Denguekuumeen syyt, ehkäisy, rokotteet ja oireet

Mikä on denguekuume?

Tosiasiat, jotka sinun pitäisi tietää Dengue-kuumeesta

1. Denguekuume on hyttysten leviämä virustauti, joka aiheuttaa korkeita kuumeita, päänsärkyä ja voimakkaita lihas- ja nivelkipuja; ihottuma voi kehittyä.
2. Lääketieteellistä hoitoa tulisi hakea, jos potilaalla ilmaantuu korkea kuume; vaikka jotkut potilaat voidaan hoitaa kotona, potilaat, joilla on kuivuminen ja / tai muut komplikaatiot, kuten verenvuoto ja sokki, tarvitsevat lääketieteellistä hoitoa.
3. Joidenkin potilaiden denguekuumeen hoito vaatii suun kautta tapahtuvaa nesteytystä ja kivun hallintaa, yleensä kotona Tylenolilla (asetaminofeeni); Potilaat, joilla on vaikeampia infektioita, ja potilaat, joilla on komplikaatioita, kuten nestehukka, verenvuoto tai sokki, tarvitsevat yleensä sairaalahoitoa. Kipuhoitoon ei pidä sisällyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, koska ne voivat lisätä verenvuotoa.

Ennaltaehkäisy on mahdollista 9-16-vuotiailla lapsilla laboratoriossa vahvistetulla aikaisemmalla dengue-tartunnalla rokotuksella Dengvaxia, jonka FDA on hyväksynyt Yhdysvalloissa vuonna 2019. Muut maat hyväksyivät sen käytön endeemisillä alueilla alle 45-vuotiaille. Denguekuume on hyttysten leviämä virustauti; korkeat kuumeet, vakavat lihas- ja nivelkiput ja ihottuma ovat tärkeimmät oireet ja merkit. Tauti on todennäköisesti tiedossa siitä lähtien, kun kiinalaiset kuvasivat sen vuonna 420 AD. Taudinpurkaukset lisääntyvät, vaikka viruksia ei siirretä ihmisille ihmisille, vaan vain hyttysten välistä virusta (siksi se ei ole tarttuva). Tärkein riskitekijä on Aedes aegypti -hyttysien purema. Taudilla on 3 - 15 päivän inkubaatioaika ja se alkaa flunssan kaltaisilla oireilla. Useimmilla yksilöillä tauti kestää noin 3–10 päivää, mutta jotkut oireet ja merkit voivat viipyä. Lääketieteen ammattilaiset diagnosoivat taudin yleensä verikokeella (PCR tai immunologinen testi). Riittävä nesteytys ja kivun hallinta ovat tavallisia hoitoja, joita annetaan kotona hoidetuille potilaille (tulehduskipulääkkeitä ei käytetä mahdollisten verenvuoto-ongelmien takia; asetaminofeenia käytetään sen sijaan). Ei ole kotilääkehoitoa tai -hoitoa paitsi sairaalahoidossa vakavien ja monimutkaisten infektioiden varalta. Suurimmalla osalla denguekuumea sairastavista on toipuminen kokonaan; komplikaatiot voivat kuitenkin johtaa huonompaan ennusteeseen. Hyttysien puremien välttäminen ja / tai rokottaminen Dengvaxialla (ikärajoilla) ovat keinoja estää denguekuume-infektiot. Sairautta on myös kutsuttu nimellä "rintakehän kuume" tai "dandy-kuume", koska epätavallisen vakavat lihas- ja nivelkiput voivat saada ihmiset olemaan vääristyneet vartaloasennot tai liioiteltuja kävelyliikkeitä pyrkiessään vähentämään kipuaan.

Kuva 1: Kuva denguekuumeesta johtuvasta jalkojen ihottumasta

Mikä on dengue-kuumepurkausten historia?

Denguekuume on endeeminen trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla. Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi denguekuume aiheuttavan noin 50–100 miljoonaa infektiota vuodessa maailmanlaajuisesti. USA: n tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) katsovat denguekuumeen aiheuttavan suurimman osan akuuteista kuumeisista sairauksista Yhdysvaltoihin palaavilla matkustajilla. Denguekuumeen ensimmäisen kliinisen raportin kirjoitti vuonna 1789 B. Rush, vaikka kiinalaiset ovatkin ehkä kuvanneet "lentäviin hyönteisiin" liittyvä sairaus jo 420 jKr. Afrikkalaiset kuvailivat "ka dinga pepoa" pahan hengen aiheuttamasta kramppilaisesta kohtauksesta. Espanjalaiset ovat saattaneet muuttaa "dinga" dengueksi, koska se tarkoittaa espanjankielisiä tai huolellisia, mikä kuvaa niiden ihmisten kävelyä, jotka yrittävät vähentää kävelykipuja.

Valitettavasti tautien esiintyvyys näyttää kasvavan. Tutkijoiden mukaan denguekuume voi nousta useista tekijöistä:

• Lisääntynyt kaupunkien tungosta lisäämällä hyttysten sivustoja
• Kansainvälinen kauppa, joka sisältää tartunnan saaneita hyttysiä, kuljettaen siten taudin alueille, jotka ovat aiemmin olleet taudista vapaita
• Paikalliset ja maailman ympäristömuutokset, joiden avulla hyttyset selviävät talvikuukausina
• Kansainväliset matkailijat, jotka kuljettavat tautia alueille, joilla hyttysiä ei ole aikaisemmin saanut tartuntaa

Vaikka dengue-dengue on yksi trooppisista sairauksista, se on levinnyt laajalti ympäri maailmaa; CDC-jakelukartta (saatavana osoitteessa https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infeptic-diseases-related-to-travel/dengue) osoittaa, että denguekuume esiintyy pääasiassa trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla. Yhdysvalloissa denguekuume on havaittu Kaliforniassa, Floridassa, Texasissa ja Havaijilla. Muita alueita, joilla se on havaittu tai jossa on esiintynyt tautitapauksia, ovat Filippiinit, Taiwan, Samoa, Etelä-Amerikka (Brasilia), Puerto Rico, Costa Rica, Kaakkois-Aasia, Thaimaa ja Uusi Delhi. Koska ilmasto on lämmin, asiantuntijat ehdottavat dengue-taudin yleistyvän.

Vuonna 2015 New Delhissä puhkesi denguekuumepurkausta, joka on pahin viimeisen viiden vuoden aikana. Yli 10 000 ihmistä osoitti positiivisen denguekuumeen; Tähän puhkeamiseen on liittynyt vähintään 32 kuolemaa. Valtion johtamat sairaalat olivat niin täynnä, että potilaat jakoivat sänkyjä. Riippumaton ryhmä (Brandeis University) ehdottaa, että Intiassa dengue-tautia sairastavien ihmisten todellista lukumäärää "huomattavasti aliraportoitu".

Vuoden 2017 dengue-puhkeamisen yhteydessä Sri Lankassa ilmoitettiin yli 107 000 tartuntaa, ennennäkemätöntä. Vuoden 2017 alkupuolella tapahtuva tulva antoi hyttyspopulaation kukoistaa ja levittää tautia. tämä oli tärkeä tekijä, joka vaikutti tähän puhkeamiseen. Sri Lankan sairaalat muuttavat äitiys- ja muut osastoja dengue-osastoiksi, mutta monilla on tilaa potilaiden hoidolle.

Mikä aiheuttaa denguekuumeen ja miten denguekuume leviää?

Neljä läheisesti sukua olevaa virusta aiheuttaa denguekuumeen. Aedes aegypti ja Aedes albopictus -hyttyset leviävät viruksille ihmisille viruksen elinkaaressa, joka vaatii sekä ihmisiä että näitä hyttysiä. Denguekuume ei leviä ihmisestä toiseen. Kun hyttysto on saanut tartunnan, se pysyy saastuneena elinaikanaan. Ihminen voi tartuttaa hyttysiä, kun ihmisen veressä on paljon viruksia (juuri ennen oireiden kehittymistä). Virukset kuuluvat Flaviviridae- perheeseen ja niiden RNA-juoste on geneettinen muodostelmansa. Dengue-virustyyppejä on viisi (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4 ja äskettäin DENV-5; niitä kutsutaan myös DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4, ja DEN-5 joissain julkaisuissa). Kaikki viisi dengue-serotyyppiä liittyvät läheisesti toisiinsa. Niiden välillä on kuitenkin riittävästi antigeenisiä eroja (vasta-aineesta riippuvaisia), että jos henkilö immunisoituu yhdelle serotyypille, henkilö voi silti tartuttaa muilla neljällä serotyypillä.

