Mitä korvaputket ovat? menettely, tyypit, sivuvaikutukset, riskit ja hyödyt

Mitä korvaputket ovat?

Korvaputket menettely

Korvainfektiot (tulehduksentulehdus) ovat yleisimpiä pienten lasten hoidon edellyttämiä infektioita. Heillä on taipumus tulla yleisemmiksi ja vähemmän reagoiviksi antibioottihoitoon. Jotkut infektiot voivat hävitä itsestään lyhyen ajan kuluttua, kun taas toiset voivat tarvita lääkitystä ratkaisun helpottamiseksi. Lähes kaikilla lapsilla on yksi tai kaksi infektiota kahden ensimmäisen elämävuoden aikana, mutta ympäristö ja pään ja niskaanatomiat tekevät joistakin lapsista alttiimpia useille infektioille. Korvatulehduksen komplikaatio voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​vaurioita, jotka voivat johtaa kuulon menetykseen tai neurologisiin ongelmiin ja voivat vaikuttaa puheeseen tai kehityksen viivästymiseen.

Kun lapsella on useita korvainfektioita, otolaryngologi voi suositella korvaputkia (joita kutsutaan myös tympanostomy putkiksi, tuuletusputkiksi tai PE-putkiksi). Nämä pienet putket asetetaan korvan läpi, ja ne suorittavat useita toimintoja:

• Putki estää monia korvainfektioita antamalla keskikorvan ilman vaihtaa vapaasti ulkoilman kanssa, estäen alipaineen muodostumisen keskikorvaan. Tämä pyrkii pitämään infektion tulemisen korvaan nenän takaa ja aiheuttavan korvan tulehduksen.
• Keskikorvan paineen tasaaminen estää suurimman osan korvakkeen komplikaatioista, jotka johtuvat negatiivisen paineen muodostumisesta keskikorvaan.
• Jos korva, jossa putki on paikoillaan, tarttuu, putki toimii tällöin tyhjennyksenä ilman kipua sallimalla mädän valua ulos.
• Tämän jälkeen putki antaa vanhemmalle laittaa lääkitystä suoraan infektion kohdalle käyttämällä antibiootti / steroidi -korvapisaraa.
• Putket voivat lievittää kuulon menetyksiä, jotka johtuvat nesteen kertymisestä välikorvaan.

Korvaputket on valmistettu useista materiaaleista ja koostuvat pienistä lieriömäisistä putkista, jotka on sijoitettu korvan läpi. Jotkut putket on suunniteltu putoamaan itsestään, ja toiset voivat vaatia lääkärin poistamista.

Joka vuosi sadoille tuhansille lapsille tehdään toimenpiteitä korvaputkien sijoittamiseksi korviin.

Mikä on korvaputken asettamisen valmistelu?

Sen jälkeen kun korvalääkäri on päättänyt, että lapselle on hyötyä korvaputkien asettamisesta, vanhemmille (tai ensisijaisille hoitajille) on annettava seuraavat tiedot avuksi päätöksenteossaan jatkaa leikkausta.

• Lapsen ongelman koko laajuus ja miksi lääkäri katsoo, että putket ovat paras ratkaisu kyseiselle lapselle
• Ehdotetun menettelyn yksityiskohdat ja mahdolliset mahdolliset ongelmat
• Tapauksessa käytettävän anestesian tyyppi ja laajuus, mukaan lukien mahdolliset preoperatiiviset lääkkeet ja vastuuvapausohjeet
• Mahdolliset pitkäaikaiset hyödyt tai komplikaatiot
• Mahdolliset ei-kirurgiset vaihtoehdot ja riskit, että toimenpidettä ei suoriteta
• Ohjeet lapsen hoitoon putkien asettamisen jälkeen

Korvaputkimenettelyn aikana

Yleensä koko toimenpide lapsen lähdöstä leikkauksen edeltävältä alueelta palautushuoneeseen vie noin 10-15 minuuttia. Kun lapsi on anestesiassa, korvaputkien asettaminen (kutsutaan myringotomyksi ja putken asettamiseksi) kestää yleensä 2-3 minuuttia.

Käyttämällä suurennusta toimivan mikroskoopin alla, lääkäri aloittaa tekemällä pienen reiän korvakkeeseen alueelle, jolla kalvo värisee vähiten. Keskikorvan neste imetään sitten imulla ja tympanostomy putki asetetaan aukkoon. Tämä putki antaa ilman päästä korvaan ja antaa nesteen valua. Usein asetetaan antibiootti- / steroidikorvapisarat estämään veren tai eritteiden hyytymistä putkessa. Sitten tipat annetaan hoitajalle ohjeineen jatkokäytöstä.

Lapsen toipuminen hoidosta on lyhyt (10–15 minuuttia), ellei käytetty preoperatiivista sedaatiota. Kipu on yleensä minimaalinen puuttumatta. Kuulo on yleensä parantunut välittömästi.

Joskus kun korvaputket asetetaan, kirurgi voi suositella adenoidin poistamista, imukudoksen alueen, joka sijaitsee kitalaen takana lähellä Eustachian putken aukkoa. Tätä suositellaan useimmiten, jos potilaalla on aikaisemmin ollut korvaputken sijoitteluja tai nenän krooninen tukkeutuminen, infektio tai öinen hengityshäiriö (apnea).

Korvaputkimenettelyn jälkeen

Yleensä, kun lapsi herää anestesiasta, vanhemmat palaavat ja lopullinen toipuminen tapahtuu heidän mukanaan. Useimmissa tapauksissa lapset tyhjennetään heti kun he ovat täysin hereillä ja juovat nesteitä. Lapsia, joilla on erityistarpeita tai muita ongelmia, voidaan pitää pidempään, etenkin pikkulapsia, joilla on muita ongelmia.

