Rasvaisen maksan (nash) ruokavalio, oireet, syyt ja parannuskeinot

Alkoholittoman rasvaisen maksasairauden (NASH) lääketieteellinen määritelmä

Mikä on alkoholittomien rasvahajojen maksasairauden lääketieteellinen määritelmä?

Ei-alkololiselle rasvamaksasairaudelle on ominaista lisääntynyt rasvan, erityisesti triglyseridien, kertyminen maksasoluihin. On normaalia, että maksassa on vähän rasvaa, ja se itsessään ei aiheuta oireita. Joillakin potilailla liiallinen rasva voi aiheuttaa tulehdusta, jota kutsutaan steatohepatiitiksi (steato = rasva + hepar = maksa + itis = tulehdus), vaikka läsnä olevan rasvan määrän ja tulehduksen potentiaalin välillä ei ole yhteyttä. Steatohepatiitti voi johtaa kirroosiin (fibroosiin, arpeutumiseen ja maksan kovettumiseen). Siellä on yhteys myös maksasyöpään (maksasolukarsinooma).

Rasvamaksasairauden oireet

Suurimmalle osalle potilaista NAFLD on hyvänlaatuinen sairaus, eikä siihen liity mitään oireita. Vasta kun maksa ilmenee merkkejä tulehduksesta, joko NASH: sta tai alkoholisesta steatohepatiitista, potilaalla voi olla oireita. Kuten muun tyyppisissä hepatiitissa, alkuperäiset oireet ovat epäspesifisiä ja niihin sisältyy pahoinvointi, väsymys ja ylävatsan kylläisyys ja epämukavuus.

Jos steatohepatiitti etenee maksakirroosiksi, maksan vajaatoiminnan oireet voivat kehittyä. Maksan vajaatoiminnan oireita ovat:

• keltaisuus (bilirubiinin kertymisen vuoksi),
• vesivatsa ja vesipöhö (kehon turvotus) maksan proteiinituotannon vähentymisen vuoksi,
• lisääntyneet mustelmat, ja
• siihen liittyvä henkinen sekavuus.

Mikä aiheuttaa rasvaisen maksasairauden? Miltä maksa näyttää (kuvat)?

Rasvainen maksa voidaan luokitella alkoholiin ja muuhun kuin alkoholiin liittyvään. Alkoholi on suora maksatoksiini, joka voi aiheuttaa tulehduksia. Alkoholittomat rasvamaksasairaudet (NAFLD) ja alkoholittomat steatohepatiitit (NASH) ovat selvästi erilaisia ​​sairauksia, ja maassa on monia mahdollisia syitä, jotka liittyvät rasvan kerääntymiseen.

Joitakin rasvaisen maksan syitä ovat:

Ruokavalio: Ylimääräisten kaloreiden kulutus ruokavaliossa (ylimääräinen kalorien saanti heikentää maksan kykyä metaboloida rasva normaalilla tavalla, mikä johtaa rasvan kertymiseen maksaan).

Taudit: Rasvamaiseen maksaan liittyy myös tyypin II diabetes, liikalihavuus ja korkea triglyseridipitoisuus veressä, keliakia ja Wilsonin tauti (kuparin aineenvaihdunnan epänormaalisuus).

Sairaudet: nopea painonpudotus ja aliravitsemus.

Lääkitys: NAFLD : hen liittyvät lääkkeet, kuten tamoksifeeni (Soltamox), amiodarone-injektio (Nestorone), suun kautta otettava amiodarone (Cordarone, Pacerone) ja metotreksaatti (Rheumatrex Dose Pack, Trexall).

On näyttöä siitä, että insuliiniresistenssin ja NAFLD: n kehityksen välillä on yhteys. Vaikka keho valmistaa riittävästi insuliinia, tässä tilanteessa solujen kyky käyttää tätä insuliinia riittävästi glukoosin metabolisointiin on epänormaalia. Suhteellinen ylimääräinen glukoosi varastoidaan sitten rasvana ja voi kertyä maksaan.

Kuva kehosta suurimmasta maksarakosta

Kokeet ja testit rasvaisen maksasairauden diagnosointiin

Fyysinen koe ja sairaushistoria

Kun rasvaisen maksasairauden esiintyminen on huolissaan, terveydenhuollon ammattilainen yrittää löytää taustalla olevan syyn ja riskitekijät. Alkoholin kulutusta, lääkkeiden käyttöä (sekä lääkemääräystä että käsikauppaa) ja aiempaa sairaushistoriaa voidaan kysyä, etenkin virushepatiitin aiemmin (yleisimmät ovat A, B ja C) ja immunisoinnista tarttuvaa hepatiittia vastaan. Diabetesseulonta voi olla tarkoituksenmukaista.

Fyysinen tarkastus saattaa paljastaa suurennetun maksan, joka voi olla palpetoitu tai tuntuu vatsassa oikean kylkiluun alapuolella. Muutoin se voi vaatia maksakirroosin kehittymistä fyysisen tutkimuksen epänormaalisuuksien aikaansaamiseksi. Näihin voi alun perin kuulua keltaisuus tai kellertävä sävy iholle ja silmille, lihasten tuhlaaminen, hiusten oheneminen, epänormaalit ihon verisuonet, joita kutsutaan hämähäkkien angiomataksi, ja splenomegalia (laajentunut perna).

