Suu- ja kurkusyövän oireet, syyt, hoito ja parannuskeinot

Mitä minun pitäisi tietää suussyövästä (kurkku- ja suun syövästä)?

Suunonteolla (suu) ja kurkun yläosalla (nielussa) on roolia monissa tärkeissä toiminnoissa, mukaan lukien hengitys, puhuminen, pureskelu ja nieleminen. Suua ja kurkun yläosaa kutsutaan joskus orofarnxiksi tai suuonteloon. Suun ja kurkun yläosaan tärkeitä rakenteita ovat huulet, poskien (limakalvon) sisäpuoli, hampaat, ikenet (ikenet), kieli, suun pohja, kurkun takaosa, mukaan lukien mandikat (nielunielu), nenän katto suu (luinen etuosa ja pehmeämpi takaosa), viisaudenhampaan takana oleva alue ja sylkirauhaset.

Monet eri solutyypit muodostavat nämä eri rakenteet. Syöpää esiintyy, kun normaaleissa soluissa tapahtuu muutos, jolloin ne kasvavat ja lisääntyvät ilman normaalia kontrollia. Suuontelon pahanlaatuiset kasvaimet (syövät) voivat tunkeutua naapurikudoksiin ja tunkeutua niihin. Ne voivat levitä myös kehon syrjäisiin kohtiin verenkierron kautta tai imusolmukkeisiin imusolujen kautta. Muihin elimiin tunkeutumista ja leviämistä kutsutaan metastaasiksi.

Kuva suun syövästä (suun syöpä)

Suun (suun syöpä) ja kurkun (suun ja nielun syöpä) kasvaimiin sisältyy sekä hyvänlaatuisia (ei syöpää) että pahanlaatuisia tyyppejä. Hyvälaatuiset kasvaimet, vaikka ne voivat kasvaa ja tunkeutua kudoksen pintakerroksen alapuolelle, eivät leviä metastaasien kautta muihin kehon osiin. Suun ja nielun hyvänlaatuisia kasvaimia ei käsitellä.

Joka vuosi lähes 50 000 ihmistä Yhdysvalloissa saa suuontelon tai nielun syövän. Noin 9 700 ihmistä kuolee näihin syöpiin.

Ennakkoluulottavia tiloja ovat solumuutokset, jotka eivät ole syöpää, mutta joista voi tulla syöpä, jos niitä ei hoideta.

• Dysplasia on toinen nimi näille syöpäsolujen muutoksille. Se tarkoittaa epänormaalia kasvua.
• Dysplasia voidaan havaita vain ottamalla vaurion biopsia.
• Dysplastisten solujen tutkiminen mikroskoopilla osoittaa, kuinka vakavat muutokset ovat ja kuinka todennäköistä leesiosta tulee syöpä.
• Dysplastiset muutokset kuvataan yleensä lieviksi, kohtalaisesti vaikeiksi tai vakaviksi.

Kaksi yleisintä tyyppistä esivaiheen leesiota suunielämässä ovat leukoplakia ja erytroprokia.

• Leukoplakia on valkoinen tai valkeahko alue kielellä tai suun sisällä. Se voidaan usein kaavittaa pois ilman verenvuotoa ja kehittyy vasteena krooniseen (pitkäaikaiseen) ärsytykseen. Vain noin 5% leukoplakioista on syöpä diagnoosin yhteydessä tai muuttuu syöpiksi 10 vuoden kuluessa, jos niitä ei hoideta.
• Erythroplakia on kohonnut, punainen alue. Kaapiminen voi vuotaa. Erytroprokia on yleensä vakavampi kuin leukoplakia, ja sillä on suuremmat mahdollisuudet tulla syöpään ajan myötä.
• Valkoisia ja punaisia ​​alueita (erytroleukoplakia) voi myös esiintyä, ja ne voivat edustaa suuontelon premalignant leesioita.
• Hammaslääkäri havaitsee nämä usein rutiinisessa hammaslääkärintarkastuksessa.

Suussa ja kurkussa esiintyy monen tyyppisiä pahanlaatuisia syöpiä.

• Laajasolukarsinooma on ylivoimaisesti yleisin tyyppi, ja sen osuus kaikista syövistä on yli 90%. Nämä syövät alkavat lamamaisista soluista, jotka muodostavat suuren osan suun ja nielun limakalvosta. Ne voivat tunkeutua syvemmälle kerrokseen levymäisen kerroksen alla.
• Muita harvemmin esiintyviä suun ja kurkun syöpiä ovat pienten sylkirauhasten kasvaimet, nimeltään adenokarsinoomat ja lymfooma.
• Suun ja kurkun syövät eivät aina leviä, mutta ne, jotka leviävät yleensä ensin kaulan imusolmukkeisiin. Sieltä ne voivat levitä kauempiin kehon osiin.
• Suun ja kurkun syöpiä esiintyy kahdesti enemmän miehiä kuin naisia.
• Nämä syövät voivat kehittyä missä tahansa iässä, mutta niitä esiintyy yleisimmin 45-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.
• Suu- ja kurkusyöpien esiintymisaste vaihtelee suuresti maasta toiseen. Nämä vaihtelut johtuvat riskitekijävastuiden eroista.

Mitkä ovat suun ja kurkun syövän oireet ja merkit ?

Ihmiset eivät ehkä huomaa suun syövän hyvin varhaisia ​​oireita tai merkkejä. Ihmiset, joilla on nenänielusyöpä, voivat havaita minkä tahansa seuraavista oireista:

• Kipu kivuton huulissa, suussa tai kurkussa
• Kiulu tai haavauma huulissa tai suun sisällä, joka ei parane
• Kivuton, valkoinen tai punainen laikku ikeniin, kieleen tai suun limakalvoon
• Selittämätön kipu, verenvuoto tai tunnottomuus suun sisällä
• Kurkkukipu, joka ei katoa
• Kipu tai vaikeudet pureskelussa tai nielemisessä
• Leuan turvotus
• Käheys tai muu äänen muutos
• Kipu korvassa

Suun oksa-solusyöpä, joka esiintyy kielen haavaumana. LÄHDE: Kuva on painettu uudelleen Medscape.com, 2012 luvalla.

Nämä oireet eivät välttämättä ole syövän merkkejä. Suuhaavat ja muut oireet voivat johtua monista muista vähemmän vakavista tiloista.

Mitkä ovat suu- ja kurkusyövän syyt?

Nykyään käsitys suun terveydestä ja syöpien syystä (etenkin nenänielun) on muuttunut dramaattisesti. Historiallisesti suurin pään ja kaulan syöpä johtui tupakan ja alkoholin käytöstä. Tänään tiedämme, että tämä selitys on sekä epätäydellinen että usein epätarkka.

Missä tahansa 50% - 90%: n orofarünksi-okasellukarsinoomien tiedetään aiheuttavan HPV (ihmisen papilloomavirus) -infektio. Syöpätestaus osoittaa HPV-tartunnan. Sellaisten syöpien sanotaan olevan HPV-positiivisia tai HPV +.

Ihmisen papilloomavirus voi aiheuttaa sukupuoliteitse tarttuvaa virusinfektiota. Kahdeksankymmentä prosenttia 18–44-vuotiaista ihmisistä on ollut suuseksiä vastakkaisen sukupuolen kanssa, mikä todennäköisesti vastaa suurta osaa havaituista HPV-infektioista. HPV: tä on monia muotoja. HPV: n korkean riskin alatyypit aiheuttavat 90% kohdunkaulan syövästä. Niillä on myös tärkeä rooli muissa sukupuolielinten syövissä. Näitä samoja HPV-alatyyppejä, etenkin tyyppejä 16 ja 18, esiintyy suun ja nielun alueen syöpissä.

HPV + -syöpiä esiintyy ihmisillä, joilla voi olla tai ei ole aiemmin ollut liiallista tupakan tai alkoholin käyttöä. Suu- ja nielun HPV-negatiiviset, HPV-, syöpäsairaudet löytyvät käytännössä aina niiltä, ​​joilla on ollut aiemmin raskasta alkoholin ja tupakan käyttöä.

Sekä tupakointi että "savuton" tupakka (nuuska ja purutupakka) lisäävät syövän riskiä suussa tai kurkussa.

• Kaikki tupakointimuodot liittyvät näihin syöpiin, mukaan lukien savukkeet, sikarit ja piiput. Tupakansavu voi aiheuttaa syöpää missä tahansa suussa ja kurkussa, keuhkoissa, rakossa ja monissa muissa kehon elimissä. Putken tupakointi liittyy erityisesti huulien vaurioihin, joissa putki on suorassa kosketuksessa kudoksen kanssa.
• Savuton tai purutupakka liittyy poskien, ikenien ja huulten sisäpintojen syöpään. Tupakoimattoman tupakan käytön aiheuttamat syövät alkavat usein leukoplakiana tai erytroprokiana.

Muita suun ja kurkun syövän riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Alkoholin käyttö : Ainakin kolme neljäsosaa ihmisistä, joilla on HPV-negatiivinen suu- ja kurkusyöpä, kuluttaa alkoholia usein. Ihmiset, jotka käyttävät alkoholia usein, saivat kuusi kertaa todennäköisemmin yhden näistä syöpistä. Ihmiset, jotka sekä käyttävät alkoholia että tupakoivat, ovat usein paljon suurempi riski kuin ihmiset, jotka käyttävät vain tupakkaa yksin.
• Auringonotto : Aivan kuin se lisää ihosyöpien riskiä, ​​auringon ultravioletti säteily voi lisätä huulisyövän riskiä. Ihmisillä, jotka viettävät paljon aikaa auringonvalossa, kuten niillä, jotka työskentelevät ulkona, on todennäköisempi huulisyöpä.
• Pureskeltava betelmutteri : Tämän yleisen käytännön Intiassa ja muissa Etelä-Aasiassa on havaittu johtavan poskien limakalvon karsinoomaan. Limakalvon karsinooman osuus on alle 10% suuontelon syöpistä Yhdysvalloissa, mutta se on yleisin suuontelosyöpä Intiassa.

Nämä ovat riskitekijöitä, jotka voidaan välttää joissain tapauksissa. Esimerkiksi voidaan valita tupakoimattomuus, mikä vähentää suun ja kurkun syövän riskiä. Seuraavat riskitekijät eivät ole henkilön valvonnassa:

• Ikä : Suu- ja kurkusyöpien esiintyvyys kasvaa iän myötä.
• Sukupuoli : Suu- ja kurkusyöpä on miehillä kahdesti yleisempi kuin naisilla. Tämä voi liittyä tosiasiaan, että enemmän miehiä kuin naisia ​​käyttää tupakkaa ja alkoholia.

Näiden riskitekijöiden ja yksilön riskien välistä suhdetta ei tunneta hyvin. Monille ihmisille, joilla ei ole riskitekijöitä, kehittyy suun ja kurkun syöpä. Toisaalta, monilla ihmisillä, joilla on useita riskitekijöitä, ei ole. Suurilla ihmisryhmillä nämä tekijät liittyvät suurempaan ilmaantuvaan suun ja nielun syöpään.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääkärinhoitoa suu- ja kurkusyöpään?

Jos henkilöllä on jokin pään- ja niskasyövän oireista, hänen tulee varata tapaaminen ensihoitajan tai hammaslääkärin puoleen heti.

Mitkä testit diagnosoivat suu- ja kurkusyövän?

Suun ja kurkun syöpiä löytyy usein rutiininomaisista hammaslääketieteellisistä tutkimuksista. Jos hammaslääkärin pitäisi löytää poikkeavuus, hän todennäköisesti suuntaa henkilön korvan, nenän ja kurkun lääkärin erikoislääkärin (otolaringologin) puoleen tai suosittelee, että hän tapaa ensisijaisen terveydenhuollon ammattihenkilön.

Jos havaitaan oireita, jotka viittaavat mahdolliseen syöpään, tai jos suuontelossa tai nielussa havaitaan epänormaalisuutta, terveydenhuollon ammattilainen aloittaa välittömästi prosessin epänormaalisuuden tyypin tunnistamiseksi.

• Tavoitteena on sulkea pois tai vahvistaa syövän diagnoosi.
• Hän haastattelee potilasta laajasti ja kysyy lääketieteellistä ja kirurgista historiaa, lääkkeitä, perhe- ja työhistoriaa, tapoja ja elämäntapaa keskittyen suun ja nielun syövän riskitekijöihin.

Jossain vaiheessa tämän prosessin aikana henkilö todennäköisesti ohjataan lääkärin puoleen, joka on erikoistunut suun ja kurkun syöpien hoitoon.

• Monet syöpäasiantuntijat (onkologit) ovat erikoistuneet pään ja kaulan syöpien hoitoon, johon sisältyy suun ja nielun syövät.
• Jokaisella ihmisellä on oikeus hakea hoitoa haluamaansa tapaan.
• Potilas saattaa haluta neuvotella kahden tai useamman asiantuntijan kanssa löytääkseen yhden, joka saa hänet tuntemaan olonsa mukavimmaksi.

Potilaalle tehdään pään ja kaulan perusteellinen tutkimus ja syöpäseulonta vaurioiden ja epänormaalien varalta. Peilikoe ja / tai epäsuora laryngoskopia (katso selitys jäljempänä) tehdään todennäköisimmin sellaisten alueiden tarkastelemiseksi, jotka eivät ole suoraan näkyvissä tutkimuksessa, kuten nenän takaosa (nenän nenän nielun suuntaaminen), kurkun (nielun rintakopio) ja äänilaatikko (laryngoscopy).

• Epäsuora laryngoskopia suoritetaan käyttämällä ohutta, joustavaa putkea, joka sisältää kameraan kytketyt kuituoptiset aineet. Putki siirretään nenän ja kurkun läpi ja kamera lähettää kuvia videonäytölle. Tämän avulla lääkäri voi nähdä piilotetut vauriot.
• Joissakin tapauksissa panendoskopia voi olla tarpeen. Tähän sisältyy nenän, kurkun ja äänilaatikon sekä keuhkojen ruokatorven ja keuhkojen (keuhkoputkien) endoskooppinen tutkimus. Tämä tehdään leikkaussalissa potilaan ollessa yleisanestesiassa. Tämä antaa kattavimman mahdollisen tutkimuksen ja voi sallia pahoinpitelystä epäilyttävien alueiden biopsiat.
• Täydellisessä fyysisessä tutkimuksessa etsitään merkkejä metastaattisesta syövästä tai muista sairauksista, jotka voivat vaikuttaa diagnoosiin tai hoitosuunnitelmaan.

Mikään verikoe ei voi tunnistaa tai edes viitata suun tai kurkun syöpään. Seuraava sopiva vaihe on vaurion biopsia. Tämä tarkoittaa solun tai kudoksen (tai koko näkyvän vaurion, jos se on pieni) poistamista tutkittavaksi.

• Biopsian ottamiseksi suusta tai kurkusta on olemassa useita tekniikoita. Näyte voidaan yksinkertaisesti raapia leesiosta, poistaa skalpellilla tai vetää neulalla.
• Tämä voidaan joskus tehdä lääkäritoimistossa; muina aikoina, se on tehtävä sairaalassa.
• Tekniikka määräytyy vaurion koon ja sijainnin sekä biopsiaa kerävän henkilön kokemuksen perusteella.
• Jos kaulassa on massa, siitä voidaan myös ottaa näytteitä, yleensä hieno neula-aspiraatioppsialla.

Kun näyte / näytteet on poistettu, sen tutkii lääkäri, joka on erikoistunut sairauksien diagnosointiin tutkimalla soluja ja kudoksia (patologi).

• Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopin alla sen jälkeen, kun se on käsitelty erityisillä tahroilla korostaaksesi tiettyjä poikkeavuuksia.
• Jos patologi löytää syöpää, hän tunnistaa syöpätyypin ja ilmoittaa siitä terveydenhuollon ammattilaiselle.

Jos vaurio on syöpä, seuraava askel on syövän vaiheittaminen. Tämä tarkoittaa kasvaimen koon ja laajuuden määrittämistä, toisin sanoen kuinka kauan se on levinnyt alkuperästä. Vaihe on tärkeä, koska se ei vain määrää parasta hoitoa, vaan myös ennusteen eloonjäämisestä hoidon jälkeen.

• Suun ja nielun syöpien vaihe perustuu kasvaimen suuruuteen, pään ja kaulan imusolmukkeiden osallistumiseen ja todisteisiin leviämisestä kauempiin kehon osiin.
• Kuten monet syövät, myös suuontelon ja nielun syövät ovat vaiheissa 0, I, II, III ja IV, 0 on vähiten vakava (syöpä ei ole vielä tunkeutunut vaurion alla oleviin kudoksen syvempiin kerroksiin) ja IV on vakavin (syöpä on levinnyt vierekkäiseen kudokseen, kuten kaulan luihin tai ihoon, moniin imusolmukkeisiin samalla kehon puolella kuin syöpä, imusolmukehään kehon vastakkaisella puolella, mukaan lukien kriittiset rakenteet, kuten suuret verisuonet tai hermot, tai kaukaiseen kehon osaan).

Vaihe määritetään seuraavien tietojen perusteella:

• Fyysisen tutkimuksen tulokset
• Endoskooppiset löydökset
• Kuvankäsittelytutkimukset: Voidaan tehdä useita testejä, mukaan lukien röntgenkuvat (mukaan lukien Panorex, panoraamahammasröntgen), CT-skannaus, MRI, PET-skannaus ja toisinaan luiden ydinlääketutkimus luiden etäpesäkkeiden havaitsemiseksi tauti

Mitkä ovat suun- ja kurkusyövän hoitovaihtoehdot ?

Kun kirurginen tai säteilyonkologi on arvioinut syövän hoitoa, siellä on runsaasti mahdollisuuksia esittää kysymyksiä ja keskustella käytettävissä olevista hoidoista.

• Lääkäri selittää jokaisen hoitotyypin, määrittelee edut ja haitat ja antaa suosituksia.
• Pään ja kaulan syövän hoito riippuu syöpätyypistä ja siitä, onko se vaikuttanut muihin kehon osiin. Hoidon päätöksentekoprosessissa otetaan huomioon muun muassa ikä, yleinen terveys ja se, onko potilasta jo hoidettu syöpään aiemmin.
• Päätös hoitamisesta tehdään lääkärin (hoitoryhmän muiden jäsenten kanssa) ja perheenjäsenten kanssa, mutta viime kädessä päätöksen tekee potilas.
• Potilaan tulee varmasti ymmärtää, mitä tehdään ja miksi, ja mitä hän voi odottaa valinnoista. Oraalisten syöpien hoidossa on erityisen tärkeää ymmärtää hoidon sivuvaikutukset.

Kuten monia syöpiä, pään- ja niskasyöpää hoidetaan syöpävaiheen perusteella. Yleisimmin käytettyjä hoitomuotoja ovat leikkaus, sädehoito ja kemoterapia.

• Lääketieteelliseen ryhmään voi kuulua korva-, nenä- ja kurkkukirurgi; suun kirurgi; plastiikkakirurgi; sekä suun ja leuan proteesin asiantuntija (proteesit), samoin kuin säteilyhoidon (säteilyonkologi) ja lääketieteellisen onkologian asiantuntija.
• Koska syöpähoito voi tehdä suun herkäksi ja todennäköisemmin infektoituneeksi, lääkäri todennäköisesti suosittelee potilaalle tarvittavan hammashoidon tekemistä ennen hoidon saamista.
• Ryhmään kuuluu myös ravitsemusterapeutin varmistaakseen, että potilas saa riittävää ravintoa hoidon aikana ja sen jälkeen.
• Puheterapeutti voi olla tarpeen potilaan auttamiseksi palauttamaan puhe- tai nielemiskykynsä hoidon jälkeen.
• Fysioterapeutti voi olla tarpeen auttamaan potilasta palaamaan toimintaan, joka on heikentynyt lihaksen tai hermoaktiivisuuden menettämisen vuoksi leikkauksesta.
• Sosiaalityöntekijä, neuvonantaja tai papiston jäsen on käytettävissä auttamaan potilasta ja hänen perhettään selviytymään hoidosi emotionaalisista, sosiaalisista ja taloudellisista kustannuksista.

Hoito jakaantuu kahteen luokkaan: hoito syövän torjumiseksi ja hoito sairauden oireiden ja hoidon sivuvaikutusten lievittämiseksi (tukihoito).

Leikkaus on valintavaihtoehto varhaisen vaiheen syöpien ja monien myöhemmän vaiheen syöpien hoidossa. Tuumori poistetaan yhdessä ympäröivien kudosten kanssa, mukaan lukien, mutta rajoittumatta, imusolmukkeet, verisuonet, hermot ja lihakset, joihin vaikuttaa.

Säteilyhoitoon sisältyy korkeaenergisen säteen käyttö syöpäsolujen tappamiseen.

• Säteilyä voidaan käyttää leikkauksen sijasta moniin vaiheen I ja II syöpiin, koska leikkauksella ja säteilyllä on vastaavat eloonjäämisaste näissä kasvaimissa. Vaiheen II syöpissä kasvaimen sijainti määrittää parhaan hoidon. Hoito, jolla on vähiten sivuvaikutuksia, valitaan yleensä.
• Vaiheen III ja IV syöpiä hoidetaan useimmiten sekä leikkauksella että säteilyllä. Säteily annetaan tyypillisesti leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen säteily tappaa jäljellä olevat syöpäsolut.
• Ulkoinen säteily saadaan kohdistamalla tarkkaan säde kasvaimeen. Säde kulkee terveen ihon ja päällä olevien kudosten läpi päästäkseen kasvaimeen. Nämä hoidot annetaan syöpäkeskuksessa. Hoidot annetaan yleensä kerran päivässä, viisi päivää viikossa, noin kuuden viikon ajan. Jokainen hoito kestää vain muutaman minuutin. Säteilyn antaminen tällä tavalla pitää annokset pieninä ja auttaa suojaamaan terveitä kudoksia. Jotkut syöpäkeskukset kokeilevat säteilyn antamista kahdesti päivässä nähdäksesi lisääkö se selviytymisastetta.
• Valitettavasti säteily vaikuttaa terveisiin ja syöpäsoluihin. Terveiden solujen vaurioituminen on sädehoidon sivuvaikutuksia. Näihin kuuluvat kurkkukipu, suun kuivuminen, halkeillut ja kuorivat huulet sekä auringonpolttamisen kaltainen vaikutus iholle. Se voi aiheuttaa syömis-, nielemis- ja puhumisvaikeuksia. Potilas voi myös tuntea olevansa erittäin väsynyt näiden hoitojen aikana ja jonkin aikaa niiden jälkeen. Ulkoinen säteily voi myös vaikuttaa kaulan kilpirauhanen, aiheuttaen kilpirauhashormonin tason olevan alhainen. Tämä voidaan hoitaa.
• Sisäinen sädehoito (brachytherapy) voi joissain tapauksissa välttää nämä sivuvaikutukset. Tähän sisältyy pienten radioaktiivisten "siementen" istuttaminen suoraan kasvaimeen tai ympäröivään kudokseen. Siemenet lähettävät säteilyä, joka tuhoaa kasvainsolut. Hoito kestää useita päiviä, ja potilaan on pysyttävä sairaalassa hoidon aikana. Sitä käytetään harvemmin suun syöpään kuin ulkoinen sädehoito.

