Kuinka päästä eroon peräpukamista: hoito, oireet ja syyt

Tietoja peräpukamia

• Peräpukammat ovat laajentuneita ja turvonneet verisuonet sijaitsevat peräsuolen ja peräaukon alaosassa. Verisuonet turpoavat lisääntyneen paineen takia.
• Peräpukamia aiheuttavat yleensä lisääntynyt paine alavatsassa. Joitakin mahdollisia syitä ovat
• rasitus suoliston liikkeessä (tämä voi johtua ummetuksesta tai runsasta ripulista),
  • raskauden aikana
  • liikalihavuus
  • pitkittynyt istunto,
  • peräsuolen syöpä,
  • peräaukon yhdyntä
  • tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti ja haavainen koliitti).
• Sisäiset peräpukamot sijaitsevat peräsuolen sisävuorella, eikä niitä voi tuntea, elleivät ne prolasoitu ja työntyvät peräaukon aukon läpi aiheuttaen kipua ja kutinaa.
• Ulkoiset peräpukamot sijaitsevat ihon alapuolella peräaukon ulkopuolella. Oireita voivat olla verenvuoto suolen liikkeellä ja massa tai täyte, joka voi tuntua peräaukon kohdalta.
• Tromboitunut ulkoinen peräpukama esiintyy, kun veri verisuonissa hyytyy, ja se voi aiheuttaa merkittävää kipua ja turvotusta.
• Terveydenhuollon ammattilainen diagnosoi ulkoiset ja sisäiset peräpukamat fyysisen tutkimuksen ja historian perusteella. Sigmoidoskopia tai kolonoskopia voidaan määrätä etsimään muita veren syitä ulosteessa.
• Peräpukamia varten on saatavana useita hoitoja, ja niihin sisältyy kodin lääkehoitoja, esimerkiksi käsikauppamyymälöitä (OTC) kuten ulostepehmentimiä ja voiteita tai peräpuikkoja, jotka kutistuvat ja vähentävät peräpukamien tulehduksia); ruokavalion muutokset; Sitz-kylpyammeet; liikunta; tai leikkaus.
• Peräpukamia voidaan estää pitämällä uloste pehmeällä, säännöllisellä liikunnalla, syömällä runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota, juomalla runsaasti nesteitä; välttämällä turvotusta suoliston liikkeillä ja yrittämällä välttää istumasta pitkään, etenkin wc: ssä.

Kuinka tiedät, onko sinulla peräpukamia?

Yleisimmät oireet ovat kivuton verenvuoto. Ulosteiden ulkopuolella, wc-paperilla voi olla kirkkaan punaista verta tai tippuu wc: hen. Verenvuoto on yleensä itsestään rajoittuva.

Mitkä ovat sisäisen tai pitkittyneen peräpukaman merkit ja oireet?

Sisäisillä peräpukamilla ei useimmiten ole oireita, mutta niitä löydetään vain, jos verenvuoto tapahtuu suoliston liikkeellä tai jos peräpukama etenee niin, että se tuntuu peräaukon ulkopuolella. Tämä voi aiheuttaa kutinaa ja kipua sekä verenvuotoa.

Sisäisen peräpukaman prolapsia tapahtuu, kun sisäiset peräpukamot turpoavat ja ulottuvat sijainnistaan ​​peräsuolessa peräaukon läpi. Esiintynyt sisäinen peräpukama:

• Voidaan tuntea kiinteänä osana peräaukon ulkopuolella
• Voidaan työntää varovasti takaisin peräaukon läpi, tämä saattaa ratkaista peräpukaman sijainnin, mutta ei korjaa itse peräpukamia
• Voi suurentua ja turvota vielä enemmän, jos sitä ei voida työntää taaksepäin
• Voi takertua, mikä vaatii kiireellisempää lääketieteellistä hoitoa

Peräpukammat voivat myös aiheuttaa peräaukon kutinaa (pruritus ani) ja jatkuvan tunteen, että tarvitaan suoliston liikettä (tenesmus).

Sisäinen peräpukamien vakavuus voidaan luokitella:

• I aste: näkyvät verisuonet, joissa ei ole prolapsia
• Aste II: Prolapsia kantamalla alaspäin, mutta spontaanisti vähentyessä
• Aste III: Prolapoli laakerin ollessa alaspäin, mutta vaatii manuaalista vähentämistä
• Aste IV: Prolapse ja kyvyttömyys pienentää käsin

Mitkä ovat ulkoisen tai tromboidun peräpukaman merkit ja oireet?

Tromboidut ulkoiset peräpukamat ovat kivulias tila. Näitä tapahtuu, kun veritulppa kehittyy peräpukamien verisuoniin aiheuttaen turvotusta ja tulehduksia.

• Kun veritulppia esiintyy peräpukammassa, peräpukamat turpoavat vielä enemmän. Tämä turvotus johtaa lisääntyneeseen kipuun.
• Kipu on yleensä pahempaa suoliston liikkeillä ja voi lisääntyä istuessa.

Tromboitu ulkoinen peräpukama voi lakata itsestään; tämä tila tarvitsee kuitenkin usein lääketieteellistä hoitoa. Verenvuoto suolen liikkeellä ei ole koskaan normaalia, ja sen pitäisi aiheuttaa vierailu terveydenhuollon ammattihenkilölle. Vaikka peräpukamot ovat yleisin syy verenvuotoon suoliston liikkeellä, verenvuotoon voi olla muita syitä, mukaan lukien tulehduksellinen suolistosairaus, infektiot ja kasvaimet.

Mitä eroa on sisäisellä, ulkoisella tai tromboidulla peräpukamilla?

• Sisäinen peräpukama on turvonnut verisuoni, joka syntyy peräsuolen sisällä pektinaattilinjan yläpuolella. Se ei aiheuta oireita, paitsi jos vuotaa suoliston liikkeitä tai jos se etenee ja se voi tuntua ulkoisesti sen jälkeen, jos se työntyy peräaukon läpi.
• Ulkoinen peräpukama syntyy verisuonista, jotka ympäröivät peräaukkoa pektinaattilinjan ulkopuolella. Ne eivät aiheuta monia ongelmia, elleivät ne nopeasti laajene ja hyyty. Yleensä tämä hyytymä häviää spontaanisti jättäen ihon jäännös.
• Tromboitu ulkoinen peräpukama esiintyy, kun ulkoiseen peräpukamaan muodostuva verihyytymä ei lakkaa aiheuttaen lisääntynyttä turvotusta ja kipua peräpukamien kudoksessa.

Mikä aiheuttaa peräpukamia?

Peräpukammat eivät ole verisuonia tai verisuonia, vaan ovat normaalit sinusoideiksi kutsuttuja verisuonia, jotka sijaitsevat peräsuolen ja peräaukon ympäröivissä seinissä. Kun laskimopaine nousee näissä verisuonissa, peräpukamat turpoavat ja laajenevat, koska veri on vaikeampaa tyhjentää niistä. Tämä johtaa yleisimpiin verenvuodon ja turvotuksen oireisiin.

Yleisiä tilanteita, jotka lisäävät painetta peräpukamien verisuonissa ja johtavat poikkeavuuksiin, ovat seuraavat.

• Siirretään suoliston liikkeelle. Tämä voi johtua ummeesta tai ripulista.
• Pitkäaikainen istuminen, myös wc: ssä
• Liikunnan puute
• Vähäkuituinen ruokavalio
• liikalihavuus
• raskaus
• Paksusuolen syövät
• Maksasairaus
• Tulehduksellinen suolistosairaus
• Anaali yhdynnässä
• Selkäydinvamma

Kuva sisäisestä, ulkoisesta, esiintyneestä ja tromboidusta peräpukamasta

Milloin hakea lääkärinhoitoa peräpukamille

Milloin soittaa lääkärille

• Verenvuoto peräsuolesta tai peräaukosta ei ole koskaan normaalia ja vaikka peräpukamot ovat yleisin syy veren esiintymiseen ulosteessa, siitä tulisi keskustella ensisijaisen terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Muita peräsuolen verenvuodon syitä on olemassa ja ne voivat olla vakavia. Tulehduksellinen suolistosairaus ja paksusuolen syövät voivat esiintyä peräsuolen vuotoina. Ulosteessa olevaa verta ei tule koskaan sivuuttaa.
• Lääketieteellistä hoitoa on hakeuduttava kiireellisesti, jos henkilö käyttää veren hyytymistä estäviä lääkkeitä, kuten varfariini (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroksiban (Xarelto), apixaban (Eliquis), klopidogreeli (Plavix), prasugrel (Effient) tai enoksapariini (Lovenox).
• Henkilöillä, joilla on liittyviä oireita, kuten huimaus ja heikkous, voi olla merkittävä verenhukka ja he voivat tarvita kiireellisempää hoitoa.
• Peräpukamat eivät aiheuta vatsakipua; Jos kipua esiintyy verenvuodon kanssa, on hakeuduttava heti lääketieteelliseen hoitoon.
• Esiintyneet peräpukamot, joita ei voida työntää takaisin peräaukon läpi, vaativat lääketieteellistä hoitoa.
• Tromboidut ulkoiset peräpukamat voivat aiheuttaa merkittävää kipua ja hyytymän poistamiseksi voi olla tarpeen lääkärin hoito.

Mitkä erikoislääkärit hoitavat peräpukamia?

Peräpukamot ovat yleinen ongelma, ja useimmiten ne voidaan hoitaa perusterveydenhuollon tarjoaja, internisti, ensiapu- tai kiireellisen hoidon tarjoaja. Kirurgien on ehkä toimittava laajentuneiden tai tulehtuneiden peräpukamien poistamiseksi.

Kuinka peräpukamia diagnosoidaan?

Peräpukamien diagnoosi tehdään yleensä historian perusteella ja terveydenhuollon ammattihenkilön fyysinen tarkastus. Peräaukon tarkastus ja digitaalinen peräsuolen tutkimus tehdään usein. Hoitoa voidaan seurata tilanteesta, aikaisemmasta sairaushistoriasta, lääkkeistä ja potilaan vakaudesta ilman lisätestejä.

• Sisäisiä peräpukamia ei saa diagnosoida fyysisen tutkimuksen avulla; he eivät ehkä pysty tuntemaan edes digitaalista peräsuolen tenttiä.
• Esiintyneet sisäiset ja ulkoiset peräpukamat voidaan visualisoida, kun terveydenhuollon ammattilainen tutkii peräaukkoa.
• Tromboitu ulkoinen peräpukama voidaan diagnosoida tarkastelemalla sitä.

Jos on huolta siitä, että merkittävää verenvuotoa on tapahtunut, saadaan täydellinen verenkuva (CBC) veren hemoglobiini- ja hematokriititasojen ja verihiutaleiden määrän mittaamiseksi. Jos potilas käyttää varfariinia (Coumadin), veren hyytymisasteen mittaamiseksi voidaan tehdä protrombiiniaika (PT) tai INR.

Peräpukamien syyt, oireet ja hoito

Kuinka pääset eroon peräpukamista?

Peräpukamien hoidossa on useita luontaisia ​​kodinhoitokeinoja, esimerkiksi lämmin Sitz-kylpyamme, ruokavalion muutokset, ulostepehmentimet ja liikunta. Perheraporttia tai reseptilääkettä tai leikkausta saatetaan tarvita peräpukamien korjaamiseksi, esimerkiksi kuminauhan ligaatiolla, skleroterapialla, laserhoidolla, hemorrhoidektomialla ja nidotulla hemorrhoidektomialla.

Mitkä luonnolliset kotihoitokeinot rauhoittavat tai parantavat peräpukamia?

Kivun peräpukamien oireita ja kutinaa voidaan hoitaa kotona tekemällä seuraavat toimet.

Lämmin Sitz-kylpyamme

• Istuen muutamassa tuumassa lämmintä vettä kolme kertaa päivässä 15-20 minuutin ajan voi auttaa vähentämään peräpukamien tulehduksia.
• Anaalialue on tärkeää kuivata kokonaan jokaisen Sitz-haun jälkeen, jotta minimoidaan peräaukon ympäröivän ihon ärsytys.

Ruokavalion muutokset

• Lisääntynyt nesteen saanti ja ravintokuidut (karkea rehu) vähentävät ummetuksen mahdollisuutta ja vähentävät peräsuoleen ja peräaukkoon kohdistuvaa painetta suoliston liikkumisen aikana, minimoiden lisää turvotusta, epämukavuutta ja verenvuotoa. Ruokavalion kuitulisäaineet voivat myös auttaa lietsomaan ulosteita

Ulosteenpehmentimet

• Ulosteenpehmentimet voivat auttaa. Terveydenhuollon ammattilainen tai apteekkari ovat hyviä resursseja keskustella niiden käytöstä.

