Silmäkärkien syyt, hoito ja parannuskeinot

Tietoja silmäkärkimiehistä

Silmälääkärit ympäri maailmaa tutkivat ihmisiä usein kelluvien päävalitusten varalta. Potilaat kuvaavat monenlaisia ​​oireita, jotka yleensä pahentavat kirkkaat valaistusolosuhteet. Suurimmalla osalla potilaista, joilla on silmäkärkikynä, on hyvänlaatuinen tila, joka tunnetaan nimellä lasimainen synereesi, jolloin silmän sisällä olevasta normaalisti kirkkaasta ja läpinäkyvästä lasimaisesta hyytelöstä tulee vähemmän läpinäkyvä. Harvoin silmän kelluvat voivat liittyä merkittävään silmäsairauteen, mukaan lukien lasimainen verenvuoto tai verenvuoto, verkkokalvon irtoaminen, vakava silmävaurio tai diabeettinen retinopatia. Vain pätevä silmälääkäri voi määrittää, edustaako silmänkärkien oire vakavaa silmätilaa vai ei.

Silmien kelluvat: Hyvänlaatuiset syyt

Silmäkärkien syitä tai etiologiaa on kahta luokkaa: hyvänlaatuinen ja patologinen. Hyvänlaatuinen luokka on ylivoimaisesti yleisin, kun taas silmälääkärin, kuten silmälääkärisi tai optometristisi, on arvioitava patologisen syyn mahdollisuus.

Hyvänlaatuinen etiologia: Lasiainen geeli vie suurimman osan silmän sisäpinnasta ja sisältää noin 5 cm3 tai millilitraa kirkasta hyytelöä. Lasimainen geeli ei suorita muita tärkeitä tehtäviä kuin sen, että se vie tilaa ja siirtää selvästi valoa silmän edessä olevasta sarveiskalvosta ja linssistä silmän takana olevaan verkkokalvoon. Itse geeli on vain silmän alkion tai sikiön kehityksen jäännös tai toimimaton jäännös. Alkion synnyn varsin varhaisissa vaiheissa silmän keskusontelossa on verisuonia, jotka ovat elintärkeitä silmän rakenteiden normaalille kehitykselle. Nämä suonet muodostuvat raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Toisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä lasimaisen onkalon astiat kutistuvat tai regressoituvat, sitten katoavat kokonaan. Jäljellä oleva lasimainen geeli koostuu 99% vedestä ja 1% proteiinista ja muistuttaa kirkasta Jell-O: ta.

Lasimainen geeli kiinnitetään normaalisti silmän seinämään kahteen kohtaan: näköhermon päähän ja verkkokalvon etu- tai etureunaan silmän onkalon etuosaa kohti. Monilla ihmisillä nämä kiinnitykset pysyvät paikoillaan koko elämän ajan, mutta erottaminen näistä lasimaisista kiinnityksistä on erittäin yleistä. Lasimainen erotus voi tapahtua mistä tahansa syystä, mukaan lukien silmän trauma tai silmävamma, rutiininen silmäleikkaus, rasittava urheilullinen aktiviteetti tai yksinkertaisesti ilman ilmeistä syytä. Lasten tai silmien kelluvien vesien yleisin syy on itse asiassa lasiaisen erillinen erottuminen sen normaalista kiinnittymisestä näköhermoon.

Kun lasimainen geeli erottuu silmän takana olevasta näköhermon päästä, sitä kutsutaan lasimaiseksi erotukseksi, lasimaiseksi irrotukseksi tai takaosan lasimaiseksi irrotukseksi, yleensä lyhennettynä PVD: ksi. Sen jälkeen kun takaosan kiinnitys on eronnut näköhermosta, lasiainen, joka nyt voi liikkua vapaasti silmässä, voi törmätä verkkokalvoon tai koskettaa sitä, aiheuttaen välähdyksiä tai valokuvien muodostumista. Kun erotus- tai irrotusprosessi on saatu päätökseen ja koko geelin takapinta on poistettu näköhermon kiinnityksestä, salamat yleensä pysähtyvät. Tässä vaiheessa hyytelön nyt romahtunut takapinta on muuttunut jonkin verran läpinäkymättömäksi, ja juuri näitä proteiinin yhdistelmiä kutsutaan lasimaiseksi synereesiksi tai kelluviksi. Toisinaan pieni hermoverta voidaan nähdä näköhermossa tai lasiassa heti irrotumisen jälkeen. Nämä pienet vuoraukset ovat yleensä hyvänlaatuisia ja korjautuvat spontaanisti. Tällaista havaintoa tulisi kuitenkin noudattaa, kunnes pätevä silmälääkäri on saanut täydellisen ratkaisun.

Hyvänlaatuisia silmäkärkimiehiä esiintyy kaiken ikäisillä. Yli puolella ihmiskunnasta kehittyy lopulta silmäkärke, synereesi tai PVD. Väärän esiintymisen, polvien esityksen, pitkittyneen synnytyksen, riittämättömän syntymäkanavan tai pihdien synnyttämä traumaattinen syntymät voivat puristaa vastasyntyneen hyvin kimmoisat silmät ja aiheuttaa hyvänlaatuisen lasimaisen erotuksen. Hyvänlaatuisia kelluvia voi esiintyä myös normaalin emättimen synnytyksen yhteydessä.

Silmien kelluvat: patologiset syyt

Patologinen etiologia: Samoin silmän etuosaa kohti oleva lasimainen etuosa tai lasimainen pohja voi kohdistaa vetovoimia alla olevaan perifeeriseen verkkokalvolle. Samanlainen tapahtumien kaskaadi voi tapahtua silmän takaosaan tai takaosaan nähtynä. Lasimaisen etuosan pito ei kuitenkaan yleensä johda lasin erottumiseen tai irtoamiseen, koska lasimainen kiinnitys lasinen pohjaan olevaan verkkokalvoon on paljon vahvempi. Tämä laskimo- ja verkkokalvon pito voi vetää ohuita verkkokalvon etukudoksia riittävän voimakkaasti pienen aukon muodostamiseksi verkkokalvolle. Nämä reiät liittyvät usein kohonneen verkkokalvon läpään, joka on edelleen kiinnitetty lasimaiseen pohjaan. Nämä reiät luovat hevosenkengän muodon verkkokalvon kudoksen kohonneen läpän ympärille. Nämä perifeeriset verkkokalvon reikät voivat aiheuttaa pienen määrän verta pääsyä lasimaiseen onkaloon, mikä potilaalle näyttää täsmälleen hyvänlaatuiselta takaosapoikkeamalta. Nämä pienet lasipinnan edestä tehdyt verenvuodot antavat erehtymättömiä merkkejä tutkivalle silmälääkärille ja vaativat usein verkkokalvon reikän täsmällisen korjaamisen.

Valvomatta eturauhasen verkkokalvon reikä tai hevosenkengän repiä voivat antaa lasiastion nesteen kerääntyä verkkokalvon alle. Kun tämä neste etenee reikää ympäröiviin verkkokalvon kudoksiin, verkkokalvon irtoaminen voi tapahtua. Tämä vakava komplikaatio voi vaatia suurta leikkausta verkkokalvon palauttamiseksi normaaliin kiinnittyneeseen kokoonpanoonsa. Verkkokalvon irrottautuminen omiin laitteisiinsa voi johtaa tiettyyn sokeuteen. Jotkut potilaat ovat alttiimpia verkkokalvon reikien muodostumiselle ja myöhemmälle irtoamiselle. Näihin potilaisiin kuuluvat potilaat, joilla on aikaisempi silmävamma tai vamma, aiempi silmäleikkaus, korkea likinäköisyys tai 6: n dioptrian ylittävän näköhäiriö, tietyt rappeuttavat verkkokalvon sairaudet, diabetes, verenvuoto- tai hyytymishäiriöt, jotkut systeemiset tulehdukselliset sairaudet, kuten nivelreuma, ja potilaat, joilla on muita silmäsairauksia kuten glaukooma.

Verenvuoto lasiaukkoon voi johtua myös muista olosuhteista kuin verkkokalvon etuaukoista. Lasinverenvuodon yleisin syy on proliferatiivinen diabeettinen retinopatia tai PDR. Tämä tila seuraa yleensä huonosti hoidetun diabeteksen pitkää kurssia, joka sallii epänormaalien verisuonien kasvaa verkkokalvossa. Loppujen lopuksi, kun ne jätetään havaitsematta tai hoitamatta, nämä epänormaalit hauraat verisuonet kasvavat tosin lasiaukkoon ja vuotavat itsestään. PDR: n on oltava pätevän silmälääkärin hoidettavana monilla monimutkaisilla toimenpiteillä, mukaan lukien injektiot, laserit ja leikkaukset. Käsittelemätön PDR johtaa väistämättä sokeuttaviin komplikaatioihin. Diabeettinen lasimainen verenvuoto voi imeytyä tai taantua omasta tahdostaan ​​tai pysyä jatkuvasti lasimaisessa ontelossa peittäen näkymän verkkokalvon epänormaalista taustasta. Jatkuva lasimainen verenvuoto voi edellyttää kirurgista poistoa tekniikalla, jota kutsutaan pars plana vitrectomy (PPV) tai yksinkertaisesti vitrectomy. Tämän edistyneen toimenpiteen suorittaa lasiruiskaisten verkkokalvon kirurgi käyttämällä toimintamikroskooppia ja 3 mikrolinkkiä lasimaiseen onkaloon Pars Plaanan kautta. Pars plana on pyöreä kudosnauha, joka on noin 3 - 4 millimetriä sarveiskalvon takana. Koska pars planassa ei ole suuria verisuonia eikä verkkokalvoa, kirurgi voi käyttää sitä turvallisesti.

Useat muut sairaudet voivat harvemmin tuottaa lasimaisia ​​kelluvia, mukaan lukien verenvuotoinen makula-rappeuma, pidätetyt vieraat elimet, leikkauksen jälkeiset aineet tai harvinaiset loistartunnat, yleisemmät kolmannen maailman maissa.

Mitkä ovat oireita silmänkärjessä?

Potilaat voivat kuvailla monenlaisia ​​oireita, mukaan lukien hämähäkkejä tai hyönteisiä, jotka tikkaavat näkökykyssään, hämähäkinseitit, tuulilasin lika, täplät, säikeet, näön mustat täplät, oikalliset linjat ja tietenkin kelluvat. Esityksiä on laaja valikoima. Kellukkeet ovat yleensä havaittavissa potilaille kirkkaissa valaistusolosuhteissa, kuten ulkoilu tai kirkkaasti valaistut tietokoneen näytöt, kiikarit tai mikroskoopit. Tämä johtuu siitä, että kirkas valaistus lisää kontrastia kelluvan pimeyden ja ympäröivän valon välillä, jolloin kellukset näkyvät paremmin. Kelluvat kelluvat tai liikkuvat silmän liikkuessa. Tämä johtuu siitä, että lasimainen geeli on dynaaminen rakenne ja puristuu hieman silmien liikkeillä. Siten, kun potilas katsoo esimerkiksi oikealle, kelluke voi ensin tikkata oikealle ja sitten keskittyä uudelleen lasimaisen geelin palatessa normaaliin lepoasentoonsa.

Potilaat, joilla on muita näköhäiriöitä aiheuttavia tiloja, kuten kaihi tai silmän rappeuma, eivät ehkä huomaa kelluviaan. Joillakin potilailla, joilla on suuria tai lukuisia kelluvia kelluvia tutkimuksia, voi olla vähän valituksia ja minimoida heidän oireensa. Yhdelle kiehtovalle asteroidihyaloosiksi tunnetulle tilalle on ominaista kymmeniä tai jopa satoja pieniä kellertäviä kelluvia lasiainesonteloon yhdessä tai molemmissa silmissä. Potilaat, joilla on asteroidihyalosis, ovat usein huomattavasti tietämättömiä tai häiriintymättömiä lasiaisestaan. Muilla potilailla, joilla on vaativaa työtä tai harrastuksia, kuten ammattikuljettajilla tai ulkourheilijoilla, voi olla enemmän valituksia, ja kelluvien esiintymisellä voi olla enemmän vaikutusta heidän päivittäiseen elämäänsä.

Tunnista nämä yleiset silmäolosuhteet

Milloin soittaa lääkärille silmävöinöistä

On mahdotonta määrittää, onko uusi alkava kelluva hyönteinen vai patologinen pelkästään oireiden perusteella. Siksi potilaiden, joilla on uusia alkavia kelluvia kelpoja, tulee hakea silmälääkärin, silmälääkärin tai optometristin hoitoa. Vierailu lääkärin, lastenlääkärin, perusterveydenhuollon lääkärin, päivystyslääkärin, ensihoidon lääkärin tai muun kuin silmähoitoalan ammattihenkilön kanssa on yksinkertaisesti riittämätöntä oikean diagnoosin varmistamiseksi. Vain näönhoitoalan ammattilaisilla on kallis ja monimutkainen diagnostiikkalaitteisto ja asiantuntemus diagnoosin tekemiseksi. Joissain tapauksissa terveydenhuollon suunnitelmat luovat esteitä asiantuntijoille, ja lähetys on hankittava ennen vierailua asianmukaisella silmälääkärillä. Nämä esteet on aktivoitava ja voitettava.

Potilaiden, joilla on pitkäaikainen potilaalle tuttu kelluvuus, ei tarvitse yhtäkkiä paniikkia ja hakea hoitoa, ellei kelluvien koon, muodon, voimakkuuden tai tiheyden välillä ole ilmeistä muutosta. Muita hälyttäviä oireita ovat näön hämärtyminen, punasilmäisyys, silmäkipu, arkuus, vaikea erittyminen silmästä, valofobia tai vastenmielisyys kirkkaisiin valoihin, uusi välähdysten esiintyminen ja tietenkin näköhäiriö.

Joillakin potilailla on suurempi riski kelluvien patologisiin syihin, ja heidän tulee hakeutua heti ammatilliseen hoitoon. Näihin riskipotilaisiin kuuluvat potilaat, joilla tunnetaan verkkokalvon sairaudet, diabetes, aikaisemmat silmäleikkaukset, aiemmat silmätraumat, äskettäiset silmätraumat, aiemmat silmätulehdukset tai uveiitit, verenvuotohäiriöt, kemoterapia ja antikoagulanttihoito. Antikoagulantteja käytetään yleisesti moniin erilaisiin tiloihin, kuten syvän laskimotromboosiin, keuhkoemboliaan, aivohalvaukseen, sydänkohtaukseen tai sepelvaltimoihin. Antikoagulanttihoito sisältää varfariinin (Coumadin), klopidogreelin (Plavix) ja aspiriinin (Bayer).

Potilaat, joilla on niveltulehdus tai nivelkivut, jotka johtuvat urheilullisista vammoista, käyttävät hyvin usein suun kautta otettavia tulehduskipulääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Nämä lääkkeet ohentavat verta ja voivat myös lisätä lasimaisen verenvuodon riskiä. Monet OTC-kylmä- ja sinuslääkkeet sisältävät myös pieniä NSAID-annoksia. Aivan kuten nämä lääkkeet voivat lisätä lisääntynyttä mustelmien riskiä ihon alla, voi muutoin hyvänlaatuisista tapahtumista johtuva lasimaisen verenvuodon riski kasvaa. NSAID-lääkkeisiin kuuluvat naprokseeni (Naprosyn, Aleve), ibuprofeeni (Motrin) ja aspiriini.

Kysymyksiä lääkärille silmäkärjistä

Jos lääkäri ei ole silmälääkäri tai optometristi, pyydä lähettämistä. Jos silmähoitoalan ammattilainen on tutkinut sinua, varmista, että ymmärrät diagnoosin, mahdolliset komplikaatiot ja tarvittavan hoidon tai seurannan. Yleensä edes hyvänlaatuinen PVD- tai syneresisdiagnoosi vaatii seurantakäynnin seuraavien kahden 12 viikon kuluessa, jotta voidaan varmistaa tilan hyvänlaatuinen luonne ja etsiä jälleen verenvuotoa tai verkkokalvon kyyneleitä.

