Mikä on tyrä? oireet (kipu), tyypit ja leikkaukset

Mikä on tyrä?

Jos henkilö tuntee vatsan paakkuutta, se voi olla tyrä. Kyhmy voi olla pehmeä, pieni ja kivuton tai tuntua hiukan kivuliselta ja turvokselta. Yhden kertaan voi jopa joutua työnnettyä takaisin sisään, vain jotta se aukeaa myöhemmin uudelleen.

Kun tyrä esiintyy nivusessa, sitä kutsutaan kyynärpuoleksi. Herniat esiintyvät, kun osa vatsaelimestä, kuten suolen, suolen tai rakon tai vatsan rasvakudos työntyy vatsalihasten heikon pisteen tai repiän läpi. Kiinteän kappaleen tai pullistuman sisältö voi olla suolistosta tai rasvakudoksesta. Joskus tätä vatsan seinämän palamista kutsutaan outpouchingiksi. Herniat esiintyvät yleensä alueilla, joilla vatsan seinämä on heikentynyt tai ohuempi joko siksi, että sijainti on jo heikompi tai heikkenee aiemman toimenpiteen, kuten kirurgisen toimenpiteen, vuoksi. Jos vatsan sisäinen paine kasvaa, kuten yskä tai raskasta esinettä nostettaessa, tyrä voi ilmetä.

Monilla ihmisillä on vatsan tyrä. Jopa 10 prosentilla väestöstä kehittyy jonkinlainen tyrä elämän aikana. Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli puoli miljoonaa tyräoperaatiota.

Monet ihmiset eivät hae hoitoa. Hernias ei ehkä koskaan pahene, mutta jos tyrä ei hoideta, se voi kasvaa ja aiheuttaa lääketieteellisen hätätilanteen, kun kudos jää loukkuun ulostulossa, menettää verensaannin ja kuolee. (Tätä kutsutaan kuristuneeksi tyräksi.)

Joillakin ihmisillä ei ole lainkaan epämukavuutta. Jotkut herniat voivat kuitenkin tulla tuskallisiksi, kun vatsan sisäinen paine kasvaa (mikä tapahtuu, kun yskät tai nostat raskasta esinettä). Joskus yskä tai nostaminen voi aiheuttaa ensisijaisesti tyrän.

Herniakorjaus on yksi yleisimmistä leikkaustyypeistä Yhdysvalloissa. Kerran, tyräoperaatio oli tärkeä toimenpide. Nyt sorkka- (nivus) herniat korjataan usein laparoskopialla. Tämä on tekniikka, jossa instrumentit työnnetään vatsaan useiden pienten viiltojen tai leikkausten kautta. Toipuminen on usein nopeaa ilman komplikaatioita.

Mitkä ovat erityyppiset herniat?

Erityyppisiä hernioita voi kehittyä miehillä ja naisilla.

• Kyynärpään tai nivusin tyrä: Yleisin tyyppinen nivelkärryn tyrä esiintyy noin 2%: lla miehistä Yhdysvalloissa. Nämä herniat jaetaan kahteen erityyppiseen tyyppiin: suora ja epäsuora. Molemmat esiintyvät alueella, jolla ihon rypistyminen reiden yläosassa liittyy vartaloon (kyynärpään ryppy), mutta niiden alkuperä on hiukan erilainen. Molempia herniatyyppejä kohdellaan samalla tavalla.
• Epäsuora nivelsisäke: Epäsuora tyrä seuraa polkua, jonka kivekset ovat tehneet synnytyksen aikana ja laskeutuvat vatsasta kivespussiin. Tämä reitti sulkeutuu normaalisti ennen syntymää, mutta on edelleen mahdollinen paikka tyrälle. Joskus hernial sac voi työntyä kivespussiin. Epäsuoraa nivelreumaa voi esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä, mutta se yleistyy ikääntyessä.
• Suorat nivelisisästöt: Suorat nivelkierinnän puut esiintyvät hieman epäsuoran nipun kohdalla, paikassa, jossa vatsan seinä on luonnollisesti hieman ohuempi. Se työntyy harvoin kivespussiin. Toisin kuin epäsuorilla tyrillä, joita voi esiintyä kaiken ikäisissä ihmisissä, suoraa tyrä esiintyy melkein aina keski-ikäisillä ja vanhuksilla, koska vatsan seinät heikentyvät iän myötä.

Muun tyyppisiä vatsan tyräjä ovat seuraavat:

• Reisivarren tyrä: reisiluun kanava on, missä reisivaltimo, laskimo ja hermo jättävät vatsaontelon päästäkseen reiteen. Vaikka se on yleensä tiukka tila, joskus siitä tulee riittävän suuri, jotta vatsan sisältö (yleensä suolisto) voidaan työntää kanavaan. Reisiluun tyrä aiheuttaa pullistuma kyynärpään taittumisen alapuolella reiden keskellä. Femoraaliset herniat ovat harvinaisia ​​ja yleensä naisilla esiintyviä, ja ne ovat etenkin menetyskelvottomia (niitä ei voida työntää takaisin vatsaonteloon) ja kuristuvat (kudos jää loukkuun ja voi menettää verensaannin, lääketieteellinen hätätapaus).
• Napanuolen tyrä: Nämä yleiset herniat (joiden osuus on 10–30% kaikista hernioista) nähdään vauvoilla syntymän yhteydessä usein yhtenä vatsapainona (napana). Tämä johtuu siitä, että vatsan seinämän aukko, joka yleensä sulkeutuu ennen syntymää, ei sulkeudu kokonaan. Jos tyyppi on pieni (alle ½ tuumaa), tämä tyyppi sulkeutuu yleensä vähitellen itsestään kahden vuoden ikäiseksi. Suuremmat herniat ja ne, jotka eivät sulkeudu itsestään, vaativat yleensä leikkausta, kun lapsi on 2–4-vuotias. Vaikka alue on suljettu syntymän aikana, napanuorat voivat ilmetä myöhemmin elämässä, koska tämä anatominen alue on edelleen vatsaseinässä heikompi kuin muut alueet. Napanuorat voivat esiintyä myös vanhuksilla ja keski-ikäisillä naisilla, joilla oli lapsia. Lihavuus on ylimääräinen riskitekijä.
• Incisionaalinen tyrä: Vatsanleikkaus aiheuttaa vatsan seinässä virheen, jonka on parannettava yksinään. Tämä virhe voi luoda heikkouden alueen, missä tyrä voi kehittyä. Tämä tapahtuu osan kaikista vatsan leikkauksista jälkeen, vaikka jotkut ihmiset ovat suuremmassa vaarassa. Avoimen kirurgisen korjauksen jälkeen leikkauksellisilla hernioilla palautuu paljon kuukausia tai vuosia toimenpiteen jälkeen. Asiantuntijoiden käsissä minimaalisesti invasiivisella kirurgisella korjauksella on kuitenkin pieni toistumisaste.
• Spigelialainen tyrä: Tämä harvinainen tyrä esiintyy peräsuolen abdominus-lihaksen sivuttaista (ulompaa) reunaa pitkin, joka on useita tuumia vatsan keskiosan puolelle.
• Obturaattorin tyrä: Tämä erittäin harvinainen vatsan tyrä tapahtuu enimmäkseen naisilla. Tämä tyrä ulkonee lantion ontelosta lantion luun aukon kautta (obturaattori foramen). Ei pullistumaa ilmestyy, mutta tyrä voi toimia kuin suolen tukkeuma ja aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Koska kipu ei ole pullistuma ja kipu voi usein olla hajanaista, tämä on vaikea diagnoosi terveydenhuollon tarjoajalle.
• Vatsan vajaapaino: Navan ja kylkiluun alaosan välissä vatsan keskiviivalla, vatsan kyynärvarret koostuvat yleensä rasvakudoksesta ja sisältävät harvoin suolia. Nämä herniat ovat muodostuneet vatsan seinämän suhteellisen heikkouden alueelle, ja ne ovat usein kivuttomia ja niitä ei voida työntää takaisin vatsaan, kun ne ensimmäisen kerran löydetään. Tämän tyyppinen tyrä esiintyy pääasiassa miehillä ja 20-50-vuotiailla.

Mikä aiheuttaa tyrän?

Vatsan heikkous on voinut olla syntymästä lähtien. Mutta tämä heikkous ei välttämättä aiheuta ongelmia vasta myöhemmässä elämässä.

Hernialla on muita syitä:

• vanheneminen
• vahinko
• Alueen leikkaus, joka aiheuttaa heikkouden lihaksissa epätäydellisen paranemisen takia
• Leikkaus leikkauksesta itsessään luo heikon pisteen (mitä suurempi viilto, sitä suurempi mahdollisuus kehittää leikkauskohta)
• Perhehistoria
• Ennenaikainen synnytys
• Aikaisempi tyrä (Ihmisillä, joilla on tyrä toisella puolella, voi kehittyä tyrä vatsan toisella puolella.)

Jotkut sairaudet voivat lisätä painetta vatsaontelossa ja aiheuttaa lihasten repeämisen ja tyrän muodostumisen tai pahenemisen:

• raskaus
• Raskaiden esineiden nostaminen (Jotkut rasittavat työt voivat aiheuttaa hernioita ajan myötä.)
• Rasittava fyysinen toiminta
• Yskä tupakoinnin tai muiden keuhkojen takia
• Aivastelu (allergiat)
• liikalihavuus
• Suolen suoliston (ummetuksen kanssa) tai virtsaamisen aikana
• Liikunta
• Neste vatsaontelossa (vesivatsa)

Mitkä ovat hernia- oireet ja -oireet?

Henkilölle, jolla ei ole oireita, lääkäri voi löytää nierun tai vatsan palamisen lääkärintarkastuksen aikana. Yleisimmin ihmiset, joilla on herniaa, havaitsevat paakkuuden tai arkuuden ja painetta tai kipua taivutettaessa, yskimällä tai kiristyessä. Yhtye voi olla helpompi tuntea, kun henkilö nousee ylös. Tämä on merkki vähentyvästä tyrästä, mikä tarkoittaa, että se voidaan työntää takaisin vatsaan. Kun ihminen seisoo, kertakalvo kiinnittyy huomattavasti painovoiman vetäytymisen vuoksi.

Muihin tyrän oireisiin kuuluvat seuraavat:

• Raskas tunne nivusessa tai vatsassa
• Kipu ja turvotus kivespussissa (miehet)
• Kipu suoliston liikkeellä tai virtsatessa
• Kipu nostettaessa tai siirrettäessä jotakin raskasta
• Kipu myöhemmin päivällä, varsinkin jos olet seisonut paljon

Lapsilla vanhempi voi havaita palaman, kun vauva itkee tai yskii tai rasittaa suoliston liikkeitä.

Peruuttamatonta tyrä ei voida työntää takaisin sisälle. Aina, kun tyrä ei voi vähentyä, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Joskus tämäntyyppiset herniat voivat kuristaa. Kudos, yleensä suolisto, voi jäädä loukkuun ja verenkierto katkeaa. Jos näin tapahtuu, kehittyy kipua, arkuutta ja suolen tukkeuman oireita (pahoinvointia ja oksentelua). Henkilöllä voi kehittyä kuume. Tämä on hätätapaus, joka vaatii välittömän leikkauksen tyrän korjaamiseksi.

Vaikka henkilöllä ei olisi merkittäviä oireita, komplikaatioiden välttämiseksi, tyrästä tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Milloin jonkun pitäisi hakea sairaanhoitoa?

Jos henkilö havaitsee tyrän tai hänellä on oireita, jotka viittaavat siihen, että hänellä voi olla tyrä, hänen on otettava yhteys lääkäriin. Herniat, jopa ne, jotka kipuvat, vaikka ne eivät ole lempeitä ja helposti lievitettäviä (työnnetään takaisin vatsaan), eivät ole kirurgisia hätätilanteita, mutta kaikilla hernioilla on mahdollisuus tulla vakavia. Kirurgille suuntautuminen on yleensä tehtävä niin, että henkilöllä voi olla valinnainen leikkaus (nimeltään valinnainen leikkaus) ja vältetään hätäleikkauksen riski, jos tyrä muuttuu peruuttamattomaksi tai kuristuneeksi.

Jos sinulla on jo tyrä ja se äkillisesti tulee tuskalliseksi, helläksi ja korjaamattomaksi (sitä ei voida työntää takaisin sisälle), sinun on mentävä ensiapuun. Suolen suoliston kuristuminen (katkaistu verentoimitus) tyräpussissa voi johtaa gangrenoosiseen (kuollut) suolistoon vain kuudessa tunnissa.

Mitkä asiantuntijat hoitavat Herniaa?

Herniat diagnosoivat yleensä ensiapupalveluntarjoajasi, mukaan lukien perheen lääkärit, internit ja lastenlääkärit. Jos tarvitaan leikkaus tai lisäarviointi, sinut ohjataan yleiskirurgiin.

Kysymyksiä lääkäriltä, ​​kun sinulla on tyrä

Millaista hernia minulla on?

Mikä on suunnitelma huolehtia siitä?

Voinko vain odottaa ja nähdä, onko tyräni pahempi?

Mitä minun pitäisi tehdä, jos hernia äkillisesti tuntuu tuskalliselta ja turvonneelta tai suurenee?

Millaista kirurgista korjausta (laparoskooppinen tai avoin korjaus) voin tehdä?

Mitä kokeita ja testejä terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät tyrän diagnosoimiseen?

Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen.

• Jos henkilöllä on ilmeinen tyrä, lääkäri ei vaadi muita testejä diagnoosin tekemiseksi (jos henkilö on muuten terve, ).
• Jos henkilöllä on tyrän oireita (tylsää särkyä nivusissa tai muilla kehon alueilla tai kipua nostamalla tai rasittamalla, mutta ilman selvää kiinteää), lääkäri voi tuntea alueen lisäämällä vatsan painetta (pidät seisomaan tai yskä). Tämä toimenpide voi antaa tyrän tuntea. Jos henkilöllä voi olla epäsuora kyynärvarvo, lääkäri tuntee potentiaalisen polun ja etsii tyrää kääntämällä kivespussin iho sormellaan.
• Lääkäri voi määrätä röntgen-, ultraääni- tai CT-kuvan.

Lääkäri esittää kysymyksiä tyrästä:

• Milloin se ensin havaittiin (ellei lääkäri löysä tyrää fyysisen tutkimuksen aikana)?
• Tuleeko ja mennä kertakorva? Voidaanko se työntää takaisin sisälle?
• Onko kiinteämäärä kasvanut suurempana vai tuskalliseksi?
• Mitkä toiminnot antavat sinulle epämukavuutta tyrästä?

Lääkäri voi suositella leikkausta ja ohjata sinut kirurgin puoleen.

Mikä on tyrän hoito ?

Hernia Koti korjaustoimenpiteet

Yleensä kaikki herniat ovat ehdokkaita kirurgiseen korjaukseen, paitsi jos sinulla ei ole leikkausta muiden sairauksien takia. Jos leikkaus ei ole mahdollista tai viivästyy, henkilö voi käyttää ristikkoa tai kirurgisia vyöjä (saatavana lääkekaupoissa tai joissain apteekkeissä) pitääkseen tyrän kohouman sisään. Tämä toimii vain tietyissä hernias. Ristikko on kuin tiukasti istuva elastinen alusvaate, joka pitää tyrän alueen tasaisena. Se estää tyrää ulkonemasta, mutta ristikko ei ole parannuskeino.

Työnnä tyrä varovasti takaisin vatsasi. Tämä voi olla helpointa makuulla. Jos et voi työntää tyrä takaisin vatsaan, se voi olla juuttunut vatsan seinämään. Tämä on lääketieteellinen hätäapu. Hakeudu ensiapuun.

Harjoittele näitä tekniikoita:

• Jos sinulla on ummetus helposti ja rasittaa suoliston liikkeitä, lisää kuitua ruokavalioosi, jotta sinun ei tarvitse rasittaa.
• Kysy lääkäriltäsi yskän hoitoa, jotta et yskää ja aiheuttavat tyräsi pullistumia.
• Vältä toimintaa, joka voi lisätä vatsan painetta, kuten raskaiden esineiden nostaminen.

Herniasin lääketieteellinen hoito

Pieniä hernioita, jotka eivät aiheuta kipua, sinä ja lääkärisi voit päättää tarkkailla ja odottaa. Mikä tahansa tyrä, joka näyttää kasvavan ja aiheuttavan kipua, voi vaatia leikkausta.

Tunkeuman hoito riippuu siitä, onko se vähentyvä vai pelkistämätön ja mahdollisesti kuristunut.

• pelkistyvät
  • Yleensä kaikki herniat tulisi korjata tulevan suoliston kuristumisen välttämiseksi.
  • Jos henkilöllä on sairauksia, jotka tekevät leikkauksesta vaarallisen, lääkäri ei ehkä korjaa tyrää, mutta seuraa sitä tarkkaan.
  • Harvoin lääkäri voi neuvoa leikkausta nivelkipuasi erikoisen tilanteen vuoksi.
    • Joillakin hernioilla on tai on kehittynyt erittäin suuria aukkoja vatsan seinämässä, ja aukon sulkeminen ei ole mahdollista sen suuren koon vuoksi.
    • Tällaisia ​​hernioita voidaan hoitaa ilman leikkausta, ehkä käyttämällä vatsan sideaineita.
    • Jotkut lääkärit katsovat, että isoilla aukkoilla olevilla hernialla on erittäin pieni kuristumisriski ja että leikkausta ei tarvita, jos henkilö on suhteellisen oireeton.
• redusoitumatonta
  • Kaikki akuuttisesti peruuttamattomat herniat tarvitsevat kiireellisiä hoitoja kuristumisriskin vuoksi.
  • Yleensä yritetään vähentää (työntää taaksepäin) tyrä, usein kipulääkkeitä ja lihasten rentoutumista varten. Jos epäonnistuminen, tarvitaan hätäleikkaus. Jos onnistuminen, hoito riippuu ajanjaksosta, jolloin tyrä oli peruuttamaton.
    • Jos tyrän suolen sisällössä verenhuolto katkesi, kuollut (gangrenoosinen) suoli on mahdollista muutamassa tunnissa.
    • Tapauksissa, joissa tyrä on kuristettu pitkään aikaan, suoritetaan leikkaus suolen kuolleisuuden tarkistamiseksi ja tyrän korjaamiseksi.
    • Tapauksissa, joissa hernia ei ollut redusoitu, oli lyhyt aika, jolloin gangrenoosista suolistoa ei epäillä, henkilö voidaan purkaa.
  • Koska loukkuun jäävä ja vaikeasti vähennettävä tyrä on dramaattisesti lisääntynyt riski tehdä niin uudelleen, jos sinulla on ollut peruuttamaton tyrä, leikkaus pitäisi olla aikaisemmin kuin myöhemmin.
  • Toisinaan lääkäri voi päättää, että pitkäaikainen, pelkistämätön tyrä ei ole kirurginen hätätapaus. Nämä herniat, jotka ovat läpikäyneet aikatestin ilman kuristumisen merkkejä, voidaan korjata suunnitelulla leikkauksella.

Mitä lääkkeitä hoitaa tyrä?

Ei ole mitään lääkkeitä, jotka hoitaisivat tyrää suoraan. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä tyrän pahenemisriskin vähentämiseksi (kuten ulostepehmennin tai yskälääke).

Kuinka lääkärit korjaavat Herniaa?

Hernias voidaan korjata kahdella leikkauksella.

• Perinteinen: Perinteisen herniakorjauksen aikana vatsan seinä avataan leikkauksen aikana, ulkoneva kudos siirretään takaisin vatsaan, vatsan seinä suljetaan ja heikko alue vahvistetaan synteettisellä verkolla. Henkilölle voidaan antaa yleinen anestesia ja yöpyä sairaalassa. Henkilöllä on viilto ja useita silmukoita.
• Laparoskopia: Monta kertaa leikkaus voidaan tehdä laparoskopialla. Tämäntyyppinen leikkaus on vähemmän invasiivinen kuin perinteinen tyräkorjaus. Laparoskopialla pienet kuituoptiset instrumentit työnnetään vatsaan pienten kirurgisten aukkojen kautta. Henkilöllä voi olla useita pieniä kirurgisia aukkoja. Yhdessä aukossa on videokamera, joka ohjaa kirurgia, joka manipuloi muissa aukkoissa olevia instrumentteja. Henkilölle annetaan yleinen anestesia, joten hän nukkuu toimenpiteen aikana. Toipuminen on kuitenkin paljon lyhyempi tällä vähemmän invasiivisella leikkauksella. Henkilö voi jopa mennä kotiin samana päivänä.

