Munuaistartunnan (pyelonefriitin) oireet, hoito, diagnoosi, oireet ja kipu

Mikä on munuaisten infektio (pielonefriitti)?

• Munuaiset ovat osa virtsajärjestelmää, joka sisältää myös virtsaputket, virtsarakon, virtsaputken ja eturauhasen (miehillä). Munuaiset sijaitsevat takimmaisen sivun molemmilla puolilla ja pallean alla. Munuaisten päätoimintoihin kuuluu jätetuotteiden suodattaminen kehosta, verenpaineen sääteleminen, elektrolyyttien (natrium, kalsium, kalium, magnesium jne.) Normaalin pitoisuuden ylläpitäminen kehossa ja verisolujen tuotannon edistäminen.
• Virtsan valuu alaspäin jokaisesta munuaisesta virtsaputkiin, jotka ovat ohuita, putkimaisia ​​rakenteita, jotka yhdistävät munuaiset virtsarakkoon. Tämän jälkeen virtsa valuu rakoon toisen putkimaisen rakenteen, nimeltään virtsaputken, kautta ja poistuu kehosta.
• Munuaisten tulehdukset kuuluvat virtsatieinfektioiden ryhmään, joita kutsutaan virtsatieinfektioiksi (UTI). Yleensä virtsaputken, virtsarakon ja eturauhasen infektiot tunnetaan ala-virtsateiden infektioina. Kun infektio nousee mukaan lukien munuaiset, sitä kutsutaan ylempien virtsateiden infektioksi. Munuaisen (munuaisten) tartunta tunnetaan myös nimellä pyelonefriitti.
• Virtsatieinfektiot ovat hyvin yleisiä ja voivat vaikuttaa 40% naisista ja 10% miehistä elämässään. Ne ovat yleisimpiä alle 50-vuotiailla naisilla, kun taas saman ikäryhmän miehillä ne ovat harvinaisia. Virtsatieinfektiot ovat myös yleisiä lapsilla, ja niiden diagnosointi voi olla vaikeaa, koska oireet eivät ole helposti tunnistettavissa. Lapsilla virtsateiden infektiota voidaan havaita useammin alle vuoden ikäisillä pojilla ja alle 4-vuotiailla tytöillä.

Kuva munuaisista ja virtsatiejärjestelmästä

Mitkä ovat munuaistartunnan oireet ja merkit ?

Jotkut munuaistartunnan yleisimmät oireet ovat:

• kuume,
• vilunväristykset,
• pahoinvointi,
• oksentelu,
• yleistynyt heikkous,
• väsymys,
• polttava tunne virtsaamisella (dysuria),
• tylsä ​​kipu sivu- tai alaselän kipu (tylsä ​​munuaiskipu), ja
• nestehukka.

Kattavan historian ja fyysisen tutkimuksen lisäksi merkkejä, joita lääkäri voi etsiä arvioidessaan virtsateiden infektiota, voivat olla:

• arkuus kyljillä heti alimman kylkiluun alapuolella (kosto-selkärangan kulmaherkkyys),
• kuume,
• fyysiset todisteet kuivumisesta, ja
• nopea syke.

Naisilla lantion tutkimus voi olla tarpeen, jotta voidaan sulkea pois muut samanlaiset sairaudet, kuten lantion tulehduksellinen sairaus (PID).

Kroonisissa (pitkäaikaisissa) munuaistulehduksissa oireet voivat olla lievempiä, mutta pitkäaikaisempia.

Mikä aiheuttaa munuaistartunnan?

Munuaiset ja virtsatieinfektiot voivat johtua virtsaan tunkeutuvista bakteereista, jotka ovat yleensä steriiliä kehon nestettä. Bakteerit pääsevät virtsaan yleisimmin virtsaputken kautta, joka voi altistua kehon ulkopuolelta tuleville bakteereille.

Virtsajärjestelmään tulevat bakteerilähteet ovat emätin, peräaukko ja iho. Koska virtsaputken pituus on lyhyempi naisilla, virtsateiden tulehdukset ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä. Jotkut tekijät voivat altistaa tietyt ihmiset virtsatieinfektioille.

Sukupuoliyhteydet voivat lisätä virtsatieinfektioiden riskiä naisilla. Munuaistartuntaa voidaan helpottaa tuomalla bakteereita ulos (emättimestä) virtsajärjestelmään virtsaputken kautta.

Raskaana olevilla naisilla voi olla suurempi riski saada virtsateiden infektioita. Tämä voi johtua lisääntyneestä kohtuun kohdistuvista urereiden paineista. Noin 10 prosentilla raskaana olevista naisista voi kehittyä munuais- ja virtsatietulehduksia raskauden aikana.

Munuaiskivit ovat toinen tekijä, joka voi lisätä virtsateiden infektioiden todennäköisyyttä. Kivet voivat aiheuttaa virtsan virtauksen osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen munuaisista ja virtsajohtimista. Tämä tukkeuma voi toimia infektion keskipisteenä virtsajärjestelmässä, johtaen virtsateiden infektioihin.

Virtsarakon katetrit (Foley-katetrit) asetetaan joskus virtsarakkoon virtsavirtauksen helpottamiseksi virtsarakosta. Virtsarakkkatetereille on monia käyttötapoja, esimerkiksi halvaus hermovaurioilla, virtsarakon tukkeuma suurentuneesta eturauhasta tai liikkumattomat tai sairaalahoidossa olevat potilaat, jotka eivät pysty virtsaamaan itsenäisesti. Nämä katetrit voivat toimia bakteerien kuljettimena päästäkseen virtsaan virtsarakon sisällä aiheuttaen virtsainfektioita.

Lasten joukossa joitain riskitekijöitä ovat naisten sukupuoli, ympärileikkaamattomat miehet tai virtsajärjestelmän rakenteelliset poikkeavuudet.

Yleisimmät virtsatieinfektiota tai munuaistartuntaa aiheuttavat bakteerit ovat ne, joita tavallisesti havaitaan emättimessä, maha-suolikanavassa tai iholla. Ylivoimaisesti virtsatieinfektiota aiheuttava organismi on Escherichia coli ( E. coli ), joka aiheuttaa jopa 80% munuais- ja virtsainfektioista. Muita yleisiä bakteereja ovat Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus ja Staphylococcus saprophyticus .

Milloin mennä lääkärin puoleen, jos epäilet, että sinulla on munuainenfektio

Jos esiintyy virtsateiden tai munuaisten infektiota viittaavia oireita, on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Munuaistartunnan oikea diagnoosi on tärkeää, koska se määrittelee asianmukaisen hoidon ja hoidon keston.

Kun lääkäri on diagnosoinut munuaistartunnan, kotihoito antibiooteilla ja riittävä ruuan ja nesteen saanti suun kautta voivat olla riittäviä. Sairaalahoito voi olla tarpeen vakavissa tapauksissa, joissa esiintyy infektioita tai hallitsematonta pahoinvointia ja oksentelua.

Kuinka lääkärit diagnosoivat munuaistartunnan?

Tärkein testi munuaistartunnan diagnosoinnissa on virtsa-analyysi (UA). Virtsa-analyysi on testi virtsanäytteen analysoimiseksi ja virtsatulehduksen arvioimiseksi. Virtsa-analyysit tehdään keräämällä puhdas saalis, keskivirta virtsasta steriiliin keräyskuppiin. Toimistossa toimiva lääkäri voi analysoida virtsan tai laboratoriossa tehtävän analyysin avulla.

Koska virtsa on yleensä steriili, mitä tahansa infektioon viittaavia löydöksiä voidaan pitää epänormaalina ja munuaistartuntaa tukevina.

• Virtsan kokonaistarkastus (makroskooppinen analyysi) saattaa paljastaa sameaa virtsaa.
• Virtsaputken mittatikun avulla virtsatieinfektioon sopivia tyypillisiä löydöksiä ovat positiivisuus leukosyyttiesteraasin, nitraattien tai veren suhteen.
• Mikroskooppisessa virtsa-analyysissä (analyysi mikroskoopin alla) valkosolujen, punasolujen tai bakteerien esiintyminen virtsassa viittaa voimakkaasti munuaistartuntaan. Yleensä 100 000 bakteerin visualisointi yhdessä virtsanäytteen kopiossa tukee virtsateiden infektioiden tai munuaisten infektioiden diagnoosia.
• Joissakin tilanteissa alle 100 000 bakteeria saattaa silti riittää diagnoosin tekemiseen. Jos virtsassa ei ole valkosoluja tai bakteereja, toinen diagnoosi on ehkä harkittava.
• Kun bakteerit otetaan talteen virtsasta, niitä on edelleen analysoitava tarkan bakteerityypin määrittämiseksi. Kun tarkka bakteerityyppi on tiedossa, testataan yleensä myös sen herkkyys tyypillisille antibiooteille hoidon ohjaamiseksi edelleen.
• Monimutkaisemmissa munuaistulehduksissa voi myös olla tarpeen suorittaa kuvantamista koskevia tutkimuksia, kuten vatsan ja lantion CT-skannaus tai vatsan ultraääni. Monimutkaisiin munuaistartunnoihin liittyy yleensä vakavampia oireita ja munuaisten merkittävämpi osallistuminen mukaan lukien paise tai munuaisten muodostuminen munuaisissa, jotka voidaan havaita CT-tutkimuksella tai ultraäänellä.
• Toistuvat tai pitkäaikaiset (krooniset) munuaistartunnat johtuvat joskus munuaiskivistä tai muista rakenteellisista poikkeavuuksista, kuten suurentuneesta eturauhasesta tai virtsan pitkäaikaisesta refluksista virtsaputkissa (vesikoureteraalinen refluksi). Röntgen-, ultraääni- tai CT-skannaukset voivat olla tarpeen näiden tapausten tutkimiseksi.

Mitkä kotihoitokeinot hoitavat munuaistartunnan?