Jos hoitoa suositellaan tai lähetetään verkkokalvon asiantuntijalle, ole varma, että ymmärrät neuvon ja että lääkäri on määrätty aikaisintaan neuvottuaan. Jos lääkkeiden muuttamista suositellaan, ole varma, että ymmärrät suosituksen, joka voi edellyttää lisäkuulemista ainakin puhelimitse lääkärisi kanssa ennen tietyn lääkityksen, kuten Coumadin-hoidon lopettamista.

Kuinka silmäkallot diagnosoidaan?

Silmän kelluvuuden päävalitus, erityisesti äskettäin puhkeaminen, vaatii silmien täydellistä arviointia ja tutkimista, mukaan lukien oppilaiden laajentuminen toiseen tai molemmiin silmiin. Arviointi sisältää näkökyvyn tarkistuksen (näköterävyys), silmäpaineen mittauksen (tonometria), tutkimuksen rakovalaisimella tai biomikroskoopilla sekä lasiaisen ja verkkokalvon tutkimuksen laajentumisen jälkeen. Lasimainen ja verkkokalvo käsittävät silmän takaosan tai takaosan. Erittäin erikoistuneita kiillotettuja ja päällystettyjä linssejä käytetään takaosan tarkastelemiseen rakovalaisimen läpi ja epäsuoran oftalmoskoopin avulla. Epäsuora kuluu silmälääkärin päähän ja muistuttaa voimakkaasti hiilikaivosmiehen hattua. Monet takimmaisen segmentin katsomiseen käytetyistä linsseistä ovat yksinkertaisesti kädessä pidettäviä koskettamatta silmää. Toisinaan täydellistä näkymää ei voida saada aikaan kosketuksettomilla välineillä, ja silmään koskettava linssi vaaditaan. Tämän diagnostisen piilolinssitutkimuksen suorittamiseksi silmään asetetaan ensin tippa nukutusainetta, steriloitava irrotettava piilolinssi ja asetetaan linssiin paksu voiteluaine. Saman tyyppistä linssiä käytetään usein verkkokalvon kyyneleen laserleikkauksessa.

Näönhuollon ammattilainen voi suositella lisätestausta. Nämä testit voivat sisältää takaosan segmentin kuvaamisen, näkökenttätestaamisen keskus- tai perifeerisen näön menetyksen arvioimiseksi, verkkokalvon tomografinen kuvaus verkkokalvon tai näköhermon paksuuden määrittämiseksi tai fluoreseiiniangiografia verisuonten vuotojen arvioimiseksi. Silmäkärkien patologisten syiden täydellinen arviointi ja hoito voi edellyttää useita käyntejä silmälääkärilläsi.

Mikä on silmien kelluvien hoito?

Lasiaisen synereesin ja lasipinnan takaosan erottumisen tai irronnan (PVD) aiheuttamat hyvänlaatuiset silmäkärkimet eivät vaadi erityishoitoa. Lisähavaintoja voidaan tarvita. Potilaita yleensä varoitetaan tarkkailemasta verkkokalvon sairaudelle viittaavia vakavia oireita, mukaan lukien:

1. uusien tai tiheämpien kelluvien puhkeaminen,
2. välähdysten tai fotopsioiden puhkeaminen tai paheneminen,
3. näkökyvyn heikkeneminen,
4. mistä tahansa suunnasta lähtevän kadonneen verhon ulkonäkö.

Patologiset kellukset voivat tarvita monenlaisia ​​hoitotoimenpiteitä. Verkkokalvon reiän käsittely suoritetaan helpoimmin aukolla, joka ympäröi reikää ja sulkee siten verkkokalvon nesteen tunkeutumiselta, joka voi aiheuttaa irrotumisen. Verkkokalvon reiän korjaaminen ei sinänsä heikennä kelluvien oireita. Joskus verkkokalvon reikä voi vaatia aggressiivisempaa interventiota, mukaan lukien kaasun injektointi lasiakalon sisään (pneumaattinen retinopeksi), jäädytyshoito (kryoterapia) tai jopa laskimo.

Verkkokalvon irtoaminen on paljon vakavampi kuin verkkokalvon reikä, varsinkin kun suuri osa verkkokalvosta irtoaa tai kun irrotukseen liittyy makula tai näkökeskipiste. Mitä aikaisempi interventio, sitä paremmat tulokset yleensä ovat. Tämän aikataulun voi tehdä vain pätevä silmälääkäri, jolla on kokemusta verkkokalvon ja lasiaisten häiriöistä. Verkkokalvon irrotukset voidaan toisinaan suorittaa toimistotilassa käyttämällä pneumaattista retinopeksitekniikkaa. Vakavammat irrotukset edellyttävät matkaa leikkaussaliin, anestesia-aineiden injektiota silmän ympärille ja laajoja korjauksia sklera-solkien, pars plana vitrektomian, kryoterapian tai silmän sisäisen endolaserin avulla. Operatiiviset irrotustekniikat voivat myös vaatia erikoistuneiden kaasujen tai öljyn infuusion lasiaiseen uudelleen kiinnityksen suorittamiseksi.

Diabeettinen retinopatia on kasvava haaste silmähoidon asiantuntijoille, koska kasvava populaatio on potilailla, joilla on sekä tyypin I lapsuusaika että tyypin II aikuisten diabetes mellitus. Jos diabeettisen retinopatian annetaan edetä proliferatiiviseen vaiheeseen (PDR), jossa ilmenee epänormaaleja rapeita uusia suonia, sokeuden riski kasvaa huomattavasti. PDR: n hoitoon sisältyy laaja valikoima hoitomuotoja, jotka verkkokalvon asiantuntija on räätälöinyt potilaan yksilöllisiin tarpeisiin. Hoitoihin voi kuulua laserterapia pan-verkkokalvon fotokoaguloinnilla (PRP) uusien verisuonien muodostumisen estämiseksi. PDR: ssä on onnistuneesti käytetty myös uudempia injektiotekniikoita erittäin edistyneillä biotekniikan lääkkeillä. Rentouttava tai etenevä PDR vaatii usein kirurgista interventiota käyttämällä nykyaikaisia ​​vitrektomy tekniikoita. Kun PDR etenee arpiavaiheeseen, jota kutsutaan myös fibroottiseksi tai syöpäsairaudeksi, leikkauksesta tulee paljon vaikeampaa ja ennuste huononee.

Siksi diabeettisen retinopatian jokainen vaihe vaatii tarkkaa tarkkailua ja interventiota. Jokaisella diabetespotilaalla tulisi olla vähintään yksi vuosittainen silmäntutkimus silmälääkäriltä. Jos tämä yksinkertainen suositus tosiasiallisesti toteutettaisiin, diabeettisen retinopatian aiheuttama sairastuvuus, kustannukset ja sokeus vähentyisivät huomattavasti. Keskeistä diabeettisen retinopatian välttämisessä ja hallinnassa on aggressiivinen verensokerin, painon, verenpaineen ja muiden terveydelle välttämättömien parametrien hallinta. Lisätoimenpiteisiin tulisi myös kuulua tupakan käytön lopettaminen välittömästi, säännöllinen liikunta ja ruokavalion konsultointi glykeemisen kuormituksen vähentämisen kanssa.

Onko kotilääkkeitä silmäluistimille?

Hyvänlaatuiset silmäkärkimet eivät vaadi lisähoitoa, kuin suositeltua seurantatutkimusta. Patologiset silmäluistimet vaativat hienoa yhteistyötä silmälääkärin kanssa kaikkien määrättyjen suun ja silmälääkehoitojen suorittamiseksi, kaikkien suunniteltujen seuranta- ja hoitokäyntien tekemiseksi ja toiminnan rajoittamiseksi tarvittaessa. Yhteistyö perheen lääkärin, sisälääkärin tai endokrinologin kanssa voi myös olla välttämätöntä.

Mikä on silmäkärkien lääkehoito?

