Enkorpresis-hoito lapsilla: faktoja pottaharjoittelusta

Mikä on Encopresis?

• Enkopresis on wc-koulutuksen ikävuoden ikäisten lasten likaantuminen ulosteeseen.
• Koska jokainen lapsi saavuttaa suoliston hallinnan omassa tahdissaan, lääketieteen ammattilaiset eivät pidä ulosteiden likaantumista terveydentilana, ellei lapsi ole vähintään 4-vuotias.
• Tällä ulosteen tai ulosteiden likaantumisella on yleensä fyysinen alkuperä ja se on tahaton, lapsi ei maalannut tarkoitustaan. Useimmissa tapauksissa likaantuminen johtuu löysästä tai pehmeästä ulosteesta, joka vuotaa koolonin sisälle jääneiden muodostuneempien ulosteiden ympärille.
• Yhdysvalloissa on arvioitu, että hyvin harvat alle 10-vuotiaat lapset kärsivät kopiranoksesta. Paljon enemmän poikia kuin tyttöjä kokevat encopresis.

Enkopresis syyt

Harvoin encopresis johtuu anatomisista poikkeavuuksista tai sairaudesta, jonka kanssa lapsi syntyy. Suurimmassa osassa tapauksista koperoosi kehittyy kroonisen (pitkäaikaisen) ummetuksen seurauksena.

Mikä on ummetus?

Monet ihmiset ajattelevat, että ummetus ei läpäise suolen liikettä päivittäin. Ummetus ei kuitenkaan tarkoita vain harvoin tapahtuvia suoliston liikkeitä, mutta myös vaikeuksia suolen liikkeiden ohittamisessa ja / tai kipuja koettua ulosteessa. Useimmissa lapsuuden ummetuksen tapauksissa ummetus kehittyy sen jälkeen, kun lapsella on kipua ohitettaessa ulosteita.

• Jokaisella henkilöllä on oma aikataulu suoliston liikkeille, ja monilla terveillä ihmisillä ei ole suoliston liikkumista päivittäin.
• Ummestuneella lapsella voi olla suolisto joka kolmas päivä tai harvemmin.
• Tärkeintä on, että ummetuilla lapsilla on taipumus siirtää suuria ja kovia ulosteita ja kokea kipua samalla.

Useimmilla encopresis-lapsilla ongelma alkaa suurten jakkareiden läpi ja / tai joilla on kipua ulosteiden läpi. Tämä tapahtuu usein kauan ennen kopioinnin alkamista, ja lapsi ei ehkä muista tätä pyydettäessä.

• Ajan myötä lapsesta tulee haluttomia siirtämään ulosteita ja "pidättämään sen" kivun välttämiseksi.
• Tästä ulosteen "pidättämisestä" tulee tapana, joka jatkuu usein kauan sen jälkeen, kun ummetus tai suoliston liikkeiden aiheuttama kipu on ratkaistu.

Kun yhä enemmän ulosteita kerääntyy lapsen alaosaan (kaksoispiste), paksusuola venyy hitaasti (joskus kutsutaan megakoloniksi).

• Kun kaksoispiste venyy yhä enemmän, lapsi menettää luonnollisen tarpeen saada suoliston liikettä.
• Lopulta löysempi, osittain muodostettu jakkara suolesta ylhäältäpäin alkaa vuotaa kovemman, muodostuneemman jakkaran läpi paksusuolen alaosassa (peräsuolessa) ja vuotaa sitten peräaukosta (aukko peräsuolesta kehon ulkopinta).
• Usein alussa vain pieniä määriä jakkarat vuotavat ulos, jolloin raitoja syntyy lapsen alusvaatteissa. Tyypillisesti vanhemmat olettavat, että lapsi ei pyyhi kovin hyvin ulosteiden ohittamisen jälkeen, eivätkä he ole huolissaan tahroista.
• Ajan myötä lapsi on yhä vähemmän kykenevä pitämään ulosteesta yhä useammissa ulostevuotoissa, ja lopulta lapsi välittää koko suolen toiminnan alusvaatteisiinsa.
• Usein lapsi ei tiedä, että hän on ohittanut ulosteen.
• Koska uloste ei kulje normaalisti koolonin läpi, se muuttuu usein hyvin tummaksi ja tahmeaksi ja sillä voi olla erittäin huono haju.

