Silmien herpeshoito, oireet ja lääkkeet

Mikä on silmäherpes?

Herpes simplex -keratiitti on sarveiskalvon infektio, jonka aiheuttaa herpes simplex-virus (HSV). Tunnetaan myös nimellä silmäherpes, lääkärin tulee hoitaa tämä sairaus, koska komplikaatioita voi syntyä.

Mikä aiheuttaa silmien herpes?

• Herpeskeratiitti, yleisesti tunnettu silmän herpesnä, on sarveiskalvon tulehdus, kirkas kupoli, joka peittää silmän etuosan.
• Herpes-keratiitti johtuu herpes simplex -viruksesta. Herpes on yleinen virusperhe, ja useimmilla ihmisillä on jonkinlainen herpesvirus elämässä.
• Tila johtuu jo olemassa olevan herpes simplex-viruksen uudelleenaktivoitumisesta. Herpes simplex-virus ei koskaan poistu kehosta alkuperäisen (tai primaarisen) infektion jälkeen.
• Mainitun primäärisen tartunnan jälkeen virus pysyy lepotilassa hermoissa. Joskus virus aktivoituu uudelleen ja aiheuttaa lisää oireita. Ei tiedetä, miksi nämä virukset voivat aiheuttaa keratiittia joillekin ihmisille, mutta eivät muille.
• Se vaikuttaa yleensä vain yhteen silmään ja on yksi yleisimmistä yhden silmän sokeuden syistä Yhdysvalloissa

Mitkä ovat silmäherpeksen oireet ja oireet?

Potilaat, joilla on HSV-keratiitti, voivat kehittää seuraavia:

• Kipu
• Valofobia (valoherkkyys)
• Näön hämärtyminen
• Repiminen
• Silmän punoitus

Aikaisemmat jaksot annetaan potilailla, joilla on toistuva sairaus.

Herpes simplex -infektion diagnoosia ei oteta usein huomioon, koska oireet muistuttavat yleensä tavallisen sidekalvotulehduksen oireita. Silmäkipu ei yleensä ole oire yleisestä sidekalvotulehduksesta. Infektio voi ratkaista itsestään tai, etenkin jos infektio aktivoituu uudelleen, se voi vaikuttaa sarveiskalvoon laajemmin ja oireet voivat olla vakavampia.

Reaktivoitumisen oireita ja merkkejä ovat silmäkipu, näön hämärtyminen, repiminen, punoitus ja herkkyys kirkkaalle valolle. Infektio pahenee harvoin ja sarveiskalvo turpoaa, mikä tekee näkökyvystä entistä sameamman. Mitä useammin infektio toistuu, sitä todennäköisemmin sarveiskalvo voi vaurioitua edelleen. Useat uusiutumiset voivat johtaa syvien haavaumien muodostumiseen, pysyviin arpia ja tunteen menetystä silmää kosketettaessa. Herpes simplex-virus voi myös aiheuttaa verisuonten kasvamisen sarveiskalvoon, ja tämä yksin voi johtaa merkittäviin näkövammoihin.

Milloin jonkun pitäisi hakea silmäherpeksen lääketieteellistä hoitoa?

Jos sinulla on silmäkipuja, jotka liittyvät näköhäiriöihin, silmien liikkumisen menetykseen, kivulias silmien liikkeisiin, silmien turvotukseen, silmien vuotamiseen tai voimakkaaseen päänsärkyyn, kysy neuvoa lääkäriltäsi tai silmälääkäriltä. Lääkärin tai sairaanhoitajan puhelimen kautta on vaikea arvioida silmäkipujen vakavuutta ja tehdä diagnoosi tutkimatta sinua. Kaikki yllä olevat oireet ovat merkittäviä havaintoja, jotka ensisijaisen lääkärin tai silmälääkärin on arvioitava välittömästi.

Silmäntutkimusvälineiden erityisluonteen vuoksi suurin osa silmäongelmista hoidetaan yleensä parhaiten silmälääkärin vastaanotolla. Jos silmälääkäriä ei ole käytettävissä, mene sairaalan päivystysosastoon. Jos päivystysosastolla on tarvittavat silmälaitteet, silmälääkäri voi nähdä sinut päivystysosastoon tuntien jälkeen.

Kysymyksiä lääkärille silmäherpesestä

• Onko silmässä mitään merkkejä vaurioista?
• Onko merkkejä pysyvästä näön menetyksestä?
• Millaista seurantaa tarvitaan, jotta voin varmistaa, että silmäni paranee kunnolla?

Mitkä kokeet ja testit diagnosoivat silmäherpeksen?

Silmäkipua tai muita oireita sairastavien potilaiden lääketieteellinen arviointi alkaa perusteellisesta historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Historia koostuu kysymyksistä, jotka dokumentoivat oireet yksityiskohtaisesti.

• Tärkeitä kysyttäviä ja vastattavia kysymyksiä ovat mm. Kun kipu tai muut oireet alkoivat, kivun sijainti, kivun kesto, kivun ominaispiirteet, mikä tekee kipusta paremman tai pahemman, mitä teit oireiden alkaessa, historia piilolinssien käytöstä ja aiemmista silmävammoista, infektioista tai leikkauksista.
• Muita tärkeitä kysymyksiä ovat ovatko sinulla allergiat lääkkeille, nykyisille lääkkeillesi, aiemmalle sairaushistorialle, aiemmille leikkauksille, suvussa ja sosiaalisessa historiassa.
• Silmiin liittyvä fyysinen tarkastus voi koostua näön tarkastamisesta, silmän ja sitä ympäröivän kudoksen visuaalisesta tarkastelusta, silmien liikkeistä, näkökentistä (perifeerinen näkö) ja oppilaan reaktio valoon.
• Lääkäri voi käyttää instrumentteja saadaksesi silmään paremman kuvan.
  • Silmäkoppaa, joka on erityinen työkalu silmän visualisointiin, käytetään silmän takaosan tutkimiseen sekä näköhermon ja verisuonien tarkastelemiseen.
  • Rakovalaisin on mikroskooppi, jolla on erinomainen valaistus ja suurennus silmän pinnan tarkastelemiseksi yksityiskohtaisesti. Tämä instrumentti mahdollistaa sarveiskalvon hankausten ja haavaumien arvioinnin. Sitä käytetään myös etsimään etukammioon, joka on silmän pinnan ja oppilaan välinen alue. Herpes simplex -keratiitissa sarveiskalvon pinnalla on usein erityinen havaittava poikkeavuus, nimeltään dendriitti. Dendriitin esiintyminen tekee herpes simplex -keratiitin diagnoosista erittäin todennäköisen.
  • Silmäpaine voidaan tarkistaa rakovalaisimen tonometrilla tai Tono-Pen -laitteella. Näitä kahta instrumenttia käytetään, jos epäillään glaukoomaa.
  • Silmälääkäri voi myös antaa anestesiapisaran silmään sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Tämä testi auttaa selvittämään, tuleeko silmäkipu silmän pinnalta vai silmän syvemmältä rakenteelta. Useimmissa tapauksissa kipua voidaan lievittää paikallisella anestestilla, jos se on lähtöisin silmän pinnalta.
  • Fluoreseiini-niminen väriaine voidaan laittaa silmään hankausten, haavaumien tai sarveiskalvon vikojen havaitsemiseksi. Näiden ongelmien tarkistamiseksi käytetään erityistä sinistä valoa yhdessä fluoreseiinin kanssa.
  • Joskus lääkäri voi ottaa näytteen tartunnan saaneelta alueelta viruksen tunnistamiseksi (virusviljelmä).

Mitkä ovat kotilääkkeet silmäherpestä varten?

Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on silmäkipuja.

• Yleensä kotihoito koostuu silmän huuhtelemisesta vedellä. Katso kotihoito-osiosta silmävammojen alla olevat tekniikat kuinka huuhtele silmäsi vedellä.
• Jos luulet vieraan kehon olevan silmässäsi, älä hiero silmääsi. Tämä voi vahingoittaa silmää vakavasti aiheuttamalla enemmän vaurioita pinnalle, kun vieraita kappaleita liikutetaan ympäri hankaamalla. Älä yritä poistaa vieraita esineitä silmästäsi tai jonkun toisen silmästä. Muita hoitoja kuin silmien lievää kastelua ei yleensä suositella, ja ne tulisi varata silmälääkäreille ja muille lääketieteen ammattilaisille.
• Lievissä silmämääräisissä tapauksissa lepää silmäsi, ota käsimyymälöiden kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil) tai asetaminofeeni (Tylenol), ja vältä kirkasta valoa.

Mitkä ovat silmäherpeksen lääketieteelliset hoidot ?

Lääkäri voi määrätä viruslääkepisaran tai geelin, kuten trifluridiini (Viroptic) tai gansikloviiri (Zirgan). Asykloviiri (Zovirax), toinen viruslääke, voidaan ottaa suun kautta. Hoito tulee aloittaa niin pian kuin mahdollista. Infektiot, jotka aiheuttavat syvää tulehdusta, voivat tarvita kortikosteroidi tippojen ja silmää laajentavien tippojen, kuten atropiinin (Atreza) tai skopolamiinin (Scopace), käyttöä. Toisinaan silmälääkäri voi parantamisen nopeuttamiseksi hieroa sarveiskalvon pintaa tarttuvien virusten ja virusantigeenien poistamiseksi, jotka edistävät keratiittia. Koska suurin osa HSV-epiteelikeratiitista häviää itsestään kolmen viikon kuluessa, hoidon tarkoituksena on minimoida vauriot ja arpia. Paikallisesti tai suun kautta annettava viruslääkehoito on tehokas oftalmisten herpesinfektioiden hoito. Potilaat, joilla silmän HSV toistuvat usein, voidaan saattaa pitkäaikaiseen suun kautta annettavaan viruslääkitykseen ylläpitoannoksella tämän esiintymistiheyden vähentämiseksi.

Seuranta silmäherpeksen hoidon jälkeen

Seuraava hoito riippuu yleensä silmäongelman vakavuudesta. Herpes simplex -keratiitin uusiutumisen merkit ja oireet ovat samanlaisia ​​kuin ensimmäisessä jaksossa. Palaa silmälääkäriisi tai päivystyspoliklinikallesi, jos sinulla on lisääntynyt silmäkipu, näköhäiriöt, lisääntynyt silmävuoto tai punoitus tai turvotus silmän ympärillä. Potilaita, joilla on HSV-keratiitti, on seurattava tarkkaan, kunnes tauti on inaktiivinen. Kaikkia epäilyttäviä sarveiskalvon sameita alueita (tunkeutumista) HSV-epiteelikeratiitin läsnä ollessa on viljeltävä mahdollisten sekundaaristen bakteeri-, sieni- tai loistartuntojen varalta ja hoidettava sitten sopivilla paikallisilla aineilla.

Onko silmäherpestä mahdollista estää? Mikä on silmäherpeksen ennuste?

Piilolinssien käyttöä on käytettävä varoen, vaikka se ei ole vasta-aiheinen potilaille, joilla on aikaisempi HSV-keratiitti. Potilaiden tulee ymmärtää, että piilolinssien kuluminen voi lisätä sarveiskalvon sekundaarisen infektion riskiä HSV-epiteelikeratiitilla. Heitä tulee neuvoa lopettamaan piilolinssien kuluminen heti, kun HSV-keratiitin uusiutumisen oireet ilmenevät.

Herpes simplex -keratiitti ei usein aiheuta pysyvää näköhäviötä, mutta lääkärin on hoidettava sitä, koska komplikaatioita voi syntyä ja ne voivat olla vakavia.

Mistä ihmiset voivat löytää lisätietoja silmien herpesistä?

Amerikan silmätautiakatemia
http://www.aao.org/