C-hepatiittilääkkeet, nimet, hoito, sivuvaikutukset ja annostus

Mikä on hepatiitti C?

Hepatiitti on yleinen termi, joka tarkoittaa maksatulehduksia, jotka voivat olla virusinfektioiden, alkoholin, lääkkeiden, kemikaalien, myrkkyjen jne. Aiheuttamia. Hepatiitti C on maksatulehdus, jonka aiheuttaa hepatiitti C-virus (HCV), joka on yleisesti yleinen tartunta jota kutsutaan nimellä "Hep C." On vähintään kuusi erityyppistä HCV: tä, joita kutsutaan virusgenotyypeiksi. Yhdysvalloissa HCV-genotyyppi 1 on yleisin. Saatuaan HCV-tartunnan immuunijärjestelmä alkaa torjua virusta. Noin 15–25 prosentilla ihmisistä immuunijärjestelmä pystyy torjumaan virusta ja poistamaan viruksen hyväksi. Useimmat HCV-tartunnan saaneet ihmiset kuitenkin tarttuvat kroonisesti virukseen. Hepatiitti C: n aiheuttama krooninen tulehdus vaurioittaa maksaa monien vuosien ajan. Tämä voi johtaa maksan arpeutumiseen, maksan vajaatoimintaan tai maksasyöpään.

Mikä aiheuttaa hepatiitti C: tä?

Hepatiitti C on osa flavivirusiksi kutsuttujen virusten perhettä.

Onko hepatiitti C: tä varten rokote?

Hepatiitti C -virusta estäviä rokotuksia ei ole. Hepatiitti A- ja B-rokotuksia annetaan kuitenkin HCV-potilaille toisen hepatiittiviruksen saamisen estämiseksi. Hepatiitti A: n tai hepatiitin B saaminen C-hepatiitin päälle voi lisätä maksavaurioita tai jopa aiheuttaa vakavan hepatiitin. Hepatiitti C: tä sairastavat ihmiset on tarkkailtava aikaisemman hepatiitti A- ja B-tartunnan varalta. Jos heillä ei ole todisteita vasta-aineista, heidän tulisi saada rokotteita hepatiitti A: sta ja / tai B: stä.

Hepatiitti A -rokote voidaan antaa yksinään tai yhdessä hepatiitti B -rokotteen kanssa, riippuen siitä, tarvitseeko potilas yhtä tai molempia. Hepatiitti A -rokote (Havrix, Vaqta) on inaktivoitu (tapettu) hepatiitti A-virus, joka stimuloi immuunijärjestelmää kehittämään vasta-aineita hepatiitti A: ta vastaan. Nämä vasta-aineet tappavat viruksen ennen kuin se voi aiheuttaa tartunnan. Sitä annetaan 2 annoksena lihaksensisäisesti 6 kuukauden välein.

Hepatiitti B -rokote (Engerix-B, recombivax HB) valmistetaan hepatiitti B -antigeeneillä (viruksen palasilla), jotka stimuloivat vasta-aineita hepatiitti B -virusta vastaan. Rokotteessa ei ole elävää virusta. Sitä annetaan 3 annosta lihaksensisäisesti; toinen annos annetaan 1-2 kuukauden kuluttua ensimmäisestä ja viimeinen annetaan 6 kuukautta ensimmäisen annoksen jälkeen. A- ja B-rokote on yhdistelmä yllä olevia ja annostellaan samalla tavalla kuin hepatiitti B -rokote. Sitä on saatavana tuotenimellä Twinrix.

Mitkä ovat hepatiitti C: n oireet?

Akuutin C-hepatiitti-tartunnan oireet

Suurimmalla osalla hiljattain infektoituneita potilaita, joilla on todettu HCV, ei ole oireita. Vähemmistöllä potilaista, joilla on oireita, on tyypillisesti valituksia

• väsymys,
• ruokahalun menetys,
• lihaskipu ja
• kuume.

Kroonisen hepatiitti C -tartunnan oireet

Krooninen hepatiitti C ei yleensä aiheuta mitään oireita vasta taudin myöhään. Vuosien tai vuosikymmenien ajan krooninen tulehdus voi aiheuttaa arpia ("fibroosia"). Laajaa arpia maksassa kutsutaan maksakirroosiksi.

Tartunnan saaminen jollain muulla virushepatiitilla tai muulla maksaa vaurioittavalla altistuksella hepatiitti C: n lisäksi voi lisätä maksavaurioita tai jopa aiheuttaa vakavan hepatiitin. HIV-infektion ja HCV: n saanti nopeuttaa kroonisen hepatiitti C: n etenemistä loppuvaiheen maksasairauteen, lyhentäen joskus kurssia muutamiin vuosiin vuosikymmenien sijasta.

Mitkä lääkkeet hoitavat tai parantavat hepatiitti C: tä (DAA: t, interferonit, ribaviriini)?

Hepatiitti C -hoitoon liittyi kerran kuukausina injektoituja interferoneja, joiden parantumisaste oli jopa 50%, ja vakavilla sivuvaikutuksilla. Uusilla lääkkeillä hepatiitti C voidaan hoitaa oraalisilla lääkeyhdistelmillä useita viikkoja. Nämä ovat yleensä hyvin siedettyjä ja antavat verestä pysyvän paranemisen verestä yli 90%: lla tapauksista.

HCV-tartunnan saaneiden henkilöiden hoidon tavoitteena on vähentää kuoleman, loppuvaiheen maksasairauden ja muiden maksaan liittyvien haittavaikutusten riskiä saavuttamalla virologinen parannuskeino, jonka määrittelee jatkuva virologinen vaste (SVR). Jatkuva virologinen vaste tarkoittaa HCV: n täydellistä häviämistä vähintään 12 viikon ajan hoidon lopettamisen jälkeen.

DAA: t (suoraan vaikuttavat aineet, proteaasinestäjät, nukleotidipolymeraasiestäjät ja NS5A-estäjät)

Näitä lääkkeitä kutsutaan suoraan vaikuttaviksi aineiksi (DAA), koska toisin kuin interferonit ja ribaviriini, ne estävät suoraan hepatiitti C -viruksen kasvua. Niitä käytetään useimmiten yhdistelminä.

Esimerkkejä HCV-hoitoyhdistelmistä, jotka sisältävät proteaasi-inhibiittoreita ja nukleotidipolymeraasiestäjiä:

• telaprevir (Incivek) (poistettu vapaaehtoisesti markkinoilta elokuussa 2014)
• boceprevir (Victrelis)
• simeprevir (Olysio)
• Technivie (ombitasviiri / paritapreviiri / ritonaviiri)
• Viekira Pak (ombitasviiri / paritapreviiri / ritonaviiri ja dasabuviiri)
• Zepatier (grazoprevir ja elbasvir)
• Sovaldi (sofosbuviiri)
• Harvoni (sofosbuviiri ja ledipasviiri)
• Daklinza (daklatasviiri)
• Epclusa (Sofosbuvir ja velpatasavir)
• Mavyret (Glecaprevir ja pirbrentasavir)

Kuinka proteaasinestäjät toimivat?

Proteaasinestäjiä kutsutaan suoran vaikutuksen omaaviksi viruslääkkeiksi (DAA). Ne vaikuttavat suoraan virukseen estämällä tiettyjä entsyymejä ja proteiineja, jotka ovat välttämättömiä HCV-viruksen replikaatiolle.

Kuinka nukleotidipolymeraasiestäjät toimivat?

Nukleotidianalogipolymeraasi-inhibiittorit ovat toisen tyyppisiä suoravaikutteisia viruslääkkeitä (DAA). Ne estävät proteiinien vaikutusta, jota HCV käyttää uusien virusten tuottamiseen.

Kuinka NS5A-estäjät toimivat?

Nämä ovat suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä, jotka estävät HCV NS5A -proteiinin vaikutusta ja häiritsevät uusien virusten tuottamista.

Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä?

Ribaviriinin vasta-aiheet, varoitukset ja varotoimet ovat voimassa, kun ribaviriini yhdistetään näihin lääkkeisiin.

• Zepatieria, Viekira Pakia ja Technivietä ei tule käyttää ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea maksasairaus.
• Harvoni on tarkoitettu ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea maksakirroosi, mukaan lukien potilaat, jotka ovat saaneet maksansiirtoja.

Mitkä ovat DAA: ien sivuvaikutukset?

DAA: ien yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:

• Väsymys
• Päänsärky
• Jonkin verran ripulia

Harvemmin esiintyviä haittavaikutuksia voivat olla:

• Dysgeusia (maun tunteen vääristyminen)
• Unettomuus
• Hiustenlähtö
• Lihaskipu
• Nivelkipu
• Pahoinvointi

Muita DAA-yhdisteiden sivuvaikutuksia ovat:

• Ihottuma
• Kutina (kutina)
• Valoherkät lääkkeet
• Anemia
• oksentelu
• Vähentynyt valkosolujen määrä
• Hengenahdistus
• Lisääntynyt bilirubiini

Proteaasi-inhibiittorien lisääminen PegIFN / RBV: hen liittyy punaisten verisolujen (anemia) ja valkosolujen (neutropenia) lisävähenemiseen verrattuna pelkästään PegIFN / RBV: hen.

Daklinza aiheuttaa yleensä

• väsymys,
• flunssan kaltaiset oireet,
• laihtuminen,
• kuume,
• päänsärky
• unettomuus,
• ripuli ja
• kohonneet maksaentsyymit.

Tietyt sydämen rytmihoidot, etenkin amiodaroni (Cordarone, Pacerone), voivat aiheuttaa hidasta sykettä tai sydämen estämistä, ja niitä tulisi välttää daklatasviirin kanssa.

Hepatiitti C: tartunta, oireet ja hoito

Mikä on DAA: n annos?

Victrelis (oceprevir)

• 800 mg otetaan kolme kertaa päivässä ja 150 mg simepreviiri otetaan kerran päivässä ruuan kanssa yhdessä ribaviriinin kanssa.

Technivie (ombitasviiri / paritapreviiri / ritonaviiri)

• Technivieä annetaan yhdessä ribaviriinin kanssa 12 viikon ajan genotyypin 4 kroonisen hepatiitti C -viruksen (HCV) tartunnan yhteydessä ilman kirroosia.
• Yksi tabletti sisältää 12, 5 mg ombitasviiria, 75 mg paritapreviiriä ja 50 mg ritonaviiria.
• Joka aamu otetaan kaksi tablettia, ribaviriinin annosta painosta: 1000 mg päivässä alle 75 kg painaville potilaille ja 1200 mg päivässä yli 75 kg painaville potilaille; tämä jaetaan kahdesti päivässä annokseen ruoan kanssa.

Viekira Pak (ombitasviiri / paritapreviiri / ritonaviiri ja dasabuviiri)

• Viekiraa käytetään genotyypin 1a tai 1b krooniseen hepatiittiin C, mukaan lukien ihmiset, joilla on tai ei ole maksakirroosia ja joilla ei ole maksan vajaatoiminnan oireita.
• Viekira Pak on ombitasviiri 12, 5 mg, paritapreviiri 75 mg, ritonaviiri 50 mg jokaisessa tabletissa, pakattu dasabuviirin 250 mg tabletteihin.
• Sitä annetaan kahtena ombitasviirina, paritapreviirinä, ritonaviiritablettina kerran päivässä (aamulla) ja yhtenä dasabuviiritablettina kahdesti päivässä (aamu ja ilta) yhdessä aterian kanssa.
• Sitä annetaan ribaviriinin kanssa tai ilman (annosteltu kuten yllä).
• Genotyyppi 1a kestää parhaiten hoitoa, joten Viekiraa annetaan ribaviriinin kanssa 12 viikon ajan, jos ei ole kirroosia, tai 24 viikon ajan, jos kirroosia on.
• Genotyyppi 1b hoidetaan yleensä pelkästään Viekiralla 12 viikon ajan, jos ei ole kirroosia; maksakirroosin kanssa (tai joissakin tapauksissa aikaisemmasta hoidosta) sitä on annettava ribaviriinin kanssa 12 viikon ajan.
• Viekiraa voidaan käyttää myös maksansiirtojen vastaanottajilla.

Zepatier (grazoprevir ja elbasvir)

• Zepatier on 50 mg elbasviiria ja 100 mg gratsopreviiriä yhdessä tabletissa. Sitä annetaan kroonisen hepatiitti C -tyypin 1 tai 4 genotyypille, maksakirroosin kanssa tai ilman, ja tietyillä resistenssimutaatioilla tai ilman niitä.
• Vaikka Zepatieria voidaan antaa potilaille, joita ei ole koskaan hoidettu, se tarjoaa erityisen hoitovaihtoehdon potilaille, joilla PegIFN / RBV-hoito on epäonnistunut, sekä proteaasinestäjiin.
• Yksi tabletti otetaan suun kautta kerran päivässä ruuan kanssa tai ilman, ja se voidaan antaa RBV: n kanssa tai ilman, kuten yllä, potilaasta riippuen.
• Potilaille, joita on hoidettu ennen tai joilla on tiettyjä resistenssimutaatioita ("NS5A"), annostellaan eri tavalla ja pidempään kuin muille potilaille.
• Genotyyppejä 1a, joissa on NS5A-mutaatioita, ja genotyyppiä 4, jolla ei ole onnistunut PegIFN / RBV: tä, hoidetaan Zepatierillä ja RBV: llä 16 viikon ajan.
• Kaikkia muita hoidetaan 12 viikon ajan lisäämällä RBV: tä niillä, joiden genotyyppi 1 on epäonnistunut PegIFN / RBV- ja proteaasi-inhibiittoreilla.

Sovaldi (sofosbuviiri)

• Sovaldi-hoitoa käytetään kroonisen hepatiitti C: n genotyypin 1 tai 4 hoitamiseen PegIFN / RBV: llä, tai genotyypin 2 tai 3 hoitoon pelkästään RBV: llä.
• Yksi 400 mg: n tabletti otetaan kerran suun kautta ruuan kanssa tai ilman.
• Kaikkia genotyyppejä paitsi kolmea hoidetaan 12 viikon ajan; genotyyppiä 3 hoidetaan 24 viikon ajan.
• Sovaldin etuihin sisältyy mahdollisuus hoitaa genotyypin 1 potilaita, jotka eivät ole ehdokkaita interferonien käyttöön; nämä potilaat voivat ottaa Sovaldin yksin 24 viikon ajan.
• Sovaldi voidaan antaa myös RBV: n kanssa jopa 48 viikkoa potilaille, jotka odottavat maksansiirtoa, jotta voidaan estää uuden maksan HCV-infektio.

Harvoni (sofosbuviiri ja ledipasviiri)

• Harvoni on nukleotidianalogin estäjäyhdistelmä ledipasviiria 90 mg / sofosbuviiri 400 mg yhdessä tabletissa.
• Se otetaan suun kautta kerran päivässä ruuan kanssa tai ilman.
• Harvonia käytetään kroonisen hepatiitti C -genotyypin 1, 4, 5 tai 6 hoitamiseen.
• Kaikkia genotyyppejä voidaan hoitaa yksinään Harvonilla aikaisemmasta hoidosta riippumatta ja maksakirroosin kanssa tai ilman. Lisäämällä RBV: tä Harvoni kuitenkin laajentaa hoitomahdollisuutta genotyypin 1 potilaille, joilla on maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta (dekompensoitu kirroosi).
• Kaikki hoitojaksot ovat 12 viikkoa, lukuun ottamatta genotyyppiä 1, jolla on kirroosi.

Daklinza (daklatasviiri)

• Daklinza on NS5A-estäjä, jota käytetään genotyypin 3 kroonisen hepatiitin C hoitoon. Sitä annetaan yhdessä Sovaldin (sofosbuviiri) kanssa.
• Joko 30 mg: n tai 60 mg: n tabletit annetaan suun kautta kerran päivässä sofosbuviirin kanssa 12 viikon ajan potilaille, joilla ei ole maksakirroosia, tarkka annos riippuen lääkkeen vuorovaikutuksesta muiden lääkkeiden kanssa, joita potilas voi käyttää.
• Maksakirroosipotilaille ei ole tarjottu erityistä kestoa, mutta tämän lääkkeen käyttöä ihmisille, joilla on jopa vaikea maksan vajaatoiminta, ei ole määritelty.

Mavyret

• on kiinteän annoksen yhdistelmä Glecaprevir NS34A -proteaasi-inhibiittoria ja Pibrentasaviria, joka on HCV NS5A-inhibiittori
• Indikoitu genotyypille 1-6 Hep C ilman kirroosia ja kompensoitua kirroosia
• Indikoitu aiemmin hoidetulle genotyypille 1 joko NS5A-inhibiittorilla tai NS3 / 4A-proteaasi-inhibiittorilla, mutta ei molemmilla
• Ota 3 välilehteä päivittäin suun kautta ruuan kanssa 8-12 viikon ajan

