Silmäsyöpä: silmänsisäinen (uveal) melanoomahoito

Tosiasiat silmänsisäisen (uveal) melanooman hoidossa

• Silmänsisäistä melanoomaa sairastaville potilaille on erityyppisiä hoitomuotoja.
• Käytetään viittä tyyppiä vakiohoitoa:
  • Leikkaus
  • Valpas odottaa
  • Sädehoito
  • fotokoagulaatiolla
  • Lämpöhoito
• Uutta hoitotyyppiä testataan kliinisissä tutkimuksissa.
• Silmänsisäisen (uveaalisen) melanooman hoito voi aiheuttaa sivuvaikutuksia.
• Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen.
• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.
• Jatkotestit voidaan tarvita.

Mitkä ovat tämän tyyppisen silmäsyövän hoitovaihtoehdot?

Silmänsisäistä melanoomaa sairastaville potilaille on erityyppisiä hoitomuotoja.

Silmänsisäistä melanoomaa sairastaville potilaille on tarjolla erityyppisiä hoitomuotoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (nykyisin käytetty hoito), ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään viittä tyyppiä vakiohoitoa:

Leikkaus

Leikkaus on silmänsisäisen melanooman yleisin hoito. Seuraavia leikkauksia voidaan käyttää:

• Resektio : Leikkaus kasvaimen ja pienen määrän terveiden kudosten poistamiseksi sen ympäriltä.
• Enukleatio : Leikkaus silmän ja näköhermon osan poistamiseksi. Tämä tehdään, jos näköä ei voida säästää ja kasvain on suuri, levinnyt näköhermoon tai aiheuttaa korkean paineen silmän sisällä. Leikkauksen jälkeen potilas sovitetaan yleensä keinosilmään toisen silmän koon ja värin mukaan.
• Exenteration : Leikkaus silmän ja silmäluomen sekä lihaksien, hermojen ja rasvan poistamiseksi silmäholkista . Leikkauksen jälkeen potilas voidaan sovittaa keinosilmään toisen silmän tai kasvoproteesin koon ja värin mukaan.

Valpas odottaa

Varovainen odotus seuraa potilaan tilaa tarkkaan antamatta hoitoa, kunnes oireet ilmaantuvat tai muuttuvat. Kuvia otetaan ajan myötä seurataksesi kasvaimen koon muutoksia ja kuinka nopeasti se kasvaa.

Valppaana odottamista käytetään potilailla, joilla ei ole merkkejä tai oireita ja kasvain ei kasva. Sitä käytetään myös silloin, kun kasvain on ainoassa silmässä, jolla on hyödyllinen visio.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, jossa käytetään runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa. Säteilyhoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää. Tietyt sädehoidon antamistavat voivat auttaa estämään säteilyä vahingoittamasta lähellä olevaa tervettä kudosta. Tämäntyyppisiin ulkoisiin säteilyhoitoihin sisältyy seuraavat:
  • Ladatun hiukkasen ulkoinen säteilyterapia on eräänlainen ulkoisen säteen säteilyhoito. Erityinen sädehoitolaite kohdistaa pienet, näkymättömät hiukkaset, nimeltään protonit tai heliumionit, syöpäsoluihin tappamaan ne pienellä vaurioilla lähellä oleville normaalille kudokselle. Ladatun hiukkasen säteilyhoidossa käytetään erityyppistä säteilyä kuin röntgen-säteilyhoidossa.
  • Gammaveitsihoito on eräänlainen stereotaktinen radiokirurgia, jota käytetään joihinkin melanoomeihin. Tämä hoito voidaan antaa yhdessä hoidossa. Se kohdistaa tiukasti fokusoidut gammasäteet suoraan kasvaimeen, joten terveelle kudokselle on vain vähän vaurioita. Gammaveitsihoidossa ei käytetä veistä kasvaimen poistamiseen eikä se ole leikkaus.
• Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen. Tietyt sädehoidon antamistavat voivat auttaa estämään säteilyä vahingoittamasta tervettä kudosta. Tämäntyyppinen sisäinen säteilyhoito voi sisältää seuraavat:
  • Paikallinen plakkisäteilyhoito on eräänlainen sisäinen sädehoito, jota voidaan käyttää silmäkasvaimiin. Radioaktiiviset siemenet kiinnitetään levyn yhdelle puolelle, jota kutsutaan plakkiksi, ja sijoitetaan suoraan silmän ulkoseinään lähellä kasvainta. Plakin puoli siemenineen on silmämunan kohdalla ja kohdistuu säteilyyn kasvaimeen. Plakki auttaa suojaamaan muita lähellä olevia kudoksia säteilyltä. Säteilyhoidon tapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista ja sisäistä sädehoitoa käytetään silmänsisäisen melanooman hoitoon.

fotokoagulaatiolla

Valokoagulointi on menettely, joka käyttää laservaloa tuhoamaan verisuonia, jotka tuovat ravinteita kasvaimeen aiheuttaen kasvainsolujen kuoleman. Valokoagulointia voidaan käyttää pienten tuumorien hoitoon. Tätä kutsutaan myös kevyeksi hyytymiseen.

Lämpöhoito

Lämpöhoito on laserin käyttämän lämmön käyttö syöpäsolujen tuhoamiseen ja kasvaimen kutistukseen. Uutta hoitotyyppiä testataan kliinisissä tutkimuksissa.

Silmänsisäisen (uveaalisen) melanooman hoito voi aiheuttaa sivuvaikutuksia.

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon.

Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia.

Jatkotestit voidaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut vai onko syöpä uusiutunut (palannut). Näitä testejä kutsutaan joskus jatkokokeiksi tai tarkistuksiksi.

Silmänsisäisen (uveal) melanooman hoitovaihtoehdot sijainnin mukaan

Iris Melanoma

Iris-melanooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Valpas odotus.
• Leikkaus (resektio tai enukleaatio).
• Plakin säteilyhoito kasvaimille, joita ei voida poistaa leikkauksella.

Kiliaarisen kehon melanooma

Siliaarisen kehon melanooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Plakin säteilyhoito.
• Ladatun hiukkasen ulkoinen säteilyterapia.
• Leikkaus (resektio tai enukleaatio).

Suonikalvon melanooma

Pienen suonikalvon melanooman hoitoon voi kuulua seuraava:

• Valpas odotus.
• Plakin säteilyhoito.
• Ladatun hiukkasen ulkoinen säteilyterapia.
• Gammaveitsihoito.
• Lämpöhoitokäsittelyn.
• Leikkaus (resektio tai enukleaatio).

Keskikokoisen suonikalvon melanooman hoitoon voi kuulua seuraava:

• Plakin säteilyhoito valokoaguloinnilla tai ilman sitä tai lämpöhoitoa.
• Ladatun hiukkasen ulkoinen säteilyterapia.
• Leikkaus (resektio tai enukleaatio).

Suurten suonikalvon melanooman hoitoon voi kuulua seuraava:

• Enukleaatio, kun kasvain on liian suuri silmän pelastamiseen.

Extraocular Extension Melanoma ja metastaattinen silmänsisäinen (Uveal) melanooma

Silmän ympärillä olevaan luuhun levinneen ekstraokulaarisen melanooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus (tukahduttaminen).
• Kliininen tutkimus.

Metastaattisen silmän sisäisen melanooman tehokasta hoitoa ei ole löydetty. Kliiniset tutkimukset voivat olla hoitomenetelmiä. Keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista.

Toistuva silmänsisäinen (uveal) melanooma

Toistuvaa silmän sisäistä melanoomaa ei ole löydetty tehokkaasta hoidosta. Kliiniset tutkimukset voivat olla hoitomenetelmiä. Keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista.