäspesifisiä, myös muita mahdollisia diagnooseja on harkittava ja poissuljettava. Nämä sisältävät:

• tarttuva ripuli, joka voi johtua bakteereista (esimerkiksi E. coli, C. difficile, Campylobacter ja Shigella ), lukuisista virustyypeistä tai loisista,
• giardiasis (loistartunta),
• tulehduksellinen suolistosairaus,
• ärtyvän suolen oireyhtymä ja
• diabeettinen enteropatia.

Joitakin yleisesti suositeltuja menetelmiä laktoosi-intoleranssin arvioimiseksi käsitellään tässä osassa.

Subjektiivinen itsetestaus

Ruokavalion laktoosin eliminointi on subjektiivinen itsetesti, jonka yleensä tekevät monet ihmiset, jotka ajattelevat olevansa laktoosi-intoleranssia. Tämä helppo testi on itsearviointi, jolla arvioidaan, ratkeavatko oireet välttämällä ravitsemuksellista laktoosia. Tämän testin rajoitus on, että laktoosia voi esiintyä monissa muissa elintarvikkeissa kuin maidossa ja maitotuotteissa. Siksi laktoosituotteiden täydellinen rajoittaminen on vaikeaa. Dietologin tai ravitsemusterapeutin kuuleminen voi auttaa tunnistamaan muita laktoosipitoisia, maitoa sisältämättömiä ruokia. Toinen itsetestin rajoitus on mahdollinen lumelääkevaikutus, jossa ihmiset saattavat luulla heidän oireidensa olevan paremmat, vaikka eivät itse asiassa olekaan.

Maidon toleranssikoe

Maidon sietokyvytesti on yksinkertainen ja suhteellisen luotettava testi, joka voidaan suorittaa laktoosi-intoleranssin arvioimiseksi. Tässä testissä ihminen juo lasillisen maitoa aamulla yön yli pidetyn paaston jälkeen ja jatkaa sitten paastoa seuraavien 3-5 tunnin ajan. Jos laktoosi-intoleranssin tyypilliset oireet ilmenevät muutamassa tunnissa maidonoton jälkeen, henkilöllä on todennäköisesti laktoositietoisuus. Jos oireita ei esiinny, laktoosi-intoleranssi on epätodennäköistä. Tässä testissä suositellaan rasvattoman maidon käyttöä rasvatoleranssista johtuvien oireiden välttämiseksi.

Maitoallergia on harvinainen tila, joka voi esiintyä samalla tavalla, vaikka tämä tila esiintyy tyypillisesti melkein aina imeväisillä ja pikkulapsilla.

Laktoositoleranssikoe

Laktoositoleranssikoe on objektiivisempi arvio arvioitaessa henkilöitä, joilla on laktoosi-intoleranssiin viittaavia oireita. Tämä testi sisältää yön yli paastoamisen ja paastoamisen lähtötason verensokerin mittaamisen aamulla. Sitten nautitaan 50 grammaa laktoosia ja verensokerimittaukset tehdään 60 minuuttia ja 120 minuuttia myöhemmin. Laktoosi-intoleranssi diagnosoidaan, jos verensokeritaso on noussut alle 20 grammaa / desilitra (kymmenesosa grammasta) perustasosta. Jos glukoositaso nousee yli 20 grammalla / desilitra, se tarkoittaa, että laktaasin aktiivisuus suolistossa on riittävä jakamaan laktoosi glukoosiksi ja galaktoosiksi. Tämä testi on hyvin spesifinen, mutta ei kovin herkkä, eli normaali testi ei sulje pois laktoosi-intoleranssia. Diabetes mellituksen esiintyminen ja bakteerien liikakasvu suolistossa voivat antaa normaaleja tuloksia todellisesta laktaasin puutteesta huolimatta. Lisäksi ruoan epänormaali tyhjennys vatsasta (joko liian nopea tai liian hidas) voi aiheuttaa epänormaaleja testituloksia.

