Hysterektomian leikkauksen riskit, sivuvaikutukset ja toipumisaika

Mitä faktoja minun pitäisi tietää hysterektomiasta?

Mikä on hysterektomian lääketieteellinen määritelmä?

• Hysterektomia on kohtu tai kohdun kirurginen poisto.
• Suoritetun toimenpiteen tyypistä ja leikkauksen syystä riippuen hysterektomia voi sisältää myös vierekkäisten munanjohtimien ja munasarjojen poiston.
• Hysterektomia on yleisin tärkein kirurginen toimenpide (ei liity raskauteen), jota suoritetaan naisille Yhdysvalloissa. Koska vähemmän invasiivisia hoitomuotoja kehitetään edelleen, hysterektomian esiintyvyys on vähentynyt viime vuosina.

Milloin hysterektomia olisi tarpeen?

• Hysterektomia on hoitomenetelmä kohdusyövän ja kohdunkaulan syövän hoidossa, samoin kuin joillakin hyvänlaatuisilla tiloilla, jotka aiheuttavat kipua ja / tai vaikeaa emättimen verenvuotoa.
• Fibroidikasvaimet, vaikea endometrioosi, adenomioosi, kohdun esiintyminen ja hallitsematon emättimen verenvuoto ovat joitain hyvänlaatuisia tiloja, joita hoidetaan usein hysterektomialla.
• Hysterektomian suorittamiseen on saatavana erityyppisiä kirurgisia tekniikoita. Käytettävän menetelmän valinta riippuu toimenpiteen syystä ja potilaan lääketieteellisestä tilasta.
• Perinteisiin kirurgisiin lähestymistapoihin kuuluvat sekä vatsan että emättimen hysterektiat, samoin kuin uudemmat, laparoskooppiset ja robottiset kirurgiset menetelmät, jotka lyhentävät merkittävästi leikkausaikaa ja leikkauksen jälkeistä kipua.

Kuinka varaudut hysterektomiaan?

Ennen hysterektomian harkitsemista lääkärin tulee tarkistaa sekä siihen liittyvät riskit että toimenpiteen mahdolliset hyödyt ja keskustella mahdollisista vaihtoehdoista. Ennen leikkausta tarvitaan perusteellinen fyysinen tutkimus, mukaan lukien verikokeet. Joissakin tapauksissa kuvantamistutkimukset (kuten ultraääni-, CT- tai MRI-skannaukset) tehdään ennen toimenpidettä. Tarvittaessa voidaan suorittaa kohdun limakalvon biopsia (näytteenotto kohdun sisällä olevasta kudoksesta) syövän ehkäisemiseksi tai kohdun limakalvon varhaisvaiheen esiintymiseksi.

Lisävalmistelut voivat sisältää paastoamisen ennen leikkausta valitusta toimenpidetyypistä ja anestesian tyypistä riippuen.

Mitkä ovat hysterektomian menettelytapojen erityypit?

Kaikki hysterektiat tehdään alueellisessa tai yleisanestesiassa sairaalan leikkaussalissa.

Hysterektomiaan käytetään useita erilaisia ​​menettelytapoja. Jotkut vaativat tavanomaisia ​​kirurgisia viilloja, kun taas toiset suoritetaan pääasiassa laparoskopian avulla pienillä vatsan viilloilla laparoskoopin ja muiden kirurgisten instrumenttien asettamiseksi.

• Vatsan kokonaishysterektomia (TAH) on kohdun ja kohdunkaulan poistaminen vatsan viillon avulla, joka on 6-8 tuumaa pitkä.
• Supracervical tai subtotal hysterektomia on kohtu poistaminen samalla säästämällä kohdunkaulaa (kohdun aukko emättimeen tai syntymän kanavaan). Tämä voidaan tehdä laparoskooppisesti tai tavanomaisten kirurgisten viiltojen avulla.
• Radikaalia hysterektomiaa käytetään syövän hoidossa, ja se sisältää joidenkin ympäröivien kudosten poistamisen. Tämä tehdään yleisimmin vatsan viillon kautta, mutta se voidaan tehdä myös laparoskopisilla tai robotti-avusteisilla laparoskopiatekniikoilla.
• Emättimen hysterektomia on kohtu ja kohdunpoisto emättimen läpi. Tämä toimenpide sisältää viillon emättimen yläosassa. monissa tapauksissa putket ja munasarjat voidaan myös poistaa emättimen kautta.
• Laparoskooppiseen hysterektomiaan (LH) sisältyy kohdun poisto laparoskooppisilla (minimaalisesti invasiivisilla) tekniikoilla. Tämä toimenpide vaatii useita pieniä viiltoja napa-alueen alapuolelle katselulaparoskoopin ja kirurgisten instrumenttien asettamista varten. Jotta kirurgi voi tarkkailla vartalon sisäpintaa selvästi, vatsaontelo täytetään kaasulla (yleensä hiilidioksidilla). Kohta uutetaan sitten joko emättimen kautta tai pienten vatsan viiltojen kautta jakamalla pienempiin kappaleisiin.
• Laparoskopia-avusteinen emättimen hysterektomia (LAVH) on emättimen hysterektomia yllä kuvattujen laparoskooppisten tekniikoiden avulla.
• Ooporektoomia on munasarjan (munasarjojen) kirurginen poisto; salpingo-oophorectomy tarkoittaa munasarjan (munasarjojen) ja munanjohtimen (putkien) poistoa. Nämä toimenpiteet voidaan suorittaa samanaikaisesti hysterektomian kanssa, jos se on osoitettu.

Mikä on leikkauksen jälkeinen hoito hysterektomialle?

Naisia ​​kehotetaan nousemaan ylös ja kävelemään leikkauksen päivässä (muutaman tunnin kuluttua laparoskooppisesta toimenpiteestä) vähentää mahdollisuutta kehittyä veritulppia jaloissa ja nopeuttaa yleistä paranemista. Kivunlievitykset annetaan kivun hillitsemiseksi viiltopaikoissa. Jotkut naiset kokevat pahoinvointia toimenpiteen jälkeen, etenkin yleisanestesian jälkeen. Täydellinen toipuminen kokonaisesta vatsan hysterektomiasta voi viedä 4 - 6 viikkoa. Emättimen tai laparoskooppisen hysterektomian toipumisajat ovat lyhyemmät. Sukupuoliyhteydet voivat jatkua 4–6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.

Naisten seksuaaliset ongelmat

Mitkä ovat kohdunpoiston mahdolliset riskit ja komplikaatiot?

Hysterektomian komplikaatioihin, kuten kaikkiin merkittäviin kirurgisiin toimenpiteisiin, sisältyy verenvuoto ja infektiot sekä anestesiassa käytettäviin lääkkeisiin liittyvät riskit. Muita mahdollisia hysterektomiaan liittyviä komplikaatioita ovat suolen, virtsarakon tai virtsajohtimen vaurioituminen; hermovaurio; ja virtsateiden infektiot; tai jopa kuolema.

Jos premenopausaaliselle naiselle tehdään hysterektomiaa poistamalla samanaikaisesti munasarjat (ooporektoomia), vaihdevuosioireet alkavat tyypillisesti muutamassa päivässä. Näihin oireisiin voivat kuulua kuumat aallot, emättimen kuivuus, epämukavuus yhdynnän aikana ja mielialan häiriöt. Tarvittaessa näitä oireita voidaan hoitaa hormonihoidolla (HT).

Mikä on hysterektomian seuranta?

Lääkäri aikoo seurata tapaamisen useita viikkoja toimenpiteen jälkeen. Muiden seurantakäyntien tiheys riippuu suuresti potilaan edistymisestä.

Mikä on hysterektomian ennuste?

Hysterektomy on yleinen ja yleensä erittäin turvallinen toimenpide. Suurin osa naisista toipuu täysin ilman komplikaatioita. Se on erittäin tehokas hoito fibroidikasvaimille, adenomioosille ja epänormaalille emättimen verenvuodolle, kun vähemmän aggressiiviset hoitomuodot eivät ole onnistuneet. Hysterektomian näkymät, kun sitä käytetään osana kohdunkaula- tai kohdunsyövän hoitoa, riippuvat syövän tarkasta tyypistä ja vaiheesta (leviämisaste) ja vaihtelevat tapauskohtaisesti.