Liikunta

• Potilaat, joilla on peräpukamia, eivät saa istua pitkään ja he voivat hyötyä istuimesta ilma- tai kumi donitsilla, jota on saatavana useimmissa paikallisissa apteekeissa.
• Liikunta on hyödyllinen ummetuksen lievittämisessä ja peräpukamien suonien paineen vähentämisessä. Henkilöitä olisi rohkaistava suorittamaan suoliston liikkuminen niin pian kuin mahdollista, kun kiire on syntynyt, eivätkä he saa istua wc: ssä pitkään aikaan. Kun tämä kiire menee, uloste voi tulla ummetuksi ja turvotusta suoliston liikkeellä voi tapahtua.

Mikä on peräpukamien lääkehoito?

OTC-lääkkeet

• Monia voiteita, voiteita ja peräpuikkoja on saatavana oireiden lievittämiseksi, ja niitä voidaan käyttää mukavuuteen. Ne eivät kuitenkaan "paranna" peräpukamia. Usein ne sisältävät tunnostavaa lääkettä tai kortikosteroidia tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseksi.

Esiintynyt sisäinen peräpukamien hoito

• Useimmat esiintyneet sisäiset peräpukamat voidaan työntää takaisin peräaukkoon, mutta toisinaan terveydenhuollon ammattihenkilösi voi joutua vähentämään niitä työntämällä niitä varovasti jatkuvalla paineella.
• Jos peräpukamia pysyy turvonneina ja loukkuina peräaukon ulkopuolella eikä niitä hoideta, peräpukamukudos ei ehkä saa riittävästi verta ja voi saada tartunnan. Tällaisissa tilanteissa leikkausta voidaan tarvita ongelman ratkaisemiseksi.

Tromboidut peräpukamien hoito

• Pommitetut ulkoiset peräpukamat voivat olla tuskallisia ja liittyvät kovaan palamaan, joka tuntuu peräaukon kohdalta ja jota ei voida työntää takaisin sisälle. Useimmiten peräpukamien hyytymä on poistettava pienellä viillolla.
• Kun paikallispuudutusaine on asetettu peräpukampaa ympäröivän ihon alle, alueelle leikataan skalpelli ja hyytymä poistetaan. Terävä kipu lievitetään melkein välittömästi, mutta tylsä ​​kipu voi jatkua.
• Peräpukammasta voi tulla lievää verenvuotoa muutaman päivän ajan. Sitz-kylpyjä ja käsimyyntikipulääkkeitä voidaan suositella.
• Kumin tai ilmakumin munkki voi auttaa kipua lievittämään, ja ummetuksen estäminen on ensisijaista.

Sisäiset peräpukamien hoidot

Sisäisellä peräpukammalla ei voi olla oireita, ellei verenvuotoa ole. Kun verenvuoto ja / tai esiinluiskahdus ja diagnoosi on tehty, kotioireita käytetään useimmiten oireiden hallintaan. Jos verenvuoto kasvaa tai esiintyneiden peräpukamien vähentämisessä on vaikeuksia, lääkäri pyritään usein neuvottelemaan aggressiivisemmista hoitomenetelmistä.

Ulkoinen peräpukamien hoito

Ulkoisten peräpukamien hoidossa puututaan yleensä hygieniakysymykseen, jossa liialliset iholeikkeet vaikeuttavat peräaukon alueen puhdistamista suolen toiminnan jälkeen. Jos tästä tulee merkittävä kysymys, leikkausta voidaan harkita peräpukamien poistamiseksi.

Tromboidut ulkoiset peräpukamat voivat edellyttää hyytymän poistamista akuutisti toimistossa tai hätä- / kiireellisessä osastossa.

Mitä leikkausvaihtoehtoja on käytettävissä peräpukamien hoitamiseksi ja parantamiseksi?

Jatkuvaan kipuun tai verenvuotoon on olemassa erilaisia ​​kirurgisia vaihtoehtoja.

Kuminauhan ligointi: Sisäisten peräpukamien kuminauhan ligointi voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla. Kirurgi asettaa pari tiukkaa kuminauhaa peräaukon laskimoalustan ympärille, mikä aiheuttaa sen menetyksen verenkiertoon. 1-2 vuorokauden kuluttua toimenpiteestä voi esiintyä täyteyttä tai vaivaa, ja verenvuotoa saattaa esiintyä vähäisessä määrin.

Skleroterapia: Skleroterapia kuvaa menettelyä, kun peräpukamaan ruiskutetaan kemikaalia, joka aiheuttaa sen arven ja koon pienentymisen.

Laserhoito: Laserhoitoa voidaan käyttää arpimaan ja kovettamaan sisäisiä peräpukamia.

Hemorrhoidectomy: Hemorrhoidectomy on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan leikkaussalissa anestesia-aineella (yleinen, selkärankainen tai paikallinen sedaatio), jolloin koko peräpukamia poistetaan (ektoomia = poisto). Tämä on aggressiivisin lähestymistapa, ja peräpukamien paluuta on huomattavasti vähentynyt. Tällä menettelyllä voi olla komplikaatioita; näitä esiintyy kuitenkin alle 5% ajasta. Komplikaatioita ovat infektiot, verenvuodot ja stenoosi, joissa arpia aiheuttavat peräaukon kapenevat.

Nidottu hemorrhoidektomia: Nidottu hemorrhoidektomia on uusin kirurginen tekniikka peräpukamien hoidossa, ja siitä on nopeasti tullut valittu hoito vaikeaa peräpukamia varten. Nidottu hemorrhoidektomia on väärin, koska leikkaus ei poista peräpukamia, vaan kiristää sen sijaan epänormaalisti löysää peräpukamia tukevaa kudosta estämään peräpukamien etenemistä alaspäin. Nidottu hemorrhoidektomia on nopeampaa kuin perinteinen hemorrhoidektomia, kestää noin 30 minuuttia. Siihen liittyy paljon vähemmän kipua kuin perinteiseen hemorrhoidektomiaan, ja potilaat yleensä palaavat normaaliin toimintaan ja työskentelevät nopeammin.

Leikkauksesta riippumatta suositellaan yleensä Sitz-kylpyjä ja ruokavaliosuosituksia lisäämään karkeaa rehua.

Mitä nidottu hemrroidektomia (kuvat)?

Seuraavat ovat kuvia nidotusta hemorrhoidectomy-menettelystä.

Kuva sisäisistä peräpukamista anaalikanavassa

Kuva ontosta putkesta, joka on asetettu anaalikanavaan ja peräpukamien työntäminen ylös

Kuva anaalikanavan tukemisesta hollow-putken kautta

Kuva laajennetun peräpukamien tukevan kudoksen tuomisesta onttoon putkeen vetämällä ommel

Kuva peräpukammista, jotka on vedetty takaisin peräaukon yläpuolelle, peräpukamien nidonnan ja poiston jälkeen

Pitääkö minun seurata lääkärini kanssa peräpukamien hoidon jälkeen?

Lämpimiä Sitz-kylpyjä, runsaasti nesteitä ja lisääntynyttä karkeaa rehua suositellaan yleensä. Peräpukamia hoidetaan yleensä käsimyymälöillä.

Terveydenhuollon ammattilainen voi suositella ulostepehmennyksiä. Henkilön tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilönsä, jos heillä on lisääntynyt peräsuolen kipu, verenvuoto, kuume, vatsakipu tai oksentelu peräpukamien hoidon jälkeen.

Voidaanko peräpukamia estää?

Peräpukamien riskiä voidaan vähentää estämällä ummetus syömällä runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota, pysymällä hyvin hydratoituneena, saaden säännöllistä liikuntaa ja yrittämällä suorittaa suoliston liikettä mahdollisimman pian kiireen nousun jälkeen.

Mikä on peräpukamien ennuste?

Useimmilla peräpukamilla olevilla ihmisillä on erinomainen ennuste. Vaikka verenvuoto- tai epämukavuusoireet saattavat palautua ajoittain, ne eivät kestä kauan ja niitä voidaan lievittää oireellisella hoidolla kotona.