Epclusa

• kiinteän annoksen yhdistelmä sofosbuviiria, hepatiitti C -viruksen (HCV) nukleotidianalogin NS5B-polymeraasinestäjää ja velpatasviiria, HCV NS5A -estäjää,
• tarkoitettu aikuisten potilaiden hoitoon, joilla on krooninen HCV-genotyyppi 1, 2, 3, 4, 5 tai 6 -infektio ilman maksakirroosia tai kompensoitua maksakirroosia ja joilla on dekompensoitu kirroositurvakäyttö yhdessä ribaviriinin kanssa
• Yksi tabletti (400 mg sofosbuviiria ja 100 mg velpatasviiria) suun kautta kerran päivässä ruuan kanssa tai ilman.

Minkä lääkkeiden kanssa DAA: t ovat vuorovaikutuksessa?

• Monet lääkkeet metaboloituvat (eliminoituvat) elimistöstä maksaentsyymien avulla. Yksi tärkeimmistä näistä entsyymeistä metaboloi DAA: n (CYP3A). Seurauksena lääkkeet, jotka parantavat tai vähentävät tämän maksaentsyymin aktiivisuutta, vaikuttavat veren pitoisuuksiin.
• Jotkut lääkkeet lisäävät CYP3A: n aktiivisuutta ja johtavat alennettuihin DAA-tasoihin ja vähentävät siten niiden tehokkuutta, esimerkiksi kortikosteroidit (esimerkiksi prednisoni).
• Muut lääkkeet vähentävät CYP3A: n aktiivisuutta ja johtavat esimerkiksi joidenkin sienilääkkeiden (esimerkiksi itrakonotsolin) kohonneisiin tasoihin ja voivat johtaa toksisuuteen.
• Joitakin HIV-lääkkeitä on ehkä muutettava, kun otetaan osa hepatiitti C: n DAA: sta.
• Luettelo lääkkeistä, jotka ovat vuorovaikutuksessa DAA: n kanssa, on suuri ja sisältää monia yleisesti käytettyjä lääkkeitä. On tärkeää tarkistaa kaikki lääkkeet, joita potilaat käyttävät, jotta voidaan tunnistaa lääkkeet, jotka ovat vuorovaikutuksessa näiden lääkkeiden kanssa ennen hoidon aloittamista.

interferonit

• Aikaisemmin interferoneja käytettiin yhdessä ribaviriinin (RibaPak ja muut) kanssa hepatiitti C -infektion hoitamiseksi; nykyään niitä käytetään kuitenkin harvoin, koska markkinoilla on uudempia lääkkeitä, jotka voivat parantaa C-hepatiittia.
• Interferoneihin kuuluvat lääkkeet, kuten peginterferoni alfa-2a (Pegasys), peginterferoni alfa-2b (Pegintron), rekombinantti interferoni alfa-2a (Roferon) ja rekombinantti interferoni alfa-2b (Intron A).
• Pegylaatio hidastaa interferonin poistumista kehosta siten, että sen vaikutukset kestävät pidempään.
• Pegyloidut interferonit annetaan injektiolla kerran viikossa.

Kuinka interferonit toimivat?

Interferonit ovat viruksia torjuvia proteiineja, jotka elimistö tekee luonnollisesti vasteena virusinfektioille. Interferoneilla on myös muita vaikutuksia kehossa, ja niitä on käytetty monien sairauksien, esimerkiksi leukemioiden, muun tyyppisten syöpien ja multippeliskleroosin hoitoon. Ne välillisesti auttavat immuunijärjestelmää torjumaan C-hepatiittia.

Kenen ei pitäisi käyttää interferoneja?

Henkilöiden, joilla on autoimmuuni hepatiitti, dekompensoitu maksasairaus tai allergia interferoneille, ei tule käyttää näitä lääkkeitä. Peginterferonia ei voida käyttää vastasyntyneillä.

Annosmuodot ja hallinto:

• Peginterferonia (PegIFN) annetaan pistoksena ihon alle kerran viikossa.
• Rekombinantti interferoni alfa-2a tai alfa-2b ruiskutetaan 3 kertaa viikossa.

Lääke- tai ruokavuorovaikutukset:

Peginterferoni voi nostaa veren teofylliinitasoja.

Sivuvaikutukset:

Yleiset haittavaikutukset muistuttavat influenssaoireita ja sisältävät

• väsymys,
• alhainen verisolujen määrä (anemia),
• lihassäryt,
• pahoinvointi ja oksentelu,
• lievä kuume,
• päänsärky ja / tai
• painonpudotus.

Masennus on yleinen sivuvaikutus. Interferonin käyttö tulee lopettaa, jos henkilön masennus muuttuu vakavaksi eikä hän reagoi masennuslääkitykseen tai annos pienenee.

Säännölliset silmäntutkimukset ovat suositeltavia.

Ribaviriinilääkkeet

Ribaviriini- (RBV) lääkkeitä ovat lääkkeet, kuten Rebetol, Copegus, Ribasphere, RibaPak ja Moderiba. Interferonit vaativat ribaviriinia tehokkuuden lisäämiseksi hepatiitti C: tä vastaan. Joidenkin potilaiden, joilla on tietty hepatiitti C -genotyyppi, on otettava ribaviriini oraalisten lääkeyhdistelmien kanssa.

Kuinka ribaviriinilääkkeet toimivat?

Ribaviriini on nukleosidianalogi. Nukleosidianalogit ovat ihmisen tekemiä kemikaaleja, jotka muistuttavat läheisesti geneettisen materiaalin (RNA ja DNA) rakennuspalikoita. Ribaviriini toimii huijaamalla HCV-virusta käyttämään sitä RNA: n normaalien rakennuspalikoiden sijasta, hidastaen siten viruksen replikaatiota. Sinänsä ribaviriinilla on vain vähän vaikutusta HCV: hen, mutta se auttaa interferonia toimimaan paremmin.

Kenen ei pitäisi käyttää ribaviriinia?

Henkilöiden, jotka ovat allergisia ribaviriinille, ja henkilöiden, joilla on vaikea munuaissairaus, ei tule käyttää näitä lääkkeitä. Syntymävaurioiden riskin vuoksi raskaana olevat naiset ja miehet, joiden kumppanit ovat raskaana, eivät saa käyttää ribaviriinia. Hoidon aloittamisen jälkeen sekä miesten että naisten on käytettävä tehokkaita ehkäisymenetelmiä hoidon aikana ja 6 kuukauden ajan ribaviriinin lopettamisen jälkeen.

Annostelu ja hallinnointi:

Ribaviriinitabletit tai kapselit otetaan joka päivä.

Huumeiden tai ruoan vuorovaikutukset:

• Bexaropiinilla, atsatiopriinilla (azasan, immuraani), didanosiinilla (Videx, Videx EC) ja merkaptopuriinilla (purinetoli) on merkittäviä lääkevaikutuksia ribaviriinin kanssa. Beksaroteenin (Targretin) tai didanosiinin (Videx) kanssa otettaessa on esiintynyt haiman henkeä uhkaava tulehdus. Atsatiopriini ja merkaptopuriini voivat heikentää luuytimen toimintaa, jos niitä annetaan yhdessä ribaviriinin kanssa.
• Didanosiinia ei enää markkinoida HIV-hoidossa. Muita lääkkeitä ei yleensä määrätä paitsi syöpäpotilaille tai elinsiirtoille.

Mitkä ovat ribaviriinin sivuvaikutukset?

• Ribaviriini voi aiheuttaa vakavia
  • anemia,
  • sydänsairauden tai sydänkohtauksen paheneminen,
  • ihottuma, ja
  • haiman tulehdus.
• Ribaviriini voi aiheuttaa raskaudenmenetyksiä ja vakavia syntymävaurioita.
• Sitä pidetään raskausluokan X lääkityksenä, mikä tarkoittaa, että sitä tulisi välttää raskauden aikana.
• Ribaviriini pysyy kehossa jopa 6 kuukautta, joten sitä käyttävien potilaiden on käytettävä erittäin tehokkaita ehkäisymenetelmiä hoidon aikana ja 6 kuukauden ajan ribaviriinin lopettamisen jälkeen.

Tutkimuslääkkeet

Eri lääkeyhtiöt suorittavat kliinistä tutkimusta määrittääkseen uusien yhdisteidensä tehokkuuden ja turvallisuuden käytön hepatiitti C: n hoidossa lähitulevaisuudessa FDA: n hyväksynnän perusteella:

BI 201335 ja BI 207127 (Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals) kehitetään kroonisen HCV-infektion hoitoon. BI 201335 ja BI 207127 toimivat estämällä viruksen lisääntymistä.

Tymosiini alfa-1 (Zadaxin, SciClone) on proteiini, joka vahvistaa kehon immuunijärjestelmää torjumaan viruksia. Tutkimuksia tehdään alfa-1-tymosiinin tehokkuuden ja turvallisuuden määrittämiseksi yhdessä peg-interferoni alfa-2a: n ja ribaviriinin kanssa kroonisen C-hepatiitin hoidossa, joka ei reagoi IFN: n ja ribaviriinin yhdistelmään.

ISIS 14803 (Isis Pharmaceuticals and Elan) on nukleosidianalogi, joka häiritsee virusproteiinien tuotantoa virussolujen jakautumisen aikana, vähentäen siten HCV: n kykyä moninkertaistuaABT450 / r ja ABT 267 (Abbott Pharmaceuticals) tutkitaan yhdessä peginterferonin alfa- 2a ja ribaviriini potilailla, joilla on HCV, jotka eivät reagoineet hoitoon edellisessä standardiyhdistelmähoidon tutkimuksessa

Muita interferoneja tutkitaan, mukaan lukien rekombinantti beeta-1a-interferoni (Serono Lab), omega-interferoni (BioMedicines) ja VX-497 (Vertex Pharmaceuticals).

Mitkä elämäntavan muutokset ja kotihoito voivat estää maksavaurioita?

Kun hepatiitti C -diagnoosi määritetään, potilaita kehotetaan noudattamaan seuraavia suosituksia suojautuakseen maksavaurioilta ja estämästä HCV: n leviämistä muille:

• Älä juo minkäänlaista alkoholia, mukaan lukien olut, viini ja kova neste.
• Vältä lääkkeitä ja aineita, jotka voivat vahingoittaa maksaa, esimerkiksi suuria annoksia asetyyliamfeenia (Tylenol) ja muita asetaminofeenia sisältäviä valmisteita.
• Syö terveellinen ruokavalio, jossa on hedelmiä ja vihanneksia.
• Käytä kondomia yhdynnän aikana välttääksesi HCV-tartunnan ja välttääksesi HIV-tartunnan, hepatiitti B: n ja muut sukupuolitaudit.
• Vältä partakoneiden tai hammasharjojen jakamista muiden kanssa.

Entä maksansiirto?

Loppuvaiheen maksataudissa maksansiirto voi olla ainoa toteuttamiskelpoinen vaihtoehto. Se ei kuitenkaan ole parannuskeino. Transplantaation jälkeinen viruslääketieteellinen hoito jatkuu yleensä, koska hepatiitti C -virusinfektio esiintyy usein uudessa maksassa.

Kuinka hepatiitti C voidaan estää?

• Ennaltaehkäisyohjelmien tarkoituksena on välttää neulojen jakamista huumeriippuvaisten kesken.
• Turvallisia neulakäyttötekniikoita on kehitetty vähentämään tahattomia neulanpistoja terveydenhuollon työntekijöissä.
• Tällä hetkellä ei ole selkeää tapaa estää hepatiitti C: n leviämistä äidistä sikiöön.
• Ihmisten, joilla on useita seksuaalisia kumppaneita, tulisi käyttää esteitä, kuten kondomia, hepatiitti C: n ja muiden sukupuoliteitse tarttuvien tautien (HIV), myös HIV: n, rajoittamiseksi.
• Verituotteiden seulontatestit ovat melkein eliminoineet C-hepatiitti-tartunnan leviämisriskin verensiirron kautta.
• Ihmisiä, jotka haluavat saada lävistyksiä tai tatuointeja, kehotetaan tekemään niin vain lisensoiduissa lävistys- ja tatuointiliikkeissä (tiloissa) ja varmistamaan, että vartalo lävistykset tai tatuointikaupat käyttävät tartunnan torjuntaa.
• Terveydenhuollon ammattilaisten ja klinikoiden on noudatettava valmistajien ja viranomaisten ohjeita steriloida / puhdistaa instrumentit ja kertakäyttöiset instrumentit hävittää asianmukaisesti.
• Satunnaiset kontaktit, kuten kätteleminen, suudella ja halaaminen, eivät ole käytöksiä, jotka lisäävät tartunnan riskiä. C-hepatiittiin tartunnan saaneiden ihmisten kanssa ei tarvitse käyttää erityisiä eristysmenetelmiä.