Psoriasislääkkeiden luettelo: suun kautta annettavat, ajankohtaiset ja sivuvaikutukset

Psoriaasin lääketieteellinen hoito

Koska psoriaasi on parantumaton, hoitosuunnitelmien valinnassa on otettava huomioon pitkän aikavälin näkymät. Hoitovaihtoehdot riippuvat sairauden laajuudesta ja vakavuudesta sekä emotionaalisesta vasteesta. Ne sisältävät ajankohtaisia ​​aineita (iholle levitettäviä lääkkeitä), valohoitoa (hallittu altistuminen ultraviolettivalolle) ja systeemisiä aineita (suun kautta, laskimonsisäisesti tai perkutaanisesti annetut aineet). Kaikkia näitä hoitoja voidaan käyttää yksinään tai yhdessä toistensa kanssa. Alle 15-vuotiaiden lasten psoriaasi on harvinaista; siksi seuraava katsaus rajoittuu aikuisten vaihtoehtoihin.

Ajankohtaiset aineet : Suoraan psoriaattisiin ihon vaurioihin käytettävät lääkkeet ovat turvallisimpia lähestymistapoja hoitoon, mutta ovat käytännöllisiä vain paikallisen taudin hoidossa. Suosituimpia ajankohtaisia ​​hoitoja ovat kortikosteroidit (ajoneuvoissa kuten vaahdot, voiteet, geelit, nesteet, suihkeet tai voiteet), kalsiummodulaattorit, kivihiilitervan uutteet ja antraliini. Ei ole yhtä ajankohtaista lääkettä, joka olisi paras kaikille psoriaasipotilaille. Koska jokaisella lääkkeellä on haitallisia vaikutuksia tai rajoitettu teho, voi olla tarpeen kääntää niitä. Joskus ajankohtaiset valmisteet yhdistetään toisiinsa. Näihin valmisteisiin lisätään usein esimerkiksi keratolyytejä (aineita, joita käytetään asteikkojen tai ylimääräisten ihosolujen hajottamiseen) parantamaan niiden tunkeutumista ihoon. Joitakin valmisteita ei tule koskaan sekoittaa keskenään, koska ne häiritsevät toisiaan. Esimerkiksi salisyylihappo inaktivoi kalcipotrieenivoiteen tai voiteen. Toisaalta lääkkeet, kuten antraliini (puunkuortuute), saattavat vaatia salisyylihapon lisäämistä toimimaan tehokkaasti.

Valohoito (valoterapia) : Ultraviolettivalolla (UVL), osalla auringon spektriä, jonka aallonpituudet ovat välillä 290–400 nm, voi olla myönteisiä vaikutuksia psoriaattiselle iholle oletettavasti muuttamalla tiettyjä immuunitoimintoja. Sairaus, jota pidetään liian laajana, jotta sitä voidaan hoitaa ajankohtaisilla lähestymistavoilla, joka on yleensä yli 5–10% kehon kokonaispinta-alasta, on sopiva indikaatio tällaiselle hoidolle. Kestävyys tavanomaiselle paikalliselle hoidolle on toinen indikaatio valohoidossa. Vaikka normaali auringonvalo sisältää nämä aallonpituudet, itsensä altistuminen auringonvalolle on suoritettava kontrolloiduissa olosuhteissa palovammojen minimoimiseksi. Lääkärihuoneessa jokaiselle potilaalle annettavan valon energian määrän hallinta on välttämätöntä. Lääketieteellisissä valonlähteissä käytetään erityisiä valon aallonpituuksia ja ajastimia varmistaaksesi valon oikean annoksen. Auringonvalot ja parkituskaapit eivät ole hyväksyttäviä korvikkeita lääketieteellisille valonlähteille. Mistä tahansa lähteestä tulevan ultraviolettivalon tiedetään tuottavan ihosyöpää, mutta tämä sivuvaikutus minimoidaan, kun valoa annetaan asianmukaisesti lääkärin vastaanotolla.

