Paksusuolen syövän hoito, oireet, ehkäisy ja vaiheet

• Paksusuolen syövän aiheoppaasta
• Lääkärin huomautukset paksusuolen syövän oireista

Mikä on paksusuolen syöpä?

Paksusuolen syöpää on neljä vaihetta.

Ihmisen kaksoispiste tai paksusuoli on lihaksikas, putkimainen elin, jonka pituus on noin 4 jalkaa. Se ulottuu ohutsuolen päässä peräsuoleen; Jotkut lääkärit voivat sisällyttää peräsuolen paksusuolen loppuun. Termi kolorektaali kuvaa tätä aluetta, joka alkaa paksusuolesta ja päättyy peräaukkoon. Tyypillisesti koolonin ensimmäinen tai oikea osa, jota kutsutaan nousevaksi kooloniksi, liikkuu ylös vatsan oikeasta alaosasta. Seuraava osa, tai poikittainen kaksoispiste, liikkuu oikeanpuoleisesta ylävatsan vasemmalle puolelle. Seuraavaksi kolmas alue tai laskeva kaksoispiste siirtyy vatsan vasemmalla puolella. Sitten paksusuolen S-muotoinen tai sigmoidinen paksusuolen osa yhdistää loput paksusuolen peräsuoleen, joka päättyy peräaukkoon. Tämä artikkeli keskittyy paksusuoleen ja vähemmän peräsuoleen; termejä kaksoispiste, kolorektaali ja kolorektaali pidetään kuitenkin keskenään vaihdettavina tässä yleisessä artikkelissa.

Kaksoispisteellä on kolme päätoimintoa:

• Ravittää ja imeä ravintoaineita ruoasta
• Fekaalimateriaalin keskittäminen absorboimalla siitä nestettä (ja liuenneita suoloja, joita kutsutaan myös elektrolyyteiksi)
• Tallentaa ja hallita ulostemateriaalin evakuointia

Koolonin oikealla puolella on tärkeä rooli veden ja elektrolyyttien imeytymisessä, kun taas vasen puoli on vastuussa ulosteen varastoinnista ja evakuoinnista.

Syöpä on normaalien solujen muutos. Transformoituneet solut kasvavat ja lisääntyvät epänormaalisti.

• Hoitamattomana nämä syövät kasvavat ja leviävät lopulta paksusuolen seinämän läpi vierekkäisten imusolmukkeiden ja elinten ottamiseksi mukaan. Viime kädessä syöpäsolut leviävät (metastasoituneet) etäisiin elimiin, kuten maksaan, keuhkoihin, aivoihin ja luihin.
• Syövät ovat vaarallisia rajoittamattoman kasvun ja leviämismahdollisuuksiensa vuoksi. Ne ylikuormittavat terveitä soluja, kudoksia ja elimiä ottamalla happea, ravintoaineita ja tilaa.
• Suurin osa paksusuolen syövistä on adenokarsinoomat - kasvaimet, jotka kehittyvät paksusuolen sisäseinämää vuoravista rauhasista.
• Näihin syöpiin tai pahanlaatuisiin kasvaimiin viitataan joskus kolorektaalisyöpänä, mikä heijastaa sitä tosiasiaa, että myös peräsuole, paksusuolen loppuosa, voi kärsiä. Peräsuolen anatomiset erot verrattuna muuhun kooloniin vaativat, että monet tutkijat tunnustavat nämä alueet erikseen.

Yhdysvalloissa jokaisella 17: stä ihmisestä kehittyy peräsuolen syöpä.

• Kansallisen syöpäinstituutin raporttien mukaan kolorektaalinen syöpä on Yhdysvaltojen miesten kolmanneksi yleisin syöpä.
• Suolistosyöpä on toiseksi yleisin syöpä yhdysvaltalaisissa latinalaisamerikkalaisten, amerikkalaisten intialaisten / Alaskan alkuperäiskansojen tai Aasian / Tyynenmeren saarien esi-isien naisissa, ja kolmanneksi yleisin syöpä valkoisilla ja afroamerikkalaisilla naisilla.
• Kolorektaalisyövän yleinen ilmaantuvuus kasvoi vuoteen 1985 saakka ja alkoi sitten vähentyä keskimäärin 5% vuodessa 50-vuotiailla ja vanhemmilla ihmisillä vuosina 2009-2013 (käytettävissä olevat tiedot).
• Kolorektaalisyövästä johtuvat kuolemat ovat kolmannella miehillä keuhko- ja eturauhassyövän jälkeen ja naisten keuhko- ja rintasyövän jälkeen kolmannella sijalla.
• Kuolemantilastot paksusuolen ja peräsuolen syövän välillä eivät ole selviä, koska arviolta 40% peräsuolen syövistä on diagnosoitu väärin paksusuolen syöpänä (toinen syy niiden yhdistämiseen numeerisesti).

Kuva kaksoispiste

Mitkä ovat paksusuolen syövän riskitekijät ja syyt?

Suurin osa kolorektaalisyövistä johtuu adenomatoottisista polyypeistä. Tällaiset polyypit koostuvat ylimääräisestä määrästä sekä normaalia että epänormaalia solua rauhasissa, jotka peittävät paksusuolen sisäseinän. Ajan myötä nämä epänormaalit kasvut suurenevat ja rappeutuvat lopulta adenokarsinoomiksi.

Ihmisillä, joilla on tiettyjä geneettisiä poikkeavuuksia, kehittyy niin kutsuttuja perheellisiä adenomatoottisia polypoosioireyhtymiä. Tällaisilla ihmisillä on normaalia suurempi paksusuolen syövän riski.

• Näissä olosuhteissa paksusuolessa kehittyy lukuisia adenomatoottisia polyyppejä, jotka johtavat lopulta paksusuolen syöpään.
• Perheellisen adenomatoottisen polypoosin kahdessa päämuodossa on erityisiä geneettisiä poikkeavuuksia.
• Syöpä esiintyy yleensä ennen 40 vuoden ikää.
• Adenomatoottiset polypoosioireyhtymät kulkevat yleensä perheissä. Tällaisia ​​tapauksia kutsutaan familiaaliseksi adenomatoottiseksi polypoosiksi (FAP). Celekoksibi (Celebrex) on hyväksytty FDA: lle FAP: lle. Kuuden kuukauden kuluttua selekoksibi vähensi peräsuolen ja paksusuolen polyyppien keskimääräistä lukumäärää 28% verrattuna lumelääkkeeseen (sokeripilleri) 5%.

Toinen paksusuolen syöpäoireyhtymien ryhmä, nimeltään perinnöllinen ei-polypoosinen kolorektaalisyövän (HNPCC) oireyhtymä, toimii myös perheissä. Näissä oireyhtymissä paksusuolen syöpä kehittyy ilman edeltäjäpolyyppejä.

• HNPCC-oireyhtymiin liittyy geneettinen poikkeavuus. Tämä poikkeavuus on havaittu, ja testi on saatavana. Riskialttiit ihmiset voidaan tunnistaa geneettisellä seulonnalla.
• Kun nämä henkilöt on tunnistettu epänormaalin geenin kantajiksi, ne tarvitsevat neuvontaa ja säännöllistä seulontaa syövän edeltävien ja syöpäkasvaimien havaitsemiseksi.
• HNPCC-oireyhtymät ovat joskus yhteydessä kasvaimiin muissa kehon osissa.

Suuren paksusuolen syövän riski on myös ihmisillä, joilla on jokin seuraavista:

• Haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin koliitti (Crohnin tauti)
• Rinta-, kohtu- tai munasarjasyöpä nyt tai aiemmin
• Sukupuolisyövän suvussa

Syöpäriski kasvaa kaksi tai kolme kertaa ihmisillä, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen (vanhempi tai sisar), jolla on paksusuolen syöpä. Riski kasvaa enemmän, jos sinulla on useampi kuin yksi sairastunut perheenjäsen, etenkin jos syöpä diagnosoitiin nuorena.

Muut tekijät, jotka voivat vaikuttaa paksusuolen syöpäriskiisi:

• Ruokavalio: Onko ruokavaliossa merkitystä paksusuolen syövän kehittymisessä, keskustellaan edelleen. Usko, että runsaasti kuitua sisältävä, vähärasvainen ruokavalio voisi auttaa estämään paksusuolen syöpää, on kyseenalaistettu. Tutkimukset osoittavat, että liikunta ja runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruokavalio voivat auttaa estämään paksusuolen syöpää.
• Lihavuus: Lihavuus on tunnistettu paksusuolen syövän riskitekijäksi.
• Tupakointi: Savukkeiden tupakointi on ehdottomasti liitetty paksusuolen syövän riskiin.
• Lääkevaikutukset: Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet postmenopausaalisen hormonin estrogeenikorvaushoidon vähentävän kolorektaalisyövän riskiä kolmanneksella. Potilailla, joilla on tietty geeni, joka koodaa korkeaa 15-PGDH-hormonin tasoa, voi olla, että kolorektaalisyövän riski vähenee puoleen aspiriinin käytöstä.

Mitkä ovat paksusuolen syövän oireet ja merkit?

Paksusuolen syövän oireita ei välttämättä ole tai ne ovat vähäisiä, ja niitä ei oteta huomioon, ennen kuin se tulee vakavammaksi. Kolorektaalisen syövän seulontatestit ovat siis tärkeitä 50-vuotiaille ja vanhemmille. Paksusuolen ja peräsuolen syöpä voi esiintyä monella tavalla. Jos sinulla on jokin näistä oireista, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Saatat huomata verenvuotoa peräsuolesta tai verestä sekoittuneena ulosteeseen. Se voidaan yleensä, mutta ei aina, havaita ulosteen peitetyn (piilotetun) verikokeen avulla, jolloin uloste näytteet toimitetaan laboratorioon veren havaitsemiseksi.

• Ihmiset omistavat kaiken peräsuolen verenvuodon peräpukamille, estäen siten varhaisen diagnoosin, koska "verenvuoto peräpukamat" eivät ole huolissaan. Kirkkaan punaisen veren uusi puhkeaminen ulosteessa ansaitsee aina arvioinnin. Veri ulosteessa voi olla vähemmän ilmeistä ja joskus näkymätöntä, tai se voi aiheuttaa mustan tai tervaisen ulosteen.
• Peräsuolen verenvuoto voi olla piilotettu ja krooninen, ja se voi esiintyä vain raudan puuteanemiana.
• Siihen voi liittyä väsymystä ja anemian aiheuttamaa vaaleaa ihoa.
• Muutokset suoliston liikkumistiheydessä
• Se voidaan yleensä, mutta ei aina, havaita ulosteen peitetyn (piilotetun) verikokeen avulla, jolloin uloste näytteet toimitetaan laboratorioon veren havaitsemiseksi.
• Jos kasvain kasvaa riittävän suureksi, se voi tukkia paksusuolen kokonaan tai osittain. Saatat huomata seuraavat suolen tukkeuden oireet:
  • Vatsan turvotus: Vatsasi sammuu enemmän kuin ennen, ilman painonnousua.
  • Vatsakipu: Tämä on harvinaista paksusuolen syövässä. Yksi syy on suolen repeäminen (puhkaisu). Suoliston sisällön vuotaminen lantioon voi aiheuttaa tulehduksen (peritoniitin) ja infektion. Tämä on yleensä myöhäinen merkki paksusuolen syövästä.
  • Selittämätön, jatkuva pahoinvointi tai oksentelu
  • Selittämätön laihtuminen
  • Ulosteen esiintymistiheyden tai luonteen muutokset (suoliston liikkeet)
  • Pieni kaliiperi (kapea) tai nauhamainen uloste
  • Ummetus
  • Epätäydellisen evakuoinnin tunne suolen liikkeen jälkeen
  • Peräsuolen kipu: Kipu esiintyy harvoin paksusuolen syöpään ja viittaa yleensä peräsuolessa olevaan kasvavaan kasvaimeen, joka voi tunkeutua ympäröivään kudokseen liikkuessaan paksusuolen submukoosan läpi.

Tutkimukset osoittavat, että oireiden keskimääräinen kesto (puhkeamisesta diagnoosiin) on 14 viikkoa.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääketieteellistä hoitoa epäiltyä paksusuolen syöpään?

Mikä tahansa seuraavista oireista takaa välittömän vierailun terveydenhuollon tarjoajaasi:

• Kirkkaan punainen veri wc-paperille, wc-kulhoon tai ulosteeseen, kun sinulla on suoliston liikkeet
• Suoliston liikkeiden luonteen tai taajuuden muutos
• Epätäydellisen evakuoinnin tunne suolen liikkeen jälkeen
• Selittämätön tai jatkuva vatsakipu tai turvotus
• Selittämätön laihtuminen
• Selittämätön, jatkuva pahoinvointi tai oksentelu

Mikä tahansa seuraavista oireista edellyttää vierailua lähimmän sairaalan päivystysosastoon:

• Suuri määrä verenvuotoa peräsuolesta, etenkin jos liittyy äkilliseen heikkouteen tai huimaukseen
• Selittämätön vakava kipu vatsassa tai lantiossa (nivusalue)
• Oksentelu ja kyvyttömyys pitää nesteitä alhaisena

Mitkä kokeet ja testit diagnosoivat paksusuolen syövän?

Jos Sinulla on peräsuolen verenvuoto tai muutokset suoliston liikkeissä, sinulle tehdään testit oireiden ja oireiden syyn selvittämiseksi. Jos et ole varma, että sinulla on verta ulosteessa, saatat tehdä fekaalisen verikokeen (FOBT), jossa lääkäri asettaa pienen näytteen ulosteesta erityiseen korttiin ja testaa sen veren esiintymisen varalta.

• Terveydenhuollon tarjoajasi voi asettaa hansikkaan sormen peräsuoleen peräaukon kautta.
• Tämä testi, jota kutsutaan digitaaliseksi peräsuolen tentiksi, on nopea syöpäseulonta varmistaaksemme, että kaikki verenvuodot todella tulevat peräsuolesta.
• Tämä ei ole tuskallinen, mutta se on lievästi epämiellyttävä joillekin ihmisille. Syövän seulonta kestää vain muutaman sekunnin.

Sinulla saattaa olla testi, jota kutsutaan kolonoskopiaksi.

• Tämä on testi, jonka avulla ruoansulatuskanavan sairauksien asiantuntija (gastroenterologi) voi tarkastella paksusuolen sisäpuolta.
• Tämä testi etsii polyyppejä, kasvaimia tai muita poikkeavuuksia.
• Kolonoskopia on endoskooppinen testi. Tämä tarkoittaa, että ohut, joustava muoviputki, jonka päässä on pieni kamera, työnnetään paksusuoleen peräaukon kautta. Kun putki etenee edelleen kaksoispisteeseesi, kamera lähettää kuvia koolonin sisäpuolelta videomonitoriin.
• Kolonoskopia tehdään yleensä sedaatiolla, eikä se ole epämukava testi useimmille ihmisille. Sinulle annetaan ensin laksatiivinen liuos, joka poistaa suurimman osan ulosteista suolistosta. Mitään ei saa syödä lyhytaikaisesti ennen testiä ja nestemäistä ruokavaliota vain päivää ennen testiä.
• Joustava sigmoidoskopia on samanlainen kuin kolonoskopia, mutta ei mene niin pitkälle paksusuoleen. Se käyttää lyhyempää endoskooppia peräsuolen, sigmoidisen (ala) koolonin ja suurimman osan vasemman koolonin tutkimiseen.
• CT-kolonografia on toinen tapa tutkia kaksoispiste. Ulosteet on jälleen puhdistettava kaksoispisteestä ennen tutkimusta. Kolonoskopia mahdollistaa näytteen ottamisen (biopsiat), jos poikkeavuuksia löydetään. Kolonografia ei salli tätä, koska paksusuolen sisäosaa ei ole suoraa visualisointia.

Ilmakontrasti barium-peräruiske on eräänlainen röntgenkuvaus, joka voi näyttää kasvaimia.

• Ennen röntgenkuvausta neste johdetaan paksusuoleen ja peräsuoleen peräaukon kautta. Neste sisältää bariumia, joka näyttää kiinteänä röntgenkuvissa.
• Tämä testi tuo esiin kasvaimet ja tietyt muut poikkeavuudet paksusuolessa ja peräsuolessa.
• Saatavana on muun tyyppisiä kontrastiviitteitä.
• Ilmakontrastinen barium-peräruiske havaitsee usein pahanlaatuiset kasvaimet, mutta se ei ole yhtä tehokas pienten tuumorien tai paksusuolessa olevien kasvainten havaitsemiseksi.

Jos kasvain tunnistetaan paksusuolessa tai peräsuolessa sigmoidin tai kolonoskopian aikana tehdyn biopsian avulla, sinulle tehdään todennäköisesti vatsasi CT- ja röntgenkuvaus sen varmistamiseksi, että tauti ei ole levinnyt muihin kehon osiin.

Mitä ovat paksusuolen syövän lääketieteelliset ja / tai kirurgiset hoidot ?

Polyypit, jos ne viittaavat olemaan joko syöpään liittyviä tai ulkosyöpäspesifisiä ja jos niitä on vähän, voidaan poistaa kolonoskopian (polypektomian) aikana alkuperäisen paksusuolen syövän hoidon aikana.

Vaikka paksusuolen syövän ensisijainen hoito on poistaa osa paksusuolesta tai kokonaan siitä (kolektomia) joillekin potilaille, leikkauksen jälkeinen kemoterapia voi parantaa paranemisen todennäköisyyttäsi, jos paksusuolen syöpä on levinnyt lähellä oleviin imusolmukkeisiin.

Sädehoito tai leikkauksen jälkeinen sädehoito ei paranna paksusuolen syövän ihmisten paranemista, mutta se on tärkeää peräsuolen syöpään sairastuneille.

• Ennen leikkausta annettu sädehoito voi vähentää kasvaimen kokoa. Tämä voi parantaa mahdollisuuksia, että kasvain poistuu onnistuneesti.
• Säteily ennen leikkausta näyttää myös vähentävän syövän palamisen riskiä hoidon jälkeen.
• Säteily ja kemoterapia ennen peräsuolen leikkausta tai sen jälkeen voivat parantaa hoidon todennäköisyyttä.

Leikkaus paksusuolen syöpään

Leikkaus on suolen syövän hoidon kulmakivi.

• Joskus vain polyypin todetaan olevan syöpä ja polyypin poisto (polypektomia) voi olla kaikki tarvittava.
• Sinun tarvitsee yleensä poistaa vain osa paksusuolesta paksusuolen syövän vuoksi. Harvinaisissa olosuhteissa, kuten pitkäaikaisessa haavaisessa koliitissa tai tapauksissa, joissa havaitaan paljon polyyppejä, koko paksusuola on ehkä poistettava. Suurin osa paksusuolen syöpäleikkauksista ei johda kolostoomiin (paksusuolen kappale ohjataan ja aukeaa vatsan seinämän läpi), koska se on tarpeen, koska ennen leikkausta puhdistettu suoli voidaan sitten uudelleen kytkeä turvallisesti (resektio) osan poistamisen jälkeen . Joskus peräsuolen syöpään, kolostoomia on välttämätöntä, jos peräsuolen ja peräaukon osien yhdistäminen uudelleen sen jälkeen, kun syöpään liittyvä alue on poistettu, ei ole turvallista tai mahdollista.
• Leikkausta voidaan myös tehdä lievitetyn syövän oireiden lievittämiseksi, kuten silloin, kun syöpä on aiheuttanut suolen tukkeuman. Tavallinen toimenpide on ohitus esteille, joita ei voida parantaa. Harvoin paksusuolen syöpään liittyy niin vaikea tukkeuma (tukkeuma) tai se on niin massiivinen, että resektiota ei voida tehdä. Yleensä silloin muodostuu kolostoomia, jonka jälkeen suunnitellaan muuta hoitoa.

Joskus paksusuolen tuumori voidaan poistaa kirurgisesti vain luomalla pysyvä kolostoomi.

• Tämä on pieni, siististi rakennettu aukko vatsassa. Osana leikkausta kehossa jäljellä oleva kaksoispiste kiinnitetään tähän aukkoon.
• Fekaalia poistuu kehostasi tämän reiän kautta, eikä peräaukon kautta.
• Käytä pientä laitetta tai laukkua, joka kiinnittyy ihoosi aukon ympärille ja kerää ulosteita. Pussia vaihdetaan säännöllisesti ihon ärsytyksen ja hajun estämiseksi.
• Kirurgisi yrittää säilyttää peräsuolen ja peräaukon aina kun mahdollista. On kehitetty useita kirurgisia toimenpiteitä, joilla voidaan säilyttää ulostemateriaalin evakuointi peräaukon kautta aina kun mahdollista.

Tarvitsetko kolostoomia tarpeen, riippuen yksittäisistä olosuhteista.

• Yleensä paksusuolen oikealla puolella tai peräsuolen vasemmalla puolella olevat kasvaimet eivät välttämättä edellytä kolostoomia.
• Peräsuolen kasvaimet saattavat edellyttää peräsuolen ja peräaukon sulkijalihasten poistamista ja pysyvän kolostoomin rakentamista suoliston ohjaamiseksi.

Lisäksi joillekin potilaille, joilla on metastaattinen kolorektaalisyöpä, voidaan suorittaa joko radiotaajuus- tai kryoablaatiomenetelmiä. Nämä toimenpiteet on suunniteltu poistamaan tai tappamaan suurin osa tuumorista tai koko tuumorista ja pelastamaan suurimman osan jäljelle jäävästä elinkudoksesta (esimerkiksi maksasta tai keuhkokudoksesta).

Kohdennettu terapia

Kohdennettu terapia on hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita hyökkäykseen tietyistä syöpäsoluista. Monoklonaalisia vasta-aineita voidaan käyttää yksinään tai kantaa lääkkeitä vahingoittamaan tai tappamaan tiettyjä syöpäsoluja. Muut yhdisteet, kuten bevatsitsumabi ja ramucirumab, vahingoittavat syöpäsoluja estämällä syövän verisuonten muodostumista. Aineet, kuten setuksimabi ja panitumumabi, estävät tai estävät syöpäsolujen kasvua. Ziv-aflibersepti ja regorafenibi ovat angiogeneesin estäjiä, jotka estävät kasvaimen kasvuun tarvittavien uusien verisuonten kasvun. Haittavaikutuksia voivat olla ripuli sekä maksa-, iho- ja keuhkosairaudet.

immunoterapia

Immunoterapia on hoitoa, joka käyttää ihmisen immuunijärjestelmää estämään tai tappamaan syöpäsolut. Esimerkiksi proteiini, nimeltään PD-L1 kasvainsoluissa, sitoutuu PD-1: n kanssa potilaan normaaleissa T-tappajasoluissa estääkseen kasvainsolujen tappamisen. Immuunitarkistuspisteen estäjä, kuten pembrolitsumabi, voi sitoutua PD-L1-tuumoriproteiiniin ja antaa henkilön T-tappajasolujen hyökätä tuumorisyövän soluihin. Haittavaikutuksia voivat olla ripuli, ihomuutokset, hengitysvaikeudet ja kipu.

Mitä seurantaa tarvitaan paksusuolen syövän hoidon jälkeen?

Kun syöpä paksusuolensi on poistettu ja olet saanut mitä tahansa muuta syöpähoitoryhmän suosittelemaa hoitoa, näet gastroenterologisi tai syöpäasiantuntija (onkologi) säännöllisesti seurantakäyntejä varten. Näiden käyntien avulla ryhmäsi voi nähdä, onko syöpä levinnyt, ja havaita uusia muodostuneita syöpiä.

Näihin seurantakäynteihin tulisi sisältyä vähintään seuraavat:

• Kolonoskopia kolmen kuukauden kuluessa leikkauksesta
• Kolonoskopia vuosi leikkauksen jälkeen ja joka kolmas vuosi sen jälkeen.
• Testaa ulosteesi piilotettua (piilotettua) verta vuosittain, ja seuraa kolonoskopia, jos koetulos on positiivinen

Syövän uusiutumisen testaamiseksi syöpäleikkauksen jälkeen on saatavilla immunokemiallinen seulontatyökalu - karsinoembryonisen antigeenin (CEA) tason mittaus.

• CEA on proteiini, jota esiintyy normaalisti pienissä määrin veressäsi, mutta sitä esiintyy lisääntyneinä määrinä paksusuolen syöpää sairastaville. Sitä kutsutaan tuumorimarkeriksi.
• Veren CEA-tasot tulisi mitata ennen paksusuolen syöpäleikkausta, ja jos se on kohonnut ennen leikkausta, on tarkoituksenmukaista testata se kahden tai kolmen kuukauden välein jonkin aikaa leikkauksen jälkeen.
• Seerumin CEA-tasojen nousu voi viitata paksusuolen syövän palautumiseen ja sinun on pyrittävä lisätutkimuksiin.
• Kun sinulla on ollut useita verikokeita negatiivisilla tuloksilla, sinun ei todennäköisesti tarvitse jatkaa kokeita määräämättömän ajan. Kukaan ei kuitenkaan ole varma, kuinka kauan sinun pitäisi jatkaa testien suorittamista.
• Sinun tulisi lopettaa seulontatestit, jos sinulla ilmenee uusia vakavia terveysongelmia, jotka tekevät sinusta sopimattoman hoidettavaksi paksusuolen syövän uusiutumisen vuoksi.

Onko paksusuolen syöpää mahdollista estää ?

Paras ennaltaehkäisy on havaita suolisyöpä varhain ja hoitaa se varhaisessa muodostumisvaiheessa. Ihmiset, joilla tehdään säännöllinen paksusuolen seulonta, mukaan lukien peittämät ulosteen verikokeet, sigmoidoskopia tai kolonoskopia ja polyyppien poisto, vähentävät huomattavasti kolorektaalisen syövän riskiä.

Muita asioita, joita voit tehdä vähentääksesi riskiä, ​​ovat seuraavat:

• Lopeta tupakoiminen. Savukkeiden tupakointi on selvästi liitetty paksusuolen syövän riskiin (samoin kuin moniin muihin sairauksiin).
• Ota aspiriinia tai vauva-aspiriinia joka päivä. Mahdollisten sivuvaikutusten takia tätä ei suositella kaikille. Keskustele ensin terveydenhuollon ammattilaisesi kanssa.
• Ota turvallinen annos foolihappoa (esimerkiksi 1 mg) joka päivä.
• Harjoittele fyysistä toimintaa joka päivä.
• Syö erilaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia joka päivä.

Yhdysvaltain terveydenhuoltopolitiikka- ja tutkimusvirasto suosittelee paksusuolensyövän seulontaa yli 50-vuotiailla, joilla on keskimääräinen sairausriski, ja yli 40-vuotiailla, joilla on peräsuolen peräsuolen syöpä. Virasto suosittelee, että käytetään yhtä seuraavista seulontatekniikoista:

• Ulosteen peittämät verikokeet vuosittain yhdistettynä joustavaan sigmoidoskopiaan viiden vuoden välein
• Kaksinkertainen kontrasti barium-peräruiske viiden - 10 vuoden välein
• Kolonoskopia 10 vuoden välein: Kolonoskopia on edelleen herkin testi paksusuolen polyyppien ja kasvainten havaitsemiseksi.

Kun polyypit on tunnistettu, ne tulisi poistaa. Kun sinulla on polyyppeja, jopa yksi polyyppi, kolonoskopioita tulisi aloittaa useammin.

Asianmukaiseen ennaltaehkäisevään seulontaan haavaista paksusuolitulehdusta sairastaville sisältyy seuraava:

• Kolonoskopia joka toinen vuosi seuraavissa tapauksissa:
  • Jos tiedät, että sinulla on tauti seitsemän tai kahdeksan vuoden ajan
  • Jos syöpä kattaa koko paksusuolen
  • Alkaen 12-15 vuotta vasemmanpuoleisen koliitin diagnosoinnin jälkeen
• Kolonoskopian aikana otetut satunnaiset paksusuolen biopsiat

Ihmisille, joilla on haavainen paksusuolitulehdus ja joilla biopsiassa esiintyy ennenaikaisia ​​muutoksia, on suositeltavaa, että he suorittavat paksusuolensa kirurgisen poiston.

Mikä on paksusuolen syövän ennuste?

Parannus paksusuolen syövästä riippuu sairautesi laajuudesta ennen leikkausta.

Paksusuolen syövän eloonjäämisaste?

• Jos kasvain rajoittuu paksusuolen sisäkerroksiin, voit odottaa elävänsi ilman syövän uusiutumista viisi vuotta tai enemmän 80–95% ajasta riippuen siitä, kuinka syvästi syövän todettiin tunkeutuvan seinämään.
• Jos syöpä on levinnyt paksusuolen viereisiin imusolmukkeisiin, mahdollisuus elää syöpänä viiden vuoden ajan on 30% -65% riippuen primaarikasvaimen tunkeutumissyvyydestä ja niiden solmujen lukumäärästä, joiden on todettu tunkeutuneen paksusuoleen syöpäsolut.
• Jos syöpä on jo levinnyt muihin elimiin, viiden vuoden eloonjäämisaste laskee 10% -15%.
• Jos syöpä on saavuttanut maksasi, mutta ei muita elimiä, osan maksan poistaminen voi pidentää elämääsi jopa 20–40%: lla potilaista, jotka elävät syöpää vapaaksi viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen.
• Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön pitkäaikaisissa kolorektaalisissa eloonjääneissä liittyy kuolleisuuden vähentyminen noin 25%.

Paksusuolen syövän tukiryhmät ja neuvonta

Syövän kanssa eläminen asettaa monia uusia haasteita sinulle ja perheellesi ja ystävillesi.

• Sinulla on todennäköisesti monia huolia siitä, kuinka syöpä vaikuttaa sinuun ja kykyynsi "elää normaalia elämää", toisin sanoen huolehtia perheestäsi ja kodistasi, pitää työtäsi ja jatkaa nautittavaa ystävyyttä ja toimintaa.
• Monet ihmiset ovat ahdistuneita ja masentuneita. Jotkut ihmiset ovat vihaisia ​​ja katkeroita; toiset tuntevat avuttomuuttaan ja tappionsa.

Useimmille syöpäpotilaille tunteiden ja huolenaiheiden puhuminen auttaa.

• Ystäväsi ja perheenjäsenesi voivat olla erittäin tukevia. He saattavat epäröidä tarjota tukea, kunnes he näkevät kuinka pärjäät. Älä odota, että he tuovat sen esiin. Jos haluat puhua huolenaiheistasi, kerro heille.
• Jotkut ihmiset eivät halua "rasittaa" rakkaitaan tai mieluummin puhua huolistaan ​​neutraalimman ammattilaisen kanssa. Sosiaalityöntekijä, neuvonantaja tai papiston jäsen voi olla avuksi, jos haluat keskustella tunteistasi ja huolestasi syöpään. Perusterveydenhuollon lääkärisi tai onkologin tulisi voida suositella joku.
• Monille syöpäpotilaille autetaan perusteellisesti puhumalla muiden syöpäpotilaiden kanssa. Jakamalla huolenaiheesi muiden kanssa, jotka ovat käyneet läpi saman asian, voi olla erittäin rauhoittava. Tukiryhmiä syöpäpotilaita varten voi olla saatavana sen lääkärikeskuksen kautta, jossa saat hoitoa. American Cancer Societyllä on myös tietoa tukiryhmistä kaikkialla Yhdysvalloissa.

Onko kliinisissä tutkimuksissa paksusuolen syöpää?

Metastaattiseen kolorektaalisyöpään liittyviä terapeuttista tehoa ja muita komponentteja käsitellään jatkuvasti. Sinun ja lääketieteellisen ryhmäsi tulisi keskustella siitä, voisitko saada tällaisia ​​kliinisiä tutkimuksia ja olisiko sellaisesta tutkimuksesta hyötyä suolistosyövän hoidossa.

Mistä ihmiset voivat löytää lisätietoja paksusuolen syövästä?

Lisätietoja tukiryhmistä saat ottamalla yhteyttä seuraaviin toimistoihin:

• American Cancer Society - (800) ACS-2345
• Kansallinen syöpäinstituutti, syöpätietopalvelu - (800) 4-CANCER; TTY (kuuroille ja kuulovammaisille soittajille) (800) 332-8615

American Cancer Society

American Gastroenterological Association

Kansalliset terveyslaitokset, Kansallinen syöpäinstituutti

Kansallinen ihmisgenomitutkimuslaitos, oppii perinnöllisestä paksusuolen syövästä

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti

Kuvia paksusuolen syöpään

Mediatiedosto 1: Valokuva, joka on otettu kasvaimen kolonoskoopin kautta sigmoidisessa kaksoispisteessä. Kasvaimen keskialue on haavainen ja verenvuoto oli krooninen, mikä johti vakavaan anemiaan. Biopsiat vahvistivat, että kasvain oli adenokarsinooma.

Valokuva otettu kolonoskoopin kautta kasvaimesta sigmoidisessa kaksoispisteessä.

Tämä ilmakontrastinen barium-peräruiske osoittaa kaksi paksusuolen syöpää, joita esiintyy samassa potilaassa. Molemmat kasvaimet osoittavat tyypillistä omenan ytimen ulkonäköä. Yksi voidaan nähdä paksusuolen oikealla puolella nousevassa kaksoispisteessä, kun taas toinen kasvain voidaan nähdä vasemmassa ylävatsassa alueella, joka määritetään pernan taipumukseksi. Jäljennös tohtori Isaac Hassanin luvalla Colonista, Adenocarcinoma, Gastroenterologian osasto, Radiologian oppikirja, eMedicine.

Tämä ilmakontrastinen barium-peräruiske osoittaa kaksi paksusuolen syöpää, joita esiintyy samassa potilaassa