Mikä on e. coli-infektio? oireet, hoidot, syyt ja ennusteet

Mitä minun pitäisi tietää E. coli -infektiosta?

Mikä on E. colin lääketieteellinen määritelmä ?

E. coli on gram-negatiivisia bakteereja, joita löytyy kaikkialta maailmasta. Monet tämän bakteerilajin alatyypit aiheuttavat monenlaisia ​​sairauksia ihmisillä. Bakteerit voivat tarttua henkilöiden välillä saastuneen ruuan ja veden välityksellä.

Kuinka tiedän, onko minulla E. coli ?

• E. coli aiheuttaa tauteja tunkeutumalla kudoksiin tuottamalla erilaisia ​​toksiineja, tarttumalla kudoksiin ja muodostamalla bakteereja tai ryhmiä.

Mitkä ovat E. colin varhaiset merkit?

• Tavallisia oireita ovat aluksi pahoinvointi, oksentelu, vatsakouristukset ja ripuli. Muita mahdollisia oireita ovat kuume ja verinen ripuli bakteerien alatyypistä riippuen.

Kuinka tiedän, onko minulla E. coli ?

• Lopullinen diagnoosi tehdään immunologisilla testeillä tai viljelemällä bakteereja potilaasta tai potilaan ulosteesta tai potilaan ruoasta tai nesteestä.
• Hakeudu lääkärin hoitoon, jos henkilöllä on kuivuminen, jatkuva kuume yli 101 F (37, 7 C), veri ulosteessa tai hän on syönyt ruokaa tai nestettä, jonka tiedetään saastuneen E. coli -kannoista, jotka aiheuttavat sairauden puhkeamisen.

Kuinka pääsen eroon E. colista ?

• Monet potilaat eivät tarvitse hoitoa, koska tauti on yleensä itsestään rajoittuva; Potilaat, joilla on vakavia infektioita, voivat kuitenkin tarvita sairaalahoitoa.
• Komplikaatiot, etenkin E. coli 0157: H7: n ja muutamien muiden kantojen kanssa, voivat johtaa verenvuotoiseen (erittäin veriseen) ripuliin, munuaisten vajaatoimintaan (nimeltään hemolyyttinen-ureeminen oireyhtymä), tromboottiseen trombosytopeeniseen purppuraan (verihiutaleiden menetys ja munuaisten vajaatoiminta) ja toisinaan, kuolema.

Kuinka estää E. Coli .

• E. coli -infektioiden ehkäisy tapahtuu
  • käyttämällä hyvää käsienpesu tekniikkaa,
  • kypsennä lihaa perusteellisesti,
  • vältetään raakamaidon juominen ja veden nieleminen järvistä, lampista tai uima - altaista, ja -
  • vältetään raakalihan muiden elintarvikkeiden saastuminen puhdistettujen välineiden ja valmistuspintojen avulla.

Mikä on E. colin ennuste?

• Noin 90%: lla E. colilla tartunnan saaneista ihmisistä ennuste on erinomainen täydellisen toipumisen myötä; komplikaatioilla olevilla ihmisillä on monenlaisia ​​tuloksia hyvästä huonoon.

Mitkä ovat E. coli -tartunnan merkit ja oireet ?

Tavallisia alkuoireita ovat

• pahoinvointi,
• oksentelu,
• vatsan kouristukset ja / tai vatsan kouristukset
• kaasu,
• ruokahalun menetys,
• ripuli,
• verinen ripuli,
• lievä kuume (noin 100 - 101 F tai 37, 7 - 38 C).

Vakavat infektiot voivat aiheuttaa vakavia oireita, kuten

• kuivuminen (vähäinen virtsaneritys tai ei lainkaan)
• munuaisten vajaatoiminta (nesteretentio, turvotus, hengenahdistus)
• anemia (vaalea iho)
• veren hyytymisongelmat (helppo mustelma)
• septinen sokki (matala verenpaine)
• kuolema.

Suurimmalla osalla sairastuneita henkilöitä ei kuitenkaan kehitty vaikeita infektioita, mutta oireet ilmenevät 3–5 päivän kuluttua saastuneen ruoan tai nesteen nauttimisesta. Joillakin kehittyy tavanomaiset oireet välillä 1-10 päivää.

Infektio ratkaistaan ​​ilman antibiootteja suurimmassa osassa ihmisiä noin 5 - 7 päivässä oireiden alkamisen jälkeen. Joillekin ihmisille (noin 10%) kehittyy kuitenkin komplikaatioita vakavilla infektioilla (ks. Kohta komplikaatioita alla) ja he tarvitsevat sairaalahoitoa.

Mikä on E. coli ? Kuinka kauan bakteerit voivat elää kehon ulkopuolella?

Escherichia coli (mukaan lukien E. coli 0157: H7 ja muut kuin 0157 serotyypit, kaikki Enterobacteriaceae-perheen jäsenet) ovat gram-negatiivisia bakteereja, jotka ovat sauvan muotoisia, joilla on kyky selviytyä aerobisissa ja anaerobisissa ympäristöissä (kutsutaan käytännölliseksi anaerobeksi)., ja voi tuottaa tai olla tuottamatta flagellaa ja piliä (ohuita hiuksen kaltaisia ​​ulkonemia) niiden ympäristövaatimuksista riippuen. E. coli -kantoja löytyy kaikkialta maailmasta, ja ne elävät huomattavassa määrin ihmisissä ja muissa lämminverisissä eläimissä osana paksusuolen normaalia bakteeripopulaatiota.

Kuinka kauan E. coli voi elää kehon ulkopuolella?

Niiden selviytyminen riippuu ympäristöstä (esimerkiksi lämpötila, raudan saatavuus, kosteus ja muut). Yleensä E. coli voi säilyä noin 12 tunnista yli 2 kuukauteen ympäristöstä riippuen. Nämä organismit ovat todennäköisesti olleet olemassa ihmisten kanssa eoneilla, mutta T. Escherich eristi ne ensimmäisen kerran vuonna 1885. Organismit on nimetty häneltä. E. coli -kannat ovat yksi yleisimmistä syistä useille yleisille bakteeri-infektioille, mukaan lukien

• kolekystiitti,
• bakteremia,
• sappitietulehdus,
• virtsatieinfektiot (UTI),
• matkustajan ripuli,
• vastasyntyneen meningiitti,
• keuhkokuume,
• vatsan paiseet ja
• hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (HUS).

E. coli 0157: H7 kuuluu E. colin "ryhmään", jota kutsutaan enterohemorragisiksi E. coli -kannoiksi (EHEC). Nämä organismit voidaan nimetä VTEC: ksi tai STEC: ksi (katso kohta muista enterohemorragisista E. coli -kannoista). E. colista on 4 - 6 "ryhmää". Nämä ryhmät perustuvat karkeasti niiden kykyyn aiheuttaa tiettyjä sairauksia, ja ne luetellaan alla:

E. coli 0157: H7 kuuluu E. colin "ryhmään", jota kutsutaan enterohemorragisiksi E. coli -kannoiksi (EHEC). Nämä organismit voidaan nimetä VTEC: ksi tai STEC: ksi (katso kohta muista enterohemorragisista E. coli -kannoista ). E. colista on 4 - 6 "ryhmää" . Nämä ryhmät perustuvat karkeasti niiden kykyyn aiheuttaa tiettyjä sairauksia, ja ne luetellaan alla:

1. EHEC (enterohemorraaginen E. coli ) - verenvuotoinen koliitti tai hemolyyttinen-ureeminen oireyhtymä (HUS); lisätermit EHEC: lle ovat VTEC ja STEC, jotka edustavat vastaavasti Vero-toksiinia tuottavaa E. colia ja Shiga toksiinia tuottavaa E. colia .
2. ETEC (enterotoksigeeninen E. coli ) - matkustajien ripuli
3. EPEC (enteropatogeeninen E. coli ) - lasten ripuli
4. EIEC (enteroinvasiivinen E. coli ) - Shigella- tyyppinen dysentery
5. EAEC (enteroadherent E. coli ) - lasten ripuli, joissakin tapauksissa matkustajien ripulia
6. EAggEC (enteroaggregatiivinen E. coli ) - jatkuva ripuli kehitysmaissa

Näitä neljästä kuuteen ryhmää kutsutaan yhdessä myös ETY: ksi (enterovirulenttinen E. coli ). Kuten lukija näkee, sairausoireissa on päällekkäisyyksiä, ja tästä syystä asiantuntijat ovat erimielisiä bakteeriryhmien todellisesta määrästä (EPEC, EAEC ja EAggEC tai EACE ja EAggEC yhdistyvät usein yhteen). Lisäksi uusimmalla E. coli -kannalla, E. coli 0104: H4, on ominaisuuksia, jotka limittyvät selvästi ryhmissä EPEC ja EHEC (katso kohta E. coli 0104: H4). Näitä termejä todennäköisesti muutetaan, kun tutkijat löytävät uusia kantoja.

Tutkijat kuvaavat numeroita ja kirjaimia pienten erojen osoittamiseksi E. coli -kannoissa. 0157 on "O" -erotyyppiantigeeni, joka identifioi E. coli -kannan (kantoja on yli 700) ja H7 edustaa antigeenityyppiä bakteerin flagellassa. Näitä nimityksiä käytetään tiettyjen sairauksien aiheuttavien kantojen tunnistamiseen, ja niitä on käytetty taudinpurkausten tunnistamiseen.

E. coli 0157: H7 on erityisen kiinnostava tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksissa (CDC) ja lääkäreissä ympäri maailmaa, koska tämän bakteerikanta voi olla erityisen virulentti (tappava) jopa suhteellisen terveillä yksilöillä. Tutkijat ovat arvioineet, että vain noin 10-100 organismia nieltynä voi aiheuttaa tauteja. Suurin osa muista E. colista tarvitsee noin 10 000 - yli miljoona organismia sairauden tuottamiseksi. Tämä kanta on aiheuttanut monia taudinpurkauksia, ja tutkijoiden mukaan Yhdysvalloissa tapahtuu vähintään 70 000 tartuntaa vuodessa. Tämä kanta voi johtaa jopa 50%: n kuolleisuuteen vanhuksilla, jos potilailla kehittyy tromboottinen trombosytopeeninen purura (TTP, verihiutaleiden hyytyminen ja verenvuoto). Valitettavasti bakteerit leviävät helposti ihmisiin saastuneen ruoan tai nesteiden avulla.

Mikä aiheuttaa E. colin tartunnan?

Kuten aiemmin mainittiin, vain pieni määrä (10–100) organismeja vaaditaan aiheuttamaan ihmisille tauteja. Siksi terveet ihmiset voivat saada tartunnan, vaikka saastunut ruoka sisältää vain vähän E. coli 0157: H7: tä. Lähes kaikki muut ETY- E. coli -kannat vaativat paljon suuremman määrän (tuhansia miljoonia) nautittuja organismeja aiheuttamaan sairauksia. Tutkijat ovat ehdottaneet useita syitä, miksi E. coli 0157: H7 on niin aggressiivinen. Bakteerit voivat tuottaa kahden tyyppisiä toksiineja, nimeltään Shiga (Stx 1 ja Stx 2, joita kutsutaan myös Vero-toksiineiksi) toksiineja. Nämä toksiinit (esimerkiksi E. coli ja Shiga -toksiini) ovat melkein identtisiä Shigella spp: n tuottamiin toksiinien kanssa. ja kykenevät tappamaan ihmisen suolesolut häiritsemällä niiden proteiinisynteesiä. Kun solut kuolevat, suolen toiminta on häiriintynyt ja suolen verenvuotoa voi esiintyä. Toksiinit ja suolen vauriot voivat johtaa munuaisvaurioihin, anemiaan, verihiutaleiden aggregaatioon ja kuolemaan.

Lisäksi tutkijat ehdottavat, että näiden organismien pili (fimbriae) tarjoavat tarttuvan reseptorin, joka on spesifinen ihmisen suolistosoluille. Vaikka E. coli 0157: H7 on eristetty monista eläinlajeista (esimerkiksi nauta, vuohi ja lammas), se ei yleensä aiheuta ongelmia eläimille; Eläinten ulosteet ja tuotteet, kuten käsittelemätön maito, voivat kuitenkin siirtää bakteerit ihmisiin. CDC ehdottaa, että E. coli 0157: H7 -kanta on todennäköisesti vastuussa suurimmasta osasta " E. coli " -epidemioita Yhdysvalloissa.

Bakteeri-infektiot 101 kuvissa

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä, jos luulen saavani E. colin ?

Koska pahoinvointi, oksentelu, heikkolaatuinen kuume ja ripuli ovat yleisiä oireita monille sairauksille, monet kliiniset lääkärit ehdottavat, että sairastuneiden tulisi hakeutua lääkärin hoitoon, jos:

• on kuivumisen merkkejä (esimerkiksi vähentynyt virtsaaminen, kuivat limakalvot), etenkin alle 5-vuotiailla lapsilla ja vanhuksilla;
• jatkuva kuume yli 101 F (37, 7 C);
• veren läsnäolo ulosteessa;
• tunnettua E. coli 0157: n saastuttamaa ruokaa tai nestettä tai läheinen kosketus ihmisiin, joilla tiedetään olevan E. coli 0157: H7 -infektio;
• kaikki E. coli 0157: H7 -infektioiden komplikaatiot (katso kohta alla).

Onko olemassa testi E. colille ? Kuinka se diagnosoidaan?

Diagnoosi tehdään yleensä tarkan historian, fyysisen tutkimuksen ja fekaalinäytteen analyysin avulla. Oletettu diagnoosi tehdään, jos potilaan historia osoittaa yhteyden ihmisiin, ruokiin tai nesteisiin, joiden tiedetään sisältävän E. coli 0157: H7. Tällainen oletettu diagnoosi tehdään usein taudinpurkausten aikana.

E. coli 0157: n viljely: H7 fekaalinäytteestä selektiivisissä väliaineissa (sorbitoli-MacConkey-agar) antaa lopullisen diagnoosin infektiosta, kun kirkkaan näköiset pesäkkeet reagoivat 0157-antiseerumin kanssa. Muut testit voivat sisältää oksidaasikokeen, PCR: n ja immunofluoresenssitestit. CDC on suositellut, että kaikilla potilailla, joille arvioidaan yhteisössä hankittua ripulia, tulisi ulosteiden näytteet analysoida immunologisilla testijärjestelmillä, jotka havaitsevat kaiken tyyppiset Shiga-toksiinit, koska tämä testi havaitsee todennäköisesti melkein kaikki bakteerit, jotka tuottavat Shiga-toksiineja, erityisesti E. coli 0157: H7-kannat. CDC ehdottaa, että tämä testi on jopa parempi kuin bakteeriviljelytekniikat, mutta suosittelee, että sekä viljely- että immunologiset testit tulisi tehdä samanaikaisesti.

Mikä on E. colin hoito ?

• Suurin osa ihmisistä ei tarvitse hoitoa, koska monet infektiot ovat itsenäisiä.
• Päähoito on kuitenkin nesteytys joko oraalisen tai laskimonsisäisen nesteytyksen muodossa.
• Useat tutkimukset viittaavat siihen, että antibiootteja ei pidä käyttää, koska ne johtavat vakavampiin sairauksiin. Tämän vakavuuden kasvun uskotaan liittyvän antibiootin vahingollisiin vaikutuksiin bakteereihin, aiheuttaen vaurioituneille bakteereille vapautumisen lisää toksiineja. Antibioottien on ilmoitettu lisäävän huomattavasti HUS-ilmaantuvuutta (17-kertainen). Tutkijat ja lääkärit suosittelevat antibioottien käyttöä vain, jos potilas on septillinen (korkea kuume, korkea valkosolujen määrä, matala verenpaine ja heikentynyt sydämen, munuaisten ja / tai aivojen toiminta).

