Bph (suurentunut eturauhasen) varoitusmerkit, oireet, leikkaus ja parannuskeinot

Mitä minun pitäisi tietää suurentuneesta eturauhasta (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, BPH)? Mikä on BPH: n määritelmä?

Mikä on BPH: n lääketieteellinen määritelmä?

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on eturauhanen yleinen, ei-syöpäinen laajentuminen. Puolella kaikista yli 50-vuotiaista miehistä kehittyy eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun oireita, mutta vain 10 prosenttia tarvitsee lääketieteellistä tai kirurgista interventiota.

Mikä on eturauhanen? Mitä se tekee? Kuinka iso se on?

Eturauhanen toimii hedelmällisyysfunktiossa, koska se erittää siemennestettä, joka auttaa ravitsemaan ja kuljettamaan kiveksistä tulevaa siittiötä. Tämän jälkeen neste varastoidaan siemenvesikkeleihin. Rauhanen ympäröi virtsaputkea, joka on putki, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta ulos peniksen kärjen kautta (katso multimediatiedosto 1). Eturauhasen kasvaessa suurempi, se voi painaa virtsaputkea. Tämä virtsaputken kaventuminen voi aiheuttaa joillakin miehillä, joilla on eturauhasen laajentuminen, vaikeuksia virtsaamisessa. Eturauhasen laajentuminen voi olla yleisin terveysongelma yli 60-vuotiailla miehillä.

Eturauhas on pieni pähkinän kokoinen elin. Se on virtsarakon alapuolella (missä virtsaa varastoidaan) ja ympäröi virtsaputkea (putkea, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta). Eturauhanen tuottaa nestettä, joka auttaa ravitsemaan siittiöitä osana siemennestettä (siemenneste).

Mikä aiheuttaa BPH?

Tutkijat eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua. Yksi teoria ehdottaa, että miesten vanhetessa he alkavat tuottaa vähemmän hormoneja, nimeltään testosteroni (mieshormoni) ja pieniä määriä estrogeenia (naishormonit). Kun mieshormonin testosteronitasot veressä vähenevät, se jättää vereen suuremman määrän estrogeenia. Siten BPH miehillä esiintyy, koska suurempi estrogeenin osuus eturauhasessa lisää eturauhasolujen kasvua edistävien aineiden aktiivisuutta.

Toinen BPH: ta aiheuttava teoria on, että miesten vanhetessa mieshormoni dihydrotestosteroni (DHT) (jolla on merkitystä eturauhanen kehityksessä ja kasvussa) voi rohkaista eturauhanen soluja jatkamaan kasvuaan.

Onko BPH eturauhassyöpä?

Laajentunut eturauhasen ei ole pahanlaatuinen eturauhassyöpä tarkoittaen, että se ei ole syöpä tai hyvänlaatuinen.

Mitkä ovat BPH: n merkit ja oireet?

BPH: n merkkejä ja oireita ovat veri virtsassa, virtsapidätys ja toistuva virtsaaminen, hidas virtaus tai tiputtava virtsa, tarve virtsata kiireellisesti ja ongelmat virtsavirran aloittamisessa.

Kuinka yleinen on BPH? Minkä ikäisenä eturauhanen kasvaminen alkaa?

Miehen eturauhanen alkaa yleensä kasvaa 40 vuoden ikäisenä ja kehittyy hitaasti. Se aiheuttaa vain yli 50-vuotiaita oireita.

Mikä on BPH: n hoito? Voidaanko parantaa?

Yleensä BPH-hoito on varattu miehille, joilla on merkittäviä oireita ja eturauhasen laajentuminen. Lääkkeet ja leikkaus hoitavat BPH: ta ja sen oireita.

Miltä suurentunut eturauhas (BPH) näyttää (kuvat)?

Miesten virtsatiejärjestelmä ja eturauhasen eturauhasen osuus maidosta nesteestä (siemenneste), joka kuljettaa siittiöitä. Rauhanen on saksanpähkinän kokoinen ja löytyy juuri virtsarakon varastoivan virtsarakon alapuolelta. Eturauhanen käärii putken (virtsaputken) ympärille, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta ulos peniksen kärjen kautta. Miehen orgasmin (seksuaalisen huipentumisen) aikana lihakset puristavat eturauhasen nestettä virtsaputkeen. Kiveksissä tehdyt spermat menevät myös virtsaputkeen orgasmin aikana. Maitomainen neste kuljettaa siittiöt peniksen läpi orgasmin aikana.

Normaali eturauhasen ja suurentunut eturauhasen (eturauhasen hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu

Mitkä ovat BPH: n varoitusmerkit ja oireet?

Monilla miehillä, joilla eturauhasen laajentuminen ei ole mitään oireita tai merkkejä. Jos BPH-oireita esiintyy, niihin sisältyy yleensä

• heikko virtsan virtaus;
• virtsaamisen aloitusvaikeudet;
• virtsan tiputus, etenkin virtsaamisen jälkeen;
• tunne, että rakoa ei tyhjennetä kokonaan;
• virtsan vuotaminen;
• tiheämpi virtsaaminen ja voimakas ja äkillinen halu virtsata, etenkin yöllä; ja
• verta virtsaan.

Milloin sinun pitäisi soittaa lääkärille BPH: n suhteen?

Eturauhasen suurenemiseen liittyvät virtsaoireet vaikuttavat alun perin elämänlaatuun, ja jos mitään komplikaatioita ei ole, kuten edellä mainittiin (virtsa-tulehdukset, virtsarakon kivet, verenvuoto), hoitopäätös on valinnainen ja jätetään potilaan tehtäväksi. Tämä tarkoittaa, että jos et vaivaudu tarpeeksi ottamaan lääkettä tai suorittamaan sitä varten toimenpidettä, sinun on seurattava lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että oireet ovat vakaat ja virtsarako tyhjenee hyvin. Tätä voidaan arvioida eturauhasen oirekyselyillä ja mitata virtsavirran voimakkuus (virtaustesti) ja jäännösvirtsa virtsarakossa. Jos kuitenkin syntyy komplikaatioita tai jos virtsarakon pintaan kasvaa kasvavia määriä jäännösvirtsaa virtsaamisen jälkeen, hoito tulee aloittaa.

Jos sinulla on virtsarakon kipuja tai kirvelyä virtsaamisen kanssa, verta virtsaan liittyy kuumeeseen / vilunväristykseen tai pahoinvointiin / oksenteluun tai jos eturauhasen laajentuminen pahenee ja oireita, kuten verta virtsassa tai alaselän kipuja, esiintyy, ota heti yhteys lääkäriin. . Jos et pääse lääkärillesi, kun näitä oireita esiintyy, hakeudu arviointiin sairaalan päivystysosastolle.

Akuutien oireiden, kuten akuutin virtsanpidätyskyvyn suhteen (tunnet olosi epämukavaksi täydeksi, mutta et pysty virtsaamaan), sinun on heti mentävä lähimpään ensiapukeskukseen virtsarakon tyhjentämistä varten, yleensä katetrilla, joka on virtsarakoon työnnetty putki.

Yli 50-vuotiaiden miesten tulisi tarkistaa eturauhasensa lääkäri vuosittain, vaikka heillä ei olisi oireita.

Mikä aiheuttaa BPH?

Eturauhanen, joka on normaalisti kooltaan ja muodoltaan saksanpähkinää, kietou virtsaputken ympärille häpyluun ja peräsuolen välillä, virtsarakon alapuolelle. Eturauhasen suurenemisen varhaisessa vaiheessa virtsarakon lihakset paksenevät ja pakottavat virtsan kapenevan virtsaputken läpi supistuen voimakkaammin. Seurauksena virtsarakon lihasta voi tulla herkempi, mikä aiheuttaa tarpeen virtsata useammin ja yhtäkkiä.

