Mikä on diabeettinen ketoasidoosi? dka oireet ja merkit

Mikä on diabeettinen ketoasidoosi (DKA)? Mikä on DKA: n määritelmä?

Mikä on diabeettinen ketoasidoosi?

Diabeettinen ketoasidoosi (DKA) johtuu kuivumisesta suhteellisen insuliinivajetilan aikana, mikä liittyy korkeaan verensokeri- ja orgaanisten happojen, nimeltään ketoneihin, pitoisuuteen veressä. Diabeettiseen ketoasidoosiin liittyy merkittäviä kehon kemian häiriöitä, jotka häviävät asianmukaisella hoidolla. Diabeettinen ketoasidoosi esiintyy yleensä tyypin 1 (nuorten) diabeteksen (T1DM) ihmisillä, mutta diabeettinen ketoasidoosi voi kehittyä jokaisella diabeetikolla. Koska tyypin 1 diabetes alkaa tyypillisesti ennen 25-vuotiasta, diabeettinen ketoasidoosi on yleisin tässä ikäryhmässä, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Miehillä ja naisilla on sama vaikutus.

Mitkä ovat diabeettisen ketoasidoosin oireet?

Diabeettisen ketoasidoosin varoitusmerkit ja oireet voivat olla yksi tai useampi näistä oireista, oksentelu, runsas jano, sekavuus, vatsakipu ja kuiva iho.

Mikä on diabeettisen ketoasidoosin hoito? Voitko kuolla siitä?

Jotkut diabeetikot voivat hoitaa diabeettista ketoasidoosia kotona. Jos diabeetikko oksentaa, hänen on soitettava numeroon 911 tai mentävä lähimpään ensiapu- tai hätäosastoon, koska henkilö voi kuolla.

Mitkä ovat diabeettisen ketoasidoosin merkit ja oireet?

Diabeetikolla, joka kehittää diabeettista ketoasidoosia, voi olla yksi tai useampi näistä oireista liiallinen jano tai juominen paljon nestettä, tiheä virtsaaminen, yleinen heikkous, oksentelu, ruokahaluttomuus, sekavuus, vatsakipu, hengenahdistus, yleensä huono ulkonäkö ja kuiva iho tai suu, lisääntynyt syke, matala verenpaine (hypotensio), lisääntynyt hengitysnopeus ja hengityksessä erottuva hedelmäinen haju.

Milloin sinun pitäisi soittaa lääkärille diabeettisen ketoasidoosin suhteen?

Milloin soittaa lääkärille

• Jos sinulla on minkäänlaista diabetesta, ota yhteyttä lääkäriisi, kun sinulla on erittäin korkea verensokeri (yleensä yli 350 mg) tai kohonneet kohonneet nousut, jotka eivät vastaa kotihoitoon. Alkuperäisen diagnoosin yhteydessä lääkärin olisi pitänyt antaa sinulle erityiset säännöt lääkkeidesi annostelemiseksi ja virtsaketonipitoisuuden tarkistamiseksi aina kun sairastut. Jos ei, kysy lääkäriltäsi sellaisia ​​"sairauspäiväsääntöjä".
• Jos sinulla on diabetes ja aloitat oksentamisen, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
• Jos sinulla on diabetes ja sinulla on kuume, ota yhteyttä lääkäriisi.
• Jos tunnet pahoinvointia, tarkista virtsaketonipitoisuutesi kodin testiliuskoilla. Jos virtsaketonit ovat kohtalaisia ​​tai korkeampia, ota yhteyttä lääkäriisi.

Milloin mennä sairaalaan

Diabeetikko tulee viedä sairaalan päivystysosastoon, jos hän näyttää olevan sairas, kuivunut, hämmentynyt tai erittäin heikko. Muita syitä välitöntä lääketieteelliseen hoitoon hakemiseen ovat hengenahdistus, rintakipu, vaikea vatsakipu ja oksentelu tai korkea kuume (yli 101 F tai 38, 3 C).

Mikä aiheuttaa diabeettisen ketoasidoosin?

Diabeettinen ketoasidoosi tapahtuu, kun diabeetikolla dehydratoituu. Kun keho tuottaa stressivastetta, hormonit (jotka eivät ole insuliinin vastaisia ​​insuliinin puutteesta) alkavat hajottaa lihas-, rasva- ja maksasolut glukoosiksi (sokeri) ja rasvahapoiksi käytettäväksi polttoaineena. Nämä hormonit sisältävät glukagonin, kasvuhormonin ja adrenaliinin. Nämä rasvahapot muutetaan ketoneiksi prosessilla, jota kutsutaan hapetukseksi. Keho kuluttaa omat lihas-, rasva- ja maksasolut polttoaineeksi.

Diabeettisen ketoasidoosin yhteydessä elimistö siirtyy normaalisti syötetystä aineenvaihdunnasta (käyttämällä hiilihydraatteja polttoaineena) paasto-tilaan (käyttämällä rasvaa polttoaineena). Tuloksena oleva verensokerin nousu tapahtuu, koska insuliinia ei ole saatavana sokerin kuljettamiseen soluihin tulevaa käyttöä varten. Kun verensokeritasot nousevat, munuaiset eivät pysty pidättämään ylimääräistä sokeria, joka lasketaan virtsaan, mikä lisää virtsaamista ja aiheuttaa kuivumista. Yleensä noin 10% kehon kaikista nesteistä häviää, kun potilas liukastuu diabeettiseen ketoasidoosiin. Merkittävä kalium- ja muiden suolojen menetykset liiallisessa virtsaamisessa ovat myös yleisiä.

Yleisimmät tapahtumat, jotka aiheuttavat diabeetikolle diabeettisen ketoasidoosin, ovat infektiot, kuten ripuli, oksentelu ja / tai korkea kuume, unohtunut tai riittämätön insuliini ja vasta diagnosoitu tai aiemmin tuntematon diabetes. Erilaisia ​​muita syitä voivat olla sydänkohtaus, aivohalvaus, trauma, stressi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö ja leikkaus. Pienellä prosentilla tapauksista ei ole tunnistettavissa olevaa syytä.

Tyypin 1 diabeteksen oireet, syyt ja hoito

Mitkä testit ja menetelmät diagnosoivat diabeettisen ketoasidoosin?

Diabeettinen ketoasidoosi diagnosoidaan tyypillisesti sen jälkeen, kun terveydenhuollon ammattilainen on saanut historian, suorittanut fyysisen tutkimuksen ja tarkistanut laboratoriotestit. Verikokeet määrätään sokerin, kaliumin, natriumin ja muiden elektrolyyttitasojen dokumentoimiseksi. Ketonitason ja munuaisten toimintakokeet yhdessä verikaasunäytteen kanssa (veren happotason tai pH: n arvioimiseksi) tehdään myös yleensä. Muita testejä voidaan käyttää tarkistamaan tilanteet, jotka ovat saattaneet laukaista diabeettisen ketoasidoosin, historian ja fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella. Näihin voivat kuulua rintakehän röntgenkuvaus, elektrokardiogrammi (EKG), virtsa-analyysi ja mahdollisesti aivojen CT-skannaus.

Kuinka voit hoitaa diabeettisen ketoasidoosin kotona?

Kotihoito on yleensä suunnattu diabeettisen ketoasidoosin estämiseen ja kohtalaisen korkean tai korkean verensokeripitoisuuden hoitoon. Jos sinulla on tyypin 1 diabetes, sinun on seurattava veressäsi sokeria ammattilaisesi ohjeiden mukaan. Tarkista nämä tasot useammin, jos tunnet olosi pahoin, taistelet tartuntaa vastaan ​​tai jos sinulla on ollut äskettäin sairaus tai vamma.

Terveydenhuollon ammattilainen voi suositella kohtuullisen verensokerin nousun hoitamista lyhytaikaisen insuliinimuodon lisäinjektioilla. Yhteistyössä terveydenhuollon ammattilaisten kanssa diabeetikoiden olisi pitänyt aikaisemmin järjestää ylimääräisiä insuliini-injektioita ja tiheämpi verensokerin ja virtsaketonin tarkkailu kotihoidossa, kun verensokeritasot alkavat nousta. Ole valppaana infektion oireista ja pidä itsesi hydratoituneena juomalla sokeriton neste koko päivän.

Mitkä ovat diabeettisen ketoasidoosin hoito-ohjeet?

Nestekorvaus ja insuliinin antaminen laskimonsisäisesti (IV) ovat ensisijainen ja kriittisin aloitushoito diabeettiselle ketoasidoosille. Nämä hoidot kääntävät yhdessä kuivumisen, alentavat veren happotasoja ja palauttavat normaalin sokeri- ja elektrolyyttitasapainon. Nesteet on annettava viisaasti - ei liian suurella nopeudella tai kokonaistilavuudella aivojen turvotuksen (aivoödeeman) vuoksi. Kaliumia lisätään tyypillisesti IV-nesteisiin tämän tärkeän elektrolyytin täydellisen ruumiinvarannuksen korjaamiseksi.

Insuliinia ei saa viivyttää, ja se on annettava viipymättä jatkuvana infuusiona (ei boluksena - suuri annos, joka annetaan nopeasti), jotta voidaan estää ketonien muodostuminen edelleen ja vakauttaa kudoksen toiminta ajamalla käytettävissä oleva kalium takaisin kehon soluihin. Kun verensokeritasot ovat laskeneet alle 300 mg / dl, glukoosia voidaan antaa samanaikaisesti jatkuvan insuliinin annon kanssa hypoglykemian (matalan verensokerin) kehittymisen välttämiseksi.

Diabeettisella ketoasidoosilla diagnosoidut henkilöt otetaan yleensä sairaalaan hoitoon ja heidät voidaan hoitaa tehohoitoyksikköön.

Jotkut ihmiset, joilla on lievä asidoosi ja joilla on vaatimattomia neste- ja elektrolyyttihäviöitä ja jotka voivat juoda luotettavasti nestettä ja seurata lääkärin ohjeita, voidaan hoitaa turvallisesti ja lähettää kotiin. Seurannan on oltava saatavilla terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Diabeetikot, jotka oksennuttavat, tulisi päästää sairaalaan tai pikahoitoon tarkkailua ja hoitoa varten.

Mikä on diabeettisen ketoasidoosin näkymät? Voiko se olla kohtalokas?

Agressiivisella hoidolla suurin osa diabeettisesta ketoasidoosista kehittyville ihmisille voi odottaa täydellistä toipumista. Kuolema on harvinaista (2% tapauksista), mutta voi tapahtua, kun tilaa ei hoideta. Komplikaatiot ovat myös mahdollisia liittyvistä sairauksista, kuten infektioista, aivohalvauksesta ja sydänkohtauksista. Diabeettisen ketoasidoosin hoidon komplikaatioihin sisältyvät matala verensokeri, matala kalium, nesteen kertyminen keuhkoihin (keuhkoödeema), kohtaukset, sydän- ja hengityselinten pysähtyminen tai aivojen turvotus (aivoödeema) ja kuolema.

Kuinka estää diabeettinen ketoasidoosi

Diabeettisen ketoasidoosin estämiseen voidaan ryhtyä toimiin, joita diabeetikko voi toteuttaa:

• veressä sokereiden tarkka seuranta ja valvonta, etenkin infektioiden, stressin, traumaten tai muun vakavan sairauden aikana;
• ylimääräisten insuliini-injektioiden tai muiden diabeteslääkkeiden ottaminen ajoissa lääkärisi ohjeiden mukaan; ja
• ottamalla tarvittaessa yhteyttä lääkäriin tai hakemalla lääkärin hoitoa nopeasti.