Lapsuuden hodgkin-lymfooman hoito, vaiheet, oireet ja ennusteet

Mikä on lapsuuden Hodgkinin lymfooma?

Lapsuudessa Hodgkinin lymfooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat imusysteemeihin.

Lapsuus Hodgkinin lymfooma on eräs tyyppinen syöpä, joka kehittyy imusysteemeihin, jotka ovat osa kehon immuunijärjestelmää. Immuunijärjestelmä suojaa kehoa vierailta aineilta, infektioilta ja sairauksilta. Lymfajärjestelmä koostuu seuraavista:

Lymfa : Väritön, vetinen neste, joka kuljettaa valkosoluja, nimeltään lymfosyyttejä, imusysteemin läpi. Lymfosyytit suojaavat kehoa infektioilta ja kasvainten kasvulta.

Lymfa-verisuonet : Ohuiden putkien verkko, joka kerää imusolmukkeet kehon eri osista ja palauttaa sen verenkiertoon.

Imusolmukkeet : Pienet, pavun muotoiset rakenteet, jotka suodattavat imusolmukkeet ja varastoivat valkosoluja, jotka auttavat torjumaan infektioita ja tauteja. Imusolmukkeet sijaitsevat koko kehon löydettyjen imusäiliöiden verkossa. Ryhmä imusolmukkeita löytyy niskasta, kainalosta, vatsasta, lantiosta ja nivusta.

Perna : Elin, joka tuottaa lymfosyyttejä, suodattaa verta, varastoi verisoluja ja tuhoaa vanhoja verisoluja. Perna on vatsan vasemmalla puolella lähellä vatsaa.

Kateenkorva : elin, jossa lymfosyytit kasvavat ja lisääntyvät. Kateenkorva on rinnassa rintakehän takana.

Runsasruoat : Kaksi pientä massaa imukudosta kurkun takana. Mansetit tekevät lymfosyyttejä. Luuydin: Pehmeä, sieninen kudos suurten luiden keskellä. Luuytimestä muodostuu valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita.

Lymfakudosta löytyy myös muista kehon osista, kuten vatsasta, kilpirauhanen, aivoista ja ihosta. Lymfoomaa on kaksi yleistä tyyppiä: Hodgkinin lymfooma ja ei-Hodgkinin lymfooma. Hodgkinin lymfooma esiintyy usein 15–19-vuotiailla nuorilla. Lasten ja nuorten hoito on erilaista kuin aikuisten.

Mitkä ovat lapsuuden Hodgkinin lymfooman tyypit?

Lapsuuden Hodgkin-lymfoomaa on kahta tyyppiä. Kaksi lapsuuden Hodgkin-lymfooman tyyppiä ovat:

• Klassinen Hodgkin-lymfooma.
• Nodulaarinen lymfosyyttien hallitseva Hodgkin-lymfooma.

Klassinen Hodgkin-lymfooma on jaettu neljään alatyyppiin perustuen siihen, kuinka syöpäsolut näyttävät mikroskoopilla:

• Lymfosyyttirikas klassinen Hodgkin-lymfooma.
• Nodulaarinen skleroosi Hodgkinin lymfooma.
• Sekalainen sellulaarisuus Hodgkinin lymfooma.
• Lymfosyyttikattoinen Hodgkin-lymfooma.

Epstein-Barr-virusinfektio lisää lapsuuden Hodgkin-lymfooman riskiä. Kaikkia, jotka lisäävät sairastumisriskiä, ​​kutsutaan riskitekijäksi. Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että saat syövän; se, että sinulla ei ole riskitekijöitä, ei tarkoita, että et saa syöpää. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos arvelet lapsesi olevan vaarassa.

• Lapsuuden Hodgkin-lymfooman riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:
• Tartunta Epstein-Barr-viruksella.
• Tartunta ihmisen immuunikatoviruksella (HIV).
• Joilla on tiettyjä immuunijärjestelmän sairauksia.
• Joilla on henkilökohtainen historia mononukleoosia ("mono").
• Vanhemman tai sisaruksen syntyminen, jolla on Hodgkinin lymfooman henkilökohtainen historia.

Altistuminen varhaislapsuudessa yleisille infektioille voi vähentää lasten Hodgkin-lymfooman riskiä sen vaikutuksesta immuunijärjestelmään.

Mitkä ovat lapsuuden Hodgkin-lymfooman merkit ja oireet?

Lapsuuden Hodgkin-lymfooman merkkejä ovat turvonneet imusolmukkeet, kuume, yöhikoilu ja painonpudotus.

Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua lapsuuden Hodgkinin lymfoomasta tai muista sairauksista.

Tarkista lapsesi lääkäriltä, ​​onko lapsellasi jotakin seuraavista:

• Kivuttomat, turvonneet imusolmukkeet lähellä kaulusluua tai kaulassa, rinnassa, kainalossa tai nivussa.
• Kuume ilman tiedossa olevaa syytä.
• Painonpudotus tuntemattomasta syystä.
• Yöhikoilut.
• Väsymys.
• Ruokahaluttomuus.
• Kutiava iho.
• Kipu imusolmukkeissa alkoholin käytön jälkeen.

Kuumetta, painonpudotusta ja yöhikousta kutsutaan B-oireiksi.

Kuinka lapsuuden Hodgkinin lymfooma diagnosoidaan?

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen koe ja historia : Kehokoe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien tautien, kuten möhkäleiden tai muun epätavallisen tuntuvan, tarkistaminen. Otetaan myös potilaan terveystapojen historia, aiemmat sairaudet ja hoidot.
• CT-skannaus (CAT-skannaus) : Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäisistä alueista, kuten kaulasta, rinnasta, vatsasta tai lantiosta, eri kulmista. Kuvat tehdään tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi.
• PET-skannaus (positroniemissiotomografia) : Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) injektoidaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä glukoosia käytetään kehossa. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kuvassa kirkkaammina, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut. Joskus PET-skannaus ja CT-skannaus tehdään samanaikaisesti. Jos syöpää on, se lisää mahdollisuuksia löytää se.
• Rinnan röntgenkuvaus : rintojen sisällä olevien elinten ja luiden röntgenkuva. Röntgen on eräänlainen energiansäde, joka voi mennä kehon läpi ja kalvon päälle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.
• Täydellinen verenkuva (CBC) : Toimenpide, jossa otetaan verinäyte ja tarkistetaan seuraavat seikat:
  • Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden lukumäärä.
  • Hemoglobiinin (happea kuljettavan proteiinin) määrä punasoluissa.
  • Verinäytteen se osa, joka koostuu punasoluista.
• Veren kemialliset tutkimukset : Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen elimistössä ja kudoksissa vereen vapautuvien aineiden määrien mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia suurempi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.
• Sedimentaationopeus : Menettely, jossa otetaan verinäyte ja tarkistetaan nopeus, jolla punasolut laskeutuvat koeputken pohjaan. Sedimentaationopeus on mitta siitä, kuinka paljon tulehdusta on kehossa. Normaalia korkeampi sedimentoitumisnopeus voi olla merkki lymfoomasta. Kutsutaan myös punasolujen sedimentoitumisnopeudeksi, sedimentin nopeudeksi tai ESR: ksi.
• Imusolmukkeen biopsia : imusolmukkeen tai sen osan poisto. Imusolmu voidaan poistaa kuvaohjatun CT-tutkimuksen tai torakoskopian, mediastinoskopian tai laparoskopian aikana. Yksi seuraavista biopsiatyypeistä voidaan tehdä:
• Erityinen biopsia : Koko imusolmukkeen poisto.
• Incisionaalinen biopsia : imusolmukkeen osan poisto.
• Core biopsia : Kudoksen poistaminen imusolmukkeesta leveällä neulalla.
• Hieno-neula-aspiraatio (FNA) -kopio : Kudoksen poistaminen imusolmukkeesta ohuella neulalla. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopin alla etsimään syöpäsoluja, erityisesti Reed-Sternberg-soluja. Reed-Sternberg -solut ovat yleisiä klassisessa Hodgkin-lymfoomassa.

Seuraava testi voidaan suorittaa poistetulle kudokselle:

• Immunofenotyyppien määrittäminen: Solujen tunnistamiseen käytetty laboratoriotesti solun pinnalla olevien antigeenien tai markkereiden perusteella. Tätä testiä käytetään tietyn tyyppisen lymfooman diagnosointiin vertaamalla syöpäsoluja immuunijärjestelmän normaaleihin soluihin.

Mitkä tekijät vaikuttavat Hodgkinin lymfooman hoitovaihtoehtoihin ja ennusteisiin lapsuudessa?

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe.
• Kasvaimen koko.
• Onko diagnoosissa B-oireita.
• Hodgkin-lymfooman tyyppi.
• Tietyt syöpäsolujen piirteet.
• Onko valkosoluja liikaa tai punaisia ​​verisoluja diagnoosin tekohetkellä.
• Kuinka hyvin kasvain reagoi kemoterapian alkuhoitoon.
• Onko syöpä diagnosoitu äskettäin vai onko uusiutunut (palaa takaisin).

Hoitovaihtoehdot riippuvat myös:

• Lapsen ikä ja sukupuoli.
• Pitkäaikaisten sivuvaikutusten riski.
• Reed-Sternbergin solu. Reed-Sternberg -solut ovat suuria, epänormaaleja
• lymfosyytit, jotka voivat sisältää enemmän kuin yhden ytimen. Nämä solut ovat
• löytyi Hodgkinin lymfoomasta.

Useimmat lapset ja nuoret, joilla on äskettäin diagnosoitu Hodgkin-lymfooma, voidaan parantaa.

Mitkä ovat lapsuuden vaiheen Hodgkin-lymfooma?

Lapsuuden jälkeen Hodgkinin lymfooma on diagnosoitu, testejä tehdään selvittääkseen, ovatko syöpäsolut levinneet imusysteemeihin tai muihin kehon osiin. Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt imusysteemeihin tai muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheeksi. Vaiheprosessista kerätyt tiedot määrittelevät taudin vaiheen. Hoito perustuu vaiheeseen ja muihin ennusteeseen vaikuttaviin tekijöihin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää vaiheistusprosessissa:

• CT-skannaus (CAT-skannaus) : Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäisistä alueista, kuten kaulasta, rinnasta, vatsasta tai lantiosta, eri kulmista. Kuvat tehdään tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan injektoida laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyisivät paremmin. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös tietokonepohjaiseksi tomografiaksi, atk-tomografiaksi tai tietokonepohjaiseksi aksiaalitomografiaksi.
• PET-skannaus (positroniemissiotomografia) : Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) injektoidaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä glukoosia käytetään kehossa. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kuvassa kirkkaammina, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut. Joskus PET-skannaus ja CT-skannaus tehdään samanaikaisesti. Jos syöpää on, se lisää mahdollisuuksia löytää se.
• MRI (magneettikuvaus) : Menetelmä, jossa magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta käytetään sarjan yksityiskohtaisten kuvien kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelytapaa kutsutaan myös ydinmagneettiseksi resonanssikuvaukseksi (NMRI). Vatsa- ja lantion MRT voidaan tehdä.
• Luuytimen aspiraatio ja biopsia : Luuytimen ja pienen luun osan poisto asettamalla ontto neula lonkka- tai rintakehään. Patologi tarkastelee luuytintä ja luuta mikroskoopin alla etsiäkseen epänormaalia soluja.

Syöpä leviää kehossa kolmella tavalla. Syöpä voi levitä kudoksen, imusysteemin ja veren kautta:

• Kudos . Syöpä leviää lähtökohdasta kasvamalla lähialueille.
• Lymfajärjestelmä . Syöpä leviää sinne missä se alkoi päästäkseen imusolujärjestelmään. Syöpä kulkee imusolujen läpi muihin kehon osiin.
• Veri . Syöpä leviää sinne, missä se alkoi päästämällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Lapsuuden Hodgkinin lymfooman vaiheet voivat sisältää A, B, E ja S. Lapsuuden Hodgkinin lymfooma voidaan kuvata seuraavasti:

• V : Potilaalla ei ole B-oireita (kuume, painonpudotus tai hikoilu).
• B : Potilaalla on B-oireita.
• E : Syöpää löytyy elimestä tai kudoksesta, joka ei ole osa imusysteemejä, mutta joka voi olla imusysteemin alueen vieressä, johon syöpä vaikuttaa.
• S : Syöpää löydetään pernasta.

Seuraavia vaiheita käytetään lapsuuden Hodgkinin lymfoomaan:

Vaihe I

Vaihe I on jaettu vaiheeseen I ja vaiheeseen IE.

• Vaihe I: Syöpää löydetään yhdestä seuraavista imusysteemin paikoista: Yksi tai useampi imusolmuke yhdessä imusolmukkeiden ryhmässä.
  • Waldeyerin rengas.
  • Kateenkorva.
  • Perna.
• Vaihe IE: Syöpää löydetään imusysteemin ulkopuolelta yhdestä elimestä tai alueesta.

Vaihe II

Vaihe II on jaettu vaiheeseen II ja vaiheeseen IIE.

• Vaihe II : Syöpää esiintyy kahdessa tai useammassa imusolmukeryhmässä joko pallean ylä- tai alapuolella (keuhkojen alla oleva ohut lihas, joka auttaa hengittämään ja erottaa rinnan vatsasta).
• Vaihe IIE : Syöpää löytyy yhdestä tai useammasta imusolmukeryhmästä joko pallean ylä- tai alapuolella ja imusolmukkeiden ulkopuolella lähellä olevassa elimessä tai alueella.
• Vaihe IIE : Syöpää löytyy yhdestä tai useammasta imusolmukeryhmästä joko pallean ylä- tai alapuolella ja imusolmukkeiden ulkopuolella lähellä olevassa elimessä tai alueella.

Vaihe III

Vaihe III on jaettu vaiheeseen III, vaiheeseen IIIE, vaiheeseen IIIS ja vaiheeseen IIIE, S.

• Vaihe III : Syöpää esiintyy imusolmukeryhmissä pallean ylä- ja alapuolella (keuhkojen alapuolella oleva ohut lihas, joka auttaa hengittämään ja erottaa rinnan vatsasta).
• Vaihe IIIE : Syöpää esiintyy imusolmukeryhmissä pallean ylä- ja alapuolella sekä imusolmukkeiden ulkopuolella lähellä olevassa elimessä tai alueella.
• Vaihe IIIS : Syöpää löytyy imusolmukeryhmistä pallean ylä- ja alapuolella sekä pernassa.
• Vaihe IIIE, S : Syöpää löytyy imusolmukeryhmistä pallean ylä- ja alapuolella, lähellä olevan elimen tai alueen imusolmukkeiden ulkopuolella ja pernassa.

Vaihe IV

Vaiheessa IV syöpä:

• löytyy imusolmukkeiden ulkopuolelta yhdessä tai useammassa elimessä ja voi olla imusolmukkeissa lähellä näitä elimiä; tai löytyy yhden elimen imusolmukkeiden ulkopuolelta ja on levinnyt kaukana kyseisestä elimestä; tai
• löytyy keuhkoista, maksasta, luuytimestä tai aivo-selkäydinnesteestä (CSF). Syöpä ei ole levinnyt lähialueiden keuhkoihin, maksaan, luuytimeen tai CSF: ään.

Hoitamaton Hodgkin-lymfooma on jaettu riskiryhmiin. Käsittelemätön lapsuuden Hodgkinin lymfooma jaetaan riskiryhmiin vaiheen, kasvaimen koon ja sen mukaan, onko potilaalla B-oireita (kuume, painonpudotus tai yöhikoilu). Riskiryhmää käytetään hoidon suunnitteluun.

• Matalan riskin lapsuuden Hodgkinin lymfooma.
• Keskitason riski lapsuuden Hodgkinin lymfooma.
• Riski lapsuudessa Hodgkinin lymfooma.

Ensisijainen tulenkestävä / toistuva Hodgkinin lymfooma lapsilla ja nuorilla

Ensisijainen tulenkestävä Hodgkin-lymfooma on lymfooma, joka kasvaa tai leviää hoidon aikana.

Toistuva Hodgkin-lymfooma on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Lymfooma voi palata takaisin imusysteemeihin tai muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, maksaan, luihin tai luuytimeen.

Mikä on Hodgkinin lymfooman hoito lapsuudessa?

Hodgkinin lymfoomaa sairastaville lapsille on erityyppisiä hoitomuotoja. Hodgkinin lymfoomaa sairastaville lapsille on tarjolla erityyppisiä hoitomuotoja. Jotkut hoidot ovat vakiona, ja osa testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoito-kliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on auttaa parantamaan nykyisiä hoitoja tai hankkimaan tietoa uusista hoidoista syöpäpotilaille. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.

Koska lasten syöpä on harvinaista, kliiniseen tutkimukseen osallistumista tulisi harkita. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Hodgkin-lymfoomaa sairastavien lasten hoidon tulisi olla suunnitteilla terveydenhuollon tarjoajien ryhmä, joka on asiantuntija lasten syövän hoidossa.

Hoitoa valvoo lasten onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut lasten syövän hoitoon.

Lasten onkologi työskentelee muiden lasten terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka ovat asiantuntijoita Hodgkin-lymfooman hoitoon osallistuvien lasten hoidossa ja jotka ovat erikoistuneet tietyille lääketieteen aloille. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Lastenlääkäri.
• Lääketieteellinen onkologi / hematologi.
• Lasten kirurgi.
• Säteilyn onkologi.
• Endokrinologian.
• Lastenhoitajan asiantuntija.
• Kuntoutusasiantuntija.
• Psykologi.
• Sosiaalityöntekijä.
• Lasten elämän asiantuntija.

Hodgkin-lymfooman hoito murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla voi olla erilainen kuin lasten hoito. Joitakin murrosikäisiä ja nuoria aikuisia hoidetaan aikuishoito-ohjelmalla.

Lapsilla ja nuorilla voi olla hoidosta johtuvia sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät kuukausia tai vuosia Hodgkin-lymfooman hoidon jälkeen.

Jotkut syöpähoidot aiheuttavat sivuvaikutuksia, jotka jatkuvat tai ilmestyvät kuukausia tai vuosia syöpähoidon päättymisen jälkeen. Näitä kutsutaan myöhäisvaikutuksiksi. Koska myöhäiset vaikutukset vaikuttavat terveyteen ja kehitykseen, säännölliset jatkotestit ovat tärkeitä.

Syövän hoidon myöhäisiin vaikutuksiin voi kuulua:

• Fyysiset ongelmat, jotka vaikuttavat seuraaviin:
• Sukupuoli- ja lisääntymiselinten kehitys.
• Hedelmällisyys (kyky saada lapsia).
• Luiden ja lihasten kasvu ja kehitys.
• Kilpirauhasen, sydämen tai keuhkojen toiminta.
• Hampaiden, ikenien ja sylkirauhasten toiminta.
• Pernan toiminta (lisääntynyt infektioriski).
• Tunnelman, tunteiden, ajattelun, oppimisen tai muistin muutokset.
• Toiset syövät (uudet syöpätyypit).

Hodgkinin lymfooman selviytyneillä naisilla on lisääntynyt rintasyövän riski. Tämä riski riippuu säteilyhoidon määrästä, jota he saivat rintaan hoidon aikana, ja käytetystä kemoterapiaohjelmasta. Rintasyövän riski vähenee, jos nämä naispuoliset selviytyjät saivat myös munasarjojen sädehoitoa.

On suositeltavaa, että naisilla selviytyneillä, jotka saivat rintasäteilyhoitoa, tulisi olla mammografia kerran vuodessa 8 vuoden kuluttua hoidosta tai 25 vuoden ikäisenä riippuen siitä, kumpi myöhemmin. Naisilla selviytyneillä lasten Hodgkin-lymfoomassa, joilla on rintasyöpä, on lisääntynyt riski kuolla taudista verrattuna potilaisiin, joilla ei ole aiemmin ollut Hodgkin-lymfoomaa, joilla on rintasyöpä.

Jotkut myöhästymisvaikutukset voidaan hoitaa tai hallita. On tärkeää puhua lapsesi lääkäreiden kanssa joidenkin hoitojen mahdollisista myöhäisvaikutuksista.

Käytetään viittä tyyppiä vakiohoitoa:

kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, jossa lääkkeitä käytetään estämään syöpäsolujen kasvu joko tappamalla solut tai estämällä niitä jakautumasta. Kun kemoterapiaa otetaan suun kautta tai injektoidaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa (systeeminen kemoterapia).

Kun kemoterapia sijoitetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onkaloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa syöpäsoluihin näillä alueilla (alueellinen kemoterapia). Yhdistelmäkemoterapia on hoitoa, jossa käytetään useampaa kuin yhtä syöpälääkettä.

Kemoterapian tapa riippuu riskiryhmästä. Esimerkiksi lapset, joilla on vähäriski Hodgkin-lymfooma, saavat vähemmän hoitojaksoja, vähemmän syöpälääkkeitä ja pienempiä syöpälääkkeiden annoksia kuin lapset, joilla on korkean riskin lymfooma.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, jossa käytetään runsaasti energiaa käyttäviä röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen tai estämiseen kasvaa. Säteilyhoitoa on kahta tyyppiä:

Ulkoisessa säteilyhoidossa kehon ulkopuolella olevaa konetta lähetetään säteilyä kohti syöpää. Tietyt sädehoidon antamistavat voivat auttaa estämään säteilyä vahingoittamasta lähellä olevaa tervettä kudosta. Tämäntyyppisiin ulkoisiin säteilyhoitoihin sisältyy seuraavat:

• Conformal-säteilyhoito: Conformal-säteilyhoito on eräänlainen ulkoinen säteilyhoito, joka käyttää tietokonetta 3-ulotteisen (3-D) kuvan tuumorista tekemiseen ja muotoilee säteilykeilat kasvaimen sovittamiseksi.
• Intensiivisyysmoduloitu säteilyhoito (IMRT) : IMRT on tyyppi kolmiulotteista (3D-säteilyhoitoa), joka käyttää tietokonetta kuvan tekemiseen kasvaimen koosta ja muodosta. Eri intensiteetin (voimakkuuden) säteilyn ohuet säteilypalkit kohdistuvat kasvaimeen monesta näkökulmasta.

Sisäisessä säteilyhoidossa käytetään radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, johtoihin tai katetereihin, jotka sijoitetaan suoraan syöpään tai sen läheisyyteen. Sädehoitoa voidaan antaa lapsen riskiryhmän ja kemoterapiaohjelman perusteella.

Ulkoista säteilyhoitoa käytetään lapsuuden Hodgkinin lymfooman hoitoon. Säteilyä annetaan vain imusolmukkeille tai muille alueille, joilla on syöpä. Sisäistä säteilyhoitoa ei käytetä Hodgkin-lymfooman hoitoon.

Kohdennettu terapia

Kohdennettu terapia on hoitotyyppi, jossa lääkkeitä tai muita aineita käytetään tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Monoklonaalista vasta-ainehoitoa ja proteasomien estäjähoitoa käytetään lapsuuden Hodgkinin lymfooman hoidossa.

Monoklonaalinen vasta-ainehoito on syöpähoito, jossa käytetään vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhdestä tyypistä immuunijärjestelmän soluista. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsolujen aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niiden leviämisen. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai lääkkeiden, toksiinien tai radioaktiivisten aineiden kuljettamiseen suoraan syöpäsoluihin.

Lapsilla rituksimabia voidaan käyttää tulenkestävän tai toistuvan Hodgkin-lymfooman hoitoon. Brentuksimabi, nivolumabi, pembrolitsumabi ja atetsolitsumabi ovat monoklonaalisia vasta-aineita, joita tutkitaan lasten hoidossa.

Proteasomien estäjähoito on eräänlainen kohdennettu terapia, joka estää proteasomien (proteiinit, jotka poistavat kehon muut proteiinit eivät enää tarvitse) vaikutusta syöpäsoluissa ja voi estää tuumorien kasvua.

Bortezomibi on proteasomien estäjä, jota käytetään hoidettavan tai toistuvan lapsuuden Hodgkinin lymfooman hoitoon.

Leikkaus

Leikkaus voidaan tehdä poistamaan niin suuri osa tuumorista paikallista nodulaarista lymfosyytti-hallitsevaa lapsuuden Hodgkin-lymfoomaa varten.

Suuriannoksinen kemoterapia kantasolujen siirrolla

Suuriannoksinen kemiallinen terapia kantasolusiirrolla on tapa antaa suuria annoksia kemoterapiaa ja korvata syövän hoidon tuhoamia verta muodostavat solut. Kantasolut (epäkypsät verisolut) poistetaan potilaan tai luovuttajan verestä tai luuytimestä ja jäädytetään ja varastoidaan. Kemoterapian valmistuttua varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiolla. Nämä uudelleen sulautuneet kantasolut kasvavat kehon verisoluiksi (ja palauttavat ne).

Proton-säteen säteilyhoito

Protonisädehoito on eräänlainen korkeaenerginen, ulkoinen säteilyterapia, joka käyttää protonivirtoja (pienet, positiivisesti varautuneet ainepartikkelit) säteilyn tuottamiseen. Tämän tyyppinen sädehoito voi auttaa vähentämään kasvaimen lähellä olevaa tervettä kudosta.

Kliiniset tutkimukset

Potilaat saattavat haluta harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syövän hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavallinen hoito.

Monet nykypäivän syövän hoidon standardit perustuvat aiempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaista hoitoa tai olla ensimmäisten joukossa, joka saa uuden hoidon.

Kliinisissä tutkimuksissa osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan syövän hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitomuotoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat siirtämään tutkimusta eteenpäin.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Joihinkin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat vain potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muut tutkimukset testaavat hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palautuminen) tai vähentää syövän hoidon sivuvaikutuksia. Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä monissa osissa maata.

Jatkotestit voidaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa.

Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Hoidon jatkamista, muuttamista tai lopettamista koskevat päätökset voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan ajoittain hoidon päätyttyä. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko lapsesi tila muuttunut vai onko syöpä uusiutunut (palannut). Näitä testejä kutsutaan joskus jatkokokeiksi tai tarkistuksiksi.

Potilaille, jotka saavat pelkästään kemoterapiaa, PET-skannaus voidaan tehdä vähintään 3 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen. Potilaille, jotka saavat viimeksi säteilyhoitoa, PET-skannaus tulisi tehdä vasta 8–12 viikkoa hoidon jälkeen.

Lapsuuden Hodgkinin lymfooman hoito riskiryhmän mukaan

Matalan riskin klassinen lapsuuden Hodgkinin lymfooma

Matalan riskin klassisen lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistelmäkemoterapia.
• Sädehoitoa voidaan antaa myös alueille, joilla on syöpä.

Keskitason riski Klassinen lapsuuden Hodgkinin lymfooma

Keskipitkän riskin klassisen lapsuuden Hodgkinin lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistelmäkemoterapia.
• Sädehoitoa voidaan antaa myös alueille, joilla on syöpä.

Korkean riskin klassinen lapsuuden Hodgkin-lymfooma

Korkean riskin klassisen lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Suuremman annoksen yhdistelmäkemoterapia.
• Sädehoitoa voidaan antaa myös alueille, joilla on syöpä.
• Kohdennetun hoidon ja yhdistelmäkemoterapian kliininen tutkimus. Sädehoitoa voidaan antaa myös alueille, joilla on syöpä.

Nodulaariset lymfosyytit hallitseva lapsuuden Hodgkinin lymfooma

Nodulaaristen lymfosyyttien hallitsevan lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus, jos kasvain voidaan poistaa kokonaan.
• Kemoterapia matalan annoksen ulkoisella säteilyhoidolla tai ilman.
• Hoitovaihtoehdot primaarille tulenkestävälle / toistuvalle Hodgkinille
• Lymfooma lapsilla ja nuorilla

Ensisijainen tulenkestävä tai toistuva lapsuudessa tapahtuva Hodgkinin lymfooma

Primaarisen tulenkestävän tai toistuvan lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia, kohdennettu terapia (rituksimabi tai brentuksimabi) tai nämä molemmat hoidot.
• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolujen siirrolla potilaan omien kantasolujen avulla.
• Siirteen jälkeen voidaan antaa pieniannoksinen sädehoito tai monoklonaalinen vasta-ainehoito (brentuksimabi).
• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolujen siirrolla luovuttajan kantasoluilla.
• Monoklonaalinen vasta-ainehoito (brentuximab) potilailla, joiden sairaus uusii kantasolusiirron jälkeen potilaan omia kantasoluja käyttämällä.
• Kliinisessä tutkimuksessa monoklonaalinen vasta-aine (nivolumabi, pembrolitsumabi tai atetsolitsumabi).
• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa näytteen potilaan kasvaimesta tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.