Ajan myötä kopsioosilla kärsivällä lapsella voi myös kehittyä lihakset, joita käytetään suoliston liikkumiseen. Monilla lapsilla peräaukon sulkijalihakset supistuvat eikä rentoudu, kun he yrittävät työntää ulosteesta ulos. Tämä häiritty lihastoimintojen koordinointi, jota kutsutaan anismukseksi tai lantionpohjan paradoksaaliseksi supistukseksi ulostamisen aikana, tekee lapsesta erittäin vaikean kaksoispisteen tyhjentämisen käydessään.

Mikä aiheuttaa ummetuksen aluksi?

• Yleisin lasten ummetuksen syy on suurten, kovien ja kivulias suolen liikkuminen. Lapsi "pidättää" kivun välttämiseksi. Ajan myötä tästä seurauksena suoliston liikkeet kasvavat ja vaikeutuvat, ja noidankehä alkaa.
• Jotkut asiantuntijat uskovat, että lapsista tulee ummetus, kun he eivät syö tarpeeksi kuitua, mutta toiset uskovat, että ruokavalion ja ummetuksen välillä ei ole yhteyttä. Ei ole selvää näyttöä siitä, että ummetus johtuu ruokavalion liian pienestä kuidusta.
• Monet lääkärit ajattelevat, että joillakin lapsilla on ummetus, koska he eivät juo tarpeeksi vettä. Toiset lääkärit kuitenkin kysyvät, vaikuttaako lapsen juodaan vesimäärään paljon ummetusta.
• Ummetus näyttää jatkuvan tietyissä perheissä.
• Monille lapsille ummetuksen selkeää syytä ei voida tunnistaa.

Encopresis on erittäin turhauttava tila vanhemmille. Monet vanhemmat ovat vihaisia ​​toistuvasta tarpeesta pestä likainen lapsi ja puhdistaa tai hävittää likaiset alusvaatteet. Monet vanhemmat katsovat, että lika johtuu siitä, että lapsi on laiska tai että lapsi likaaa tahallaan ärsyttääkseen heitä. Useimmissa tapauksissa näin ei ole. Kooprreesia sairastavat lapset kärsivät kuitenkin huomattavasti todennäköisemmin tarkkaavaisuuden vajaatoiminnasta (ADHD) kuin väestö. On tärkeätä muistaa, että melkein kaikissa tapauksissa kotelointi on tahatonta - lapsi ei multaa tarkoituksella.

Enkopresis-oireet

Suurimmalla osalla encopresis-lapsista on aiemmin ollut ummetus tai kivulias uloste. Monissa tapauksissa ummetusta tai kipua ilmeni vuosia ennen kuin kopiösi saatettiin lääkärin hoitoon.

• Suurin osa encopresis-lapsista sanoo, että heillä ei ole halua suorittaa suolistoa ennen kuin he maalaavat alusvaatteet.
• Likaiset jaksot tapahtuvat yleensä päivän aikana, kun lapsi on hereillä ja aktiivinen. Monet kouluikäiset lapset maalautuvat myöhään iltapäivällä palattuaan kotiin koulusta. Likaistamista lapsen mennessä nukkumaan yöllä ei ole harvinaista.
• Jotkut lapset kärsivät pinnasta ollessaan kylpyammeessa, suihkussa tai uima-altaassa.
• Monilla encopresis-lapsilla paksusuoli on venynyt muotoonsa, ja siten he ohittavat ajoittain erittäin paksut suolen liikkeet.

Milloin hakeuduttava enkopresisin lääketieteelliseen hoitoon

Mikä tahansa seuraavista oikeuttaa vierailun lapsesi perusterveydenhuollon ammattihenkilölle:

• Vakava, jatkuva tai toistuva ummetus
• Kipu ohitettaessa suolen liikkeitä
• Haluttomuus suorittaa suoliston liikkeitä, mukaan lukien rasittaminen ulosteen pitämiseksi sisään
• Ainakin neljän vuoden ikäisen lapsen likaantuminen

Enkopresis-diagnoosi

Lapsesi terveydenhuollon ammattilainen esittää monia kysymyksiä lapsen sairaushistoriasta, käymälän harjoitteluhistoriasta, ruokavaliosta, elämäntavasta, tottumuksista, lääkkeistä ja käyttäytymisestä. Lapsen yleinen terveys sekä paksusuolen, peräsuolen ja peräaukon tila arvioidaan perusteellisesti fyysisesti. Terveydenhuollon ammattilainen voi asettaa hansikkaan sormen lapsen peräsuoleen tunteakseen ulosteesta ja varmistaa, että peräaukko ja peräsuole ovat normaalin kokoisia ja että peräaukon lihakset ovat normaalin vahvoja.

Verikokeet eivät useimmissa tapauksissa ole osa ummetuksen ja / tai kopiäisen arviointia. Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa lapsen vatsan tai lantion röntgenkuvaus paksusuolen läsnäolon määrän määrittämiseksi ja paksusuolen ja peräsuolen laajentumisen arvioimiseksi. Toisinaan suoritetaan kontrastinen barium-peräruiske. Tämä on erityinen röntgenkuvaustyyppi, jossa pieni putki työnnetään lapsen peräsuoleen ja paksusuola täytetään hitaasti radioaktiivisella väriaineella (barium tai hypaque). Röntgenkuvat otetaan koko menettelyn ajan nähdäkseen, onko alasuolisessa kapenevia, kiertyviä tai rypistyviä alueita, jotka voivat aiheuttaa lapsen oireita.

Joissakin tapauksissa anorektaalinen manometria voidaan suorittaa. Tätä testiä varten lapsen peräsuoleen työnnetään pieni putki, jossa on useita paineantureita. Testin aikana lääkäri voi selvittää, kuinka lapsi käyttää vatsan, lantion ja peräaukon lihaksia ulostamisen aikana. Monet lapset, joilla on krooninen ummetus ja / tai encopresis, eivät käytä lihaksiaan koordinoidusti yrittäessään ohittaa ulostetta.

Manometrian päätavoite on selvittää, onko peräaukon sisällä normaali paine. Manometria voi myös osoittaa, ovatko peräaukon sulkijalihaksen, peräaukon ja peräsuolen hallitsevat hermot ja toimivat mittaamalla refleksit tällä alueella. Manometrialla voidaan mitata, kuinka pitkälle peräsuole on levitetty ja onko sen tunne tällä alueella normaali. Lantion pohjan lihaksien epänormaalit supistukset voidaan todeta käyttämällä manometriaa.

Anorektaalinen manometria voi myös olla hyödyllistä sulkea pois Hirschsprungin tauti, joka on erittäin harvinainen ummetuksen syy ilman kopiota. Jos Hirschsprungin tautia pidetään vakavasti syynä lapsesi koopreesiin, peräsuolen biopsia saattaa olla tarpeen. Biopsia on erittäin pienen kudoskappaleen poistaminen tutkittavaksi mikroskoopilla. Tämä tehdään etsimään kudoksille tyypillisiä merkkejä Hirschsprungin taudista.

Enkopresis-itsehoito kotona

Vaikka vanhemmat seuraavat lapsen terveydenhuollon ammattihenkilön suosittelemaa hoito-ohjelmaa, suurin osa encopresis-hoidon työstä tehdään kotona.

On erittäin tärkeää, että vanhemmat ja muut omaishoitajat pitävät täydellistä kirjaa lapsen lääkkeiden käytöstä ja suoliston liikkeistä hoidon aikana. Tämä tietue voi olla erittäin hyödyllinen määritettäessä hoidon tehokkuutta ja onko muutoksia tehtävä.

Enkopresis-hoito

Yhdenvertaisuuden hoitamiseksi on olemassa monia erilaisia ​​hoito-ohjelmia, jotka kuitenkin luottavat eniten seuraaviin kolmeen periaatteeseen:

1. Tyhjennä ulosteen kaksoispiste
2. Aseta säännölliset pehmeät ja kivuttomat suolen liikkeet
3. Ylläpidä hyvin säännöllisiä suolistottumuksia

Vaikka kroonisessa koopresismisessa on melkein aina suuri käyttäytymiskomponentti, pelkästään käyttäytymisterapia, kuten palkkioiden tarjoaminen tai päättely lapsen kanssa, ei yleensä ole tehokasta. Pikemminkin lääketieteellisen ja käyttäytymishoidon yhdistelmä toimii parhaiten.