Kemoterapialla tarkoitetaan huumeiden käyttöä tappaa syöpäsoluja. Kemoterapiaa käytetään joissain tapauksissa ennen leikkausta syövän koon pienentämiseksi tai leikkauksen jälkeen tai yhdistelmänä säteilyhoidon kanssa parantamaan taudin paikallista, alueellista ja etähallintaa ja toivottavasti hoidon paranemista. Piilotetut syöpäsolut voivat poistua leikkauksen tai säteilyhoidon kautta hoidettavasta alueesta, ja juuri ne solut johtavat syövän uusiutumiseen ja joita kemoterapia toivoo estää tappamalla sellaiset solut. Henkilön hoitosuunnitelma räätälöidään hänen erityistilanteensa mukaan. Kohdennetulla terapialla tarkoitetaan uudempien lääkkeiden tai muiden aineiden käyttöä, jotka estävät syövän kasvua ja leviämistä häiritsemällä tietyntyyppiselle kasvaimelle spesifisiä molekyylejä. Vanhemmat kemoterapialääkkeet ovat vähemmän spesifisiä tai kohdennettuja, mutta luottavat siihen, että syöpäsolut kykenevät vähemmän toipumaan vaikutuksistaan ​​kuin normaalit solut.

Toistuvien kasvainten, kuten primaarikasvaimien, hoito vaihtelee toistuvan kasvaimen koon ja sijainnin mukaan. Myös aiemmin annettu hoito otetaan huomioon. Esimerkiksi joskus voidaan tehdä lisäleikkaus. Jos toistumiskohta on jo käsitelty ulkoisella säteilyhoidolla, voi olla vaikea käsitellä toista kertaa ulkoisella säteilyllä. Usein kemoterapiaa voidaan kokeilla, jos toisto ei ole käyttökelpoinen, tai lisäsäteilyä parantavalla tarkoituksella ei ole mahdollista.

Painonpudotus on yleinen vaikutus ihmisillä, joilla on pään ja niskan syöpä. Itse kasvaimen aiheuttamat epämukavuudet, samoin kuin hoidon vaikutukset pureskelu- ja nielemisrakenteisiin sekä ruuansulatuselimiin, estävät usein syömisen.

Lääkkeitä tarjotaan joidenkin hoidon sivuvaikutusten, kuten pahoinvoinnin, suun kuivumisen, suuhaavojen ja närästyksen, hoitamiseksi.

Potilas näkee todennäköisesti puheterapeutin hoidon aikana ja jonkin aikaa hoidon jälkeen. Puheterapeutti auttaa potilasta oppimaan selviytymään suun ja kurkun muutoksista hoidon jälkeen, jotta hän voi syödä, niellä ja puhua.

Suu- ja kurkusyövän leikkaus

Syövän oraalinen leikkaus voi olla yksinkertainen tai erittäin monimutkainen. Tämä riippuu siitä, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt mistä se alkoi.

• Syövät, jotka eivät ole leviäneet, voidaan usein poistaa melko helposti, vähäisiä arpia tai muutoksia ulkonäössä.
• Jos syöpä on levinnyt muihin rakenteisiin, myös nämä rakenteet on poistettava. Tähän voivat kuulua pienet niskan lihakset, kaulan imusolmukkeet, sylkirauhaset sekä kasvot toimittavat hermot ja verisuonet. Leuan, leuan ja kasvojen rakenteet sekä hampaat ja ikenet voivat myös vaikuttaa.

Jos jokin näistä rakenteista poistetaan, henkilön ulkonäkö muuttuu. Leikkaus myös jättää arvet, jotka saattavat olla näkyvissä. Nämä muutokset voivat joskus olla laajoja. Plastiikkakirurgi voi osallistua suunnitteluun tai itse toimenpiteeseen näiden muutosten minimoimiseksi. Korjaava leikkaus voi olla vaihtoehto palauttaa leikkauksella poistettuja tai muutettuja kudoksia.

Kudosten poistaminen ja siitä aiheutuvat arvet voivat aiheuttaa ongelmia suun ja kurkun normaalissa toiminnassa. Nämä häiriöt voivat olla joko väliaikaisia ​​tai pysyviä. Pureminen, nieleminen ja puhuminen ovat toiminnot, jotka todennäköisimmin häiriintyvät.

Suu- ja kurkkosyövän kohdennettu hoito

Kohdennettua terapiaa, jossa annetaan lääke, joka on erityisesti suunniteltu kohdistamaan tiettyyn syöpätyyppiin spesifisiä molekyylejä, voidaan joissain tapauksissa antaa tai yhdistää muihin terapioihin. Setuksimabia ja useita muita uusia hoitoja on saatavana kohdennetulle suun syöpähoidolle. Näitä hoitoja käytetään usein yhdessä kemoterapian ja sädehoidon vanhempien muotojen kanssa. Esimerkiksi setuksimabi (Erbitux) on muokattu vasta-aine, joka sitoutuu epidermaaliseen kasvutekijäreseptoriin, molekyyliin, joka on tärkeä solujen kasvulle. Se oli ensimmäinen suun kautta syöpälle hyväksytty kohdennettu terapia. Setuksimabi sitoutuu suun syöpäsoluihin ja häiritsee syöpäsolujen kasvua ja syövän leviämistä. Setuksimabi annetaan kerran viikossa laskimonsisäisinä injektioina (laskimonsisäinen injektio). Se voi aiheuttaa tiettyjä ainutlaatuisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien aknen kaltainen ihottuma. Nykyään tutkitaan lukuisia muita kohdennettuja aineita käytettäväksi pään ja kaulan lameerisolukarsinoomassa, samoin kuin muissa syöpämuodoissa, joita voi esiintyä muualla kehossa.

Onko kliinisiä tutkimuksia suun syöpään?

Kuten muun tyyppisissä syöpissä, jotkut potilaat saattavat olla oikeutettuja osallistumaan kliiniseen tutkimukseen osana hoitosuunnitelmaansa. Nämä ovat lääketieteellisesti ohjattuja tutkimuksia, joissa arvioidaan uusia hoitoja tai uusia hoitokombinaatioita.

Milloin seurantaa tarvitaan suun- ja kurkusyövän hoidon jälkeen?

Leikkauksen jälkeen potilas näkee kirurgin, säteily-onkologin tai molemmat, jos hän on saanut kemoterapiaa. Potilas seuraa myös lääkärin onkologin kanssa.

Potilas jatkaa myös lääkärin onkologin käyntiä hänen suosittelemansa aikataulun mukaisesti.

• Potilas voi suorittaa vaihetestejä hoidon päätyttyä sen selvittämiseksi, kuinka hyvin hoito toimi ja onko hänellä jäännössyöpää.
• Tämän jälkeen säännöllisillä käynteillä potilaalle tehdään fyysinen tarkastus ja testaus varmistaakseen, että syöpä ei ole palannut ja että uusi syöpä ei ole ilmennyt.
• Suositellaan vähintään viiden vuoden seurantahoitoa, ja monet ihmiset jatkavat näitä vierailuja määräämättömän ajan.
• Potilaan tulee ilmoittaa mahdollisista uusista oireista välittömästi onkologille. Potilaan ei tule odottaa seuraavaa käyntiä.

Puhe- ja nielemishoitoa jatketaan niin kauan kuin tarvitaan näiden toimintojen palauttamiseksi.

Onko suu- ja kurkusyöpää mahdollista estää?

Paras tapa estää pään ja kaulan syöpää on välttää riskitekijöitä.

• Jos potilas käyttää tupakkaa, hänen tulee lopettaa. "Savuttoman" tupakan korvaamista tupakoinnilla ei ole suositeltavaa. Putkien ja sikarien tupakointi eivät ole turvallisempia kuin tupakointi.
• Jos potilas juo alkoholia, hänen tulee tehdä se maltillisesti. Potilaan ei tule käyttää sekä tupakkaa että alkoholia.
• Jos potilas työskentelee ulkona tai on muuten usein alttiina auringonvalolle (ultraviolettisäteilylle), hänen on käytettävä aurinkoa estävää suojavaatetusta. Aurinkovoidetta tulisi levittää kasvoihin (mukaan lukien huulivoide ja aurinkosuojatuotteet), ja potilaan on käytettävä leveällä reunalla varustettua hattua milloin tahansa hän on ulkona.
• Suun ärsytyksen lähteitä, kuten huonosti sopivia hammasproteeseja, tulisi välttää. Jos potilas käyttää hammasproteeseja, hänen tulee poistaa ja puhdistaa ne joka päivä. Hammaslääkärin tulee tarkistaa heidän sopivuutensa säännöllisesti.
• Potilaan tulee syödä tasapainoista ruokavaliota vitamiinien ja muiden ravintopuutteiden välttämiseksi. Hänen tulisi varmasti syödä ruokia, joissa on runsaasti A-vitamiinia, mukaan lukien hedelmät, vihannekset ja täydennetyt maitotuotteet.

  Potilaan ei tule ottaa erittäin suuria annoksia A-vitamiinilisäaineita, jotka voivat olla todella haitallisia.

Potilaan tulee pyytää hammaslääkäriään tai perusterveydenhuollon ammattilaista tarkistamaan suuontelonsa ja nielunsa säännöllisesti etsien esisoluisia vaurioita ja muita poikkeavuuksia. Potilaan tulee ilmoittaa kaikista oireista, kuten jatkuva kipu, käheys, verenvuoto tai nielemisvaikeudet.

Mikä on suu- ja kurkusyövän ennuste? Mitkä ovat suu- ja kurkusyövän eloonjäämisaste ?

Suussyövän ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien kasvaimen tarkka tyyppi ja vaihe, valitun hoidon tyyppi ja potilaan yleinen terveydentila. Kaikkien pään ja kaulan syöpään hoidettujen ihmisten viiden vuoden keskimääräinen eloonjäämisaste on ilmoitettu olevan noin 61%. Viiden vuoden eloonjäämisaste ihmisillä, joilla on todettu paikalliset suuontelosyövät, on noin 82%. Kun syöpä on levinnyt kaukoihin, viiden vuoden eloonjäämisaste laskee noin 33%: iin. Tarkemmat prosenttimäärät ja eloonjäämistilastot riippuvat kasvaimen sijainnista, vaiheesta, hoidon tyypistä ja muiden sairauksien esiintymisestä.

Ihmisillä, joilla on suun- ja kurkkusyöpä, on mahdollisuus kehittää uusi pää- ja niska- tai syöpä naapurialueella, kuten äänilaatikko (kurkunpuna) tai ruokatorve (kurkun ja vatsan välinen putki). Säännölliset seurantatutkimukset ja ehkäisy ovat erittäin tärkeitä.

Tukiryhmät ja suun ja kurkusyövän neuvonta

Syöpähoidon päätyttyä potilaan tulee pyytää selviytymishoitosuunnitelmaa. Tällaiseen suunnitelmaan sisältyy yhteenveto hoidetuista hoidoista. Siinä hahmotellaan myös suositellut jatkotapaamiset, skannaukset ja muut odotettavissa olevat testit. Syövän kanssa asuminen asettaa monia uusia haasteita potilaalle sekä hänen perheelleen ja ystävilleen.

• Potilaalla tulee todennäköisesti olemaan monia huolenaiheita siitä, kuinka syöpä vaikuttaa hänen kykyynsä "elää normaalia elämää", toisin sanoen huolehtia perheestä ja kodista, pitää työpaikkaa ja jatkaa hänen tai hänen ystävyyttään ja toimintaa hän nauttii.
• Monet ihmiset ovat ahdistuneita ja masentuneita. Jotkut ihmiset ovat vihaisia ​​ja katkeroita; toiset tuntevat avuttomuuttaan ja tappionsa.

Useimmille syöpäpotilaille tunteiden ja huolenaiheiden puhuminen auttaa.

• Ystävät ja perheenjäsenet voivat olla erittäin tukevia. He saattavat epäröidä tarjota tukea, kunnes he näkevät kuinka potilas selviytyy. Potilaan ei pitäisi odottaa saavansa sitä esiin. Jos potilas haluaa puhua huolenaiheistaan, kerro siitä heille.
• Jotkut ihmiset eivät halua "rasittaa" rakkaitaan tai he haluavat puhua huolenaiheistaan ​​neutraalimman ammattilaisen kanssa. Sosiaalityöntekijä, neuvonantaja tai papiston jäsen voi olla avuksi, jos potilas haluaa keskustella tunteistaan ​​ja huolensa syöpään. Lääkärin tulisi voida suositella joku.
• Monille syöpäpotilaille autetaan perusteellisesti puhumalla muiden syöpäpotilaiden kanssa. Huolen jakaminen muiden kanssa, jotka ovat käyneet läpi saman asian, voivat olla huomattavasti rauhoittavat. Tukiryhmiä syöpäpotilaita voi olla saatavana lääkärikeskuksen kautta, jossa potilas saa hoitoa. American Cancer Societyllä on myös tietoa tukiryhmistä kaikkialla Yhdysvalloissa.