Huumeallergiaoireet, hoito ja testaus

Mitä faktoja minun pitäisi tietää huumeallergiasta?

• Haittavaikutus huumeisiin on huumeiden tahattomia vaikutuksia, joihin ei sisälly huumeiden toimimattomuutta, huumeiden väärinkäyttöä tai huumeiden yliannosta. Lääkkeiden haittavaikutuksiin sisältyy sekä lääkeallergia että huumeiden intoleranssi.

Mitkä ovat lääkkeiden allergisen reaktion merkit ?

• Huumeallergia johtuu immuunijärjestelmän reagoimisesta lääkkeeseen. On olemassa useita erityyppisiä lääkeallergioita, jotka johtavat allergisiin reaktioihin. Reaktiot lääkkeisiin vaihtelevat lievästä, paikallisesta ihottumasta vakaviin vaikutuksiin eri elimissä. Iho on yleisimmin mukana oleva elin.
• Lääketoleranssi on lääkkeen ei-toivottu sivuvaikutus, jota ei aiheuta immuunijärjestelmä tai lääkkeen aineenvaihdunnan ongelmat. Esimerkki huumeiden sietokyvyttömyydestä on pahoinvointi opioidilääkkeillä (huumevalmisteet), kuten morfiinilla.
• Muun tyyppisiin lääkkeiden haittavaikutuksiin kuuluu kahden tai useamman lääkkeen vuorovaikutus ja kyvyttömyys hajottaa lääke kokonaan kehossa (kuten tapahtuu maksa- tai munuaisvaurioiden yhteydessä).

Kuinka voit testata huumeallergian suhteen?

• Jos olet kokenut lääkkeen haittavaikutuksia, on hyödyllistä kuvailla sitä yksityiskohtaisesti, jotta lääketieteen ammattilaiset voivat luokitella oireet tarkasti.

Mikä on huumeallergia?

On tärkeää tunnistaa huumeallergian oireet ja merkit, koska ne voivat olla hengenvaarallisia, mutta harvat lääkkeiden haittavaikutukset ovat todella luonteeltaan allergisia. Todellinen allerginen reaktio lääkkeeseen ei tapahdu ensimmäisen kerran kun otat lääkitystä, mutta allergisen reaktion kaltaisia ​​reaktioita voi tapahtua. Reaktio esiintyy paljon todennäköisemmin sen jälkeen, kun kehosi on altistunut lääkkeille vähintään kerran.

Kun immuunijärjestelmä reagoi, lääke nähdään kemiallisena "hyökkääjänä" tai antigeeninä. Tätä ylireagointia kutsutaan usein yliherkkyysreaktioksi.

IgE-välitteinen reaktio

Yhdessä yliherkkyysreaktion tyypissä, jota kutsutaan IgE-välitteiseksi reaktioksi, keho tuottaa vasta-ainetta (nimeltään IgE) lääkkeelle. IgE-vasta-aine tuotetaan ensimmäisellä tai myöhemmällä altistuksella lääkkeelle. Kun elin altistetaan lääkkeelle uudelleen, aikaisemmin muodostuneet vasta-aineet tunnistavat lääkkeen ja signaloivat solut vapauttamaan välittäjiksi kutsuttuja kemikaaleja. Histamiini on esimerkki välittäjästä. Näiden välittäjien vaikutukset soluihin ja elimiin aiheuttavat reaktion oireita.

Yleisimpiä lääkkeitä, jotka johtavat allergisiin reaktioihin IgE-välitteisistä reaktioista, ovat seuraavat:

• Antibiootit, kuten penisilliini ja sulfa-lääkkeet
• Biologiset lääkkeet autoimmuunisairauksiin, kuten infliksimabi (Remicade)
• Kemoterapialääkkeet (sisplatiini tai oksaliplatiini)
• Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), kuten ibuprofeeni tai naprokseeni

Viivästynyt yliherkkyysreaktio

Toisen tyyppinen yliherkkyysreaktio, nimeltään viivästynyt yliherkkyysreaktio, tapahtuu, kun immuunijärjestelmän eri osa, T-solu, tunnistaa lääkeantigeenin. Tämän tyyppinen yliherkkyysvaste johtaa kemiallisten välittäjien vapautumiseen, joita kutsutaan interleukiiniksi ja sytokiineiksi. Tämäntyyppinen reaktio tapahtuu päivistä viikkoihin, toisin kuin edellä kuvatut IgE-välitteiset reaktiot, jotka tapahtuvat nopeammin. Tämäntyyppinen reaktio vaikuttaa yleisimmin ihoon, mutta voi myös vaikuttaa munuaisiin, keuhkoihin, maksaan ja sydämeen. Tietyt tämän reaktion tyypit voivat myös johtaa vakavan ihon osallistumiseen rakkuloiden ja ihon kuorinnan kanssa. Nämä vakavat reaktiot ovat spektriä, ja niihin viitataan myös nimellä Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi.

