Kuulovaurioiden syyt (melu, äkillinen), testit, oireet ja hoito

Kuulonmenetystä koskevat tosiasiat

Kuulon heikkenemisen ymmärtämiseksi on tärkeää ymmärtää kuinka normaali kuulo tapahtuu. Ääniaallot tuottavat kuulon tunneille 2 erilaista reittiä: ilman ja luun johtavuus.

• Ilman johtavuudessa ääniaallot liikkuvat ulkoisen kuulokanavan ("korvakäytävä" ulkoilman ja korvasarvasi välillä) ilman läpi. Ääniaallot osuvat tympaniaaliseen kalvoon (korvakoru) ja aiheuttavat tympanic membraanin liikkumisen.
• Keskikorvan luut on kytketty typananikalvoon. Kun tympaninen kalvo liikkuu, tämä liike siirtyy luihin. Näitä kolmea luuta kutsutaan malleukseksi, incukseksi ja stapesiksi. Niittojen liikkuminen aiheuttaa paineaaltoja nesteellä täytetyssä sisäkorvassa.
• Koru on sisäkorvan rakenne, jota ympäröi neste. Se sisältää useita pieniä karvoja. Nesteen paineaallot aiheuttavat karvojen liikkumisen. Tämä liike stimuloi kuulohermoa. Erilaiset äänen taajuudet stimuloivat koruissa erilaisia ​​hiuksia, jotka kääntävät eri äänen äänen tuntemukseen.
• Kuu luunjohtavuudella tapahtuu, kun ääniaalto tai muu värähtely aiheuttaa kallon luiden värähtelyn. Nämä värähtelyt välittyvät simpukan ja kuulotulosten ympäröivään nesteeseen.

Kuva korvan anatomiasta

Kuva korvan anatomiasta

Mikä aiheuttaa kuulovamman?

Kuulon heikkenemistä on 2 perustyyppiä, joita kutsutaan johtaviksi ja sensuuria varten.

• Johtavat syyt: Johtavat kuulon menetykset johtuvat fyysisistä ongelmista ääniaallon liikkumisessa korvan läpi. Yksinkertainen esimerkki on korvakäytävän tukkeutuminen.
  • Tukkeutunut ulkoinen korvakanava - Cerumen (vaha) kertyminen, hematooma (verenkeruu) tai vieraiden kappaleiden korvakäytävä. Tämä on yksi yleisimmistä kuulonmenetyksen syistä ja helpoin korjata.
  • Rei'itetty tympanic membraani - Suoran trauman, kuten vanupuikot, keski-korvan tulehdukset (tulehduksen aiheuttama tulehdus) tai räjähdysten (räjähdysvaurio) aiheuttamia
  • Siirretty luu (malleus, incus tai stapes) - Yleensä korvavammasta
  • Korvatulehduksen aiheuttama korvatulehdus - keski Korvainfektio (todennäköisesti yleisin syy johtavaan menetykseen)
  • Korvatulehduksen otitis - Korvakanavan tartunta, joka aiheuttaa sen turvotuksen
  • Tympanic membraanin (korvan rummun) vetäytyminen kohti keskikorvaa. Tämä voi liittyä kolesteoomaksi kutsuttuun ihokokoelmaan
• Sensorineuraaliset syyt: Sensorineural syyt ovat peräisin vaurioista hiussoluille tai hermoille, jotka tunnevat ääniaaltoja.
  • Akustinen trauma - Pitkäaikainen altistuminen voimakkaille meluille aiheuttaa simpukan karvasolujen vähemmän herkkyyden.
  • Barotrauma (paine trauma) tai korvan puristus - yleensä sukeltajille
  • Pään trauma - Ajallisen luun murtuma voi häiritä suoraan kuulojärjestelmän tai sisäkorun hermoja
  • Ototoksiset lääkkeet - Tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa kuuloon vahingoittaen kuuloon liittyviä hermoja. Yleensä tämä tapahtuu käytettäessä suuria tai toksisia annoksia, mutta voi tapahtua myös pienemmillä annoksilla.
  • Antibiootit, mukaan lukien aminoglykosidit (gentamysiini, vankomysiini), erytromysiinit ja minosykliini
  • Diureetit mukaan lukien furosemidi ja metakryniinihappo
  • Salisylaatit (aspiriini) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeni
  • Antineoplastiset tuotteet (syöpälääkkeet)
  • Verisuonitauteihin (verisuoniongelmiin) sisältyy sirppisolutauti, diabetes, leukemia, monisoluisuus ja sairaudet, joissa esiintyy liiallista veren hyytymistä.
  • Munuaisongelmista kärsivät lapset ja aikuiset ovat alttiimpia sensorineuraaliselle kuulonmenetykselle.
  • Ménière-tauti - Tauti, joka vaikuttaa kuuloon ja tasapainoon. Siihen liittyy yleensä tinnitus (korvien soiminen). Se alkaa asteittain ja voi edistyä kuuroudeksi ja vakavaksi huimaukseksi. Syy ei ole tiedossa, mutta sen uskotaan liittyvän sisäkorvan nesteensiirtoihin.
  • Akustinen neurooma - kuulohermon kasvain. Yleensä liittyy korvien soittoon.
• Infektiot, mukaan lukien joitain raskauden aikana ja pian syntymän jälkeen vastasyntyneillä.
  • Sikotauti
  • Tuhkarokko
  • Influenssa
  • Huuliherpes
  • Herpes zoster
  • mononukleoosi
  • Kuppa
  • Aivokalvontulehdus
  • sytomegalovirus
• Ikääntyminen (presbykusis)