• UV-B : Ultravioletti B (UV-B) -valoa käytetään psoriasiksen hoitoon. UV-B on valo, jonka aallonpituudet ovat 290-320 nanometriä (nm), lyhyemmät kuin näkyvän valon alue. (Näkyvä valo vaihtelee välillä 400-700 nm.) UV-B-terapia voidaan yleensä yhdistää yhteen tai useampaan ajankohtaiseen hoitoon. UV-B-valohoito on tehokas kohtalaisen vaikean plakkisen psoriaasin hoidossa. Tämän terapian suurimpia haittoja ovat hoitoihin tarvittava aika sitoutuminen ja UV-B-laitteiden saatavuus. Pitkäaikaisessa käytössä on ihosyövän riski, aivan kuten luonnollisesta auringonvalosta.
  • Goeckerman-hoito käyttää kivihiilitervaa, jota seuraa UV-B-altistuminen, ja sen on osoitettu parantavan yli 80% potilaista. Kivihiilitervan tuoksu rajoittaa sen suositusta. Hoitoihin sisältyy kahdesti päivässä altistuminen valolle plus tervavalmisteen levitys päivittäin kahdesta neljään viikkoon. Tämä ei ole pieni sitoumus ja vaatii joko sairaalahoitoa tai psoriasiksen päivähoidon käyttöä.
  • Ingram-menetelmässä antraliinilääke levitetään iholle tervakylvyn ja UV-B-hoidon jälkeen.
  • UV-B-terapia voidaan yhdistää kortikosteroidien, kalcipotrieenin (Dovonex), tatsaroteenin (Tazorac) tai voiteiden tai voiteiden ajankohtaiseen levitykseen, jotka rauhoittavat ja pehmentävät ihoa.
  • Kapeakaistaiset UVB-valolähteet tuottavat ultraviolettivalon aallonpituuksia noin 313 nm: llä, mikä näyttää olevan erityisen tehokas psoriaattisten plakkien hallitsemiseksi minimoiden sivuvaikutukset. Se kilpailee PUVA: lla sen tehokkuudessa.
• PUVA : PUVA on terapia, jossa yhdistyvät psoraleenia sisältävät suun kautta otettavat lääkkeet ultravioletti A (UV-A) -valoterapiaan. Psoraleenit tekevät ihosta herkemmän pitkäaallon UVA-säteilylle (320-400 nm). Methoxsalen (Oxsoralen) on psoraleeni, joka otetaan suun kautta ennen UV-A-valohoitoa. Yli 85% potilaista ilmoittaa sairauden oireiden lievittämisestä 20-30 hoidolla. Hoito annetaan yleensä kaksi tai kolme kertaa viikossa avohoidolla, ylläpitohoidoilla joka toinen tai neljä viikkoa remission ylläpitämiseksi. PUVA-hoidon haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, kutina ja polttaminen. Pitkäaikaisiin komplikaatioihin sisältyy lisääntynyt aurinkoherkkyyden, auringonpolttamisen, ihosyövän, ihon ikääntymisen ja kaihien riski. Hoitoa aikana ja sen jälkeen on käytettävä suojalaseja kaihien estämiseksi. PUVA-terapiaa ei käytetä alle 12-vuotiaille lapsille.

Systeemiset aineet (lääkkeet, jotka otetaan suun kautta tai annetaan injektiona tai laskimonsisäisinä infuusioina) : Nämä lääkkeet aloitetaan usein sen jälkeen, kun sekä paikallista hoitoa että valohoitoa on harkittu huolellisesti. Tietyt systeemiset aineet ovat myös erittäin tehokkaita nivelpsoriaasin torjunnassa. Ihmisiä, joiden sairaus on vammainen fyysisistä, psykologisista, sosiaalisista tai taloudellisista syistä, voidaan harkita myös systeemiseen hoitoon.

Psoriaasin ajankohtaiset lääkkeet

kortikosteroidit

Clobetasol (Temovate), triamcinolone (Aristocort), fluocinolone (Synalar) ja beetametasone (Diprolene) ovat esimerkkejä yleisesti määrätyistä kortikosteroideista.

• Kuinka kortikosteroidit toimivat : Kortikosteroidit vähentävät ihon tulehduksia ja kutinaa.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä : Henkilöiden, joilla on kortikosteroidiallergia tai ihoinfektioita, ei tule käyttää kortikosteroideja.
• Käyttö : Levitä ohut kalvo alttiille ihoalueille. Näitä voiteita tai voiteita käytetään yleensä kaksi kertaa päivässä, mutta annos riippuu psoriasiksen vakavuudesta.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Yhteisvaikutuksia ei ole ilmoitettu ajankohtaisessa käytössä.
• Haitalliset vaikutukset : Kortikosteroidit voivat aiheuttaa haitallisia vaikutuksia kehossa, jos niitä käytetään suurilla alueilla. Ne voivat myös aiheuttaa ihon paikallista ohenemista. Älä käytä pitkään aikaan. On parasta olla sijoittamatta siteitä hoidetun ihon päälle, ellei lääkäri ole määrännyt, koska liian suuri osa lääkkeestä voi imeytyä elimistöön.

D-vitamiiniin liittyvät voiteet ja voiteet

Kalcipotrieeni (Dovonex) on D-3-vitamiinin sukulainen, jota käytetään kohtalaisen psoriaasin hoitoon.

• Kuinka D-vitamiinilääkkeet toimivat : Kalcipotrieeni hidastaa ylimääräisten ihosolujen tuotantoa.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä : Henkilöiden, joilla on seuraavat sairaudet, ei tule käyttää kalcipotrieenia:
  • Allergia kalcipotrieenikermalle
  • Kohonnut kalsiumpitoisuus veressä
  • D-vitamiinin toksisuus
• Käyttö : Levitä ihoalueelle kahdesti päivässä. Tämä lääkitys on saatavana voiteena, voiteena tai liuoksena.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Paikalliset salisyylihapot inaktivoivat kalcipotrieenin. Älä käytä näitä lääkkeitä sisältäviä voiteita tai voiteita samanaikaisesti.
• Haitalliset vaikutukset : Älä käytä tätä lääkettä kasvoille, silmien ympärille tai nenän tai suun sisäpuolelle. Älä käytä yli 100 grammaa viikossa (yksi suuri putki kermaa tai voidetta). Tämä aine voi aiheuttaa ihon ärsytystä ja on epäkäytännöllinen ja kallis laajalle levitettävään käyttöön. Sitä toimitetaan usein yhdistelmälääkkeenä paikallisen steroidin (Taclonex) kanssa ärsytyspotentiaalin vähentämiseksi.

Tervaa sisältävät valmisteet

• Kivihiiliterva (DHS-terva, Doak-terva, Theraplex T) on monimutkainen seos tuhansista eri aineista, jotka uutetaan hiilestä hiilentämisprosessin aikana. Kivihiiliterva levitetään paikallisesti ja sitä on saatavana shampooina, kylpyöljyinä, voiteina, kermana, geelinä, voideena, voiteena, tahnaa ja muun tyyppisinä valmisteina. Toisinaan kivihiiliterva yhdistetään UV-B-valohoitoon.
• Kuinka kivihiiliterva toimii : Terva vähentää kutinaa ja hidastaa ylimääräisten ihosolujen tuotantoa.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä : Henkilöiden, joilla on seuraavat sairaudet, ei tule käyttää tervaa sisältäviä valmisteita:
  • Terva-allergia
  • Viimeaikainen vaikea tulehdus, mukaan lukien pustulaarinen psoriasis
  • Verenvuoto- tai huokoisat psoriaasin korjaustiedostot
• Käyttö : Levitä kivihiilitervan valmisteita päivittäin vakavaan psoriaasiin. Levitä kahdesti viikossa lievää psoriasista varten. Hiero lääke iholle tai päänahalle ja huuhtele huolellisesti. Toista, jätä viiden minuutin ajaksi ja huuhtele sitten huolellisesti.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Yhteisvaikutuksia ei ole ilmoitettu.
• Haitalliset vaikutukset : Vältä kosketusta silmiin, nenän tai suun sisäpuolelle tai avoimia haavoja. Lopeta käyttö, jos iho ärsyyntyy tai oireet eivät vähene. Kivihiilitervalla on taipumus tahrata vaatteita ja liinavaatteita, ja sillä voi olla ei-toivottu haju. Tämä lääke voi aiheuttaa ihon herkkyyden auringolle kuin normaali. Kivihiiliterva voi myös aiheuttaa hiusrakkuloiden tulehduksia.

Muut psoriaasin ajankohtaiset aineet

Puunkuortuutteet

Antraliini (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) on puunkuoreuutteen synteettinen muoto, jota pidetään yhtenä tehokkaimmista ajankohtaisista paikallisista antipsoriaattisista aineista. Se voi kuitenkin aiheuttaa ihon ärsytystä ja vaatteiden ja ihon värjäämistä.

• Kuinka puunkuortuute toimii : Tämä lääke hidastaa ylimääräisten ihosolujen tuotantoa.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä : Henkilöiden, joilla on antraliini-allergia tai äskettäin tai liian turvonneet laastarit, ei tulisi käyttää antraliiniä.
• Käyttö : Levitä pieni määrä voidetta, voidetta tai tahnaa ihon laikkuihin. Poista päänahasta vaaka ja hiero vaurioituneille alueille. Vältä otsaa, silmiä ja ihoa, jolla ei ole laikkuja. Älä levitä liiallisia määriä. Ihon ärsytyksen minimoimiseksi voidaan käyttää lyhyitä, korkean pitoisuuden, vain 20 minuutin ajan levityksiä, joita seuraa pesu saippualla ja vedellä.
• Lääkkeiden tai elintarvikkeiden yhteisvaikutukset : Antraliini yhdistetään salisyylihapon kanssa valmisteissa, joita käytetään psoriaasin hoidossa.
• Haitalliset vaikutukset : Antraliini värjää vaatteet tai liinavaatteet purppuraan tai ruskeaan. Käytä varoen, jos henkilöllä on munuaissairaus. Tätä lääkitystä on noudatettava varoen vain psoriaasilaastariin eikä ympäröivään normaaliin ihoon. Antraliini voi aiheuttaa ihon värimuutoksia (lisääntynyttä pigmenttiä) ja voi polttaa tai ärsyttää ihoa. Älä käytä kasvoissa, kaulassa, ihon laskossa (polvien tai kyynärpään takana) tai sukuelimissä. Vältä kosketusta silmiin. Älä käytä liian ärtyneillä laastarilla. Tätä lääkitystä tulee käyttää vain, jos potilas voi noudattaa käyttöohjeita.

Ajankohtaiset retinoidit

Tazaroteeni (Tazorac) on ajankohtainen retinoidi, jota on saatavana geelinä tai voiteena. Tätä lääkettä yhdistetään joskus kortikosteroideihin ihon ärsytyksen vähentämiseksi, kun sitä käytetään yksinään, ja tehokkuuden lisäämiseksi. Tazaroteeni on erityisen käyttökelpoinen päänahan psoriasiksessa.

• Kuinka ajankohtaiset retinoidit toimivat : Ne vähentävät psoriaasilaastarien kokoa ja ihon punoitusta.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä : Henkilöiden, joilla on seuraavat sairaudet, ei tulisi käyttää ajankohtaisia ​​retinoideja:
  • Allergia retinoideille
  • Raskaus (Huomaa: Raskaana olevan naisen ei pidä käyttää tai ottaa retinoidilääkettä.)
  • rintaruokinta
• Käyttö : Levitä ohut kalvo vaurioituneelle iholle päivittäin tai ohjeiden mukaan. Kuiva iho ennen tämän lääkkeen käyttöä. Ärsytystä saattaa esiintyä kostealle iholle levitettäessä. Pese kädet levityksen jälkeen. Älä peitä siteellä.
• Lääkkeiden tai elintarvikkeiden yhteisvaikutukset : Kosmetiikka tai saippuatuotteet, jotka kuivaavat tai ärsyttävät ihoa, voivat pahentaa ihon ärsytystä ja kuivaa ihoa, kun niitä käytetään paikallisesti käytettävän retinoidin kanssa.
• Haitalliset vaikutukset : Älä käytä tätä lääkettä kasvoille, silmien ympärille tai nenän tai suun sisäpuolelle. Älä käytä avoimissa haavoissa tai auringonpolttamassa iholla. Tämä lääke on usein ärsyttävä ja voi aiheuttaa kirvelyä tai pistelyä. Herkkyyttä auringolle voi esiintyä. Jos ihon ärsytys tai kipu lisääntyy, ota yhteys lääkäriin.

Systeemiset aineet

retinoidit

Acitretin (Soriatane) käytetään vakavaan psoriaasiin.