Yleisimmät lääkkeet, jotka johtavat T-solujen allergisiin reaktioihin, ovat

• antibiootit, kuten penisilliini ja sulfa-lääkkeet,
• antiseizure lääkkeet, kuten lamotrigiini (Lamictal), ja
• ajankohtaisia ​​antibiootteja tai paikallisia steroideja (nämä aiheuttavat yleensä eristettyjä ihoreaktioita).

Immuunikompleksireaktio

Harvemman tyyppinen yliherkkyysreaktio tapahtuu, kun veressä olevat vasta-aineet tunnistavat lääkkeen ja sitoutuvat siihen, muodostaen vasta-aineiden ja antigeenien "kohoumia". Tämän tyyppinen reaktio, jota kutsutaan immuunikompleksireaktioksi tai seerumin sairausmaiseksi reaktioksi, johtaa oireisiin, kuten nivelkipu, kuume ja ihon nokkosmaiset vauriot. Tämän tyyppinen reaktio voi johtua myös antibiooteista ja biologisista aineista, joita käytetään autoimmuunisairauksien hoitamiseen.

Muut reaktiotyypit

Muut vähemmän yleiset reaktiot lääkkeisiin voivat johtaa punasolujen tai verihiutaleiden tuhoutumiseen vasta-aineiden ja lääkkeen vuorovaikutuksesta. Tätä kutsutaan autoimmuuniseksi hemolyyttiseksi anemiaksi. Toinen lääkereaktion tyyppi aiheuttaa keuhkojen tulehduksia immuunivasteen vuoksi lääkkeelle, joka tunnetaan nimellä keuhkojen lääkkeiden yliherkkyys. Eosinofiili, joka on eräänlainen valkosolujen tyyppi, voi myös olla mukana vakavassa yliherkkyysvasteessa lääkkeelle, joka vaikuttaa ihoon ja muihin elimiin, ja tätä lääketieteellisesti kutsutaan lääkeihottumaksi, jolla on eosinofilia ja systeemisiä oireita (DRESS).

Huumeallergioiden riskitekijöitä ovat

• usein, mutta ajoittain altistuminen lääkkeelle;
• suuret annokset lääkettä;
• lääke, joka annetaan injektiona tai laskimonsisäisesti pikemminkin kuin pillerin, tabletin tai kapselin muodossa;
• geneettiset tekijät; ja
• joissakin tapauksissa esiintynyt allergioita tai astmaa.

Mitkä ovat huumeallergian oireet ja merkit?

Huumeallergiat voivat aiheuttaa monen tyyppisiä oireita lääkkeen ja sen antamisen, potilaan ominaisuuksien ja reaktion aiheuttavan immuunijärjestelmän osan mukaan.

IgE-välitteiset oireet ja oireet

Tämän tyyppisten reaktioiden iho-oireita ovat nokkosihottuma, kutina, punoitus, huulten turvotus, kielen turvotus tai silmien turvotus.

Vakavaa IgE-välitteistä reaktiota kutsutaan anafylaksiaksi tai anafylaktiseksi reaktioksi. Tämä on vakava allerginen reaktio, joka voi olla hengenvaarallinen. Anafylaksia sairastava henkilö on hoidettava sairaalan ensiapuosastolla. Anafylaksia (johon viitataan joskus anafylaktiseksi shokiksi) sisältää seuraavat:

• Ihooireet: nokkosihottuma, punoitus / punoitus, turvotus, kuumuuden tunne, kutina
• Hengitysoireet: tiukka rintakehä, yskä, hengityksen vinkuminen
• Ruoansulatuskanavan oireet: oksentelu, ripuli, vatsakipu / kouristelu
• Sydän- ja verisuonitaudit: huimaus tai tajunnan menetys alhaisen verenpaineen ("sokin"), nopean tai epäsäännöllisen sykkeen vuoksi

Suurin osa anafylaktisista reaktioista tapahtuu minuuteissa tai tunneissa lääkkeen ottamisesta.

Viivästyneet yliherkkyysoireet

Viivästyneiden yliherkkyysreaktioiden iho-oireisiin kuuluu kutiava ihottuma, joka voi olla litteä, kuoppainen tai molemmat; rakkuloitavat suuhaavat, ihovauriot, jotka näyttävät härän silmäkohdilta, ja mustelmamaiset vauriot iholla.

Muut oireet: Lääkkeestä ja reaktion vakavuudesta riippuen voi esiintyä myös munuaisia, keuhkoja, sydäntä, silmiä tai maha-suolikanavaa.

Immuunikompleksin oireet

Immuunikompleksireaktioiden ihoreaktioihin sisältyy kivuliaita pesän kaltaisia ​​vaurioita ja vaurioita, jotka näyttävät mustelmilta.

Muita oireita voivat olla nivelkipu, nivelten turvotus, kuume ja turvonneet imusolmukkeet.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääketieteellistä hoitoa huumeallergialle?

Ota aina yhteyttä lääkärin määränneen terveydenhuollon tarjoajaan saadaksesi neuvoja, jos epäilet lääkereaktion esiintyvän.