Mitkä ovat kuulovamman oireet?

Kuulon menetys voi olla vähitellen tai äkillinen. Kuulovaurio voi olla erittäin lievä, mistä voi seurata pieniä keskusteluvaikeuksia tai jopa niin vakava kuin täydellinen kuurous. Kuulon menetyksen nopeus voi antaa vihjeitä syystä.

• Jos kuulonaleneminen tapahtuu äkillisesti, se voi johtua traumasta, akuutista tulehduksesta tai verenkiertoon liittyvistä ongelmista. Asteittainen puhkeaminen viittaa muihin syihin, kuten ikääntymiseen tai kasvaimeen.
• Jos sinulla on myös muita siihen liittyviä neurologisia ongelmia, kuten tinnitus (korvien soiminen) tai huimaus (kehruutunne), se voi tarkoittaa korvan tai aivojen hermovaikeuksia.
• Kuulovaurio voi olla yksipuolinen (vain yksi korva) tai kahdenvälinen (molemmat korvat). Yksipuolinen kuulon menetys liittyy useimmiten johtaviin syihin, traumaan ja akustisiin neuroomiin.
• Korvakipu liittyy korvainfektioihin, traumaan ja tukkeuteen kanavassa. Korvainfektiot voivat myös aiheuttaa kuumetta.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille kuulon menetyksestä?

Jos et pysty selvittämään kuulon menetyksen syytä, ota yhteys lääkäriin. Muita oireita, jotka vaativat matkan lääkärille, ovat seuraavat:

• Kuulosi menetys on äkillinen ja pitkäaikainen. Tätä pidetään kuulon hätätapahtumana, ja paremmat tulokset liittyvät tyypillisesti nopeaan arviointiin ja hoitoon. Äkillinen sensineuraalinen kuulovamma jatkuu koko päivän, ja se olisi arvioitava hätätilanteeksi.
• Sinulle liittyy oireita, kuten korvien soiminen tai huimaus.
• Sinulla on kuume tai kipu.
• Käytät lääkkeitä, jotka vaikuttavat kuuloon.

Älä viivytä lääkärinhoidon saamista, jos kuulovamma liittyy johonkin seuraavista:

• Muiden vakavien neurologisten tilojen, kuten aivohalvauksen, merkit tai oireet (epäselvä puhe, kasvojen kaatuminen, vaikeudet liikuttaa vartaloasi)
• Äskettäinen tai nykyinen vieras kappale korvassa
• Neste tai veri, joka tulee korvasta
• Viimeaikaiset paineen muutokset (sukellus)
• Kuume, jota ei hallita asetaminofeenilla (Tylenol)
• Vakava pään trauma
• Äkillinen yksipuolinen kuulon menetys

Mitkä ovat kokeet ja testit kuulon menetyksen diagnosoimiseksi?