Kotihoito ei paranna munuaistartuntaa. Koti- ja luonnolliset lääkkeet voivat kuitenkin auttaa hallitsemaan munuaistartunnan oireita, kuten kuumetta ja pahoinvointia. Lisäksi useimpia munuaistartuntoja voidaan hoitaa kotiympäristössä riittävällä suunhydraatiolla ja antibiooteilla.

Mitkä antibiootit hoitavat munuaistartunnan?

Tärkein komponentti munuaistartunnan hoidossa on antibioottien nopea antaminen. Heti kun UTI tai munuaistartunta on diagnosoitu virtsa-analyysillä, antibiootit on aloitettava. Tyypillisesti ensin aloitetaan vahva antibiootti, joka olisi tehokas hoitamaan kaikkia tyypillisiä bakteereja, joiden epäillään aiheuttavan tartuntaa. Kun todelliset bakteerit on saatu talteen ja niiden herkkyys on määritetty, voidaan valita toinen antibiootti, jos bakteerit osoittavat vastustuskykyä alun perin aloitetulle antibiootille.

Monen tyyppisiä antibiootteja on saatavana ja niitä käytetään munuaistartunnan hoitamiseen. Valinta riippuu erityistilanteista, kliinisestä tilanteesta, suvaitsevaisuudesta, allergioista ja kyvystä ottaa suun kautta otettavia lääkkeitä.

Joitakin käytettyjä yleisimpiä antibiootteja ovat

• sulfonamidit (trimetoprimi-sulfametoksatsoli),
• kinolonit (siprofloksasiini, levofloksasiini),
• kefalosporiinit,
• uudemman sukupolven penisilliinit ja
• nitrofurantoin.

Munuaisten infektiota diagnosoiva lääkäri voi määrittää, mikä on sopivin tietyssä tilanteessa.

Kuten mikä tahansa infektio, rutiininomainen seuranta munuaistartuntaa hoitavan lääkärin kanssa on tärkeää, jotta varmistetaan hoidon tehokkuus. Välitöntä seurantaa voi olla tarpeen, jos infektion oireet eivät parane muutaman päivän antibioottien ja tukitoimenpiteiden jälkeen. Tällaisissa tapauksissa lisätutkimukset voivat olla tarpeen monimutkaisen munuaistartunnan estämiseksi ja sen varmistamiseksi, että infektiota aiheuttava organismi on herkkä määrätyille antibiooteille.

Voitko kuolla munuaistartunnasta?

Yleensä virtsateiden ja munuaisten infektiot ovat yleisiä tiloja, joilla on yleisesti ottaen myönteiset näkymät.

• Munuaistartuntaa voidaan hoitaa kotona, jos infektio diagnosoidaan ja hoidetaan varhain antibiooteilla.
• Vakavat tai monimutkaiset infektiot saattavat edellyttää intensiivistä hoitoa ja mahdollista sairaalahoitoa.
• Henkilökohtainen hygienia on tärkeää toistuvien munuaistartuntojen ehkäisyssä.
• Karpalomehu on yksinkertainen luonnollinen lääke toistuvien munuaistartuntojen estämiseksi.

Munuaistartunnasta aiheutuu vakavia komplikaatioita harvoin.

Kuinka munuaisten infektiot voidaan estää?

Virtsateiden ja munuaisten infektioiden ehkäisy keskittyy ensisijaisesti niihin liittyvien riskitekijöiden vähentämiseen. Kuten aiemmin mainittiin, suurin osa virtsateiden infektioista johtuu siitä, että bakteerit pääsevät virtsajärjestelmään virtsaputken kautta. Siksi henkilökohtaisella hygienialla on tärkeä rooli munuaistartunnan estämisessä.

Esimerkkejä ehkäisevistä toimenpiteistä ovat:

• Virtsarakon tyhjentäminen (virtsaaminen) yhdynnän jälkeen tai pyyhkiminen edestä taakse kylpyhuoneeseen menemisen jälkeen voi vähentää merkittävästi naisten munuaistartunnan mahdollisuutta.
• Runsaiden nesteiden (etenkin veden) juominen on osoitettu olevan ainoa tehokkain keino virtsatieinfektioiden estämiseksi.
• Yksilöillä, joilla on pitkäaikaisia ​​virtsakatereita, katetrin rutiininomaisesti suunniteltu vaihtaminen ja säännöllinen puhdistaminen katetrin kulkeutumisesta virtsaputkeen ovat tärkeitä vaiheita virtsatieinfektioiden estämisessä.
• Jos munuaiskivi on altistava tekijä toistuville munuaistartunnoille, kiven poistaminen ja tulevien kivien muodostumisen estäminen voi olla tarpeen. Nämä henkilöt voidaan ohjata asiantuntijaan (urologiin) munuaiskivien arviointia ja poistamista varten.
• Karpalot ja karpalomehu voivat olla hyödyllisiä estämään munuaistartuntoja. On tärkeätä huomata, että karpalot eivät ehkä hoita olemassa olevaa munuaistartuntaa, mutta niiden on todettu olevan yksinkertainen ennaltaehkäisevä toimenpide muiden yllä lueteltujen toimenpiteiden lisäksi.