Kasvomurtuma: radiologia, tyypit, hoito- ja paranemisaika

Mikä on kasvojen murtuma?

Murtuma on rikki luu. Kasvomurtumalla tarkoitetaan vahinkoa, joka johtaa luun tai kasvojen luiden murtumiseen.

Mikä aiheuttaa kasvojen murtuman?

Monet tilanteet voivat aiheuttaa kasvojen murtumia. Suurin osa on moottoriajoneuvojen törmäyksissä, urheilussa tapahtuvista loukkaantumisista, putouksista ja pahoinpitelyistä, vaikka ampumahaavoista ja iskuista aiheutuu myös vammoja.

Ole aina huolissaan muista vammoista, joissa on murtumia. Erityisesti muut ruumiinosat voivat loukkaantua, esimerkiksi jos henkilöllä on kasvovaurioita moottoriajoneuvo-onnettomuudessa, voi olla muita vammoja.

Mitkä ovat kasvojen murtumien oireet?

Vaikka tietyt oireet ovat spesifisiä murtuneelle luulle, jotkut oireet ovat yhteisiä kaikille murtuneille luille. Muista, että nämä oireet voivat viitata pehmytkudosvaurioon (ilman luun murtumista).

• Kipu
• Turvotus
• mustelmat

Rikkoutuneet nenän oireet

• Turvotus
• Hellyys
• Epämuodostuma
• Nenäverenvuoto (jos on, on yleensä vähäinen)
• Nenän sillan huomattava trauma voi johtaa nenän sisällä olevien luiden (ethmoid-luiden) murtumiseen.
• Nämä luut murtuneina voivat aiheuttaa aivojen yhteyden ulkoympäristöön.
• Mahdollisia oireita ovat jatkuva nenäverenvuoto tai selkeä nenävuoto nenästä.

Leuan oireet

• Leuakipu
• Hellyys
• Kyvyttömyys tuoda hampaita kunnolla yhteen (vääristyminen)
• Mustelmat kielen alla osoittavat melkein aina leukamurtuman.

Keskipinnan murtumien oireet

• Kyvyttömyys koota hampaita kunnolla
• Näköongelmat
• Poista nenävuoto
• Silmien ympärillä voi olla mustelmia ja keskipintaa voi pystyä liikuttamaan.
• Nämä murtumat eivät ole yleensä pieniä ja johtuvat usein nopeista auto-onnettomuuksista. Seurauksena voi olla vakava vamma muille alueille kuin kasvoille.
• Monilla näistä ihmisistä on hengitysvaikeuksia ja he tarvitsevat putken asettamisen kurkkuunsa auttaakseen heitä hengittämään.

Poskipäät (sikomaattiset) murtuman oireet

• Posken tasaisuus
• Muuttunut tunne silmän alapuolella vaurioituneella puolella
• Visuaaliset valitukset
• Kipu leuan liikkeellä
• Veriä silmän puolella vaurioituneella puolella on joskus läsnä.

Silmäholkkien (kiertoradan) murtumien oireet

• Upotettu silmä (enoftalmos)
• Muutettu tunne silmän alapuolella
• Kaksoisnäkö, etenkin ylöspäin suuntautuvalla katseella
• Tämä murtuma liittyy silmäpistokkeen luihin.
• Vahinko tapahtuu yleensä, kun tylppä esine osuu silmään, kuten nyrkki tai pallo.

Temporomandibular nivelen (TMJ) dislokaation oireet

• Leuan poikkeama
• Kyvyttömyys sulkea suu
• TMJ: n (nivel, jossa leuasi kohtaa ajallisen luun, korvan edessä) sijoittuminen voi tapahtua tylppä trauma, kouristukset tai suuhun suuhun aukko.

Milloin hakea lääkärinhoitoa kasvojen murtuma

Lääkärin tulee tarkistaa kaikki ihmiset, joilla on kasvovaurioita ja merkittäviä kasvovaurioita. Vaurioitunut henkilö voi joko nähdä lääkärin tai mennä päivystysosastoon.

Vakavan trauman sattuessa tulisi soittaa numeroon 911.

Jos henkilö kokee seuraavat oireet, hakeudu lääkäriin.

• Vaikeuksia hengittää
• Poista nenävuoto
• Nenäverenvuoto
• Tajunnan menetys
• Kaikki näköhäiriöt, kuten kaksinkertainen tai epäselvä visio
• Kuulovaikeudet
• Kyvyttömyys koota hampaita
• Kipu leuan liikkeellä
• Muuttunut tunne kasvoissa
• Kasvot epätasaiset (epäsymmetriset)
• Avoimet haavat, joissa on näkyvä luu

Kuinka kasvojen murtuma diagnosoidaan?

Nenän murtuma

• Vaikka henkilöllä on nenävaurio, on harvinaista, että röntgenkuvat tarvitaan hoidon ohjaamiseksi. Nenänmurtuma diagnosoidaan yleensä fyysisellä tutkimuksella. Ensimmäinen hoito nenävauriosta ei muutu, vaikka potilaalla olisi murtuma.
• Jos epäillään nenän sisäpuolella olevien luiden (ethmoid-luiden) murtumaa, lääkäri voi määrätä CT-tutkimuksen.

Leuan (mandibulaarinen) murtuma: Jos potilaalla on mahdollinen leukamurtuma, lääkäri voi määrätä röntgenkuvauksen. Joskus diagnoosin apuna voidaan käyttää erityistä hammasröntgenlaitetta. Kaikissa sairaaloissa ei ole tätä laitetta.

Keskimmäinen (ylä- ja ylävartalon) murtuma

• Koska keskimmäiset murtumat johtuvat useimmiten auto-onnettomuuksissa, niihin liittyy usein muita merkittäviä, mahdollisesti hengenvaarallisia vammoja. Joten kasvojen murtuman diagnosointi ei usein ole tärkein osa potilaan varhaista hoitoa.
• Sen jälkeen kun potilas on stabiloitunut, kasvojen CT-skannaus on hyödyllisin kuvantamiskoe keskipistemurtuman tarkistamiseksi.

Poskipää (sikomaattinen) murtuma

• Jos potilas arvioidaan välittömästi, lääkäri voi diagnosoida nämä yleensä fyysisellä tutkimuksella. Tästä tulee vaikeampaa ajan myötä turvotuksen vuoksi.
• Erityiset röntgenkuvat zygomaattisesta luusta ovat usein hyödyllisiä. Jos potilaalla on vaikea murtuma, johon liittyy muita kasvojen luita, lääkäri voi myös määrätä CT-tutkimuksen saadaksesi lisätietoja.

Silmäliittimen (kiertoradan) murtuma

• Röntgenkuvat voivat olla avuksi alkuperäisessä diagnoosissa.
• Jos silmäliittimen murtuma näkyy röntgenkuvassa, potilaalla on todennäköisesti CT-kuvaus saadaksesi lisätietoja.

Temporomandibular nivelten dislokaatio

• Jos dislokaatio on seurausta traumasta, tehdään röntgenkuva leuan murtuman estämiseksi.
• Potilas ei tarvitse röntgenkuvausta, jos sinulla on spontaani tai toistuva dislokaatio.

Kasvojen murtuman omahoito kotona

Kotihoito on rajoitettua, kunnes lääkäri näkee loukkaantuneen.

• Käytä alueen jääpakkausta kivun ja turvotuksen lievittämiseen.
• Levitä suoraa verenvuotoalueita.

Mikä on kasvomurtuman hoito?

Nenän murtuma

• Ensin lääkäri valvoo nenäverenvuotoa (jos potilaalla on sellainen). Jos nenän sisällä on verikokoelma, jota kutsutaan väliseinämäiseksi hematoomaksi, lääkäri tyhjentää sen leikkaamalla reikä siihen, jotta veri pääsee ulos.
• Koska potilaan nenä on aluksi hyvin turvoksissa, rikkoutunutta nenää ei aseteta heti takaisin paikalleen (vähennetty). Jopa turvotuksen paranemisen jälkeen rikkoutuneen nenän vähentäminen on välttämätöntä vain, jos potilaalla on huono kosmeettiset tulokset tai ilman virtaus on tukossa. Asiantuntija suorittaa toimenpiteen tarvittaessa seuranta-ajanvarauksella. Tähän mennessä turvotuksen olisi pitänyt olla parantunut, ja luu on asetettava paikoilleen tarkemmin.
• Nenän sisällä olevien luiden murtumat (etmoidiset murtumat) vaativat sairaalahoitoa.

Leuan (kaltevuus) murtuma

• Ihon läpi tai suun sisällä näkyvä murtunut luu, jota kutsutaan avoimeksi murtumaksi, vaatii sairaalahoitoa ja IV-antibiootteja.
• Suurimman osan ajasta, jos potilaalla on suljettu leukamurtuma, hänet ohjataan suunkirurgiin hoitoon.

Keskimmäinen (ylä- ja ylävartalon) murtuma

• Rintaraudan murtuman vakavuuden ja siihen liittyvien vammojen vuoksi potilas todennäköisesti sijoitetaan sairaalaan ja voi tarvita putken asettamisen hengittämisen helpottamiseksi, ja potilas todennäköisesti sijoitetaan sairaalaan.
• Nämä murtumat vaativat yleensä leikkausta. Tämän suorittaa yleensä plastiikkakirurgi tai korvan, nenän ja kurkun (ENT) asiantuntija.

Poskiluun (sikomaattinen) murtuma: Jos potilaan sikomaattinen kaari on murtunut, hän voi tarvita leikkausta sen korjaamiseksi, jos murtuma työntyy aiheuttamaan kosmeettista vikaa.

Silmäliittimen (kiertoradan) murtuma

• Silmäpistokkeen murtumien korjauksen ajoitus ja tarve ovat kiistanalaiset.
• Joidenkin asiantuntijoiden mielestä kirurginen korjaus on tarpeen vain, jos potilaalla on jatkuva kaksoisnäkö tai silmä taittuu pistorasiaan.
• Toiset käyttävät CT-skannauksia auttaakseen heitä päätöksenteossa. Potilaan tulee päättää leikkauksesta konsultoivan asiantuntijan kanssa.

Temporomandibulaarinen nivelten dislokaatio: Tämä kohdistetaan yleensä hätäosastolla. Paikallista anestesia voidaan käyttää samoin kuin lääkitystä leuan lihaksen rentouttamiseen.

Kuinka estät kasvojen murtuman?

Nämä vammat liittyvät usein alkoholin käyttöön ja taisteluihin, moottoriajoneuvoonnettomuuksiin ja urheiluun.

Käytä aina turvavyötä ajon aikana ja käytä urheiluun sopivia suojavarusteita.

Mikä on kasvomurron ennuste?

Nenän murtuma

• Potilas tarvitsee seurantahoitoa 5–7 päivässä arvioidakseen uudelleen, kun turvotus on laantunut.
• Jos potilaan nenä on asetettava takaisin paikalleen, se tehdään yleensä seurantakäynnillä.
• Ennuste on yleensä hyvä.

Leukamurtuma (leukakalvon murtuma): Ennuste on yleensä hyvä.

Keskimmäinen (ylä- ja ylävartalon) murtuma

• Rintaraudan murtumien ihmisillä on huonompi ennuste, koska murtuman aiheuttaneesta onnettomuudesta kärsivät muut vammat.
• Tietyntyyppisestä yläraajojen murtumasta ilmoitetaan korkea sokeuden esiintyvyys.

Poskipää (sikomaattinen) murtuma: yksittäisenä vauriona tämä aiheuttaa yleensä vain kosmeettisen ongelman.

Temporomandibulaarinen nivelten dislokaatio: Ole varovainen, ettei suu avata laajasti leuan paikoilleen asettamisen jälkeen, koska nivelen uusi dislokaatiovaara on vaarassa.