Mitkä kotilääkkeet lievittävät E. colin oireita?

• Yleensä suurin osa E. coli 0157: H7 -infektioista ratkeaa ilman hoitoa.
• Henkilön tulisi kuitenkin pysyä hyvin hydratoituneena juodaan nesteitä; Jos tämä ei ole mahdollista, on saatava lääketieteellistä hoitoa.
• Lisäksi tutkijat varoittavat ihmisiä käyttämästä jäljellä olevia antibiootteja tai muita lääkkeitä, kuten atropiinia ja difenoksylaattia (Lomotil), koska ne voivat pahentaa tautia ja aiheuttaa komplikaatioita.

Mitkä ovat E. colin komplikaatiot?

Noin 10% kaikista E. coli 0157: H7 -tartunnan saaneista henkilöistä kehittyy jonkin verran komplikaatioita. Nämä komplikaatiot voivat johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan. Suurimmat komplikaatiot ovat seuraavat:

• Verenvuotoinen (verinen) ripuli: Tämä komplikaatio voi pidentää sairautta noin viikolla ja aiheuttaa voimakasta vatsakipua. Henkilöllä voi myös olla kuivuminen ja anemia.
• Hemolyyttinen-ureeminen oireyhtymä (HUS): Tämä tila myös pidentää sairautta, koska se ilmenee yleensä noin seitsemän - 10 päivää oireiden alkamisen jälkeen. Alle 10-vuotiaat lapset saavat tämän komplikaation todennäköisimmin. HUS on yleisin munuaisten vajaatoiminnan syy lapsilla. E. coli 0157: H7: n tuottama toksiini saapuu vereen aiheuttaen verisolujen vaurioitumisen ja pienten hyytymien muodostumisen. Toksiini voi erittyä munuaisiin ja lopulta tuhota munuaiskudoksen. Joskus vahinko on riittävän vakava aiheuttamaan munuaisten vajaatoiminnan.
• Tromboottinen trombosytopeeninen purppura (TTP): Tämä komplikaatio on HUS: n variaatio, joka esiintyy yleensä vanhuksilla. TTP: stä vastaavat samat mekanismit kuin HUS: lle. Vanhuksilla kuitenkin kehittyy enemmän hyytymisongelmia ja he käyttävät enemmän verihiutaleita, mikä johtaa helposti tai "spontaanisti" mustelmiin kehossa. Vanhuksilla on munuaisvaurioiden lisäksi enemmän kuumetta ja neurologisia muutoksia. 1980-luvulle asti TTP: tä pidettiin tappavana taudina. Plasmanvaihto- ja infuusiotekniikoilla hoitaminen on kuitenkin vähentänyt kuolleisuutta (kuolemia) noin 10 prosenttiin.

Ihmisillä, joilla on muunnettu tai heikentynyt immuunijärjestelmä (esimerkiksi raskaana olevat naiset, imeväiset, vanhukset), on riski muihin komplikaatioihin, kuten keuhkokuume, aivokalvontulehdus ja sepsis (veressä oleva E. coli ).

Mikä on ennuste jollekin E. coli 0157: H7-tartunnan saaneelle?

Ihmisillä, joilla on E. coli 0157: H7 -infektio on yleensä (noin 90%) itsenäinen sairaus, ja lopputulos on erinomainen. Ennuste kuitenkin pahenee komplikaatioiden kehittyessä. Hyvä nesteytys vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta ja parantaa lopputulosta.

Ihmisillä, joilla kehittyy verenvuot ripuli ja joita hoidetaan nopeasti, saavutetaan parempia tuloksia vähentämällä sairaalahoitoa. E. colin , esimerkiksi HUS: n ja TTP: n, komplikaatioilla on laaja ennustealue hyvästä huonoon, riippuen yksilön yleisestä terveydestä ja kuinka nopeasti komplikaatiot diagnosoidaan ja hoidetaan. Jotkut yksilöt voivat esimerkiksi toipua kokonaan, mutta toiset voivat tarvita IV-nesteitä, plasmavaihtoa, plasmainfuusioita tai dialyysihoitoa, ja heillä voi olla elimen loppuvaivoja (yleensä munuaisten vajaatoiminta) ja neurologisia ongelmia. Muutama (noin 10%) TTP-potilaista kuolee. Vaikka harvoin, suhteellisen terveet lapset ja aikuiset ovat kuolleet E. coli 0157: H7 -infektioista dehydraation vuoksi.

Kuinka voin suojata itseni E. colin saamiselta ?

Yleensä E. colista johtuu vuosittain useita elintarvikemyrkytysten puhkeamisia. Äskettäinen puhkeaminen tapahtui kahdessa osavaltiossa (Washingtonissa ja Oregonissa) sijaitsevassa ravintolaketjussa. Elintarvikeketju Chipotle päätti väliaikaisesti sulkea 43 sijaintia E. colin puhkeamisen vuoksi (infektio kehittyi noin 22 henkilölle). Tämä on Chipotlen kolmas puhkeaminen yhdessä vuodessa. Yritysten on noudatettava tiukkoja ohjeita ruoanvalmistukseen. CDC suosittelee näitä ohjeita estämään E. coli 0157: H7.

1. Pese kädet huolellisesti kylpyhuoneen käytön tai vaippojen vaihtamisen ja ennen ruuan valmistamista tai syömistä. Pese kädet kosketuksessa eläimiin tai heidän ympäristöönsä (tiloilla, eläintarhoissa, messuilla, jopa omilla lemmikkeilläsi omalla pihalla).
2. Kypsennä lihat huolellisesti. Jauhettu naudanliha ja liha, joka on neulottu, on keitettävä vähintään 160 ° C: n lämpötilaan. On parasta käyttää lämpömittaria, koska lihan väri ei ole kovin luotettava osoitus "hedelmällisyydestä".
3. Vältä raakamaitoa, pastöroimattomia maitotuotteita ja pastöroimattomia mehuja (kuten tuoretta omenasiideriä).
4. Vältä veden nielemistä uidessaan tai pelatellessasi järvissä, lampissa, puroissa, uima-altaissa ja takapihalla olevissa "kiddie" -altaissa.
5. Estä ristikontaminaatio ruoanvalmistusalueilla pesemällä huolellisesti kädet, tiskit, leikkuulaudat ja ruokailuvälineet sen jälkeen, kun ne ovat joutuneet kosketukseen raa'an lihan kanssa.

Yksi suurimmista puhkeamislähteistä on hampurilaliha, joka on saastunut E. colilla 0157: H7. Tällaisia ​​infektioita on kutsuttu nimellä " hampurilainen tauti ". Monet lääkärit suosittelevat, että ravintolassa tilatut hampurilaiset olisivat "keskisuuria tai hyvin tehtyjä", jolloin vaaleanpunaisen hampurilaisen lihaa ei olisi näkyvissä hampurilaisen keskellä. Mahdolliset "vaaleanpunaiset" hampurilainenlihat olisi keitettävä ruskeiksi, jotta voidaan vähentää mahdollisuutta, että elinkykyisiä E. colia esiintyy edelleen.

Lisäksi kaikki mahdolliseen E. coli -kontaminaation aiheuttamat palautukseen liittyvät ruuat tai nesteet tulee hävittää heti. Vuonna 2010 FDA palautti mieliin useita naudanlihan tuotantoja, mukaan lukien materiaali, joka oli asetettu kuivaan lemmikkieläinten ruokaan tämän organismin saastumisen vuoksi.

Suuri elintarvikemyrkytys (0157: H7-kannan aiheuttama E. coli -myrkytyksestä johtuva ruokaperäinen sairaus, alkoi huhtikuussa 2018. Arizonan alueella Yumassa viljelty romanine salaatti oli bakteerien saastuttama CDC: n mukaan. Bakteerikanta on aggressiivinen taudinaiheuttaja 52 potilaalla 121 potilaasta, jotka tarvitsevat sairaalahoitoa; 14 potilaalla kehittyi HUS-komplikaatioita. CDC suosittelee, että ravintolat ja vähittäiskauppiaat eivät myy tai palvele mitään Yuman alueella tuotettua roomasalaattia; jos sinulla on jo roomasalaattia kotona, hävitä se, jos et voi tunnistaa missä se on tuotettu.

E. coli 0104: Saksasta peräisin olevat H4-tartunnat

E. coli -kanta (0104: H4) on samanlainen kuin 0157: H7-kanta. Keväällä 2011 E. coli 0104: H4 -kanta tunnistettiin Saksassa ja dokumentoitiin 15 Euroopan maassa. Useimmilla ihmisillä altistuminen infektiolle tapahtui Saksassa, todennäköisimmin silloin, kun he söivät saastunutta ruokaa (salaatteja). Kanta on tunnistettu nimellä E. coli 0104: H4 (nimeltään myös STEC 0104: H4).

E. coli 0104: H4 näyttää osoittavan joitain pahimmista päällekkäisyyksistä sairauksissa, joita ECC-ryhmän jäsenet aiheuttavat. Esimerkiksi E. coli 0104: H4: n on ilmoitettu sisältävän noin 93% E. coli 0157: H7 -genetiikasta ja se tuottaa Shiga (Vero) -toksiinia, ja monet potilaat (noin 30%) kehittivät HUS: n. Kuitenkin näyttää siltä, ​​että sillä on myös EAEC-kantojen kaltainen kyky kiinnittyä maha-suolikanavan soluihin. Tautipesäke oli yksi suurimmista koskaan ilmoitetuista E. colista (4 075 tartunnan saanut potilasta) ja oli tappavin (50 kuolemaa). Lisäksi useimmat eristetyt kannat olivat resistenttejä monille antibiooteille (aminoglykosidit, makrolidit ja beeta-laktaamit).

Tartunnan lähteenä pidettiin saastuneita pavunottuja ja muita orgaanisesti kasvatettuja siemeniä, jotka kuljetettiin sitten moniin saksalaisiin ravintoloihin. Yksi merkittävä ero E. coli 0104: H4: ssä muihin HUS: ta aiheuttaviin E. coliin (pääasiassa E. coli 0157: H7) on, että organismi aiheuttaa HUS: n aikuisilla, etenkin nuorilla aikuisilla naisilla. Yleensä E. coli 0157: H7: n aiheuttama HUS havaitaan lapsilla, vanhuksilla ja suhteellisen terveillä aikuisilla. Tämä kanta aiheutti 908 infektiota, joita HUS kompliminoi.

Diagnoosi, hoito, ennustaminen, ehkäisy ja komplikaatiot ovat hyvin samanlaisia ​​kuin E. coli 0157: H7: lle luetellut.

CDC: n viimeisimmät ohjeet ovat seuraavat:

E. coli O104: H4 -kanta, joka aiheuttaa puhkeamisen, on resistentti monille antibiooteille, koska sillä on monia geenejä, jotka koodittavat tätä resistenssiä. Koska CDC ei suosittele STEC-tartuntojen hoitamista antibiooteilla, se, että tämä kanta on antibioottiresistentti, ei todennäköisesti vaikuta sairaiden saamaan hoitoon. Näiden geenien läsnäolo tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että bakteerit olivat todennäköisesti jossain vaiheessa olleet ympäristössä, jossa oli antibiootteja. Muita bakteereja esiintyy tällä resistenssitasolla. Ei ole syytä ajatella, että tätä kantaa on tarkoituksella muokattu antibioottiresistentiksi.

Ohjeet STEC-infektioiden mahdollisimman täydellisen havaitsemisen ja karakterisoinnin varmistamiseksi sisältävät seuraavat:

• Kaikkia akuuttia, yhteisössä hankkiman ripulin potilaille testattavaksi tarkoitettuja ulosteita on viljeltävä STEC O157: H7: n suhteen. Nämä ulosteet tulisi samanaikaisesti määrittää ei-O157 STEC-kantojen suhteen testillä, joka havaitsee Shiga- toksiinit tai näitä toksiineja koodaavat geenit.
• Kliinisten laboratorioiden tulisi ilmoittaa ja lähettää E. coli O157: H7 -isolaatit ja Shiga- toksiinipositiiviset näytteet valtion tai paikallisiin kansanterveyslaboratorioihin mahdollisimman pian lisäkarakterisointia varten.
• Näytteet tai rikastusliemit, joissa havaitaan Shiga- toksiinia tai STEC: tä, mutta joista O157: H7 STEC -isolaatteja ei saatu talteen, olisi toimitettava mahdollisimman pian osavaltion tai paikalliselle kansanterveyslaboratorioon, jotta muut kuin O157: H7 STEC-kannat ( mukaan lukien STEC 0104: H4) voidaan eristää.
• Usein siihen mennessä, kun potilas esiintyy HUS: n kanssa, syy-STEC: tä ei voida enää helposti eristää ulosteesta. Jokaiselle HUS-potilaalle, jolla ei ole viljelmän varmennettua STEC-tartuntaa, uloste voidaan lähettää kansanterveyslaboratorioon tai CDC: hen kansanterveyslaboratorionsa kautta immunomagneettisen erottelun (IMS) tekniikoita varten, jotka voivat lisätä viljelmän herkkyyttä. Lisäksi seerumi voidaan lähettää ennakkohyväksynnällä valtion kansanterveyslaboratorion kautta CDC: hen eräiden STEC-seroryhmien vasta-aineiden serologista testausta varten.

Suositellun testausstrategian noudattamisen etuihin kuuluvat varhainen diagnoosi, potilaan paremmat tulokset ja kaikkien STEC-serotyyppien havaitseminen.

Kaikki potilaat, joilla on Shiga-toksiinipositiivinen ripulitauti tai HUS, tulee ilmoittaa terveysosastoille.

Mitkä ovat muut E. coli -kannat?

Useimpien enterohemorraagisten E. coli (EHEC tai STEC) -infektioiden ajateltiin olevan kannan 0157: H7 variantteja, mutta enterohemorragiset serotyypit eivät kuitenkaan ole rajoittuneet 0157: H7-serotyyppiin. Ilmeisesti monet muut serotyypit, kuten 0145, voivat hankkia plasmidin, joka vastaa Shiga (Vero) -toksiinin synteesistä, ja voi siten tuottaa lähes identtisiä oireita, jotka 0157: H7 tuottaa tartunnan saaneilla ihmisillä. Seurauksena on, että nämä muut E. colin serotyypit voivat aiheuttaa verisen ripulin puhkeamista hemorragisella koliitilla, josta voi tulla komplikaatio hemolyyttisen uremian vuoksi. Vuonna 2012 kanta 0145 aiheutti 18 tartuntaa ja yhden pikkulasten kuoleman. Toinen kanta, E. coli 0121, infektoi 19 henkilöä vuonna 2014; kanta tuotti Shiga-toksiinin. Bakteerien lähde oli raa'at apila ituja.

Nämä muut E. colin serotyypit tuottavat olennaisesti samantyyppisiä sairauksia kuin 0157: H7, ja ne diagnosoidaan ja hoidetaan samalla tavalla. Kaikissa käytännön tarkoituksissa 0157: H7 edustaa kaikkia muita EHEC-serotyyppejä.