Ennen lastausta hoitaja saa ohjeet lapsen hoidosta, ruokinnasta ja toiminnasta. Lääkäri voi määrätä antibioottisia korva tippoja (tai antaa leikkaussalissa käytettäviä), jotta voidaan hoitaa jäännösinfektiot tai keskikorvan turvotus, useimmiten kahden tai kolmen päivän ajan.

Seuraavat vaiheet korvaputkileikkauksen jälkeen

Lääkäri antaa mieluummin ohjeet siitä, onko korvat suojattava vedeltä. Useimmat otolaringologit ovat yhtä mieltä siitä, että veden altistumisen välttäminen hoidon jälkeen ei ole välttämätöntä, vaikka jotkut lääkärit saattavatkin pitää tarpeellisena pitää korvat kuivana. Lääkäri voi suositella seurantatutkimusta 7–14 päivän kuluttua toimenpiteestä. Muut tapaamiset suunnitellaan yleensä 3-6 kuukauden välein lapsen erityistarpeista riippuen. Sinulle voidaan antaa korvakorpojen määräys ja ohjeet siitä, miten korvaan saattaa tapahtua korvavuoto.

Korvan putket saattavat lopulta laskea itsestään pois tai vaatia kirurgista poistoa lapsen suunnittelusta ja tarpeista riippuen. Yleensä yksin suulakepuristuvat putket kestävät 9-15 kuukautta, mutta lapset tarvitsevat uusia putkia, jos heillä on enemmän infektioita ensimmäisten tultua esiin tai lääkäri huomauttaa lisää ongelmia, jotka vaativat tuuletusta. Pitkäaikaisia ​​putkia, jotka voivat säilyä monien vuosien ajan, suositellaan toisinaan tai seuraavina tuuletusputkina.

Mitkä ovat korvaputkeleikkauksen riskit?

Mikään kirurginen toimenpide ei sisällä riskejä. Tympanostomy putken sijoittamista tulisi harkita kuten mitä tahansa muuta kirurgista toimenpidettä. Vaikka toimenpiteet ovat yleensä turvallisia ja nopeita, menettelyssä voi esiintyä komplikaatioita, kuten kaikissa anestesiaa vaativissa toimenpiteissä. Yhtä tärkeää on valita, että toimenpide suoritetaan laitoksessa, josta löytyy kokeneita lastenlääkäreitä, koska kirurgin valinta.

Tympanostomy putkien sijoittamiseen liittyy muutama pitkäaikainen riski ja yleensä monia etuja, kun sopiva potilaan valinta on tapahtunut. Komplikaatioihin voi kuulua:

• Jatkuva perforointi putken kohdalla: Tämä riippuu usein korvan paranemisen epäonnistumisesta, koska korva ei pystynyt ratkaisemaan sen taustalla olevaa ongelmaa.
• Arpeutuminen: Arpia saattaa lisääntyä jonkin verran, mutta tämä on yleensä enemmän kosmeettista kuin toiminnallista.
• Pysyvä korvavuoto (otorrea): Tämä voidaan nähdä joillakin lapsilla, joiden taustalla oleva häiriö on, että Eustachian putki on "liian avoin" tai kärsivällinen. Lapset, joilla on Downin oireyhtymä, rakkuloita tai aivohalvaus, ovat alttiimpia tälle komplikaatiolle, mutta muut lapset saattavat osoittaa saman ongelman.
• Koletesateooman tai polyypin muodostuminen: Tämä on ihon tunkeutuminen keskikorvaan putkenreiän reunasta. Tämä tapahtuu useimmiten lapsilla, joita ei palauteta otolaryngologille säännöllistä seurantaa varten.

Mitkä ovat korvaputkileikkauksen tulokset?

Tympanostomy putkien sijoittamisen tavoitteet ovat yksi tai useampi seuraavista:

• Pienennä infektioiden esiintyvyyttä: Korvainfektioiden esiintyvyys vähenee yleensä dramaattisesti, kun tympanostomy putket asetetaan.
• Vakavuuden vähentäminen: Kun infektio esiintyy, lapsella on useimmiten korvavuoto ilman itse korvaan liittyvää kipua tai kuumetta. Kipu voi ilmetä, jos korvakäytävän iho tarttuu.
• Helppo hoito: Jos korvavuoto kehittyy, hoitaja voi hoitaa tartunnan pelkästään korvatiloilla, mikä vähentää koko kehon antibioottien käytön tarpeita ja komplikaatioita.
• Pienennä komplikaatioita: Lasilla, joilla on taipumus komplikaatioihin, jotka liittyvät korvan negatiiviseen paineeseen, prosessi keskeytetään ja korvan ja korvan vauriot minimoidaan.
• Kuulonsuojaus: Korvainfektioihin liittyvää kuulonmenetyksen tyyppiä kutsutaan johtavaksi kuulonmenetykseksi tai äänen siirtämiseksi mekaanisesti korvan läpi sisäkorvaan. Tämäntyyppinen menetys kumotaan yleensä asettamalla putket korviin ja kuulo palautetaan ja ylläpidetään.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärillä korvaputken komplikaatioista?

Lääkärin hoito voi olla tarpeen seuraavissa tilanteissa:

• Jos lapsella on ollut useita korvainfektioita (korvavuoto, erityisesti verinen verenvuoto) suhteellisen lyhyessä ajassa.
• Lapsella on jatkuva korvavuoto sen jälkeen, kun tippaa on käytetty ohjeiden mukaan.
• Lapsella on lisääntyvä korvakipu ilman korvavuotoa.
• Korva turpoaa korvavuodosta ja tipat eivät mene sisään.
• Jos hoitajalle kerrotaan, on korvaongelma eikä korvavuotoa ole.
• Jos havaitaan merkittävää muutosta kuulossa.