Ankyloiva spondüliitti -silmäoireet, syyt ja hoito

Mitä silmäongelmia ankyloiva spondüliitti aiheuttaa?

Ankyloiva spondüliitti (AS) on eräänlainen etenevä niveltulehdus, joka johtaa krooniseen selkärangan tulehdukseen ja alueeseen, jolla selkäranka liittyy lantioon (ristisuunaliitokset). Ankyloiva spondüliitti vaikuttaa ensisijaisesti aksiaaliseen luurankoon (pään ja rungon luurankoon) sekä niihin liittyviin niveliin ja niveliin. Ankyloiva spondüliitti voi myös vaikuttaa kehon muihin niveliin ja elimiin, mukaan lukien silmät, keuhkot, munuaiset, hartiat, polvet, lonkat, sydän ja nilkat.

Termi ankyloiva spondüliitti viittaa selkärangan jäykistymiseen ja tulehdukseen. Ankyloiva spondüliitti aiheuttaa jäykkyyttä, kipeyttä ja kipua selkärangan ja lantion ympärillä. Selkäranka jäykistyy selkärangan luiden välisten niveltulehduksien takia. Tämä tulehdus voi aiheuttaa selkärangan sulamisen yhteen ja voi lopulta johtaa selkärangan täydelliseen fuusioon. Tämä fuusio tapahtuu, kun nikamat (selkärangan luut) todella kasvavat yhdessä, fuusioivat selkärangan yksittäisten nikamien välisten nivelsiteiden ja levyjen kalkkiutumisen vuoksi. Jos nikamat sulautuvat yhteen, selkäranka menettää liikkuvuutensa, jolloin nikamat jäävät hauraiksi ja alttiiksi murtumille. Ankyloiva spondüliitti voi myös aiheuttaa selkärangan kaarevuuden.

Ankyloivasta spondüliitista viitataan usein luisen selkätulehduksen muodossa, jota kutsutaan seronegatiiviseksi spondyloarthropathyksi. Ankyloivan spondüliitin tapauksessa termi seronegatiivinen tarkoittaa, että verikokeet eivät osoita tiettyjen tekijöiden esiintymistä nivelreumassa. Termi spondyloarthropathy tarkoittaa sairautta, joka vaikuttaa selkärangan niveliin.

Ankyloiva spondüliitti vaikuttaa ensisijaisesti nuoriin aikuisiin ja on yleisempää miehillä kuin naisilla. Tämä tauti on myös yleisempi valkoihoisissa kuin afroamerikkalaisissa. Ankyloivan spondyliniitin puhkeaminen on yleisintä 17-35-vuotiailla miehillä. Naisilla ankyloivan spondüliitin oireet ilmestyvät usein ensin raskauden aikana.

HLA-B27-geeni

Spesifinen geeni HLA-B27-kudostyypille on läsnä monilla ihmisillä, joilla on ankyloiva spondüliitti. Useimmista ihmisistä, joilla on ankyloiva spondüliitti, on HLA-B27-geeni. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että henkilö saa automaattisesti ankyloivan spondüliitin, jos hänellä on geeni. Vaikka pienellä prosentilla amerikkalaisista on HLA-B27-geeni, alle 1 prosentilla väestöstä on tosiasiallisesti tai kehittyy ankyloiva spondüliitti. Jos henkilöllä kuitenkin uskotaan olevan ankyloiva spondüliitti, verikoe on hyödyllinen sen määrittämiseksi, onko henkilöllä HLA-B27-geeni.

Ankyloivan spondüliitin varhaisvaiheissa varman diagnoosin määrittäminen on joskus vaikeaa. Jos henkilöllä on erityisiä merkkejä ja oireita ankyloivasta spondüliitista ja hänellä on HLA-B27-geeni, ankyloivan spondüliitin diagnoosi on todennäköisesti oikea.

Kuinka AS-liittyviä silmäongelmia hoidetaan ja diagnosoidaan?

Ankyloivan spondüliitin diagnoosi tehdään historian, fyysisen tutkimuksen, röntgenfilmien ja laboratoriotestien perusteella.

Ankyloivassa spondüliitissa ei ole parannuskeinoa; tehokkaat hoitomuodot voivat kuitenkin lievittää kipua ja parantaa ihmisen tilaa. Yleinen hoitomenetelmä sisältää lääkityksen, fysioterapian ja liikunnan.

Leikkaus voi olla tarpeen selkärangan ja muiden kehon nivelten ankyloivan spondüliitin aiheuttamien ongelmien hoitamiseksi.

Ankyloiva spondüliitti voi aiheuttaa etuosan uveiitin

Noin 30% ankyloivasta spondüliitista kärsivistä ihmisistä kehittyy eturauhasentulehduksen joskus sairauden aikana. Anteriorinen uveiitti on silmän etuosan tulehdus, jota kutsutaan uveaksi, mukaan lukien iiris ja siliaarinen runko.

Anteriorisen uveiitin syytä ei tunneta; selkärangan ongelmia aiheuttava ankyloivaan spondüliittiin liittyvä immuunivaste on kuitenkin todennäköisimmin samanlainen kuin tulehduksessa, jota nähdään etuosan uveiitissa.

Monia muita mahdollisia syitä anterioriseen uveiittiin on olemassa, mutta kun ankyloiva spondüliitti esiintyy, anteriorisen uveiitin kehittyminen liittyy todennäköisimmin ankyloivaan spondüliitiin.

Mitkä ovat oireet peräaukontulehduksesta?

Anteriorisen uveiitin oireita voivat olla silmien punoitus, valoherkkyys (fotofobia), repiminen, silmäkipu ja näön hämärtyminen. Huuhtoutuminen silmistä on harvinaista. Anterioriseen uveiittiin liittyvää silmäkipua kuvataan olevan syvä ja pahentaa kirkkaalla valolla.

Silmäoireet kehittyvät yleensä muutamassa tunnissa. Ankyloivaan spondüliitiin liittyvää eturauhasen uveiittiä voi esiintyä toisessa silmässä tai molemmissa silmissä ja on yleensä toistuvaa.

Silmäkaaviot. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Kuinka etuaukontulehdusta hoidetaan?

Silmälääkäri (silmähoitoon ja kirurgiaan erikoistunut lääkäri), joka tutkii eturauhasentulehduksesta kärsivää henkilöä, saa sairaushistorian, joka sisältää erityisiä kysymyksiä alaselän kivun esiintymisestä. Itse asiassa silmälääkäri voi olla ensimmäinen lääkäri, joka diagnosoi ankyloivan spondüliitin.

Silmälääkäri suorittaa myös täydellisen silmäkokeen henkilölle, jolla on eturauhasentulehdus. Koe sisältää näkökykytestin, oppilaan tutkimuksen, leikkauslamppututkimuksen, silmänsisäisen paineen mittauksen ja silmän takaosan tarkan tarkastuksen pupillien laajentamisen jälkeen.

Eturauhastulehduksen hoito koostuu yleensä laajentuneista silmäpisteistä, joita kutsutaan sykloplegikoiksi. Sykloplegiset silmäpisarat laajentavat oppilaa ja lievittävät iiriksen kouristuksen aiheuttamaa kipua. Sykloplegiset silmäpisarat halvauttavat väliaikaisesti myös silmän fokusointimekanismin. Syklopleginen silmäpisara sisältää seuraavat:

• Tropiikamidi (mydriakyyli, optisyyli, tropirasyyli)
• Syklopentolaatti (syklogyyli)
• Homatropiini (Isopto Homatropiini)
• Oftalminen skopolamiini (Isopto Hyoscine)
• Atropiini (Isopto Atropiini)

Lisälääkkeitä, joita voidaan käyttää, ovat yksi tai useampi seuraavista:

• Tulehduskipulääkkeet
  • Kortikosteroidit (prednisoloni)
  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset tipat (flurbiprofeeni, ketorolaakki, bromfenaakki, nepafenaakki)

Tietyissä tapauksissa voidaan käyttää oraalisia ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten ibuprofeenia, ja oraalisia kortikosteroideja, kuten prednisonia. Lisätietoja on artikkelissa Selkärankareuma-lääkkeiden ymmärtäminen.

Toisinaan tulehduksen vakavuus saattaa vaatia hoitoa kortikosteroidi-injektioilla silmän ympärille. Jos silmänsisäinen paine (silmän paine) on noussut, lisäpainepisarat voidaan tarvita paineen alentamiseksi.

Henkilön perusterveydenhuollon lääkäri voi suositella muita oraalisia immunosuppressiivisia lääkkeitä otettavaksi silmälääkärin määräämien silmätippien kanssa. Toistuvissa tapauksissa voidaan harkita immunomoduloivien lääkkeiden, kuten infliksimabin, etanerseptin tai adalimumabin, injektioita.

Ankyloivan spondüliitin aiheuttamista toistuvista anteriorisen uveiitin jaksoista voi aiheutua iiriksen tarttuminen linssiin (eli iiris tarttuu linssiin), kaihien muodostuminen, glaukooma ja makulaödeema. Makkulaarinen turvotus on verkkokalvon keskipisteen turvotus ja voi aiheuttaa näkökyvyn heikkenemistä. Näiden komplikaatioiden minimoimiseksi silmälääkäri tarkkailee henkilöä tarkasti ja hoitaa viipymättä mahdolliset eturauhasentulehduksen jaksot.

Jotkut ihmiset, joilla on toistuva anteriorinen uveiitti, saattavat tarvita jatkuvaa hoitoa silmäpisaralla näiden uusiutumisten estämiseksi. Ankyloivassa spondüliitissa olevien ihmisten on ymmärrettävä, että silmien punoitus tai silmäkipu vaativat silmälääkärin pikaista huomiota.

Silmälääkäri neuvottelee yleensä henkilön perusterveydenhuollon lääkärin, reumatologin (nivelten, lihaksen ja luiden sairauksiin erikoistuneen lääkärin) tai molempien kanssa, ja yhdessä he käyttävät ryhmälähestymistapaa hoitamaan lääkärin hoitoa. henkilö, jolla on ankyloiva spondüliitti ja anteriorinen uveiitti. Ankyloiva spondüliitti on krooninen tila, joka vaatii henkilöä olemaan tietoinen ja ymmärtämään sairausprosessia sekä osallistumaan aktiivisesti hoitoprosessiin. Tämän tilan huolellinen huomioiminen johtaa useimmiten onnistuneeseen toiminnan hallintaan ja säilyttämiseen.