Mitkä ovat dengue-kuumeen riskitekijät?

Denguekuumeen riskitekijät ovat seuraavat:

• Matkustaminen endeemisille tai taudinpurkausalueille tai asuminen niissä, varsinkin jos ihmiset tai hallitus eivät yritä hyttysten torjuntaa subtrooppisilla alueilla
• Hyttysien puremat Aedes aegypti
• Toistuva infektio toisella dengue-viruksen serovarilla vasta-aineilla seerumissa, jotka ovat aktiivisia ensimmäistä tartuttavaa virustyyppiä vastaan
• Älä ryhdy varotoimenpiteisiin Aedes- hyttysten välttämiseksi

Mitkä ovat Dengue-kuumeen oireet ja merkit?

Dengue-oireet ja merkit alkavat noin 3–15 vuorokautta (inkubaatioaika) sen jälkeen, kun hyttysen purema siirtää viruksen (yleensä dengue-viruksen serotyypit 1-4) henkilölle, joka on aiemmin ollut alttiina viruksille. Kuume ja kivulias lihas-, flunssan kaltaiset oireet, luu- ja nivelkivut voivat ilmaantua oireiden ensimmäisten tuntien aikana, kun päänsärky, vilunväristykset (väriseminen ja / tai hikoilu), ihottuma (voi olla kutina) ja / tai punaiset täplät tai punoitus, ja turvonneet imusolmukkeet ilmestyvät ensin. Kipu silmien takana tai takana (retroorbitaalinen kipu) on myös yleinen oire. Joillekin henkilöille voi kehittyä kurkkukipu, oksentelu, pahoinvointi, vatsan ja / tai selkäkipu ja ruokahaluttomuus. Nämä oireet kestävät yleensä noin 2 - 4 päivää ja sitten vähenevät, vain kun ne ilmenevät uudelleen kehon peittämällä ja kasvoja varaavalla ihottumalla. Ihottumaa voi esiintyä myös kämmenissä ja jalkojen pohjassa, alueilla, joita usein säädetään monissa virus- ja bakteeri-infektioissa. Oireet ja oireet voivat kestää noin yhden tai kahden viikon täydellisen palautumisen myötä, useimmissa tapauksissa muutamassa viikossa. Joillakin ihmisillä, joilla on vakava virusviruksen muoto, voi kuitenkin kehittyä lisää oireita, oireita ja komplikaatioita, kuten ihon verenvuotoalueet (helppo mustelmat), ikenet ja maha-suolikanava. Tätä tilaa kutsutaan dengue-verenvuotokuumeksi (DHF). Suurin osa DHF: stä havaitaan alle 15-vuotiailla lapsilla, mutta sitä voi esiintyä aikuisilla. Toista denguekuumeen kliinistä variaatiota kutsutaan dengue-shokkioireyhtymäksi (DSS); DHF edeltää yleensä DSS: ää. Potilaille kehittyy lopulta vaikea vatsakipu, voimakas verenvuoto ja verenpaineen lasku; tämä oireyhtymä, jos sitä ei hoideta nopeasti, voi aiheuttaa kuoleman.

Rokotteet ja sairauksien ehkäisy ulkomailla

Onko denguekuume tarttuva?

Denguekuume ei ole tarttuva; se ei leviä ihmisestä toiseen. Denguekuumevirukset vaativat vektorin, hyttysen (katso syyt alla), jonka avulla virus kypsyy hyttysessä, ennen kuin hyttysto voi siirtää virukset tehokkaasti ihmisille veriaterian aikana.

Kuinka kauan denguekuumeen inkubaatioaika on ja kuinka pitkä denguekuume kestää?

Infektio-oireet alkavat yleensä noin 4 - 15 päivää (inkubaatioaika on tyypillisesti neljä - seitsemän päivää) sen jälkeen, kun hyttysen purema on siirtänyt virukset ihmiselle. Useimmissa tapauksissa tauti kestää noin 3-10 päivää, vaikka muutaman potilaan oireet voivat kestää pidempään. Inkubointijakson aikana suuria määriä virusta esiintyy ihmisen veressä juuri ennen kuin henkilöstä tulee oireita; Tällöin hyönteinen, joka voi olla tarttumaton, voi poimia viruksia, jotka voivat siirtyä muille ihmisille. Viruksen on kuitenkin kehittyy hyttysessä muutaman päivän ajan, ennen kuin se on valmis siirtymään veriaterian aikana (hyttysen purema).

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat denguekuumeen?

Lääketieteellinen sairaanhoitaja olettaa olettaen, että denguekuume on suhteellisen luonteenomaista korkeaa kuumetta, ihottumaa ja muita oireita, henkilöllä, jolla on viime aikoina matkustanut dengue-endeemisille alueille ja joka muistuttaa hyttysien puremista endeemisellä alueella. Jos kaikkia oireita ei kuitenkaan ole tai historia ei ole täydellinen, hoitaja todennäköisesti suorittaa useita testejä lopullisen diagnoosin saamiseksi. Muilla sairauksilla voi olla samanlaisia ​​oireita (esimerkiksi leptospiroosi, lavantauti, kuumetta, keltakuume, scarlet-kuume, Rocky Mountain -pistekuume, meningokokkemia, malaria, chikungunya, ruokamyrkytykset ja monet muut). Jos potilaalla on vakavia oireita tai jos lääkärillä ei ole tarpeeksi tietoa oletettavan diagnoosin määrittämiseksi, potilaalle suoritetaan todennäköisesti useita muita testejä denguekuumeen lopulliseksi erottamiseksi muista sairauksista. Yleisesti ottaen, mitä vakavampia oireita ovat esimerkiksi lievät mustelmat, kuumeet 104 F: n tai sitä korkeammalla, verenvuotot tai shokkioireyhtymä, sitä enemmän testejä todennäköisesti tehdään.

Yleensä useimmat lääkärit tilaavat täydellisen verikokeen (CBC) ja aineenvaihduntapaneelin, samoin kuin hyytymiskokeet useimmilla potilailla, joilla on korkea kuume ja mahdolliset verenvuoto-ongelmat. Taudin yhteydessä voi esiintyä alhaisia ​​verihiutaleita ja alhaisia ​​valkosolujen määrää. Lisäksi oireista (erityisesti päänsärkystä) riippuen voidaan tehdä veri- ja virtsaviljelmiä sekä selkäranka, jotta voidaan erottaa denguekuume ja muut sairaudet. MAC-ELISA-määritys (immunoglobuliini M-pohjainen testi) on yleisimmin käytetty testi denguekuumeviruksen suhteen. Muita testejä on kuitenkin saatavana; ne perustuvat myös henkilön immunologiseen vasteeseen dengue-viruksiin (esimerkiksi IgG-ELISA, dengue-viruksen plakin vähentämiskokeet ja PCR-testit). Nämä testit ovat lopulliset denguevirukselle altistumisen suhteen; denguekuumeen lopullinen diagnoosi on dengue-viruksen serovariinin eristäminen ja tunnistaminen (yleensä immunologisilla testeillä) potilaasta.

Mitkä ovat denguekuumeen hoitovaihtoehdot?

Onneksi tämä virustauti on yleensä itsestään rajoittunut ja yleensä riittävä nesteytys ja kivun hallinta auttaa ihmistä tartunnan kautta. Ei-steroidisia anti-inflammatorisia aineita (esimerkiksi aspiriini (Bayer, Ecotrin), ibuprofeeni (Motrin) ja muut tulehduskipulääkkeet) tulisi välttää, koska dengue-viruksilla on taipumus aiheuttaa verenvuotoja. Tulehduskipulääkkeet voivat lisätä verenvuoto-oireita. Muita lääkkeitä, kuten asetaminofeenia (Tylenol), kodeiinia tai muita aineita, jotka eivät ole tulehduskipulääkkeitä, voidaan käyttää.

Denguekuumeen vakavammat variaatiot (verenvuoto ja sokkioireyhtymä) vaativat yleensä ylimääräisiä tukevia hoitoja; nämä potilaat vaativat usein sairaalahoitoa. Lääketieteen ammattilaiset voivat käyttää IV-nestehydraatiota, verensiirtoja, verihiutaleiden verensiirtoja, verenpainetukea ja muita intensiivisen hoidon toimenpiteitä näillä potilailla. Tartuntatautien ja kriittisen hoidon asiantuntijoiden kuulemista suositellaan usein potilaan hoidon optimoimiseksi.

Onko Dengue-kuume kotihoidossa?

Denguekuumeen kotihoito on yksinkertaisesti tukevaa hoitoa. Hyvä suunhydraatio, kivun hallinta Tylenolilla (tai muilla ei-tulehduskipulääkkeillä, koska tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa verenvuotoa) on yleensä riittävä hoito useimmille ihmisille. Kotihoidolla ei kuitenkaan ole merkitystä potilailla, joilla on dengue-verenvuotokuume tai dengue-shokkioireyhtymässä; Potilaan tilasta riippuen monet lääkärit pitävät näitä tiloja lääketieteellisinä hätätilanteina.

Papayan lehtiuute auttaa lisäämään verihiutalemäärää joillakin denguekuumepotilailla, mutta tutkijat varoittavat, että lopullisia tutkimuksia ei ole vielä saatavilla, jotka vahvistavat tämän hoidon hyödyllisyyden. Potilaiden on otettava yhteys lääkäriinsä ennen tämän lääkkeen käyttöä.

Mitkä ovat dengue-kuume-komplikaatiot?

Denguekuumeen liittyvät komplikaatiot liittyvät yleensä denguekuumeen vaikeampiin muotoihin: verenvuotoon ja sokki-oireyhtymään. Vakavimmat komplikaatiot, vaikkakin harvinaisia, ovat seuraavat:

• nestehukka
• Verenvuoto (verenvuoto)
• Matala verihiutaleet
• Matala verenpaine (hypotensio)
• Hidas syke (bradykardia)
• Maksavaurio
• Neurologiset vauriot (kouristukset, enkefaliitti)
• kuolema

Mikä on denguekuume?

Suurimmalle osalle denguekuumeviruksista tartunnan saaneista ihmisistä ennuste on erinomainen täydellisen palautumisen kanssa, vaikka he todennäköisesti tuntevat olleensa erittäin sairaita akuutin sairauden ensimmäisen tai kahden viikon aikana ja heikot noin kuukauden ajan. Potilailla, joilla on perussairaus tai immuunijärjestelmä on heikentynyt, on hyvä ennuste, koska he todennäköisemmin saavat komplikaatioita. Myös ihmiset, jotka ovat saaneet tartunnan yhdellä dengue-virustyypillä, pystyvät edelleen tartuttamaan jäljellä olevat kolme tyyppiä; toinen infektio lisää mahdollisuuden kehittyä komplikaatioita, joten potilailla, joilla on toisen kerran denguekuume, on vähemmän optimaalinen ennuste.

Potilailla, joilla kehittyy DHF tai DSS, on erilaisia ​​tuloksia hyvistä huonoihin riippuen taustalla olevista lääketieteellisistä ongelmista ja siitä, kuinka nopeasti tukitoimenpiteet annetaan. Esimerkiksi DHF: n ja DSS: n kuolleisuusaste on noin 50% hoitamatta, mutta vain noin 3%: n kuolleisuusaste, jos niitä hoidetaan tukitoimenpiteillä. Kaikkien denguekuume-infektioiden kuolleisuusaste on noin 1%. Vaikka tämä määrä voi vaikuttaa alhaiselta, maailmanlaajuisesti se tarkoittaa, että denguekuume kuolee vuosittain noin 500 000–1 miljoonaa ihmistä. Tämä on huolenaihe, koska maailmanlaajuiset tapaukset ja tautipesäkkeet kasvavat.

Kuinka ihmiset voivat estää denguekuumea?

Denguekuume on mahdollista estää estämällä hyttysiä puremasta, koska ne ovat vektoreita, joita dengue-virukset tarvitsevat siirtämiseksi ihmisille. CDC on toimittanut nämä yleiset säännöt virusten ja muiden taudinaiheuttajien siirtymisen estämiseksi hyttysiä ja muita purevia vektoreita, mukaan lukien puun välittämät taudit:

• Vältä taudinpurkauksia: Matkustajien tulisi mahdollisuuksien mukaan välttää epidemian aiheuttamien tautien tartuntaa. CDC Travellers 'Health -verkkosivulta löytyy hälytyksiä ja tietoa alueellisista sairauksien leviämismalleista ja puhkeamisvaroituksista (http://www.cdc.gov/travel) tai ota yhteys matkalääketieteen lääkäriin (usein tartuntataudin asiantuntija).
• Ole tietoinen suurimmista altistusaikoista ja -paikoista: Matkustajat voivat vähentää niveljalkaisten puremiin altistumista muuttamalla toimintatapojaan tai käyttäytymistään. Vaikka hyttyset voivat purra milloin tahansa vuorokauden aikana, joidenkin sairauksien (esimerkiksi dengue, denikari, chikungunya) vektoreiden huipputaso on huippua kesäaikana. Muiden sairauksien (esimerkiksi malarian) vektorit ovat aktiivisimpia hämäräkaudella (esimerkiksi aamunkoitto ja hämärä) tai illalla pimeän jälkeen. Välttäminen ulkona tai keskittyminen ennalta ehkäiseviin toimiin ruuhka-aikoina voi vähentää riskiä. Paikalla on myös merkitystä; punkkeja esiintyy usein ruohoilla ja muilla kasvillisilla alueilla. Paikalliset terveysviranomaiset tai oppaat saattavat pystyä osoittamaan alueita, joilla on enemmän niveljalkaisia.
• Käytä sopivia vaatteita: Matkustajat voivat minimoida paljaat ihoalueet pitämällä pitkähihaisia ​​paitoja, pitkiä housuja, saappaita ja hattuja. Paitojen pistäminen ja sukkien ja suljettujen kengien käyttäminen sandaalien sijasta voi vähentää riskiä. Levitä torjunta-aineita tai hyönteismyrkkyjä, kuten permetriini (Elimite) vaatteisiin ja varusteisiin lisäsuojaa varten; tätä toimenpidettä käsitellään yksityiskohtaisesti jäljempänä.
• Sänkyverkot: Jos majoitusta ei ole riittävästi suojattu tai ilmastoitu, sänkyverkot ovat välttämättömiä suojan tarjoamiseksi ja vähentävän hampaiden puremisen aiheuttamaa epämukavuutta. Jos sänkyverkot eivät tavoita lattiaa, vie ne patjojen alle. Verkkoverkot ovat tehokkaimpia, kun niitä käsitellään hyönteismyrkkyllä ​​tai karkotteella, kuten permetriinillä. Osta esikäsiteltyjä, pitkäikäisiä sänkyverkkoja ennen matkaa tai käsittele verkkoja oston jälkeen. Permetriini on tehokas useita kuukausia, jos sänkyverkko on pestämätön. (Pitkäikäiset esikäsitellyt verkot voivat olla tehokkaita paljon kauemmin.)
• Hyönteismyrkyt: Hyönteismyrkyt, aerosolimatot ja hyttyskelat voivat auttaa puhdistamaan huoneet tai hyttysten alueet; Jotkut kansainvälisesti saatavilla olevat tuotteet voivat kuitenkin sisältää torjunta-aineita, joita ei ole rekisteröity Yhdysvalloissa. Hyönteismyrkkyjä on käytettävä aina varoen välttäen sumun tai savun suoraa hengittämistä.
• Levitä karkotteita parhaan mahdollisen suojan saavuttamiseksi.

CDC suosittelee hyönteismyrkkyjen tulisi sisältää korkeintaan 50% DEET (N, N-dietyyli-m-toluamidi), joka on tehokkain hyttyskarkotin aikuisille ja yli 2 kuukauden ikäisille lapsille.

Toukokuussa 2019 Yhdysvaltain FDA hyväksyi Dengvaxian (kutsutaan myös CYD-TDV), joka on ensimmäinen kullekin dengue-serotyypille (DENV-1-4) hyväksytty rokote 9-16-vuotiaille ihmisille, joilla on aiemmin vahvistettu dengue-serotyypin 1-4 infektio . FDA hyväksyi denguerokotteen käytettäväksi Yhdysvalloissa ja sen alueilla. Noin viisi muuta yritystä arvioi dengue-viruksen rokotteiden kliinisiä tutkimuksia.

Lisätietoja denguekuumeesta

Seuraavat ovat muita tietolähteitä denguekuumeesta:

"CBRNE - viruksen verenvuotokuumeet: Multimedia", Medscape.com
http://emedicine.medscape.com/article/
830594-media

"Dengue", Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset
http://www.cdc.gov/dengue/epidemiology/
index.html

"Vektoriperäiset virusinfektiot", Maailman terveysjärjestö
http://www.who.int/vaccine_research/
sairaudet / vektori / fi / index.html