Mitä haluat kysyä jos kohdistetun keuhkosyövän hoito ei toimi

Kuten joku, joka on asunut ei-pienillä (NSCLC), ei ole epäilystäkään siitä, että olet kiinnostunut ymmärtämään pitkän aikavälin hoitosuunnitelmaasi. Mutta miten tiedät, mitä muuta kysyä, kun olet jo pyytänyt niin monta kysymystä?

Tämä lääkärikäyntiopas

Miten voin kertoa, että nykyinen hoitomme ei toimi?

Nykyinen hoito ei toimi, jos kuvantamistestit tai muut indikaattorit osoittavat, että kasvaimet kasvavat tai uusia kasvaimia muodostuu. Joskus hoito, joka oli alun perin toiminut, menettää tehonsa.

Yo ur lääkäri voi tarjota eritelmiä siitä, miten syöpä etenee nykyisessä hoidossa. Kun sinulla on selkeä kuva siitä, mitä tapahtuu, saat lisätietoja siitä, mitä seuraavaksi odotat.

Pitäisikö minulla olla enemmän geneettisiä testejä?

Harvat tunnetut geneettiset mutaatiot voivat johtaa NSCLC: hen. Luultavasti sinulla oli geneettinen koe, kun sinut diagnosoitiin ensimmäisen kerran. Tämän testin tarkoituksena oli tunnistaa mutaatiot, joihin kohdennetut hoidot ovat.

Nämä lääkkeet voivat olla hyvin tehokkaita NSCLC: tä vastaan. Mutta vaikka kohdennetut huumeet toimivatkin, NSCLC-solut voivat muuttua resistentteiksi niiden kanssa ajan myötä. Joissakin tapauksissa se johtuu siitä, että syöpä kehittää toisen mutaation.

Esimerkiksi kohdennetut hoidot epidermaalisen kasvutekijäreseptorin (EGFR) mutaatiolle. Mutta EGFR-hoito saattaa lopettaa työskentelyn, koska olet kehittänyt esimerkiksi T790M-mutaation.

Lääkäri voi selittää, onko geneettinen testi muille mutaatioille tarpeen.

Mitä muita hoitovaihtoehtoja minulla on ja mikä on realistinen tavoite?

Jos NSCLC jatkaa kehitystä, vaihtoehdot riippuvat siitä, missä syöpä on levinnyt, millaisia ​​hoitoja olet jo yrittänyt ja odotuksesi hyvän elämänlaadun suhteen.

Ennen siirtymistä uusiin hoitoihin on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa tavoitteista. Onko realistista jatkaa syövän hoitamista? Jos ei, kysy, mikä hoito voi auttaa hidastamaan taudin etenemistä ja mikä voi parantaa elämänlaatua.

Kun olet samaa mieltä hoidon tavoitteesta, lääkäri voi tehdä suosituksia siitä, minne mennä sinne. Joillakin geneettisillä mutaatioilla on nyt enemmän kuin yksi kohdennettu hoito, joten saatat pystyä kokeilemaan erilaista tai yhdistelmää hoitoja, jotka kohdistavat eri molekyylien reittejä soluissasi.

• Esimerkiksi, jos sinulla on EGFR-mutaatio, olet ehkä jo kokeillut yhtä näistä tyrosiinikinaasi-inhibiittoreista (TKIs):
• terminaali (Gilotrif)
• erlotinibi (Tarceva)

gefitinibi (Iressa) < Jos olet kehittänyt T790M-mutaation, lääkäri saattaa haluta kokeilla huumeita nimeltä outsiderinib (Tagrisso).Vuonna 2017 USA: n elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) myönsi säännöllisesti additentiinib-hoitoa kehittyneen NSCLC: n hoitamiseksi T790M-mutaatiolla.

Erlotinibi on myös vaihtoehto kehittyneelle NSCLC: lle, vaikka sinulla ei ole EGFR-mutaatiota.

Näitä lääkkeitä voidaan käyttää yksinään tai kemoterapian lisäksi.

Necitumumab (Portrazza), joka on immunoterapia, kohdistaa myös EGFR: n, ja sitä voidaan käyttää yhdessä kemoterapian kanssa.

ALK-mutaatiota kohden on monia lääkkeitä. Niitä käytetään myös ROS1-mutaatiossa. Jos jokin ei toimi, lääkärisi voi suositella kokeilemasta toista. Näitä ovat:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinibi (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)

Immuunikohdan estäjiä voidaan käyttää, kun syöpä alkaa kasvaa uudestaan ​​kokeillut muita hoitoja. Lääkäri voi myös suositella erilaisia ​​kemoterapia-lääkkeitä tai sädehoitoa.

Miten nämä hoidot vaikuttaisivat elämäänni?

Elämänlaatu ei ole pieni asia. Kysy lääkäriltäsi, mikä on heidän suosittelemaansa hoitoon. Kuinka kauan kestää, kuinka usein sinun tulee nähdä lääkäri, ja mikä vaikuttaa hoidon seurantaan, vaikuttaa kaikkiin elämääsi. Mitä viime kädessä valitset, se sitoutuu sanomaan reiteillä. Siksi kannattaa keskustella tästä.

Näiden kysymysten pitäisi auttaa sinua ymmärtämään paremmin ehdotetun hoidon eduista ja haitoista:

• Mikä on parasta mitä voimme toivoa tällä hoidolla?
• Vaatiiko se laskimonsisäisen (IV) antamisen vai onko se saatavilla pillereinä?
• Jos se on infuusiohoito, kuinka kauan se kestää ja kuinka usein tarvitsen sitä?
• Mitä testejä minun on tehtävä tämän lääkityksen aikana?
• Mitkä ovat mahdolliset lyhytaikaiset haittavaikutukset, ja mitä voimme tehdä niistä?
• Mitkä ovat mahdolliset vakavat komplikaatiot?

Voinko saada minkäänlaisia ​​kliinisiä tutkimuksia ja mitä tarvitsen tietää?

Kliiniset tutkimukset ovat huolellisesti valvottuja interventiotutkimuksia, jotka palvelevat useita tarkoituksia. Ne antavat tutkijoille mahdollisuuden tutustua mahdollisiin uusiin hoitoihin. He voivat myös antaa sinulle pääsyn kokeellisiin lääkkeisiin, joita et halua muutoin.

Seuraavassa on kysyttävää kliinisistä tutkimuksista:

• Voinko käyttää minkäänlaisia ​​kliinisiä tutkimuksia?
• Jos on, mitä hoitoja on saatavilla?
• Mitä kliinisessä tutkimuksessa voi olla erilainen kuin mitä voit tehdä minulle?
• Mikä on oikeudenkäynnin tarkoitus?
• Mitkä ovat minun turvallisuuteni ja terveyteni riskit?
• Tarvitsenko paljon ylimääräisiä testejä ja kuinka paljon aikaa siihen liittyy?
• Ovatko vakuuteni?

Lääkäri voi auttaa sinua selvittämään, onko kliininen tutkimus hyvä.

Mitä voit kertoa palliatiivisesta hoidosta?

Saattaa tulla aika, jolloin olet käyttänyt kaikki hoitovaihtoehdot tai sivuvaikutukset ovat liian suuria. Jos harkitset aktiivisen syövän hoidon lopettamista, avaa tunneesi. Lääkärisi ei kerro sinulle, mitä tehdä. Mutta he voivat antaa sinulle tarvittavat tiedot päätöksen tekemiseen.

Se ei tarkoita sitä, että hoito on päättynyt tai sinun täytyy mennä yksin. Voit silti saada tukevaa hoitoa. Tavoitteena on säilyttää mahdollisimman hyvä elämänlaatu niin pitkään kuin mahdollista. Sinulla on paljon lääketieteellistä tiimiä, joka voi auttaa sinua hengittämään paremmin ja hallitsemaan kipua ja muita oireita.

Mistä löydän lisäresursseja ja tukea?

Sinun on paljon harkittava, kun asut NSCLC: llä. Lääkäri ei välttämättä pysty vastaamaan kaikkiin kysymyksiisi, mutta hän pystyy osoittamaan sinut kohti resursseja:

• paikalliset organisaatiot, jotka tarjoavat kuljetuksia ja muuta apua
• kodin terveydenhuollon vaihtoehtoja, kuten hospicehoito
• täydentävät hoidot
• tukiryhmät

Ja kun tulee uusi kysymys, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi.