Elämän loppupäätösten tekeminen: etukäteen annettavat direktiivit

Etudirektiivit

"Tee kaikki mitä voi pelastaa isäni." Lääkärit kuulevat tämän usein. Se on tapa, jolla monet perheet vastaavat, koska he eivät selvästikään halua menettää rakkaansa, mutta se ei välttämättä ole sitä, mitä heidän isänsä olisi sanonut. Siksi ihmisten on ajateltava lääketieteellistä hoitoa koskevia ennakkodirektiivejä (joita joskus kutsutaan eläviksi testamenteiksi) ja terveydenhuollon edustajan nimittämistä.

Mitä ovat ennakkodirektiivit?

Etudirektiivit ovat asiakirjoja, jotka on kirjoitettu niin kauan kuin henkilö pystyy edelleen tekemään päätöksiä, jotka ilmaisevat elämäntukeen liittyvät toiveensa, mikäli he eivät pysty ilmaisemaan toiveitaan tulevaisuudessa. Näitä ovat sydämen elvyttäminen (CPR), hengityssuojaimet ja kaikki muut toimenpiteet, jotka henkilö haluaa luetella.

Miksi ennakkodirektiiviä sovelletaan vain, jos henkilö ei henkisesti kykene tekemään päätöksiä?

Kun henkilö on edelleen henkisesti kykenevä, lääkäri voi vain kysyä henkilöltä hänen mieltymyksensä hoidon suhteen. Ennakkodirektiivi on asiakirja, joka antaa terveydenhuollon tiimille opastusta potilaan toiveista vain, jos potilas ei pysty ilmaisemaan näitä toiveita.

Miksi joku ei halua elvytystä?

Useimmat suhteellisen terveet ihmiset haluaisivat elvytystä, jos heidän sydämensä pysähtyisi. Tämä johtuu siitä, että jos CPR onnistuu, he voivat odottaa toipumista, poistua sairaalasta ja jatkaa aktiivista elämäänsä kohtuullisen ajan. Jotkut vanhukset tai terminaalisesti sairaat ihmiset, joista on tullut parantumattoman heikkoa, saattavat päättää olla toteuttamatta toimenpiteitä, jotka joko pidentävät heidän elämäänsä kasvullisessa tilassa tai johtavat siihen, että he ovat järkeviä erityisen terveydentilansa vuoksi. Jotkut ihmiset päättävät, että he eivät halua CPR: tä ja hengityssuojaimia, kun he eivät enää muista lastensa nimiä (tai omia nimiään).

Miksi joku haluaisi elvytystä?

Jotkut ihmiset voivat tehdä päinvastaisen päätöksen. He saattavat päättää, että heillä on CPR ja koneet keinotekoisen hengityksen tukemiseksi, koska he haluavat elää niin kauan kuin mahdollista. Jos teet tällaisen päätöksen, lääkärit ja sairaalat kunnioittavat sitä. Lääkärin odotetaan tekevän kohtuullinen päätös siitä, mitkä toimenpiteet voivat auttaa ja ovat kohtuullisia. Potilaan panos tässä prosessissa on erittäin tärkeä. Henkilökohtaiset ja uskonnolliset vakaumuksesi vaikuttavat näihin päätöksiin.

• Jos kirjaudut sairaalaan jostain syystä, vaikka et olisi vaarassa hengenvaaraan, liittovaltion laki edellyttää sairaalan kysyvän, haluatko elvytystä. Sinulle on tarjottava allekirjoitettava asiakirja, kun olet valinnut tietyt valinnat siitä, mitä hoitoa haluat menettää mielenterveytesi. Tutkimuksessa ei kuitenkaan voida ilmoittaa, mitkä valinnat olisi viisas tehdä.
• Vaikka potilas päättäisi, että hän ei halua elvytystä, hän voi tarkistaa, haluavatko hän edelleen antibioottihoitoa, laskimonsisäistä nestehoitoa ja keinotekoista ruokintaa putken läpi. He tekevät tämän, koska he tuntevat kuin voisivat toipua.
• Toisaalta, jos he visualisoivat ajan, jolloin he eivät osaa puhua tai ymmärtää keskustelua - merkkejä orgaanisen aivo-oireyhtymän, dementian tai herkkyyden loppuvaiheista, he saattavat päättää, että he eivät halua IV-nestettä, antibioottihoitoa, tai keinotekoinen ruokinta putken läpi. He ehkä haluavat lääketieteellisen ryhmän keskittyvän mukavuustoimenpiteisiin pikemminkin kuin elämän pidentämiseen. Ihmiset, jotka kirjoittavat ennakkomaksuja, täytyy suunnitella tällainen elämän loppuvaihe.
• Toinen vaihtoehto on pidättäytyä kirjoittamasta ennakkopäätöksiä, joissa määritetään tietyt hoidot, mutta sen sijaan nimetä terveydenhuollon edustaja. Agentti olisi joku, joka tekee päätökset puolestasi, kun et enää voi tehdä niitä itse. Kerro sitten vain terveydenhuollon edustajallesi, mitkä toiveesi olisivat eri tilanteissa. Terveydenhuollon edustajana nimeämäsi henkilö tekee sitten päätökset (kun et pysty tekemään niitä) aiempien ohjeiden ja ohjeiden mukaisesti.

Etudirektiivin sisältö

Mitä ennakkotirektiivissä pitäisi sanoa?

On vaikea ennustaa lääketieteellistä tilannettasi, kun ennakkotirektiivi-asiakirja tulee voimaan. Voisit rajoittua sänkyyn tai tuoliin. Et voi tunnistaa ihmisiä tai keskustella. Et ehkä pysty lukemaan tai ymmärtämään mitä sanotaan. Saatat tuntea, että jos saavut pisteesi, jolloin elämäsi ylläpitäminen ei olisi sinun toiveesi.

• On melkein mahdotonta kirjoittaa etukäteen annettua direktiiviä, joka ottaa huomioon tarkat olosuhteet, joissa olet elämäsi lopussa. Sinun ei tarvitse kirjoittaa yksityiskohtaista direktiiviä, jossa kerrotaan, mitä perheesi tulisi tehdä kussakin mahdollisessa tilanteessa.
• Keskustele mieltymyksistä perheen kanssa tai läheisten kanssa, joihin luotat tehdä samat terveydenhuollon päätökset, jotka teet, jos pystyisit tekemään omat päätöksesi.

Nimitä päätöksentekijä

Kenen pitäisi olla nimetty terveydenhuollon päätöksentekijä?

Nimeä etukäsdirektiivistä erillisessä asiakirjassa tietty henkilö terveydenhuollon päätöksentekijäksi. Nimeä varajäsen, jos ensimmäinen nimetty henkilö ei pysty olemaan terveydenhuollon korvike sijaan, kun aika tulee.

• Tätä asiakirjaa kutsutaan kestäväksi valtakirjaksi lääketieteelliseen hoitoon. Se on paras suojasi, kun on kyse toiveidesi toteuttamisesta vaikeana aikana.
• Terveydenhuollon edustajan nimeävä asiakirja on erityisen tärkeä, jos haluat mieluummin sukulaisen kuin sinun tehdä terveydenhoitopäätöksesi puolestasi. Jos et nimeä sukulaista, sairaala etsii yleensä lähimmän sukulaisen tai tuomioistuimet nimeävät sukulaisen, jos sellainen on käytettävissä. Tämä ei ehkä ole henkilö, jonka haluat päätöksentekijänä.

Mitä tehdä ennakkodirektiivilläsi

Jos sinulla on jo etukäteen annettu direktiivi, mutta päätät haluavasi sen sanovan jotain erilaista, muuta sitä.

Kirjoita uusi, anna kopioita perheellesi, ystävillesi, lääkärillesi ja sairaalalle, jota todennäköisimmin käytät. Pyydä heitä heittämään vanha ulos.

Etukäteisdirektiivien saaminen antaa perheelle viestin, kun et enää pysty ilmaisemaan viestiä. Se antaa heille luvan sanoa lääkärille: "Tehkää kaikki voitava pitääksesi isäni mukavana, mutta älä pidennä hänen elämäänsä keinotekoisesti putkien ruokinnalla ja antibiooteilla."

Lisätietoja

• Choice in Dying tai Partnership for Caring, Inc., on voittoa tavoittelematon organisaatio, joka tarjoaa etukäteisdirektiivejä, neuvoo potilaita ja perheitä, kouluttaa ammattilaisia, kannattaa parannettuja lakeja ja tarjoaa laajan valikoiman julkaisuja ja palveluita.
• Lue etukäteisdirektiivit American Geriatrics Society -ryhmän potilaskoulutusfoorumista.
• Amerikan perhelääkäreiden akatemia keskustelee etukäteen annettavista direktiiveistä eikä elvytä tilauksia.
• Last Acts on kansallinen koalitio, joka parantaa hoitoa ja huolehtimista elämän lopussa.
• Potilaan edistynyt koulutusresurssi, joka tunnetaan myös nimellä PAER, julkaisee perheoppaan direktiivien ja koodin tilamerkintöjen edistämiseksi nimellä Mikä on potilaan kooditila?
• Viisi toivetta on tilattava asiakirja, joka auttaa sinua ajattelemaan ja kuvailemaan perheellesi, kuinka haluat lääketieteellisten prioriteettiesi huomioivan, kun et enää pysty puhumaan itse.