Verikokeet

Verikokeista voi olla hyötyä maksatulehduksen seulontatesteinä, vaikka maksan toimintakokeet, kuten seerumin transaminaasit (ASAT, ALAT), voivat olla normaaleja tai kohonneita, eivätkä välttämättä liity maksataudin vakavuuteen. Muut maksatestit, kuten alkalinen fosfataasi ja bilirubiini, ovat usein normaaleja. Seerumin ferritiini (raudan varastoinnin mitta) voi olla epänormaali. Potilailla, joilla on NAFLD ja NASH, kolesterolitasot mukaan lukien triglyseridit ovat usein kohonneet.

Kuvantamisopinnot

Maksan ultraääni voi paljastaa malleja, jotka viittaavat maksan rasvaiseen tunkeutumiseen. Tietokoneellinen tomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) ovat hyödyllisiä myös rasvamaksan arvioinnissa.

Maksan biopsia

Rasvaisen maksasairauden lopullinen diagnoosi voidaan vahvistaa vain maksabiopsialla, jossa neula työnnetään maksaan vatsan seinämän läpi kudoskappaleen saamiseksi, joka analysoidaan mikroskoopilla.

Maksasairauskilpailu IQ

Rasvaisen maksasairauden hoito ja leikkaus

Rasvamaksasairauden hoidossa on tarkoitus vähentää maksaan kohdistuvia mahdollisia riskejä. Niille, joilla on alkoholimaksasairaus, alkoholista pidättäytyminen on välttämätöntä. Niille, joilla on NALFD tai NASH, asianmukainen ruokavalio, painonpudotus, diabeteksen hallinta ja kolesterolin / triglyseridien hallinta ovat tärkeitä sekä hoidossa että sairauden etenemisen estämiseksi NAFLD: sta NASH: ksi ja NASH: sta maksakirroosiin.

Keliakiapotilaat, jotka pitävät tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota, voivat kääntää rasvan kertymisen maksaan.

Sydänliikuntaharjoittelu voi auttaa edistämään painonpudotusta, ja painoharjoittelu voi lisätä lihasmassaa. Tämä ei ainoastaan ​​paranna aineenvaihduntaa ja edistää painonpudotusta, mutta lihasmassan lisääntyminen auttaa herkistämään solut insuliinilla ja vähentämään insuliiniresistenssiä.

Potilaan ja lääkärin tulee työskennellä yhdessä suunnitelman laatimiseksi, joka sisältää elämäntavan muutoksia. Tasapainoinen ruokavalio, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja liikunta, sekä tarvittaessa lääkitys kolesteroli- ja verensokeripitoisuuden hallitsemiseksi, voivat minimoida riskitekijät, jotka johtavat maksasolujen rasvan imeytymiseen.

Vaikka tutkimusta on tekeillä paljon, tällä hetkellä ei ole lääkkeitä, jotka olisivat osoittautuneet tehokkaiksi rasvamaksasairauksissa; lääkkeitä kolesteroli- ja triglyseriditasojen hallitsemiseksi ja alentamiseksi voidaan kuitenkin käyttää ruokavalion ja liikunnan yhteydessä.

Rasvamaksasairauksia sairastavia potilaita tulisi nähdä rutiininomaisesti lääkäriin kohdistettavissa seurantakäynneissä, jotta voidaan seurata heidän maksan toimintaa ja etenemistä vakavimpiin maksan poikkeavuuksiin. Koska painonpudotus, ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus ovat tärkeimpiä työkaluja rasvamaksasairauksien minimoimiseksi ja ovat tehokkaimpia hoitoja, neuvottelut ravitsemusterapeutin ja fyysisen kouluttajan kanssa voivat olla tarkoituksenmukaisia.

Milloin sinun pitäisi hakea lääkärinhoitoa rasvamainen maksasairaus?

Koska rasvainen maksasairaus on oireeton, kunnes maksatulehdus esiintyy, diagnoosi tehdään usein satunnaisesti. Terveydenhuollon ammattihenkilö voi havaita lievästi suurentuneen maksan fyysisessä tarkastuksessa, tai verikokeet seulomalla voivat näyttää lieviä maksan toiminnan poikkeavuuksia.

Potilaiden, joilla on vatsan turvotusta, keltaisuutta ja helppoja mustelmia, tulee hakeutua lääkärin hoitoon, vaikka syy ei välttämättä ole steatohepatiitti tai kirroosi.

Rasvaisten maksasairauksien ehkäisy

Rasvainen maksasairaus on ennaltaehkäisevä sairaus terveellisten elämäntapojen toteuttamisessa, mukaan lukien tasapainoinen ruokavalio, painonhallinta, liiallisen alkoholin käytön välttäminen ja säännöllinen fyysinen liikuntaohjelma. Tämä ei takaa menestystä sairauksien ehkäisyssä, koska joillakin ihmisillä saattaa silti kehittyä maksasairaus.

Rasvamaksasairauden ennuste

Parhaillaan on käynnissä tutkimuksia rasvamaksasairauden ymmärtämiseksi, estämiseksi ja hallitsemiseksi. On runsaasti todisteita siitä, että NAFLD, NASH ja alkoholinen steatohepatiitti ovat palautuvia ja eteneminen maksakirroosiin on estettävissä. Suoritetaan lukuisia tutkimuksia, joiden tarkoituksena on ymmärtää rasvan kertymiseen maksaan vaikuttavia tekijöitä ja tutkia sekä uusia että vanhoja lääkkeitä, jotka saattavat olla tehokkaita hoidossa.