Eturauhasen kasvaa suurempi johtuen lisääntynyt solumäärä (hyperplasia). Tarkkaa syytä kasvulle ei kuitenkaan ole tiedossa. Useita tekijöitä voi olla mukana, mukaan lukien androgeenit (mieshormonit), estrogeenit ja kasvutekijät ja muut solujen signalointireitit (solujen välinen viestintä).

Eturauhasen kasvaessa ja virtsaputken puristuessa tiiviimmin rako ei ehkä pysty kompensoimaan ongelmaa kokonaan ja on täysin tyhjä. Joissakin tapauksissa eturauhasen laajentumisen tukkeutuminen voi johtaa stagnaatioon ja virtsan varmuuskopiointiin, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa toistuvia virtsateiden infektioita, virtsarakkokiviä, virtsarakon diverticulae -tuotteita (ulommat pussit tai taskut virtsarakon sisällä) ja johtaa vähitellen virtsarakon tai munuaisten vaurioihin. . Se voi myös aiheuttaa äkillisen virtsaamattomuuden (akuutti virtsaretentio) - kivulias lääketieteellinen hätätapaus, joka vaatii kiireellistä viemäriä.

Mitkä kokeet, menetelmät ja testit diagnosoivat BPH: n?

Fyysinen tutkimus vaaditaan, jotta voidaan selvittää, voivatko muut lääketieteelliset ongelmat aiheuttaa BPH-oireita. Terveydenhuollon tarjoaja tilaa digitaalisen peräsuolen tutkimuksen eturauhanen tutkimiseksi. Terveydenhuollon tarjoaja voi tuntea eturauhasen asettamalla hansikas, voideltu sormi peräsuoleen. Peräsuolen tutkimuksen avulla lääkäri voi arvioida karkeasti eturauhasen koon ja konsistenssin. Tärkeintä on, että sen avulla lääkäri voi tuntea kohoumia tai kovia alueita, jotka voivat viitata eturauhassyövän esiintymiseen. Lääkäri voi tarkistaa virtsaasi (virtsa-analyysin) verta tai infektio merkkejä. Verisi voidaan tutkia munuaisongelmien (seerumin kreatiniinitaso), PSA-tasojen (eturauhasspesifisen antigeenikokeen), seulontatesti suurentuneen eturauhasen, eturauhassyövän, eturauhastulehduksen ja virtsateiden infektioiden (UTI) suhteen.

Jotkut miehet ohjataan asiantuntijan (urologin) puoleen lisätestejä varten. Urologit ovat erikoistuneet miesten ja naisten virtsateiden sekä miesten sukupuolielinten sairauksiin. Ennen kuin hoidetaan BPH: ta. Lääkärin on tärkeää sulkea pois mahdolliset laajentuneen eturauhasen syyt, kuten eturauhassyöpä, joka on hyvänlaatuinen tai ei-syöpäinen.

Auttavatko luonnolliset ja kodinhoitovalmisteet lievittämään BPH: n oireita?

BPH: n hoidossa ei ole luonnollisia tai kotona käytettäviä lääkkeitä; Voit kuitenkin estää oireiden pahenemisen ja komplikaatiot. Soita lääkärillesi virtsasta heti virtsaamisen jälkeen, kun sinulla on halu, virtsaa heti, kun tunnet halua, ja tyhjennä rako kokonaan.

Mitkä lääkkeet hoitavat BPH: ta?

Erilaisia ​​lääkkeitä on hyväksytty eturauhasen laajentumisen aiheuttamien virtsaoireiden hoitamiseksi. Miehet, joilla on vakavia oireita, voivat tarvita hoitoa näiden lääkkeiden yhdistelmällä. Lääkäri määrittää sairaudellesi sopivan yhdistelmän:

Alfa-salpaajat, kuten teratsosiini (Hytriini), pratsosiini (Minipress) tai doksatsosiini (Cardura), rentouttavat eturauhasen lihaksia ja voivat siten lievittää oireita. Uudemmat alfa-salpaajat, kuten tamsulosiini (Flomax), alfuzosiini (Uroxatral) ja silodosiini (Rapaflo), määrätään yleisemmin, koska niillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia.

Finasteridi (Proscar) tai dutasteridi (Avodart) voivat aiheuttaa eturauhasen kutistumista. Seurauksena virtsaoireet voivat parantaa. Nämä lääkkeet ovat hyödyllisiä miehille, joilla on ainakin kohtalainen eturauhasen laajentuminen.

Tadalafiili (päivittäiseen käyttöön tarkoitettu Cialis) on äskettäin hyväksytty BPH: n hoitoon.

Virtsarakon rauhoittavat lääkkeet, jotka auttavat eturauhasen tukkeutumisen virtsarakon ärtyvyyteen liittyvissä oireissa: oksibutyniini (Ditropan-pillerit, Oxytrol-iholaastari, Gelnique-ajankohtainen geeli), solifenasiini (Vesicare), darifenasiini (Enablex), trospium (Sanctura) ja mirabegron ( Myrbetriq).

Kun lääkäri on antanut sinulle lääketieteellisen suunnitelman, sinun on kiinni siitä ja seurattava sitä suosituksen mukaisesti. Joskus miehet tarvitsevat seurantaa urologin kanssa.

Onko kirurgia tehokas hoito BPH: lle?

Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP). Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP) on yleinen leikkaus, jota käytetään eturauhasen hoitoon, ja sitä pidetään kultastandardina. Tässä toimenpiteessä lääkäri kaavittaa eturauhasen sisimmän ytimen pienen instrumentin avulla, joka on asetettu virtsaputken läpi. Leikkaus vähentää virtsaputken painetta ja yleensä helpottaa oireita.

Eturauhasen transuretraalinen viilto (TUIP) . Eturauhasen transuretraalinen viilto (TUIP) voi olla vaihtoehto joillekin miehille. Tässä toimenpiteessä eturauhasen kudoksen poistamisen sijasta lääkäri kuljettaa instrumentin virtsaputken läpi tehdäkseen yhden tai kaksi pientä leikkausta eturauhasesta. Nämä leikkaukset vähentävät eturauhasen painetta virtsaputkessa, mikä helpottaa virtsaamista.

Uudemmat hoidot. Uudemmat hoidot voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla paikallispuudutuksella (olet hereillä leikkauksesta) yksin tai täydennetty sedaatiolla, ja ne saattavat olla työtä.

Rezume-hoito. Rezume-terapia koostuu vesihöyryn injektoimisesta eturauhakseen paikallispuudutuksella

Urolift-menettely . Urolift-menettely, joka koostuu pienten ommelimplanttien asettamisesta eturauhasen kudoksen pitämiseksi erillään virtsaputken ympäriltä; transuretraalinen mikroaaltolämpöhoito (TUMT), eturauhasen transuretraalinen radiotaajuusneulan ablaatio (TUNA) ja interstitiaalinen laserkoagulaatio (ILC). Kaikkien näiden hoitojen yleinen periaate on samanlainen. Kummassakin tapauksessa eturauhasen kudos kuumennetaan tasolle, joka johtaa eturauhasen kudoksen osien kuolemaan, kutistuen siten pois ja poistamalla osan tukkeesta.

Rezum- ja Urolift-menettelyjen etuna on se, että ne säilyttävät siemensyöksytoiminnot, joihin melkein kaikki muut eturauhasen toimenpiteet voivat vaikuttaa. Ne voidaan tehdä myös toimistossa ilman anestesiaa.

Eturauhasen fotovaporisaatio (PVP) tai eturauhasen laser-ablaatio. Eturauhasen fotohöyrystys (PVP) tai eturauhasen laserlaavaus, jossa laseraa käytetään eturauhasen kudoksen suoraan poistamiseen tai höyrystämiseen samalla tavalla kuin mitä tehdään TURP: lla (katso yllä) ja paljon vähemmän verenvuotoa. Tämän tekniikan etuna verrattuna TUMT-, TUNA- tai ILC-tekniikkaan on, että se tarjoaa kudoksen välittömän poiston ja oireiden nopean paranemisen. Toisaalta, nämä muut kolme hoitoa johtavat viivästyneeseen kudoksen menetykseen, eikä useimmissa tapauksissa liity virtsaoireiden välittömään paranemiseen.

AquaBeam-ablaatiomenetelmä . AquaBeam-ablaatiomenetelmä on FDA: n hyväksymä Yhdysvalloissa (kuten AquaBeam-ablaatiomenetelmä, joka myös säilyttää siemensyöksytoiminnot). Kysy lääkäriltäsi lääkityksen ja leikkauksen mahdollisista riskeistä ja hyödyistä. Suurentuneen eturauhasen leikkaus ei poista eturauhassyövän riskiä.

Eturauhasen holmilaserinukleaatio (HoLEP). Eturauhasen holmium-laser-enukleaatio (HoLEP) on menetelmä, jota tarjotaan erikoistuneissa keskuksissa ja joka mahdollistaa suurempien eturauhasten eukulaation (kuorinnan).

Yksinkertainen eturauhasen poisto. Joskus erittäin suurille eturauhasille, indikoidaan yksinkertainen eturauhasen poisto, joka tehdään perinteisesti avoimen leikkauksen avulla. Pienin invasiivinen toimenpide voidaan suorittaa erikoistuneissa keskuksissa, joissa eturauhasen suurennettu osa (nimitetään adenoomaksi) poistetaan laparoskooppisesti tai kirurgisella robotilla avaimenreikien viiltojen kautta avoimen kirurgisen viillon sijasta.

Mikä on BPH-ennuste? Onko se eturauhassyöpä? Voidaanko parantaa?

Sinun tilasi voi parantaa, pysyä ennallaan tai pahenee. Eturauhasen laajentumisesta aiheutuvat vakavat virtsaongelmat vaikuttavat yhteen kymmenestä vanhemmasta miehestä. Jos rako on vaurioitunut pysyvästi eturauhasen laajentumisen vuoksi, hoito ei ehkä ole yhtä tehokasta.

Eturauhasen laajentuminen ei ole syöpä, eikä se näytä lisäävän mahdollisuuksiasi kehittää eturauhassyöpää. Sinulla voi kuitenkin olla sekä eturauhasen laajentuminen että eturauhassyöpä samanaikaisesti.

Onko mahdollista estää laajentunut eturauhas?

Ei ole tunnettua tapaa estää BPH: ta. Se on yleinen osa ikääntymistä.

• Miehet voivat vähentää virtsaamisen tarvetta yön aikana, koska ne eivät juo nesteitä kello 18 jälkeen
• Kofeiinipitoiset juomat, alkoholi ja maustetut ruuat voivat olla virtsarakon ärsyttäjiä ja tehdä virtsaoireista pahempia.
• Nestemäisen juominen, jopa kahdeksan lasillista vettä päivässä, voi auttaa estämään tartuntaa. Miehillä, joilla on jo lisääntynyt virtsaaminen, tämä saattaa vain pahentaa ongelmaa. Useimmissa tapauksissa normaalin määrän nesteen juominen janoon perustuen on kaikki mitä tarvitaan.
• On näyttöä siitä, että karpalomehu voi olla hyödyllinen virtsatieinfektioiden estämisessä niille, joilla on taipumus kehittää niitä.
• Finasteridi tai dutasteridi (katso yllä) ovat reseptilääkkeitä, jotka voivat hidastaa eturauhasen laajentumista ja vähentää virtsaretention, komplikaatioiden ja BPH: hen liittyvän tulevan leikkaustarpeen riskiä.