Yhdistelmäterapiaa masennukseen

> Jos sinulla on suuri masennus (MDD), olet todennäköisesti jo vähintään yksi masennuslääke. Yhdistelmäterapia on sellainen hoitomuoto, jota monet lääkärit ja psykiatrit ovat käyttäneet viime vuosikymmenen aikana yhä enemmän.

Lääkeaineiden rooli

Viime aikoihin asti lääkärit määräsivät masennuslääkkeitä vain yhdestä lääkeryhmästä, yksi kerrallaan. Tätä kutsutaan monoterapiana. Jos lääke epäonnistuu, he voivat kokeilla jotain muuta lääkettä kyseisessä luokassa tai siirtyä toiseen masennuslääkkeiden luokkaan kokonaan.

Tutkimus viittaa siihen, että masennuslääkkeiden ottaminen useista luokista voi olla paras tapa hoitaa MDD: tä. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että MDD: n ensimmäisellä merkillä yhdistelmähoitona voidaan kaksinkertaistaa remission todennäköisyys.

Atyyppiset masennuslääkkeet

Itsestään bupropioni on erittäin tehokas MDD: n hoidossa, mutta sitä voidaan käyttää myös muiden lääkkeiden kanssa vaikeassa masennuksessa. Itse asiassa bupropioni on yksi yleisimmin käytetyistä yhdistelmäterapia-lääkkeistä. Sitä käytetään usein selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ja serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjien (SNRI) kanssa. Se on yleensä hyvin siedetty ihmisissä, jotka ovat kokeneet vakavia haittavaikutuksia muista masennuslääkkeistä. Se voi myös lievittää joitain seksuaalisia sivuvaikutuksia (heikentynyt libido, anorgasmia), jotka liittyvät suosittuihin SSRI- ja SNRI-lääkkeisiin.

Ihmisille, joilla on ruokahaluttomuus ja unettomuus, voi olla mahdollista käyttää mirtatsapiinia. Sen yleisimmät haittavaikutukset ovat painonnousu ja sedaatio. Mirtazapiinia ei kuitenkaan ole tutkittu perusteellisesti yhdistelmälääkityksenä.

Antipsykootit

Tutkimukset osoittavat, että jollekin potilaille, jotka käyttävät SSRI-lääkkeitä, voi olla jonkin verran hyötyä hoidettaessa jäljellä olevia oireita, joilla on epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, kuten aripipratsolia. Näihin lääkkeisiin liittyviä mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten painonnousua, lihaksia vapinaa ja aineenvaihduntahäiriöitä, tulee harkita huolellisesti, koska ne voivat pidentää tai pahentaa masennuksen oireita.

L-Triiodothyronine

Jotkut lääkärit käyttävät L-triiodothyroninea (T3) yhdistelmähoidossa trisyklisten masennuslääkkeiden (TCA) ja monoamiinioksidaasin estäjien (MAOI) kanssa. Tutkimusehdotukset T3 on parempaa nopeuttamaan kehon hoitovastetta kuin lisäämään todennäköisyyttä, että henkilö siirtyy remissioon.

Stimulaattorit

D-amfetamiini (Dexedrine) ja metyylifenidaatti (Ritalin) ovat masennuksen hoitoon käytettäviä stimulaattoreita. Niitä voidaan käyttää monoterapiana, mutta niitä voidaan käyttää myös antidepressiivisten lääkkeiden yhdistelmähoidossa. Ne ovat kaikkein hyödyllisiä, kun haluttu vaikutus on nopea vastaus. Potilaat, jotka ovat heikentyneitä tai joilla on koehenkilöitä (kuten aivohalvaus) tai krooniset sairaudet, voivat olla hyviä ehdokkaita tämän yhdistelmän suhteen.

Yhdistelmähoito ensimmäisenä hoitona

Monoterapihoidon menestysmäärät ovat suhteellisen alhaiset, ja siksi monet tutkijat ja lääkärit uskovat, että ensimmäinen ja paras tapa MDD: n hoitoon on yhdistelmähoitoja. Silti monet lääkärit alkavat hoitaa yhdellä masennuslääkkeellä.

Ennen kuin tehdään päätös lääkkeestä, anna sille aikaa työskennellä. Jos koetusaikaa (yleensä noin 2-4 viikkoa) ei ole, jos lääkäri ei näytä riittävää vastausta, lääkäri saattaa haluta muuttaa lääkkeitä tai lisätä lääkkeitä, jos yhdistelmä auttaa hoidon onnistumista.