Tyhjennä kolonnin paksusuola

Lääketieteen ammattilaiset viittaavat yleensä ulosteen tyhjentämiseen kaksoispisteestä ja peräsuolesta evakuointina tai erotuksena. Koolonin evakuointi voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

• Annostele voimakkaita laksatiiveja ja / tai ulostepehmennyksiä: Useimmat laksatiivit ja ulostepehmittimet toimivat lisäämällä veden määrää paksusuolessa. Jotkut laksatiivit ja ulostepehmittimet saavat alasuolisen erittämään vettä ja toiset toimivat vähentämällä alasuolistossa imeytyneen veden määrää. Kummassakin tapauksessa lopputulos on huomattavasti enemmän vettä alasuolistossa, kun näitä lääkkeitä käytetään kuin kun niitä ei käytetä. Tämä suuri määrä vettä pehmentää muodostettua tai kovaa ulosteta suolistossa ja aiheuttaa ripulia. Lääkkeitä, joita käytetään yleisesti tähän tarkoitukseen, ovat polyetyleeniglykoli 3350 (Miralax, Glycolax jne.), Polyetyleeniglykolielektrolyyttiliuos (GoLYTELY, Colyte jne.), Natriumbifosfaatti ja natriumfosfagi (Fleet Phospho-soda) tai magnesiumsitraatti (Magnesian sitraatti, Citroma). Useita päiviä kestävää hoitoa voidaan tarvita paksusuolen tyhjentämiseksi kokonaan.
• Annostele peräruiske tai sukusarjat: peräruiske työntää nestettä peräsuoleen. Tämä pehmentää ulostetta peräsuolessa ja luo painetta peräsuoleen. Tämä paine herättää lapselle voimakkaan tarpeen suoliston liikkeelle, ja uloste yleensä karkotetaan nopeasti. Neste useimmissa vihollisissa on vettä. Jotain lisätään yleensä pitämään vettä imeytymästä suoliston limakalvoon. Laajasti käytettyihin viittaisiin sisältyy kaupallisia fosfosodavalmisteita (kuten laivaston suolaliuosviiltoja), lievästi saippuavettä sekä maito- ja melassiseoksia. Päivittäisiä viitteitä useita päiviä voidaan käyttää koolonin tyhjentämiseen kokonaan.
• Antaa peräpuikko tai peräpuikkojen sarja: Peräpuikko on tabletti tai kapseli, joka työnnetään peräsuoleen. Peräpuikko on valmistettu aineesta, joka stimuloi peräsuolen supistumaan ja karkottaa ulosteen. Suosittuihin peräpuikkoihin kuuluvat glyseriini ja kaupalliset tuotteet, kuten Dulcolax ja BabyLax. Päivittäisiä peräpuikkoja useita päiviä voidaan käyttää paksusuolen tyhjentämiseen kokonaan.

Perustetaan säännölliset pehmeät ja kivuttomat suolet

Säännöllisten pehmeiden ja kivuttomien suoliston liikkeiden perustaminen on pääasiassa lapsen uudelleenkoulutusta luopumaan tapana "pidättää" uloste. Tämä saavutetaan antamalla laksatiivia tai ulostepehmennystä päivittäin annoksina, jotka ovat riittävät tuottamaan yhden tai kaksi pehmeää suolen liikettä päivittäin. Jos suoliston toiminta on riittävän pehmeää, lapsen ei tarvitse rasittaa kovin hyvin sen kuljettamiseksi, ja mikä tärkeintä, heillä ei ole kipua ohitettaessa sitä. Tämä rohkaisee lasta siirtymään säännöllisillä suoliston liikkeillä sen sijaan, että pidettäisiin ulosteessa. Muista, että ulostepidätys ja lika menevät yhdessä, ja niin kauan kuin lapsella on suuri määrä ulosteita peräsuolessa, lika jatkuu.

Ylläpitää erittäin säännöllisiä suolen liikkeitä

Hoidon viimeinen vaihe on työskentely lapsen kanssa säännöllisten suolistottumusten kehittämiseksi. Tämä vaihe on yhtä kriittinen kuin kaksi ensimmäistä vaihetta, eikä sitä pidä hylätä vain siksi, että lika on parantunut käsittelyn aloittamisen jälkeen.

• Aseta säännölliset kylpyhuoneajat: Lapsen tulisi istua wc: ssä 5-10 minuutin ajan aamiaisen jälkeen ja uudelleen päivällisen jälkeen joka päivä . Joidenkin perheiden on muutettava päivittäisiä rutiineja saavuttaakseen tämän, mutta se on tärkeä askel etenkin kouluikäisille lapsille. Istuen wc: llä heti aterian jälkeen hyödyntää sitä, että suoli supistuu syömisen jälkeen. Tätä kutsutaan "gastrokolliseksi reflekseksi".
• Käyttäytymistavat: Tarjoa ikäkohtaista positiivista vahvistusta säännöllisten käymälätapojen kehittämiseksi. Pienille lapsille tähti- tai tarrakartta voi olla hyödyllinen. Vanhemmille lapsille voi ansaita etuoikeuksia, kuten ylimääräinen televisio- tai videopelien ansaitseminen.
• Harjoittelu: Lapset voivat vastata lihaksen asianmukaisen käytön ja muiden fyysisten reaktioiden opettamiseen ulostamisen aikana. Tämä auttaa heitä oppimaan tunnistamaan tarpeen suoliston liikkeelle ja ulostamaan tehokkaasti.
• Biopalaute: Tätä tekniikkaa on käytetty menestyksekkäästi opettamaan joillekin lapsille, kuinka ne voivat parhaiten käyttää vatsan, lantion ja peräaukon sulkijalihaksia, joita he ovat niin usein käyttäneet ulosteen pitämiseen.

Hoidon kesto vaihtelee lapselta toiselle. Hoitoa tulee jatkaa, kunnes lapsella on kehittynyt säännölliset ja luotettavat suolistottumukset ja hän on rikkonut tapansa pidättää ulosteestaan. Tämä kestää yleensä vähintään useita kuukausia. Yleensä se vie kauemmin nuoremmilla lapsilla kuin vanhemmilla lapsilla.

Monet vanhemmat ovat haluttomia antamaan lapsilleen laksatiiveja tai ulostepehmennyksiä, koska he ovat kuulleet, että ne ovat haitallisia, aiheuttavat vakavampia tiloja (kuten paksusuolen syöpää) tai voivat johtaa riippuvuuteen. Ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että jokin näistä asioista on totta. Laksatiivit tai ulostepehmentimet eivät lakkaa toimimasta, jos niitä käytetään pitkään päivittäin.

Suurin osa encopresis-tapauksista vastaa yllä kuvattuun hoito-ohjelmaan. Jos lika ei parane, lapsesi terveydenhuollon ammattilainen voi ohjata sinut ruoansulatus- ja suolistohäiriöiden asiantuntijaan (lasten gastroenterologi), käyttäytymispsykologiin tai molempiin.

Enkopresislääkkeet

Osmoottiset laksatiivit: Nämä laksatiivit sisältävät aineita, joita suolen vuori ei ime tehokkaasti. Tämä johtaa suureen määrään ylimääräistä vettä suolistossa, mikä pehmentää ulosteta. Koska kaikki osmoottiset laksatiivit toimivat lisäämällä veden määrää kaksoispisteessä, on tärkeää, että lapsesi juo paljon nestettä ottaen jotain näistä laksatiivista. Kuten mitä tahansa lääkkeitä, myös näitä lääkkeitä tulisi antaa vain lapsesi terveydenhuollon ammattihenkilön suosittelemalla tavalla. Jos laksatiivi ei vaikuta toimivan, älä lisää annosta keskustelematta lapsesi terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Harvoin nämä tuotteet häiritsevät muita lapsesi käyttämiä lääkkeitä.

• Polyeteeniglykoli 3350 -jauhe (Miralax, Glycolax, et ai): Jauhe sekoitetaan vähintään 8 unssia vettä, mehua, soodaa, kahvia tai teetä. Tavanomainen annos on 0, 25 - 0, 5 g painon painoa kohti kerran tai kahdesti päivässä. Tämä laksatiivi on mauton, hajuton ja yleensä melko helppo ottaa. Työskentely voi kestää hieman kauemmin kuin joidenkin muiden tuotteiden kanssa.
• Magnesiumhydroksidi (FreeLax, Philip's Magnesia -maito, Haleyn MO): Sen lisäksi, että tämä laksatiivinen aiheuttaa nesteen pidättymistä suolistossa, se edistää motiliini-nimisen hormonin vapautumista, joka stimuloi supistumisia mahassa ja suolistossa. Jotkut lapset kokevat vatsan kouristelua ottaessaan magnesiumia sisältäviä laksatiiveja. Tämä laksatiivi on mauton, mutta sillä on paksu kalkkimainen rakenne, joka voi olla hyväksyttävämpi sekoitettuna nesteen, kuten maidon tai suklaamaidon kanssa. Munuaisten vajaatoiminnan aiheuttavien lasten tulisi välttää sitä.
• Laktoosi (Chronulac, Constilac, Duphalac, Kristalose, Lactulose): Tämä laksatiivi on yleensä hyvin siedetty ja maistuu makealta. Se voi aiheuttaa kaasun ja vatsan kouristumisen tavanomaisilla annoksilla.
• Sorbitoli: Tämä on yleensä hyvin siedettyä ja maistuu melko makealta. Se aiheuttaa usein kaasua ja vatsan kouristelua.
• Magnesiumsitraatti (Evac-Q-mag): Tämä toimii samalla mekanismilla kuin magnesiumhydroksidi. Tuote on kirkas (ei kalkkimainen, kuten magnesiumhydroksidi) ja voidaan jäähdyttää parantamaan makua.
• Polyeteeniglykolilla tasapainotetut elektrolyyttiliuokset (COLYTE, GoLYTELY): Näitä tasapainotettuja elektrolyyttiliuoksia käytetään usein puhdistusaineina valmistettaessa kolonoskopiaa tai vatsanleikkausta . Ne vaativat suuren määrän nesteen juomista, mikä voi olla hyväksyttävämpi, jos se jäähdytetään. Tähän laksatiiviin voi liittyä pahoinvointia, turvotusta, vatsakipuja ja oksentelua.

Pehmentävät laksatiivit: Nämä tuotteet vähentävät veden imeytymistä paksusuolesta ja pehmentävät siten ulosteesta, mikä helpottaa sen läpikulkua.

• Mineraaliöljy (mineraaliöljy, milkinoli): Tämä laksatiivi on suurelta osin mauton ja öljyisen konsistenssin. Se voi olla miellyttävämpää, jos se on kylmää tai sekoitetaan nesteeksi, kuten appelsiinimehua. Se voi aiheuttaa oranssin öljyn vuotamista peräaukosta, mikä voi aiheuttaa peräaukon kutinaa ja tahrata alusvaatteet. Tätä laksatiivia ei yleensä pidä antaa ruuan kanssa.

Stimulantit laksatiivit: Näillä aineilla on suora vaikutus suolen seinämän limakalvoon. Ne lisäävät veden ja suolan eritystä paksusuoleen ja ärsyttävät suolen limakalvoja supistumisten aikaansaamiseksi.

• Sennosides (Aloe Vera, Ex-Lax, Fletcher's Castoria, Senokot): Tämä laksatiivi on peräisin kasvista, stimuloi suolan ja veden eritystä paksusuoleen ja edistää ulosteiden liikkumista paksusuolen läpi. Se voi aiheuttaa vatsan kouristelua suuremmilla annoksilla.
• Bisakodyyli (Dulcolax): Tämä väritön ja hajuton yhdiste lisää paksusuolen peristaltiaa ja stimuloi suolan ja veden eritystä. Se voidaan antaa suun kautta tai peräpuikkoina ja se voi aiheuttaa vatsan kouristusta suuremmilla annoksilla.
• Dioktyylinatriumsulfosukkinaatti (Colace): Tämä on pesuaine, joka simuloi suolan ja veden eritystä paksusuoleen ja edistää ulosteiden liikkumista paksusuolen läpi. Se voi aiheuttaa vatsan kouristelua suuremmilla annoksilla.

Enkopresis Muu terapia

Kuitulisäaineilla ja tietyillä ruokia, kuten hedelmämehut ja luumut, voi olla laksatiivinen vaikutus. Nämä ruuat ja mehut toimivat osmoottisina laksatiivina. Ne kaikki sisältävät erilaisia ​​sokereita, joita suolen vuori ei ime tehokkaasti, mikä lisää veden määrää kaksoispisteessä. Tarvittaessa suurina annoksina kaikki nämä ruuat ja mehut ovat erittäin tehokkaita laksaattoreita. Suurin osa lapsista ei kuitenkaan ole halukas ottamaan riittävästi näitä hedelmiä ja mehuja päivittäin päivästä monien kuukausien ajan toimimaan ensisijaisena hoitona kopiöinnille. Syödään tarpeeksi suurina määrinä kahden pehmeän suolen toiminnan varmistamiseksi päivässä. Nämä ruuat ja mehut aiheuttavat usein turvotusta ja kaasua.

Ei ole juurikaan näyttöä siitä, että runsaasti kuitua sisältävän ruokavalion syöminen parantaisi merkittävästi kotelointia sen jälkeen, kun se on vahvistettu, vaikkakin se voi auttaa estämään ummetusta.

Juominen runsaasti nesteitä auttaa pitämään ulosteesta pehmeä ja voi auttaa estämään ummetusta aluksi.

Encopresis-lapset tarvitsevat harvoin leikkausta. Leikkausta voidaan kuitenkin käyttää erittäin kroonisissa ja tulenkestävissä tapauksissa.

Enemas: Useimmat peräruiskevalmisteet sisältävät suuria määriä vettä lisäksi jotain, jota suolivuori ei ime tehokkaasti. Tämä estää peräruiskeessa olevan veden imeytymisen, joten vesi jää paksusuoleen. Peräruiske työnnetään peräsuoleen. Tämä pehmentää ulostetta peräsuolessa ja luo painetta peräsuoleen. Tämä paine herättää lapselle voimakkaan tarpeen suoliston liikkeelle, ja uloste yleensä karkotetaan nopeasti. Yleisiä esimerkkejä ovat fosfaatti- tai suolaliuos (suola) liuokset tai maito ja melassi. Minkään tietyn peräruiskevalmisteen tehokkuus on todennäköisesti riippuvainen peräruiskeen tilavuudesta (koosta) kuin sen kemiallisesta koostumuksesta. Fosfaatti-natrium-peräruiske (laivaston peräruiske) on luultavasti eniten käytetty tyyppi.

Huomaa: Jotkut maha-suolikanavan asiantuntijat eivät suosittele viitteiden ja peräpuikkojen käyttöä tai mitään anaalihoitoa, koska lapsi yhdistää pelon ja kivun peräaukkoon. Lapsi voi kamppailea tai tuntea lisävahinkoa, kun tällaisia ​​manipulointeja suoritetaan. Loppujen lopuksi kaikki vaikutuksen saaneet uloste voidaan liuottaa tai poistaa käytöstä suun kautta otettavien lääkkeiden avulla.

Enkopresis-seuranta

Yhdenvertaisuuteen tarvittavan seurannan laajuus vaihtelee. Lapsesi terveydenhuollon ammattilainen todennäköisesti haluaa nähdä lapsen ainakin kerran hoidon jälkeen, jotta hoito olisi tehokasta tai muuttaa hoitoa tarvittaessa.

Enkopresis-ennaltaehkäisy

Paras tapa estää kotelointi on ensisijaisesti estää ummetus. Varmista, että lapsi saa monipuolista ruokavaliota, runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sekä täysjyväleipää ja viljaa. Lapsen tulisi juoda vettä ja muita nesteitä usein ja olla fyysisesti aktiivinen joka päivä. Lopuksi, varmista, että lapsella on säännöllinen aika joka päivä, kun hän istuu wc: ssä. Aterian jälkeen on paras aika tähän.

Enkopresis-ennuste

Yleisesti ottaen näkymät ovat erinomaiset lapsille, jotka käyvät läpi tässä kuvatun hoito-ohjelman. Monet lapset, joille ei käytetä hoitoa, pystyvät ratkaisemaan ongelman yksinään kasvaessaan, mutta tämä voi viedä useita vuosia. Ongelma voi jatkua aikuisuuteen.