Vetyhengitystesti

Vetyhengitystesti on luotettavin testi ja valittu menetelmä laktoosi-intoleranssin arvioimiseksi. Tässä testissä hyödynnetään bakteerien vedyntuotantoa paksusuolessa, kun nämä bakteerit metaboloivat laktoosia ja tuottavat vetykaasua. Osa kaasusta erittyy litteänä ja osa imeytyy elimistöön, jossa se lopulta hengittää keuhkojen läpi. Hengitetyn vetykaasun määrä mitataan. Yön yli pidetyn paaston jälkeen nautitaan 25 grammaa laktoosia (noin 16 unssia maitoa). Hengitetty vetykaasu mitataan lähtöarvoa ennen nauttimista ja sitten 30 minuutin välein kolmen tunnin ajan. Hengitetyn vedyn pitoisuuden lisääntyminen yli 20 miljoonasosasta lähtötasosta on laktoosi-intoleranssin ja laktaasin puutteen diagnoosi. Poistuneen vetykaasun määrä voi myös auttaa määrittämään laktaasin puutoksen vakavuuden. Vetyhengitystestillä on myös puutteita. Tulokset voivat olla epänormaalit johtuen bakteerien liikakasvusta suolistossa. Se on myös pitkä ja työläs testi.

Ulosteiden happamuustesti

Ulosteiden happamuustesti tehdään joskus imeväisillä ja pikkulapsilla, joilla epäillään olevan laktoosi-intoleranssi. Kun bakteerit jakavat laktoosin paksusuolessa, bakteereissa syntyy jonkin verran happoa (maitohappoa). Tässä testissä lapselle annetaan pieniä määriä laktoosia, ja ulosteenäytteet kerätään happamuuden mittaamista varten. Normaalin happamampi uloste voi viitata laktaasin puutteeseen. Tätä testiä tehdään harvoin, koska se on heikompi kuin vetyhengitystesti.

Biopsia pienestä suolistosta

Ohutsuolen biopsia on invasiivinen testi, jota tehdään harvoin laktoosi-intoleranssin arvioimiseksi. Biopsia suoritetaan yleensä endoskopialla, jossa pitkä putki johdetaan suusta ohutsuoleen. Suolistoseinämän vuorauksen biopsiat otetaan ja analysoidaan laktaasiaktiivisuuden suhteen. Tätä testiä ei ole saatavana rutiininomaisesti paitsi tutkimustarkoituksiin erikoistuneissa keskuksissa. Tulokset eivät myöskään välttämättä ole yhtä luotettavia, koska suoliston biopsialla alueella voi olla normaali laktaasiaktiivisuus verrattuna muihin laktaasin puutteen alueisiin, jotka biopsia voi jättää väliin.

Kuvallisuustutkimuksia, kuten röntgen- ja CT-skannauksia, ei yleensä suositella laktoosi-intoleranssin arvioinnissa, vaikka nämä tutkimukset voivat olla hyödyllisiä muiden mahdollisten diagnoosien eliminoinnissa.

Vatsan ongelmavisa IQ

Laktoositietoisuushoito

Tehokkain tapa hoitaa laktoosi-intoleranssin oireita on muuttaa ruokavaliota. Saatavana on myös laktaasilisäaineita, jotka auttavat ruoansulatusjärjestelmää hajottamaan laktoosia sisältäviä tuotteita.

Itsehoito kotona laktoosi-intoleranssin suhteen

Ruokavalion muutokset, jotka on suunniteltu vähentämään tai poistamaan laktoosituotteita, on yksinkertaisin ja tehokkain hoito laktoosi-intoleranssille. Elintarvikkeet, joita laktoosi-intoleranssien ihmisten tulisi välttää, on lueteltu edellisessä osassa, ja niihin sisältyy maito, jäätelö, jogurtti ja juusto.

Maidon korvaaminen korvikkeilla, kuten soijamaitolla ja muilla soijatuotteilla tai riisimaidolla, on yksi vaihtoehto ihmisille, joilla on laktoosi-intoleranssi.

Maitovalmisteiden laktaasientsyymikorvaus on myös yleinen suositus laktoosi-intoleranssin hoidossa. Pillereinä tai nestemäisessä muodossa olevia laktaasilisäitä on saatavana, ja niitä voidaan lisätä maitoon. Muita samanlaisia ​​valmisteita ovat Lactrase, LactAce, Dairy Ease® ja Lactrol. Kaupallisesti saatavissa olevaa maitoa, jolla on esiastettu laktaasi, on saatavana myös useimmissa supermarketteissa (laktaattimaito).

Laktoosi-intoleranssi

Kuten aiemmin mainittiin, tärkein osa laktoosi-intoleranssin hoidossa ovat ruokavalion muutokset laktoosia sisältävien ruokien saannin rajoittamiseksi. Laktoosin täydellinen eliminointi ruokavaliosta ei yleensä ole välttämätöntä, koska suurin osa ihmisistä, joilla on tämä tila, voi sietää jonkin verran laktoosia ruokavaliossaan laktaasin puutteen asteen mukaan.

Suurin laktoosipitoisuus annosta kohden on maidossa ja jäätelössä. Juusto sisältää yleensä vähemmän laktoosia annosta kohti kuin maito ja jäätelö. On myös tärkeää huomata, että laktoosia voi esiintyä monissa muissa elintarvikkeissa kuin maidossa ja meijerissä. Joitakin yleisiä ruokia, jotka voivat sisältää laktoosia, ovat:

• margariini,
• joitain salaattikastikkeita,
• leipä ja muut leipomotuotteet,
• aamiaismurot,
• pannukakku-, keksi- ja keksisekoitukset,
• karkkia,
• jauhemaiset kahvimyllyt,
• kuivamaito, maitojauhe, rasvaton maitojauhe ja
• hera.

On järkevää lukea elintarvikkeiden pakkausmerkinnöissä oleva ainesosaluettelo saadaksesi selville, onko laktoosia elintarvikkeissa.

Toisinaan laktoosia voi löytää tietyistä lääkkeistä. Näiden lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin laktoosi-intoleranssin oireet. Esimerkiksi jotkut ehkäisypillerit voivat sisältää ainesosana laktoosia.

Maitotuotteissa jogurtti saattaa paremmin sietää ihmisiä, joilla on laktoosi-intoleranssi; tämä johtuu siitä, että jogurtin valmistuksessa käytetyt bakteerit sisältävät laktaasia ja kykenevät jakamaan laktoosin glukoosiksi ja galaktoosiksi ennen jogurtin nauttimista.

Laktoosi-intoleranssilääkitys

Koska maito ja maitoa sisältävät tuotteet ovat tärkeimmät ruokavalion kalsium- ja D-vitamiinilähteet, laktoosi-intoleranssilla kärsivillä ihmisillä saattaa olla puutteita kalsiumia ja D-vitamiinia. Kalsium- ja D-vitamiinivaje voi johtaa varhaiseen osteoporoosiin ja hauraisiin luihin. Siksi kalsium- ja D-vitamiinilisää suositellaan ihmisille, joilla on laktoosi-intoleranssi.

Laktaasientsyymilisäaineita voidaan lisätä maitoon, kuten aiemmin mainittiin, ihmisille, joilla on laktoosi-intoleranssi.

Laktoosi-intoleranssin seuranta

Useimmat ihmiset, joilla on laktoosi-intoleranssi, eivät vaadi rutiininomaista seurantaa lääkäriensä kanssa tästä sairaudesta. Kun diagnoosi on vahvistettu, asianmukaiset ruokavalion muutokset, maidon korvikkeiden nauttiminen ja asianmukainen täydentäminen johtaa yleensä laktoosi-intoleranssin oireiden paranemiseen tai ratkaisemiseen.

Suurimmasta osasta laktoosi-intoleranssia sairastavia hoitavat lääkärit, sisälääkärit ja gastroenterologit. Neuvottelut ravitsemusterapeutin tai ravitsemusterapeutin kanssa on suositeltavaa, jotta voidaan tarkistaa erilaisia ​​ruokia, jotka voivat sisältää piilotettua laktoosia, ja ymmärtää ravitsemusvaihtoehtoja.

Laktoosi-intoleranssin ehkäisy

Laktoosi-intoleranssin oireiden ehkäisy keskittyy ensisijaisesti ravitsemusmaitojen ja maitoa sisältävien tuotteiden välttämiseen. Jotkut laktoosi-intoleranssin näkökohdat voivat olla geneettisesti määritettyjä eikä niitä voida muuttaa.

Jotkut laktoosi-intoleransseista henkilöt kykenevät lisäämään hitaasti ruokavalionsaannin määrää aiheuttamatta oireita. Tämä sopeutuminen johtuu todennäköisimmin muutoksista bakteerien metaboliassa paksusuolessa eikä johtuen siitä, että tuotettaisiin enemmän laktaasientsyymejä. Esimerkiksi bakteerit voivat tuottaa vähemmän kaasua mukautuakseen happamampaan paksusuolen ympäristöön, joka on indusoitu lisäämällä hitaasti enemmän laktoosia ajan myötä.

Laktoosi-intoleranssin näkymät

Oikein ruokavalion rajoituksin ja täydennyksin laktoosi-intoleranssilla on yleensä erinomainen ennuste.