Silmäkärkille ei ole erityisiä lääkkeitä, hyvänlaatuisia tai patologisia. Silmäkärkien liuottamiseen tai poistamiseen ei ole lääketieteellisiä keinoja huolimatta siitä, mitä jotkut vähemmän arvostetut Internet-markkinoijat saattavat vakuuttaa.

Onko olemassa lääkkeitä silmäkärjestäjille?

Näönhuollon ammattilaisen suosittelemat lääkkeet saattavat olla tarpeen lasiaisen verenvuotoon tai verkkokalvon sairauteen johtavien sairauksien hallintaan. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä laserin, kryoterapian, pneumaattisen retinopeksian, vitrektomian tai verkkokalvon irrottautumisen kanssa. Lisäksi jotkut lääkitykset voidaan lopettaa patologisten kelluvien kelpoisuuksien hoidon optimoimiseksi. Noudata vain hoitohenkilökunnan suosituksia yhdessä lääkärien kanssa.

Suositellaan leikkausta silmäkärjessä?

Leikkausta ei ainakaan suositella hyvänlaatuisille silmäkärkille. Jotkut potilaat ovat ärsyttäviä kelluvien kellojen vuoksi, ja heille suositellaan välttämään tilanteita, joissa kellukset ovat kiusallisimpia. Klassinen neuvo on, että hoito on pahempaa kuin tauti. Pars plan vitrectomy (PPV) on huomattava moderni tekniikka, joka voi poistaa suurimman osan lasiaisen sisällöstä, mukaan lukien käytännöllisesti katsoen kaikki havaittavissa olevat keskihiukkaset. PPV: n aiheuttamien huomattavien ponnistelujen ja kustannusten vuoksi sen käyttöä vähäisiin olosuhteisiin ei voida taata tai suositella. PPV: n seurauksena on noin yksi tuhannesta vakavien komplikaatioiden riskiä, ​​mukaan lukien infektiot. Tämä ihanan alhainen määrä ei kuitenkaan oikeuta laajamittaisia ​​leikkauksia hyvänlaatuisiin haittoihin.

Jotkut potilaat ovat ammatinsa luonteen vuoksi merkittävästi esteenä suurempia tai erittäin keskeisiä kelluvia. Tarkkaan kuultuaan verkkokalvon kirurgin kanssa PPV: tä voidaan suositella hyvin erityisissä ja epätavallisissa tapauksissa. Näihin ammatteihin voivat kuulua lentäjät, kuorma-autojen kuljettajat, urheilijat tai työpaikat, joissa jatkuva ulkona työskentely kirkkaassa auringonvalossa tekee kelluvista vakavasti oireellisia.

Koska PPV: n yleisimpiä sivuvaikutuksia on kaihi muodostuminen, potilaan on oltava täysin tietoinen päätöksestään siirtyä eteenpäin kelluvien valinnaisten PPV-leikkausten avulla. Vakavien patologisten tilojen, kuten PDR: n tai lasimaisen verenvuodon PPV on selvästi perusteltua riskeistä huolimatta.

Jotkut silmähoidon tarjoajat suosittelevat laserhoitoa lasimaisten kelluvien liuottamiseksi tai poistamiseksi. Valitettavasti tämä ei ole vakiohoito, eikä tehokkuus ole yleisesti hyväksytty useimmissa silmälääkäreissä. Ei ole olemassa mahdollisia satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia, jotka osoittaisivat laserhoidon tehokkuutta hyvänlaatuisissa lasiaisissa kelluvilla kelluvilla potilailla. Ennen kuin tällaiset kokeet on suoritettu tai kun kehitetään laser, joka on erityisesti suunniteltu kelluvien tehokkaaseen ja turvalliseen liuottamiseen, kelluvien laserhoitoa ei pidetä millään tavoin vakiona tai hyväksyttävänä käytännössä.

Hyaluronihappo on hyvin yleinen proteiini monissa kehon kudoksissa. Sitä on myös lasimaisessa onkalossa. Lasiaiseen injektioon on saatavilla entsyymiä, joka kykenee liuottamaan hyaluronihappoa, nimeltään hyaluronidaasi. Sitä on tutkittu lasiaisten häiriöiden hoitamiseksi, ja se voi olla sopiva joihinkin patologisiin tiloihin. Sitä ei suositella rutiininomaisiin hyvänlaatuisiin lasimaisiin kellujiin. Ota yhteys näönhoitajaasi, jos sinulla on kysyttävää kelluvien hoitoista.

Mikä on silmäluistimien seuranta?

Jos sinulla on vakaa pitkäaikainen kelluvuus, muista mainita ne seuraavassa silmäsi tutkimuksessa.

Jos sinulla on uusia silmäkärkiaineita, joko vilkkuuilla tai valopöydöillä tai ilman, tee tapaaminen silmälääkäriltäsi tai optometristiltäsi niin pian kuin mahdollista.

Jos sinulla on uusia silmäkärkiaineita, joissa on tai ei ole välähdyksiä tai valoplaseja, ja sinulla on diabetes, aikaisempi silmäleikkaus tai trauma, äskettäinen silmätrauma, otat antikoagulantteja tai sinulla on muita vaaratilanteita, tee heti tapaus silmälääkäriltäsi tai optometristiltä .

Jos sinulla on uusia silmäkärkiaineita, joissa on tai ei ole välähdyksiä tai valoplaseja, ja näköhäiriöt tai silmäkipu, varaa tapaaminen välittömästi silmälääkäriltäsi tai optometristiltä.

Seurantasuosituksia voi antaa vain näönhuollon ammattilainen ja vasta tutkimuksen jälkeen toimistossaan. Suosituksia ei voida antaa puhelimitse muuten kuin tapaamisen ajoissa.

Kuinka voit estää silmämetallisia?

Hyvänlaatuisia silmäkärkimiehiä ei voida estää. Niitä esiintyy kaiken ikäisissä tilanteissa ja useimmiten ilman näkyvää syytä. Koska jotkut kelluvat seuraavat silmävammoja, silmävamman ehkäisy on viisas strategia. Heijasurheilulajeihin, kuten baseball, squash, mailapallo ja lakrossi, tulee aina sisällyttää silmien suojausohjelma. Kilpailevien taistelulajien, kuten karate, tulee myös vaatia silmien suojausta.

Diabeettisesta taudista johtuvat patologiset kellukset voidaan estää säännöllisillä tutkimuksilla ja hienolla verensokerin hallinnalla. Erittäin likinäköisillä potilailla, joilla on myös lisääntynyt verkkokalvon irronnan riski, on myös tehtävä säännölliset vähintään vuosittaiset silmätutkimukset.

Mikä on silmäkärkien ennuste?

Hyvänlaatuisten kelluvien näkymät ovat erittäin positiiviset. Patologisten kelluvien kellujien kohdalla varhainen havaitseminen ja asianmukainen hoito nykyaikaisen lääketieteen saatavilla olevilla erittäin hienostuneilla työkaluilla osoittavat myös yleensä suotuisan ennusteen mutkattomissa tapauksissa.

Hyvänlaatuiset silmäkärkimet eivät yleensä katoa kokonaan. Lasimainen geeli ja sen proteiini pysyvät silmässä henkiin asti. Kelluvien tiheys kuitenkin pienenee usein ajan myötä ja pienenee nopeammin erotuksen myötä tai jos PVD on valmis ja lasinen takaosa on poistettu näköhermosta kokonaan. Lisäksi jotkut potilaat huomaavat kelluvansa vain kirkkaissa valaistusolosuhteissa tai tilanteissa, joissa on kirkas homogeeninen valkoinen tausta, kuten lentokonetta ikkunasta tai mikroskoopista. Jotkut PVD-potilaat havaitsevat ylimääräisiä "mikrobien uintia", kun he katsovat mikroskoopin dioa esimerkiksi rutiininomaisesta kliinisestä näytteestä. Lisäksi aivot mukautuvat kelluvien läsnäoloon ja oppivat sivuuttamaan ne arkielämässä. Tämä sopeutuminen kelluvien läsnäoloon tekee olosuhteista vähemmän häiritseviä tai ärsyttäviä.