Useimmissa lääketieteellisissä toimistoissa tai päivystysosastoilla lääkäreillä ei ole pääsyä laitteisiin, jotka tarkistavat kuulosi suoraan (audiometri). Näissä asetuksissa lääkäri todennäköisesti arvioi kuulosi virityshaarukalla. Tentti voi sisältää seuraavat:

• Jokainen korva testataan erikseen nähdäksesi, kuuletko virityshaarukasta tulevan äänen. Virityshaarukka asetetaan myös pään päälle tai etupuolelle arvioimaan, kummalta puolelta ääni saattaa olla kovempi.
• Korvakanava ja tympaninen kalvo tarkastetaan otoskoopilla (erityinen instrumentti, jossa on valo ja kärki tutkittavaksi korvakanavaan).
• Nenä, nenänielut (nen nen kurkun osa, johon korvat valuvat, sijaitsevat juuri pehmeän kitalaen yläpuolella) ja ylempi hengityselin tutkitaan yleensä huolellisesti.
• Suoritetaan yleinen neurologinen tutkimus, joka sisältää testit hermoille, jotka säätelevät liikettä, aistimista ja refleksejä.
• Jos epäillään aivojen sisäistä prosessia (kuten akustista neuroomaa), aivojen CT-skannaus tai MRI voidaan suorittaa.
• Jos epäillään infektiota, verisuoni-ongelmaa tai lääkkeiden yhteisvaikutusta, verikokeet voidaan suorittaa.
• Tympanometria voidaan ilmoittaa, jos epäillään tympaniaalisen kalvon (korvan) ongelmaa. Tämä testi arvioi tympanisen kalvon kykyä liikkua ja keskikorvan kykyä vastaanottaa ääniaaltoja.

Onko kotihoitokeinoja kuulovammaisille?

Kun kuulon menetyksen syytä ei tiedetä, on parasta kääntyä lääkärin puoleen.

• Jos tiedät, että korvavaha on muodostunut korvaan, käsikauppivalmisteita voidaan käyttää vahan pehmentämiseen siten, että se voi tulla korvasta itsestään.
• Älä koskaan käytä puuvillapyyhkeitä kuulokean puhdistamiseen tai puhdistamiseen. Älä aseta puuvillapalloja ja nesteitä korvakäytävään.
• Käytä asetaminofeenia (Tylenol) vähentääksesi kuumetta tai kipua, kunnes näet lääkärin.
• Jos sinulla on kuulovamma, jota ei voida parantaa, kuulolaitteista voi olla paljon hyötyä.

Korvatulehduskilpailu IQ

Mikä on kuulovamman lääkehoito?

Jos korvakanavasta löytyy vieraita elimiä, lääkäri yrittää poistaa sen.

Se voidaan poistaa huuhtelemalla kanava vedellä, imulla tai pihdillä.

• Cerumen (korvavaha) kanavasta poistetaan huuhtelemalla kanavaa tai kauhaamalla vaha erityisillä välineillä.
  • Jos vahaa on liian vaikea poistaa, lääkäri voi määrätä pehmentäviä tippoja (saatavana myös käsikaupasta) ja pyytää sinua palaamaan viikossa yrittääksesi poistaa sen uudelleen.
  • Jos infektio löytyy, antibiootteja todennäköisesti määrätään. Keskikorvainfektiot vaativat yleensä pillereitä, kun taas korvakäytävän infektiot voidaan yleensä hoitaa korvakoruilla.
  • Jos korvakoru rei'ittyy vammasta, lääkkeitä ei yleensä määrätä. Seurausvierailua suositellaan saman lääkärin tai korvan, nenän ja kurkun asiantuntijan (otolaryngologin tai ENT: n) kanssa. Infektiosta aiheutuvat korvan rei'itykset hoidetaan yleensä antibiooteilla.
  • Jos epäillään keskikorvan tai hermojen ongelmia, lähetetään todennäköisesti asiantuntijalle, kuten korvan, nenän ja kurkun asiantuntijalle.
  • Jos kuulonmenetyksen syy johtuu lääkkeistä, lääkitys lopetetaan tai vaihdetaan.
  • Jos kasvain, kuten akustinen neurooma, suuntaa neurotologille (korvan, nenän ja nielun kirurgi erikoistunut ja korvakirurgiaan) tai neurokirurgille (aivojen, selkäytimen tai hermoleikkauksen erikoistunut kirurgi) olla tehty.
  • Jos niihin liittyvät oireet ovat hankalia (tinnitus, huimaus), voidaan määrätä ahdistuneisuutta tai liikuntataudin lääkitystä.
  • Jos epäillään Ménièren tautia, tietyistä diureetteista, antihistamiinista tai nikotiinihaposta voi joskus olla apua. Matala-suolaista ruokavaliota voidaan myös ehdottaa.
  • Jos kuulon heikkeneminen on äkillistä sensineuraalista menetystä, lääkäri voi aloittaa suun kautta annettavat steroidit, ja otolaryngologi voi injektoida steroideja suoraan keskikorvaan.
  • Suurin osa kuulonmenetyksen syistä ei vaadi sairaalaan pääsyä.

Mikä on kuulovamman seuranta?

Pysyvästä kuulonmenetyksestä on saatavana monia hoitoja.

• Ihmisillä, joilla on johtava kuulovamma, korvan, nenän ja kurkun asiantuntija voi keskikorvan rekonstruoida.
• Kuulolaitteet ovat tehokkaita ja hyvin siedettyjä johtavissa kuulovajeissa.
• Ihmiset, jotka ovat syvästi kuuroja, voivat hyötyä sisäkorvaistutteesta.

Kuinka voin estää kuulovamman?

• Melun aiheuttama kuulon menetys on yleensä pysyvä ja etenee jokaisen altistumisen yhteydessä. Käytä asianmukaista kuulonsuojainta työskennellessäsi ääneen kuuluvien melujen ympärillä.
• Älä koskaan laita vieraita esineitä korvaan.
• Älä käytä puuvillapyyhkeitä korvakäytävien mittaamiseen tai puhdistamiseen.
• Älä laita korviin puuvillapalloja tai nesteitä, ellei lääkäri ole määrännyt.
• Hoitoon keskikorvan tulehdukset niin pian kuin mahdollista. Nopea hoito voi estää kuulon menetyksen. Useimmat lääkärit uskovat, että yli 6–12 viikkoa kestävä keskikorvan neste (nimeltään effuusio) olisi tyhjennettävä ja tympanostomy putket (korvaputket) asetettava keskikorvaan.
• Jos käytät lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa kuulon menetystä, lääkärisi tulee tarkkailla huolellisesti niiden tasoa verikokeilla.

Mikä on kuulovamman ennuste?

Kuulon palaamisen todennäköisyys riippuu kuulon menetyksen syystä.

• Kuulo normalisoituu yleensä poistamalla vieraita kappaleita kanavasta, poistamalla vaha kanavasta ja hoidettamalla korvakäytäväinfektioita (ulkokalvotulehdus).
• Kuulo normalisoituu yleensä välikorvan tulehduksen (korvatulehduksen) hoidon jälkeen.
  • Antibiootteja annetaan yleensä 7–14 päivän ajan.
  • Harvoin toinen antibioottikurssi voi olla tarpeen, jos infektio ei reagoi ensimmäisen tyyppiseen antibioottiin.
  • Keskuskorvan nesteen loppuminen ja kuulon palautuminen normaaliin voi kuitenkin kestää pidemmän ajan (jopa kolme kuukautta tai enemmän).
• Tympanic membraanin vammat paranevat yleensä yksinään. Paranemisen jälkeen kuulo normalisoituu yleensä.
  • Jos rei'itys on suuri (yli 50% kalvosta), korvasarjan kiinnittämistä varten voidaan tarvita leikkaus.
  • Ihonsiirtoa käytetään joskus korvaamaan tai kiinnittämään tympaninen kalvo.
• Huumeista johtuva kuulon menetys voi palautua tai palata lääkkeen käytön lopettamisen yhteydessä.
  • Mikään todistettu hoito ei palauta kuuloa kuin lääkkeen poistaminen.
  • Jotkut lääkärit voivat yrittää antaa steroideiksi kutsuttuja lääkkeitä kuulon palauttamiseksi.
• Kuulon menetys, joka johtuu infektioista, kuten aivokalvontulehduksesta, ei välttämättä palaudu. Lääkäri voi yrittää käyttää steroideja sairauden aikana vähentääksesi kuulonalennuksen määrää.
• Kuulonmenetykset Ménièren taudin, akustisen neurooman ja iän vuoksi ovat yleensä pysyviä.

Lisätietoja kuulonmenetyksestä

Kansallinen kuurojen ja muiden viestintähäiriöiden instituutti
Kansalliset terveyslaitokset
800-241-1044
800-241-1055 (TTY)
Omatoiminen kuulovammaisille
7910 Woodmont Ave, Suite 1200
Bethesda, Maryland 20814
301-657-2248
301-657-2249 (TTY)
American Speech-Language-Hearing Association -järjestö
10801 Rockville Pike
Rockville, Maryland 20852
(800)498-2071
301-897-5700 (TTY)

Nemours-säätiö, mitä on kuollut
Kuurojen ja muiden viestintähäiriöiden, kuulovammaisten ja vanhempien kansallinen instituutti
American Speech-Language-kuuloyhdistys, kuulonmenetyksen tyyppi, tutkinto ja kokoonpano