Juurikanavan leikkausmenettely: toipumisaika ja kipu sen jälkeen

Juurikanavan nopea yleiskatsaus

• Mikä on juurikanava? ”Juurikanava” on maallikon termi kuvaamaan hammashoitoa, joka suoritetaan hampaan säilyttämiseksi, joka on vaarassa kadota syvän rappeutumisen, infektion tai muun muodon vuoksi.
• "Endodontinen hoito" tai "juurikanavan hoito" ovat hammastermit, jotka kuvaavat tätä menettelyä.
• Juurikanavan hoito on tartunnalle alttiiden sisältöjen poistaminen hammasta ja sen juurista.
• Myöhemmin tuloksena oleva tila täytetään inertillä materiaalilla tartunnan estämiseksi. Tämä hoito desinfioi huolellisesti hampaan sisätilan.
• Juurikanavahoito antaa hampaan pysyä ehjänä toimiakseen ja toimiakseen suunsa huolimatta elinvoiman menettämisestä. Vitality on hampaan kyky tuntea kipua, painetta tai lämpötilaa.
• Ennen juurikanavan hoidon aloittamista, jos hampaalla oli suuri onkalo tai paise, ainoa vaihtoehto oli "huonon hampaan" uuttaminen.

Hampaiden anatomia

Jokaisessa hampassa on massakammio ja juurikanavajärjestelmä, joka sisältää verisuonten, hermojen ja sidekudoksen elintärkeän sisällön (massan). Massakammio on leveä ontto tila, joka sijaitsee hampaan näkyvässä kruunuosassa. Massakammio yhdistyy kapeampiin kanavatiloihin, jotka löytyvät hampaan juuriosasta. Juurikanavajärjestelmän anatomia voi olla hyvin monimutkainen. Yks juurtuneilla hampailla, kuten etuhampailla, on yleensä ainakin yksi kanava, kun taas monijuurtuneilla hampailla, kuten molaarilla, on vähintään yksi kanava jokaisessa juuressa. Juurikanavan hoidossa jokainen osallistuvan hampaan kanavatila on löydettävä ja hoidettava asianmukaisesti toimenpiteen onnistumisen kannalta.

Juurikanavan menettely

Juurikanavahoito alkaa vaikean hampaan oikean diagnoosin jälkeen. Diagnoosi sisältää keskustelun potilaan kanssa oireista. Hammastarkastus, röntgenkuvat ja testit suoritetaan suussa. Kaikkien kerättyjen tietojen perusteella määritys juurikanavahoitoon tehdään, jos hampaalla 1) on peruuttamaton massan tulehdus (pulpitis) tai 2) kuolee (nekroottinen). Peruuttamaton pulpitis on tila, jossa hampaan sellu on tulehtunut vammasta eikä toipu. Nekroottinen hammas on tila, jossa massa on menettänyt elintärkeän verensaantinsa ja hermostonsa.

Juurikanavahoito suoritetaan paikallispuudutuksessa. Ennen hoitoa suussa asetetaan kumi pato, joka eristää hoidettavan hampaan ja suojaa suun muita osia hoidon aikana.

Ensin hampaan tehdään pääsyreikä hammasporan avulla. Takahampaita varten se tehdään pureskelupintaan, kun taas etuhampaat, se tehdään hampaan kielen (kielen) pintaan. Tämän pääsyaukon avulla hammaslääkäri pääsee massakammioon ja juurikanaviin. Seuraavaksi massan sisältö poistetaan pienellä instrumentilla. Sen jälkeen hampaan sisäosaa kastetaan perusteellisesti mikrobilääkkeellä, joka eliminoi tartunnan. Massakammion ja kanavien laajentamiseksi ja muotoiluun käytetään pieniä instrumentteja. Kanavien laajentaminen ja muotoilu mahdollistaa huolellisen ja asianmukaisen puhdistuksen koko hampaassa. Runsaasti kastelua suoritetaan ajoittain kanavien instrumentoinnin aikana. Lopuksi, kunnolla puhdistettu ja muotoiltu kammio ja juurikanavat täytetään tiivisteellä ja lämpimällä pehmeällä kumimateriaalilla, nimeltään “gutta percha”. Kun täyteaineilla on hyvä tiiviste, pääsyreikä suljetaan väliaikaisella täyttö- tai hammaskorjaava materiaali, kuten komposiittihartsi.

Seuraavaksi tukkeuma (purema) tarkistetaan ja säädetään sen varmistamiseksi, että käsitellylle hampaan päälle ei voi tapahtua voimakasta puremista vastakkaisesta hammasta. Takahampaissa (kaksoisherkät ja molaariset) juurikanavalla käsitellyt hampaat vaativat hammas kruunuja. Elinvoiman menettäneet takahampaat ovat alttiimpia murtumille pureskelusta ja tarvitsevat lisäkysynnän hammas kruunusta. Verrattuna etuhampaisiin (etuhampaat ja koirahampaat) ei yleensä ole yhtä paljon voimaa, eivätkä yleensä vaadi hammas kruunua. Hammaslääkäri voi arvioida tämän arvioidakseen, mikä on parasta kussakin yksittäisessä tapauksessa. Tyypillisesti kruunumenettely tehdään yleisessä hammaslääkärissä erillisessä tapaamisessa.

Kuinka kauan juurikanava kestää?

Etuhampaan hoito kestää yleensä tunnin. Molaarinen juurikanavahoito kestää tyypillisesti puolitoista tuntia. Ajoitus riippuu hoidettavan hampaan monimutkaisuudesta, pääsystä hampaan ja hammaslääkärin taitoon.

Juurikanavan asiantuntijat

Endodontian erikoisuus keskittyy hammasmassan sairauksien hoitoon. Näillä hammaslääkärin asiantuntijoilla, joita kutsutaan ”endodontisteiksi”, on jatkokoulutusta hammaslääketieteen ulkopuolella, ja ne keskittyvät hammasten säilyttämiseen endodontisella hoidolla. Vaikka suuri osa heidän työstään liittyy juuri juurikanavan hoitoon, endodontistit suorittavat muita palveluita, kuten hammasongelmien diagnosointi, juurikanavan uudelleenhoito ja apikoektoomia (endodontinen leikkaus juurikanavan sulkemiseksi juurikanavan lopussa). Yleishammaslääkärit kykenevät yleensä suorittamaan juurikanavahoitoa, mutta usein he suuntaavat monimutkaisempia tapauksia endodontistille yhteishoitoon.

Juurikanavan kustannukset

Juurikanavan hoidon keskimääräiset kustannukset vaihtelevat maantieteellisestä sijainnista ja hammaslääkärin ammattilaisista riippuen. Yleensä hammaslääkärin palkkiot ovat enemmän kuin yleiset hammaslääkäripalkkiot. Juurikanavan etuosan käsittelykustannukset vaihtelevat 400–1200 dollaria. Molaarisen juurikanavan hoidon kustannukset vaihtelevat 700 dollarista 1 700 dollariin. Hammasvakuutuksella juurikanavan hoidon kustannukset voidaan kattaa 50–80%. Jokainen vakuutussuunnitelma vaihtelee vakuutusyhtiön ja erityisen suunnitelman mukaan.

Hoidon hinnan ohella on otettava huomioon myös hampaan menetyksen hinta, jota ei koskaan voida korvata luonnollisella tavalla. Hampaiden korvaamisella hammassillalla tai hammasimplantilla voi olla enemmän kustannuksia. Juurikanavan hoito on usein paras tapa säästää hammas, joka muuten poistettaisiin.

Juurikanavan kipu

Hammaskipua voidaan hoitaa tulehduskipulääkkeillä (NSAID), kuten ibuprofeenilla (Advil, Motrin). Jos infektiota esiintyy, määrätään myös antibiootteja, kuten amoksisilliini tai klindamysiini. Nämä lääkkeet voivat auttaa lievittämään kipua ennen juurikanavahoitoa.

Usein hammashätätilanteissa esiintyy tartunnan saaneita hampaita, joilla on hengityskipuja ja jotka tarvitsevat juurikanavan hoitoa. Valitettavasti sanoista ”juurikanava” on tullut synonyymi kipulle. Suuri osa kivusta tapahtuu kuitenkin ennen juurikanavan hoidon aloittamista, ei varsinaisen toimenpiteen aikana. Juurikanavahoito suoritetaan aina paikallispuudutuksella, ja se ei yleensä vahingoita. Kipuhoidon edistyessä on saatavana monia menetelmiä, jotka tarjoavat mukavuutta ja helppoutta huolenaiheita hoidon aikana.

Juurikanavan palauttaminen

Kun anestesia on kulunut toimenpiteen jälkeen, palautumisen aikana voi esiintyä jonkin verran vaivaa. Tämä pätee erityisen hyvin, jos turvotusta tai tulehdusta oli alun perin. Usein epämukavuus on lievä ja häviää muutamassa päivässä. Juurikanavan jälkeistä vaivaa voidaan hoitaa käsikauppamääräyksillä, kuten ibuprofeenilla (Advil, Motrin) tai asetaminofeenilla (Tylenol). Lisäksi on tärkeää välttää hampaan pureskelua, kunnes kaikki arkuus on poistunut. Tämä edistää ympäröivien kudosten paranemista.

Juurikanavalla käsitellyt hampaat ovat hauraampia ja alttiita pilaantumiseen tai murtumiseen. Tästä syystä tarvitaan hampaiden kruunu näiden hampaiden asianmukaiseksi suojaamiseksi, jotka kärsivät voimakkaista puristusvoimista. Tämä koskee erityisesti suun takana olevia takahampaita (kaksoisnapoja ja molaareja). Suun edessä olevat etuhampaat (etuhampaat ja koirahampaat) eivät kestä yhtä suurta purentavoimaa, eivätkä yleensä vaadi vahvistusta varten hammas kruunua.

Juurikanavan komplikaatiot

Juurikanavan hoidossa voi esiintyä muutamia komplikaatioita. Yleinen tapaus on, kun hammas on voimakkaasti tulehtunut ja vaatii lisävaiheen hampaan rauhoittamiseksi. Hampaan sisällä asetetaan juurikanavan pasta muutaman viikon ajan hampaan kivun lievittämiseksi. Tämän ajanjakson jälkeen ja kipu on ratkaistu, juurikanavahoito voidaan suorittaa loppuun.

Joissakin tilanteissa tukkeutunut kanava voi olla läsnä ja vaikeuttaa juurikanavajärjestelmän täydellistä hoitoa. Tukkeutunut kanava voi johtua hampaiden muodostamista kalsiumpitoisuuksista. Tässä tilanteessa pyritään kaikin tavoin työskentelemään kalsifioidun alueen läpi ja sulkemaan kanava. Jos ponnistelu ei onnistu, endodontinen leikkaus voi olla tarpeen kanavan sulkemiseksi juuren lopussa leukaluussa.

Toinen harvinainen komplikaatio, joka voi tapahtua juurikanavan hoitomenettelyn aikana, on pienen rikkoutuneen instrumentin asettaminen kapeaan kanavaan. Pienestä esineestä huolimatta joskus juurikanavajärjestelmä voidaan silti sulkea kunnolla. Jos ei, endodontinen leikkaus voi olla tarpeen kanavan asianmukaiseksi sulkemiseksi tulevalta tartunnalta.

Toinen komplikaatio, joka voi tapahtua, on kanavan ohittaminen. Juurikanavajärjestelmän monimutkaisuuden takia ylimääräistä kanavaa ei löydy hampaan alkuperäisen käytön aikana. Valitettavasti tämä jättää hampaan epätäydellisesti sinetöitynä ja alttiina tartunnalle ja kipulle. Hammaslääketieteellisessä kuvantamisessa kartiopalkkitomografialla (CBCT) on kuitenkin saatu hammaslääkäreille tarkempi analyysi hampaista ennen hoitoa. Nämä kuvat auttavat välttämään tämän tyyppisiä komplikaatioita.

Juurikanavan vikaoireet

Kun juurikanavahoito on suoritettu loppuun ja riittävä aika on kulunut, jotta hammas voi toipua infektiosta tai tulehduksesta, hampaan tulee palata normaaliin toimintaan. Epäonnistuneen juurikanavahoidon merkkejä ja oireita ovat herkkyys kylmälle tai kuumalle, turvotus ja / tai purukipu. Seuraaminen hammaslääkärin tai endodontistin kanssa on välttämätöntä jatkohoidon määrittämiseksi oireiden ratkaisemiseksi.

Juurikanava ja erityisväestöt

Lasten primaariset (vauva) hampaat, joilla on syvä ontelo tai trauma, joka vaikuttaa haitallisesti massaan, voivat vaatia juurikanavan kaltaista hoitoa. Koska ensisijaisilla hampailla on kuitenkin erilainen anatomia kuin sekundaarisilla (aikuisilla) hampailla, hoito on erilaista ja yksinkertaistettua. Suoritetaan pulpotomia, johon sisältyy massan poisto vauvan hampaan sellukammiosta. Lääkepasta asetetaan kammioon ja hammas suljetaan täyteaineella.

Tarvittaessa raskaana olevat naiset voivat saada juurikanavahoitoa. Vakioprotokolla, jossa käytetään lyijyäiliötä röntgentoimenpiteisiin, on ratkaisevan tärkeä äidin ja sikiön turvallisuudelle. Kivun hallitsemiseksi raskauden aikana käsimyyntikipulääkkeet rajoittuvat yleensä asetaminofeeniin (Tylenol). Neuvottelut synnytyslääkärin kanssa ovat tärkeitä myös korkean riskin raskauksissa, jotta voidaan määrittää turvallisin hoitovaihtoehto.