• Kuinka retinoidit toimivat : Retinoideja käytetään psoriasiksen hallintaan ja ihon punoituksen vähentämiseen. Niitä voidaan käyttää yhdessä lääketieteellisesti ohjatun ultraviolettivaloterapian kanssa kunkin annoksen minimoimiseksi.
• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä : Henkilöiden, jotka ovat allergisia retinoideille, ovat raskaana tai imettävät, ei tule käyttää retinoideja.
• Käyttö : Acitretin on kapselissa. Se otetaan yleensä kerran päivässä ruuan kanssa. Hoitoa jatketaan, kunnes plakit ovat vähentyneet.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Asitretiini lisää metotreksaattimyrkyllisyyttä, kun molempia käytetään yhdessä. Tämä lääke voi häiritä oraalisia ehkäisyvalmisteita ("minipilleri"). Älä käytä alkoholia asitretiinin käytön aikana ja kahden kuukauden ajan lääkkeen lopettamisen jälkeen. Alkoholi saa lääkkeen muuttumaan pitkävaikutteiseksi ja voi pidentää synnynnäisten vaurioiden riskiä.
• Haitalliset vaikutukset : Hedelmällisessä iässä olevien naisten on käytettävä tehokkaita ehkäisymenetelmiä. Syntyvyyden valvontaa on jatkettava vähintään kolme vuotta sen jälkeen, kun nainen lopettaa asitretiinin käytön, koska lääke pysyy kehossa hyvin pitkään ja vahingoittaa sikiöitä. Varovaisuutta on noudatettava, jos henkilöllä on munuais- tai maksavaivoja. Ota heti yhteys lääkäriin, jos ilmenee ihottumaa tai iho tai näkö muuttuu.

psoraleeneja

Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) ja trioxsalen (Trisoralen) ovat yleisesti määrättyjä psoraleeneja. Psoraleenit ovat luokka lääkkeitä, jotka tekevät ihosta herkempiä valolle ja auringolle. Psoraleeneja käytetään ultraviolettivaloterapian kanssa. Tämä PUVA-niminen terapia käyttää psoriaasin hoitoon psoraleenia, jossa on ultravioletti A (UV-A) -valoa, kun se kattaa suuren ihon alueen tai on vaikea. Yli 85% potilaista ilmoittaa sairauden oireiden lievittämisestä 20-30 hoidolla.

• Kuinka psoralenit toimivat : Psoraleeneilla ei ole vaikutusta, ellei niitä yhdistä ultraviolettivaloterapiaan. Niitä käytetään valoterapian kanssa hidastamaan ihosolujen ylituotantoa.
• Kenen ei pitäisi käyttää psoraleeneja : Henkilöiden, joilla on seuraavat ehdot, ei tule käyttää psoraleeneja:
  • Psoraleniallergia
  • Ihosyövän historia
  • Valoherkkyystaudit, kuten porfyria, lupus erythematosus, xeroderma pigmentosum tai albinism
  • Kyvyttömyys sietää pitkittynyttä seisomista tai kuumuutta esimerkiksi niillä, joilla on sydänsairaus
  • raskaus
  • Alle 12-vuotiaat lapset
• Käyttö : Psoralenit otetaan suun kautta 45-60 minuuttia ennen UVA-altistumista. Toisinaan psoraleeneja on levitetty iholle voiteissa, voiteissa tai kylpyammeissa. Tämä vaatii tarkkaa lääketieteellistä seurantaa johtuen taipumuksesta aiheuttaa palovammoja. Hoitojen tiheyden ei tulisi olla lyhyempi kuin 48 tuntia.
• Lääke- tai ruokavaikutukset : Muut valolle herkistävät lääkkeet, kuten fenotiatsiinit, bakteriostaattiset saippuat, sulfonamidit, tetrasykliinit, tiatsidit tai jopa hajusteet voivat lisätä ihon herkkyyttä auringolle tai aiheuttaa muita ongelmia. Ennen psoraleenien ottamista, kerro lääkärille, jos parhaillaan käytetään jotain muuta lääkettä.
• Haittavaikutukset : PUVA-hoidossa kokeneen lääkärin tulee valvoa näiden lääkkeiden käyttöä. Auringonvalosta tai ultraviolettivalosta voi aiheutua vakavia palovammoja psoraleenien ottamisen aikana. Nämä lääkkeet aiheuttavat herkkyyttä auringonvalolle ja lisäävät auringonpolttamisen, ihosyövän ja kaihien riskiä. Jokaisen hoidon jälkeen vältä menemistä auringossa vähintään 24 tuntia. Peitä vaatteet ja käytä aurinkovoidetta, jos iho altistuu auringolle. Tietyn tyyppisiä aurinkolaseja suositellaan silmien suojaamiseksi hoidon jälkeen. Hoito aiheuttaa yleensä ihon punoitusta 24-48 tunniksi. Ota kuitenkin yhteyttä lääkäriin, jos ilmenee voimakasta punoitusta, rakkuloita, kuumetta tai kuorinta.

Kuvia keskivaikeista tai vakavista psoriasiksista

Muut psoriaasin systeemiset aineet

Antimetaboliitit, immunosuppressiiviset aineet ja biologisen vasteen muokkaimet

Nämä aineet ovat voimakkaita lääkkeitä, jotka annetaan suun kautta tai ruiskeena. Ne estävät tulehduksia ja vaikuttavat immuunijärjestelmään. Vaikutus ihoon on todennäköisesti toissijainen kuin vaikutus valkosoluihin.

Adalimumabi (Humira), etanertsepti (Enbrel), infliksimabi (Remicade), ustekinumabi (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), metotreksaatti (Rheumatrex), syklosporiini (Sandimmuuni, Neoral) ja aptemilast. ryhmä systeemisiä lääkkeitä. Niitä voidaan määrätä kohtalaisesta tai vaikeasta psoriasiksesta.

Kuinka nämä lääkkeet toimivat : Nämä lääkkeet voivat estää tulehduksia. Niitä käytetään sellaisten ihmisten hoitoon, joilla on vaikea vammainen psoriaasi ja jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin tai sietäneet niitä.

• Biologia : Adalimumabi (Humira), etanersepti (Enbrel), infliksimabi (Remicade), ustekinumabi (Stelara), secukinumab (Cosentyx) ja ixekizumab (Taltz) ovat proteiineja, joita kutsutaan myös "biologiksi" ja joita mikro-organismit tuottavat ja jotka työskentelevät immuunijärjestelmää estämällä tietyt tulehduksen kulkureitin tietyt kemialliset lähettiläät. Esimerkiksi tuumorinekroositekijä (TNF) on osallisena tulehduksessa ja sen salpaa kolme näistä lääkkeistä. Ne kaikki ovat kalliita.
  • Kenen ei pitäisi käyttää biologia : Henkilöiden, jotka ovat allergisia näille lääkkeille, ja henkilöiden, joilla on vakava infektio, ei tule käyttää näitä lääkkeitä.
  • Käytä :
    • Adalimumabi annetaan itse injektiona joka toinen viikko.
    • Etanerseptiä annetaan injektiona kaksi kertaa viikossa. Lääke voidaan pistää kotona. Kierrä pistoskohtaa (reisi, olkavarsi, vatsa). Älä pistä mustelmiin, kovaan tai hellävaraiseen ihoon.
    • Infliksimabi on annettava lääkärin vastaanotolla. Se on laskimonsisäinen (laskimonsisäinen infuusio) infuusio, joka annetaan hitaasti kahden tunnin aikana. Aluksi kolme annosta annetaan kuuden viikon aikana, ja sitten lääke annetaan kahdeksan viikon välein ylläpitämiseksi.
    • Ustekinumabia, secukinumabia ja ixekizumabia annetaan injektiona pidemmillä väliajoilla lyhyen induktiovaiheen jälkeen.
  • Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Näiden lääkkeiden turvallisuutta ja tehoa potilailla, jotka saavat muita immunosuppressiivisia lääkkeitä, ei ole arvioitu. Näitä lääkkeitä saavat potilaat voivat saada samanaikaisia ​​rokotuksia lukuun ottamatta eläviä rokotteita, kuten MMR- ja keltakuumerokotteita.
  • Haitalliset vaikutukset : Vakavia infektioita voi kehittyä, ja hoito tulee lopettaa, jos niitä ilmenee. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat pistoskohdan kipu, punoitus ja turvotus pistoskohdassa sekä päänsärky. Harvoin lupuksen kaltaisia ​​oireita, lymfoomaa, tuberkuloosin uudelleenaktivoitumista ja sydämen vajaatoimintaa (hoito lopetetaan, jos oireita ilmenee).
• Metotreksaatti (Rheumatrex) : Tätä lääkettä käytetään plakkisen psoriaasin ja psoriaattisen artriitin hoitoon. Se ei kuitenkaan joskus ole tehokasta.
  • Kenen ei pitäisi käyttää metotreksaattia : Naisten, jotka suunnittelevat raskautta tai jotka ovat raskaana, ei tule käyttää tätä lääkettä. Miehet eivät saa käyttää tätä lääkettä, jos on mahdollista saada heidän kumppaninsa raskaaksi, koska se voi mennä spermaan. Lisäksi ihmisten, joilla on seuraavat sairaudet, ei tulisi käyttää metotreksaattia:
    • Metotreksaatti-allergia
    • Alkoholismi
    • Maksa- tai munuaisongelmat
    • Immuunikato-oireyhtymät
    • Matala verisolutaso
  • Käyttö : Metotreksaatti otetaan suun kautta (tabletti) tai ruiskeena kerran viikossa.
  • Lääkkeiden tai ruoan kanssa tapahtuvat yhteisvaikutukset : Kerro lääkärille, jos käytetään muita ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (Motrin, Advil, Aleve, aspiriini), koska ne voivat toimia metotreksaatin kanssa ja aiheuttaa haitallisia oireita.
  • Haitalliset vaikutukset : Lääkäri määrää verikokeita verisolujen sekä maksa- ja munuaistoimintojen tarkistamiseksi säännöllisesti. Metotreksaatti voi aiheuttaa myrkyllisiä vaikutuksia vereen, munuaisiin, maksaan, maha-suolikanavaan, keuhkoihin ja hermostoon. Maksan biopsia voidaan tarvita maksan terveyden tarkistamiseksi, etenkin pitkäaikaisen käytön jälkeen.
• Siklosporiini (Sandimmune, Neoral)
  • Kenen ei pitäisi käyttää syklosporiinia : Henkilöiden, joilla on seuraavat sairaudet tai hoidot, ei tule käyttää syklosporiinia:
    • Siklosporiini-allergia
    • Hallitsematon verenpaine
    • Munuaisongelmat
    • Syöpä
    • PUVA (UV-A-valohoito yhdistettynä lääkkeisiin, jotka tekevät ihosta herkän valolle) tai UV-B-valohoito (voi lisätä syöpäriskiä)
  • Käyttö : Siklosporiini otetaan suun kautta kerran päivässä.
  • Huumeiden tai ruoan vuorovaikutukset : Monia lääkkeiden yhteisvaikutuksia on olemassa. Karbamatsepiini (Tegretol), fenytoiini (Dilantin), isoniatsidi, rifampiini (Rifadin) ja fenobarbitaali voivat vähentää syklosporiinipitoisuuksia veressä; atsitromysiini (Zithromax), itrakonatsoli (Sporanox, Onmel), nikardipiini, ketokonatsoli (Nizoral, Xolegel, Extina), flukonatsoli (Diflucan), erytromysiini (E-mysiini, Eryc, Ery-Tab, Pce, Pediazole, Calasil, Ilosone), Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS), greippimehu, diltiatseemi (Cardizem, Dilacor, Tiazac), aminoglykosidit, asykloviiri (Zovirax), amfoterisiini B ja klaritromysiini (Biaxin) voivat lisätä toksisuutta; akuutti munuaisten vajaatoiminta, lihasten hajoaminen ja lihaskipu voivat pahentua, kun syklosporiinia otetaan samanaikaisesti lovastatiinin kanssa (Mevacor, Altoprev).
  • Haitalliset vaikutukset : Lääkäri määrää testit munuaisten toiminnan tarkastamiseksi, voi seurata veren syklosporiinitasoja tai määrätä muita verikokeita, kun henkilö on tällä lääkkeellä. Siklosporiini voi lisätä infektion tai lymfooman riskiä, ​​ja se voi aiheuttaa munuaisvaurioita, jotka aiheuttavat korkeaa verenpainetta.
• Apremilast (Otezla)
  • Tämä lääke toimii estämällä entsyymiä, joilla on merkitystä tulehduksellisessa prosessissa.
  • Kenen ei pitäisi käyttää apremilastia : Jokainen, jonka tiedetään olevan herkkä lääkkeelle
  • Käyttö : Tämä on hiljattain kehitetty suun kautta otettava lääke psoriasiksen ja psoriaattisen artriitin hoitoon. Sen tehon oletetaan olevan samanlainen kuin biologisen vasteen modifioijat. Suurimmat sivuvaikutukset näyttävät olevan maha-suolikanavassa, joten on suositeltavaa aloittaa pienellä annoksella ja nostaa sitä vähitellen koko terapeuttiseen määrään noin viikossa, jotta vältetään sietämättömät GI-oireet. Mitään erityisiä laboratoriokokeita seurantaan ei tarvita.
  • Haittavaikutukset : Suurimmat haittavaikutukset ovat maha-suolikanavan järkytykset ja sitä seuraava painonpudotus.

Lisätietoja psoriasiksesta

Kansallinen psoriasis-säätiö
6600 SW 92. Ave, Suite 300
Portland, OR 97223-7195
800-723-9166