Preoperatiivisen työvoiman syyt: epämuodollisen kohdunkaulan hoito | Terveys

Tiesitkö?

Ensimmäinen menestyksekäs kohdunkaulan selvitys ilmestyi Shirodkarin toimesta vuonna 1955. Kuitenkin, koska tämä menettely johti usein merkittävään verenhukkaan ja sutureita oli vaikea poistaa, lääkärit etsivät vaihtoehtoisia menetelmiä.

McDonald cerclage, joka otettiin käyttöön vuonna 1957, saavutti menestysnopeudet, jotka olivat verrattavissa Shirodkar-proseduuriin, ja minimoivat myös leikkauksen ja veren menetysmäärän, leikkauksen pituuden ja haavojen poistamisen vaikeuden. Näistä syistä monet lääkärit suosivat McDonald-menetelmää. Toiset käyttävät muunneltua Shirodkar-lähestymistapaa, joka on helpompaa ja turvallisempaa kuin alkuperäinen tekniikka.

Jos hoitohenkilökunta epäilee, että sinulla on epänormaali kohdunkaula, hän voi suositella kohdunkaulan vahvistamista käyttämällä cervical cerclage -menettelyä. Ennen kuin kohdunkaula on kirurgisesti vahvistettu, lääkäri tarkistaa sikiön epämuodostumia suorittamalla ultraäänen.

Kuinka Cerclage suoritetaan?

Potilas suoritetaan leikkaussalissa, jossa potilas altistuu anestesialle. Lääkäri lähestyy kohdunkaulaa emättimen läpi. Sarja ommeleita (ompeleita, lankoja tai vastaavia materiaaleja) ommellaan kohdunkaulan ympärille, jotta se suljetaan. Ompele sijoitetaan lähelle sisäistä os-osaa (kohdun kohdalla oleva kohdunpää).

Transabdominal cerclage on erityinen tyyppi cerclage vaativat viillon vatsan seinään. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää, kun ei ole riittävästi kohdunkaulan kudosta pitämään sutuuraa tai kun aiemmin asetettu cerclage epäonnistui. Jos naisella on aiemmin ollut useita raskauden menetyksiä, lääkäri voi asettaa vatsakipu ennen raskautta.

Milloin suoritetaan leikkaus?

Useimmat tutkimukset suoritetaan raskauden toisen raskauskolmanneksen aikana (raskausajankohtana 13-26 viikkoa), mutta ne voidaan sijoittaa myös muina aikoina, riippuen syystä. Esimerkiksi:

• Valinnainen kerrokset ovat tavallisesti raskauden 15. viikon ympärillä, tavallisesti komplikaatioiden vuoksi aiemmin raskauden aikana.
• Kiireelliset kerrokset asetetaan, kun ultraäänitutkimuksessa on lyhyt, laajennettu kohdunkaula.
• Hätätilanne tai? sankarillinen? kerrokset ovat tavallisesti raskauden 16. ja 24. viikon välissä, jos kohdunkaula laajenee yli 2 cm ja se on jo poistettu tai jos kalvot (vesipussit) ovat näkyvissä emättimessä ulkoisessa osassa (kohdunkaulan avautuminen emättimessä).

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

Valinnaiset kentät ovat suhteellisen turvallisia. Kiireellisissä tai hätäkeskuksissa on suurempi komplikaatioiden riski, mukaan lukien vauvan ympäröivien kalvojen murtuminen, kohdun supistukset ja infektio kohtuun. Jos infektio tapahtuu, sutuura poistetaan ja työtä indusoidaan välittömästi toimittamaan vauva.Äidille, jotka ovat hätätilanteessa, on myös riski, että menettely pidentää vain raskautta 23 tai 24 viikon ajan. Tällä ikällä vauvilla on erittäin suuri riski pitkäaikaisista ongelmista.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset, jotka tarvitsevat kohdunkaulan häiriöitä, ovat lisääntyneen riskin ennenaikaisesta työstä ja vaativat yleensä enemmän sairaalahoitoa raskauden aikana.

Mitä tapahtuu myöhemmin?

Säilyttäminen on vain ensimmäinen sarja toimenpiteitä, jotka saattavat olla tarpeen menettelyn ja raskauden onnistumisen varmistamiseksi. Toimenpiteen jälkeen lääkärisi voi määrätä lääkitystä estääkseen kohtuun tulemisen. Voit käyttää tätä lääkettä päivässä tai pari. Lääkärisi haluaa nähdä lääkärisi säännöllisesti arvioidakseen ennenaikaisen työvoiman hoidosta sairaalan jälkeen.

Infektio on huolenaihe minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Jos sinulla on kiireellinen tai sankarillinen häiriö, tartuntariski kasvaa. Tämä johtuu siitä, että emätin sisältää bakteereja, joita ei löydy kohtuun. Kun vesipussit roikkuvat emättimeen, lisääntynyt bakteeri-infektioriski on kohdun sisäpuolella ja lapsella olevaan amnioottipussiin. Lääkäri voi määrätä antibiootteja infektion riskin vähentämiseksi. Jos tartuntaa esiintyy vesipussissa, raskaus on lopetettava, jotta äiti ei voi aiheuttaa vakavia terveysvaikutuksia.

Sutuura poistuu yleensä 35-37-raskauden viikolla, kun vauva on täyttänyt koko ajan. Vatsan hoitoa ei voida poistaa, ja naisilla, joilla on vatsaontelot, tarvitaan C-osia.

Mitä tapahtuu myöhemmin?

Säilyttäminen on vain ensimmäinen sarja toimenpiteitä, jotka saattavat olla tarpeen menettelyn ja raskauden onnistumisen varmistamiseksi. Toimenpiteen jälkeen lääkärisi voi määrätä lääkitystä estääkseen kohtuun tulemisen. Voit käyttää tätä lääkettä päivässä tai pari. Lääkärisi haluaa nähdä lääkärisi säännöllisesti arvioidakseen ennenaikaisen työvoiman hoidosta sairaalan jälkeen.

Infektio on huolenaihe minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Jos sinulla on kiireellinen tai sankarillinen häiriö, tartuntariski kasvaa. Tämä johtuu siitä, että emätin sisältää bakteereja, joita ei löydy kohtuun. Kun vesipussit roikkuvat emättimeen, lisääntynyt bakteeri-infektioriski on kohdun sisäpuolella ja lapsella olevaan amnioottipussiin. Lääkäri voi määrätä antibiootteja infektion riskin vähentämiseksi. Jos tartuntaa esiintyy vesipussissa, raskaus on lopetettava, jotta äiti ei voi aiheuttaa vakavia terveysvaikutuksia.

Sutuura poistuu yleensä 35-37-raskauden viikolla, kun vauva on täyttänyt koko ajan. Vatsan hoitoa ei voida poistaa, ja naisilla, joilla on vatsaontelot, tarvitaan C-osia.

Kuinka onnistunut on Cerclage?

Yksittäinen hoito tai hoitomenetelmien yhdistelmä riittämättömälle kohdunkaulalle voi taata menestyksekkään raskauden.Suurin osa lääkäreistä voi vähentää riskiä sinulle ja lapsellesi. Yleensä häiriöt toimivat parhaiten, kun ne asetetaan raskauden alkuvaiheessa ja kun kohdunkaula on pidempi ja paksumpi.

Raskauden kulutuksen kestoaika vaihtelee 85: stä 90 prosenttiin riippuen käytetyn vakuutustyypin tyypistä. (Menestyskustannukset lasketaan vertaamalla määrättyjen tai lähiaikoina annettujen raskauksien lukumäärää suoritettujen menettelyjen kokonaismäärään.) Yleisesti ottaen valittavissa olevilla kerroilla on suurin menestysnopeus, hätätilanteissa on alhaisin, ja kiireellisyys on alhaalla . Transabdominaalinen hoito suoritetaan harvoin ja yleinen menestysnopeus ei ole laskettu.

Vaikka useat tutkimukset ovat hyviä tuloksia jälkeen cerclage, korkealaatuinen tutkimus ei ole osoittanut, että naiset, jotka suorittavat häiriöitä on huomattavasti parempia tuloksia, että ne, jotka menevät vuoteeseen levätä.