Leikkauksen jälkeen lääkäri neuvoo potilasta seuraavissa asioissa:

• Henkilölle voidaan antaa kipulääkkeitä.
• Arkuus, turvotus ja verenvuodot ovat mahdollisia.
• Herran korjausleikkauksen tyypistä riippuen henkilö voi hitaasti palata säännölliseen toimintaan.
• Nostamista tai muuta toimintaa, joka rasittaisi leikkausaluetta, tulisi välttää.
• Kun henkilö voi jatkaa ajamista, seksuaalinen toiminta ja työ ovat asioita, joista keskustella lääkärin kanssa.

Soita lääkärille, jos jokin näistä ongelmista ilmenee leikkauksen jälkeen:

• Liiallinen arkuus tai turvotus
• Kuume
• Virtsaamisvaikeudet
• Liiallinen verenvuoto
• Punoitus viillon alueella
• Vakava tai lisääntyvä kipu

Mitä jatkohoitoa tarvitaan tarveleikkauksen jälkeen?

Jatka säännöllistä toimintaa lääkärin ohjeiden ja kykyjen salliessa.

Onko hernia mahdollista estää?

Henkilö voi tehdä vähän estääkseen vatsan seinämien heikot tai heikot alueet, joista voi mahdollisesti tulla tyrä.

Ihmiset voivat kuitenkin vähentää vatsan seinämään kohdistuvaa painetta estääkseen tyrää pullistumasta heikon kohdan kautta (tai estääkseen tyrän pahenemisen) noudattamalla näitä elämäntapojen käytäntöjä:

• Laihtua, jos ylipainoinen.
• Syötä runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, joissa on runsaasti täysjyviä sekä hedelmiä ja vihanneksia, jotta estetään ummetus ja rasitus suolen liikkeillä. Juo runsaasti vettä. Kysy lääkäriltä ulostepesuaineen käytöstä.
• Opi nostamaan raskaita esineitä tai älä vain nosta niitä ollenkaan.
• Lopeta tupakointi. Tupakointi voi aiheuttaa yskää, mikä voi pahoinpitelyä.
• Hallitse allergioita välttääksesi ylimääräistä aivastelua.
• Harjoitus vatsalihasten vahvistamiseksi.

Mitkä ovat Herniasiin liittyvät riskit ja komplikaatiot?

• Kuristumisriski: Harkittaessa sitä, milloin vähennettävä tyrä leikataan, on tärkeää tietää kuristumisriski.
  • Riski vaihtelee nivelten sijainnin ja koon sekä sen keston ajan.
  • Inguinal-hernias, yleisin tyyppi, on tutkittu intensiivisimmin. Suoraan ja epäsuoraan nivelreumaan liittyvien herniasten kuristumisriski on 2, 8% kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja nousee 4, 5%: iin kahden vuoden aikana.
  • Reisivarvot, vaikkakin harvinaiset, ovat erityisen alttiita kuristumiselle.
  • Yleensä herniat, joilla on suuri pussisisältö ja suhteellisen pieni aukko, todennäköisemmin kuristuvat.
  • Herniat tulevat todennäköisemmin peruuttamattomiksi ensimmäisinä viikkoina kuin yli kuukausina tai vuosina, mutta jopa monen vuoden ajan esiintyneet herniat voivat tulla peruuttamattomia.
• Leikkauksen komplikaatiot: Joillakin ihmisillä, joille tehdään kirurginen tyräkorjaus, tulee komplikaatioita.
  • Ne ovat lyhytaikaisia ​​ja yleensä hoidettavissa.
  • Alkuleikkauksen jälkeen palautuvalla tyrällä on huomattavasti lisääntynyt riski palata, jos sitä leikataan uudelleen.
  • Komplikaatioihin kuuluvat seuraavat:
    • Toistuminen (yleisin)
    • Kyvyttömyys virtsata
    • Haavatulehdus
    • Nesteen kertyminen kivespussista (nimeltään hydrocele-muodostuminen)
    • Kroottinen hematooma (mustelma)
    • Munuaiskipuvaurio kärsineellä puolella (harvinainen)