• Yleensä määräävä lääketieteen ammattilainen suosittelee lopettamaan lääkityksen, ja hän voi määrätä vaihtoehtoisen lääkityksen tarvittaessa.
• Jos et pääse nopeasti hakemaan neuvoa tälle palveluntarjoajalle ja olet huolissasi oireistasi, mene kiireelliseen hoitoon tai päivystysosastoon. Jos sinulla on yllä kuvatun anafylaktisen reaktion oireita, soita 911.

Mitä testejä terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät huumeallergian diagnosointiin?

Yleensä lääkeallergia diagnosoidaan oireiden ja oireiden avulla. Lääketieteen ammattilaisia ​​koulutetaan tunnistamaan oireet, jotka sopivat tietyntyyppiselle lääkkeen reaktiokaavalle.

Verikokeita ja kuvantamista (röntgenkuvat, ultraääni, CT-skannaukset) tarvitaan joskus arvioidakseen, mitkä kehon järjestelmät voivat olla mukana reaktiossa.

Allergologi voi suorittaa tarkkoja ihotestejä sen selvittämiseksi, tapahtuiko IgE-välitteinen reaktio penisilliinille. Jotkut allergistit saattavat tilata ihontestejä myös muille lääkkeille.

Mikä on lääkeallergian hoito ?

Huumeallergian pääasiallinen hoito on epäillyn lääkkeen lopettaminen. Lieviä reaktioita voidaan hoitaa kotona. Kutinaan voidaan suositella antihistamiinia, kuten difenhydramiini (Benadryyli), setiritsiini (Zyrtec) tai feksofenadiini (Allegra). Jos ihossa on enemmän oireita, joskus suun kautta annettavat steroidit (prednisoni) voidaan käyttää.

Kohtalaiset tai vakavat reaktiot vaativat välitöntä lääketieteellistä apua. Jotkut vakavat yliherkkyysreaktiot voivat edellyttää sairaalahoitoa. Lääkkeen anafylaksia on hoidettava nopeasti epinefriinillä. Anafylaksiapotilaita on tarkkailtava sopivan ajanjakson ajan reaktion jälkeen. Niitä hoidetaan yleensä myös steroideilla ja antihistamiineilla. Muut vakavat ihoreaktiot tai lääkereaktiot, joihin liittyy muita elimiä, voivat vaatia sairaalahoitoa ja kohdennettua hoitoa. Myös steroidit voivat olla tarpeen hoidossa.

Tarvitaanko seurantaa huumeallergian hoidon jälkeen?

Ota yhteys lääkäriisi allergisen reaktion jälkeen lääkäriltäsi. Tässä seuranta-ajanvarauksessa hän voi arvioida toipumistasi reaktiosta ja säätää lääkkeitäsi.

Jos et reagoi lääkeallergiasi määrättyyn hoitoon, on tärkeää, että näet lääkärin uudelleenarviointia varten.

Onko mahdollista estää huumeallergia?

Ei ole tunnettua tapaa estää lääkeallergioita. Kerro aina kaikille näkemällesi uudelle terveydenhuollon tarjoajalle allergioistasi ja käytetyistä reaktioista. Pidä luettelo aiempien lääkkeiden kohtaamista oireista. Älä ota lääkkeitä, joihin olet aiemmin reagoinut, ellei lääkärin ohjeista muuta johdu. Jos kyseessä on vaikea reaktio, harkitse lääketieteellisen hälytys ID -rannekkeen tai kaulakorun käyttöä. Laitteita käytetään ranteessa tai niskassa ja ne voivat varoittaa lääketieteen henkilöstöä ja muita allergisen reaktion vaarasta.

Kerro terveydenhuollon tarjoajallesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (resepteistä tai tiskistä).

Mikä on lääkeallergian ennuste?

Suurimmalla osalla ihmisiä, joilla on lieviä tai kohtalaisen vaikeita lääkkeiden allergisia reaktioita, selviää ja hoidetaan nopeasti.

Penisilliiniallergia

Penisilliiniallergia on tällä hetkellä merkittävä kiinnostus vaihtoehtoisten antibioottien kustannusten ja resistenttien bakteerien takia. Noin 10% Yhdysvaltain väestöstä ilmoittaa penisilliiniallergiasta. Kun sitä arvioidaan perusteellisesti, yli 90% penisilliiniallergioista voi sietää penisilliinipohjaisia ​​antibiootteja ilman vaikeuksia. Tähän virheelliseen diagnoosiin on kaksi yleistä syytä: yksilöt menettävät penisilliiniallergiansa ajan myötä, tai penisilliini ei todellakaan aiheuttanut alkuperäistä reaktiota. Penisilliiniallergia "-merkki" ei ainoastaan ​​rajoita yksilön vaihtoehtoja antibiooteille, vaan se myös asettaa yksilöille pidemmän ja kalliimman sairaalahoidon riskin ja asettaa heille suuremman vakavan ripulin riskin, jonka aiheuttaa Clostridium difficile -niminen bakteeri, joka tunnetaan myös nimellä C. diff. . Toisin kuin monet lääkitykset, on erinomaista penisilliiniallergiatestausta, jonka voi suorittaa allergologi. Penisilliiniallergiasta kärsivien tulee keskustella tämän testin hyödyllisyydestä terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa.